Kommentarer

06.11.2024: I sitt forsvar for zoonoseteorien (1) gjentar Ørjan Sagvolden Olsen en rekke av argumentene fra publikasjoner han tidligere har henvist til, uten å kommentere kritiske motargumenter som er fremkommet i en rekke andre vitenskapelige artikler som jeg tidligere har omtalt. Olsen benytter stadig begrepet evidens om de observasjonene som støtter zoonoseteorien, og hevder at lab leak-teorien mangler evidens. Til dette er å si at begrepet evidens er upresist og tvetydig (2). I Det Norske Akademis ordbok som Olsen henviser til (3), anføres at det å være evident er det å være «dokumenterbar, innlysende...

01.11.2024: Frøland har i sitt siste svar skrevet at jeg misbruker begrepet evidens (1). Evidens betyr noe som er dokumenterbart (2). Jeg vil derfor utdype hva jeg mener er dokumenterbart i denne saken. En ukjent lungesykdom dukket opp i Wuhan i Kina i desember 2019. De første smittetilfellene var enten direkte knyttet til Huanan Seafood marked (HSM) eller at de bodde i området rundt HSM. Det finnes ikke bekreftede smittetilfeller før utbruddet på HSM. Det finnes positive virusprøver av SARS-CoV-2-viruset (SC-2) fra HSM. Det fantes dyr til salgs på HSM som kan ha vært mellomvert for viruset og disse...

29.10.2024: Spændt på evt. tilsvarende undersøgelse af kommuneoverlægers udbrændthed i samme periode.

29.10.2024: Siden disse stoffene ikke brytes ned, men tydeligvis bioakkumulerer, viser erfaringene her at de utgjør en eksistensiell trussel. Dette er helt som forventet om man hadde utført en risikovurdering basert på minimal informasjon, slik vi hadde før annen verdenskrig da produksjonen begynte. I dag utsettes reguleringer for å beskytte økonomiske interesser og bedrifter som er avslørt i å underslå fare- og risikoinformasjon, noe som er straffbart i USA (1, 2). Man behøver ikke all denne informasjonen for å forstå at streng regulering haster, man behøver bare ha fulgt med i kjemitimen i ungdomsskolen...

23.10.2024: Jeg takker Preben Aavitsland for en interessant og raus omtale av min bok «Det ligger i blodet» om den norske aidshistorien (1). Jeg har med interesse fulgt debatten i etterkant og vil bidra med et par opplysninger om boka, siden det har festet seg et par feiloppfatninger. Aavitsland hevder at Kontrollprogrammet ikke omtales i boka. Det er feil. Det omtales i kapittelet om antistofftesten og refereres i kapittelet om sexarbeiderne. Det firesiderlange dokumentet, datert 2. juli 1985, var det fjerde aidsskrivet produsert av Helsedirektoratet og la fast prinsippene for aidspolitikken i de første...

22.10.2024: Ørjan Sagvolden Olsen hevder at «zoonoseteorien har god vitenskapelig evidens» (1). Dette har han ikke dekning for. Olsen hevder at undersøkelser av genetisk materiale fra våtmarkedet i Wuhan (2) på avgjørende vis underbygger zoonoseteorien. Som jeg også tidligere har understreket, er det betydelige problemer med disse studiene. Prøvematerialet som er grunnlaget for studiene, ble innsamlet av kineserne i perioden 1. januar til 2. mars i 2020, altså en god stund etter utbruddet av epidemien som senest skjedde i slutten av november, selv om en rekke «molekylær-klokke»-studier også har konkludert...

22.10.2024: Jeg er enig med Elise Økern i at behandling av alvorlige sykdommer må være basert på forskningsbasert kompetanse, og hun peker på viktige utfordringer ved bruk av «coacher» uten helsefaglig utdanning. Likevel ønsker jeg å nyansere noen punkter i hennes innlegg, spesielt med tanke på hvem som har riktig kompetanse. Ettersom det ikke er gitt en klar definisjon i innlegget av hva Økern legger i «coacher», har jeg her tatt utgangspunkt i at hun viser til personer som baserer sin virksomhet på egne erfaringer og/eller kortere kurs. Økern oppgir at kun «autorisert helsepersonell» kan behandle...

21.10.2024: Norsk forekomst og dødelighet ved hjerteinfarkt falt i perioden 2013-2021 (1). Bra! Men står det da bra til med hjertehelsen spesielt og allmennhelsen generelt? Nei. I 2023 var overdødeligheten for hjerte-karsykdommer 22,4 %, alle aldersgrupper (2010-2019 referanseår) (2). Overdødeligheten var omtrent 100 % for hypertensjon og 41 % for annen iskemisk hjertesykdom (2). Dødsfall ved hjerteinfarkt var også signifikant høyere enn forventet i 2023 (2). Blant barn og unge (1-39 år) var overdødeligheten 36,4 % for hjerte-karsykdommer i 2023 (2). Riktignok ikke signifikant på grunn av få observasjoner...

21.10.2024: Evidens för användning av handskar vid vaccination saknas. Med tanke på att en frisk person vacineras av en frisk vårdpersonal borde det icke finnas behov av handskar.

21.10.2024: Tusen takk for flott innlegg!

18.10.2024: Endelig en mening om røyking som ikke er preget av den stereotype forbannelse av alle røykere.

14.10.2024: Dette er en veldig viktig og god artikkel, og forfatterne gratuleres! Men det er vanskelig å forstå figur 2 dersom det skal være samme skala på Y-aksen. Letaliteten for alle typer infarkt må vel ligge et sted mellom letaliteten for STEMI og NSTEMI, mens det nå synes som letaliteten for alle typer samlet er høyere enn ved STEMI? Er det korrekt benevning på de tre kurvene?

14.10.2024: Helt enig med Lars og forfatteren. Selv om dette «møte» kun er digitalt og på avstand, kjennes det styrkende både for egen tilfredshet og samhold med mine kolleger! Tusen takk for det.

14.10.2024: Tor Ole Klemsdal spør i en kommentar (1) om det er en feil i figur 2 i vår artikkel om insidens og letalitet av akutt hjerteinfarkt i Norge 2013-21 (2), siden letalitet for alle hjerteinfarkt er høyere enn for STEMI. Nei - figuren er korrekt. I teksten under figuren skriver vi: "Letaliteten av alle hjerteinfarkt er høyere enn STEMI- og NSTEMI-letaliteten fordi alle hjerteinfarkt inkluderer fatale hjerteinfarkt utenfor sykehus som var registrert i Dødsårsaksregisteret, men ikke i Norsk hjerteinfarktregister." Norsk hjerteinfarktregister inkluderer kun innlagte pasienter. I figur 2 inkluderer...

14.10.2024: Så fint skrevet. Nyansert og ærlig, og uten de store flosklene. Verken sukkersøtt positivt eller deprimerende negativt. Teksten får meg også til å tenke på den viktige jobben som gjøres og som i fremtiden må gjøres av tillitsvalgte i hele landet. Jeg ble selv tillitsvalgt i år og har bare så vidt begynt å skjønne hva vervet dreier seg om, men har i hvert fall fått med meg at uten den innsatsen som legges ned av tillitsvalgte blir det verken kurs, parkering eller vikar ved sykdom på oss. Vi leger må stå på for å sørge for at dette yrket ikke bare er til å leve med (eller i verste fall overleve...

10.10.2024: Takk til Trygve Kase for kommentaren til vår artikkel publisert i Tidsskriftet 26.9.24. Til tross for at spørreundersøkelsen hadde en responsrate på 27 %, og resultatene derfor må tolkes med forsiktighet, er vi ikke enige med Kase om at resultater fra studien «ikke kan brukes til noe som helst». Vi mener det er et interessant paradoks at noen fastleger ser utfordringer med privat helseforsikring, men likevel unnlater å undersøke medisinsk indikasjon for henvisning når pasienter ber om det via forsikringen. Videre forskning på dette området bør derfor være av samfunnsmessig interesse. Vi...

10.10.2024: Nydelig tekst. Masse kjærlighet til faget. Og til kollegaer og miljøet på tvers av helseforetakene. Lange linjer. Det handler om mennesker, om relasjoner oss i mellom. Og vi må treffes for å holde dem levende. Kjenner igjen den opplevelsen fra eget miljø. Takk!

09.10.2024: Stig S. Frøland har i et svar (1) om opphavet til SARS-CoV-2 viruset kritisert flere av studiene som viser et naturlig opphav. Om Worobey et al og Pekar et al skriver Frøland «...deres konklusjoner er imidlertid blitt tilbakevist av en rekke forskere, blant annet på grunn av alvorlige statistiske feil.» Det er riktig at begge artiklene har fått et erratum, men etter at artiklene har blitt korrigert har ikke dette ført til endrede konklusjoner. I Pekar et al falt sannsynligheten for to unike smitteoverføringer fra dyr til menneske fra 99% til 97 % (2, 3). Videre viser Frøland til artikler av...

08.10.2024: Dette var en registerundersøkelse basert på regningskort som inneholdt diagnosekode for hodeskade. Ingen andre medisinske opplysninger.

08.10.2024: Hvor mange pasienter var påvirket av alkohol eller hypnotika og ble dette undersøkt?

01.10.2024: Det er med noe undring jeg leser akademias resultater i en registrering av fastlegers holdninger fra 2019. Nå skal Isaksson Rø og Breivold gjøre en oppfølging for å se på om det foreligger endring i fastlegers erfaring med pasienter som har en helseforsikring (1). 27 % av de forespurte leger svarte. Dette kan jo ikke brukes til noe som helst. Jeg håper dette ikke skal finansieres med offentlige midler. Nok om det. Generelt opplever jeg både Legeforeningen og fastleger som motstandere av helseforsikringer og kommersielt helsevesen. Det snakkes gjennomgående nedlatende om kollegene i denne delen...

30.09.2024: Ørjan Sagvolden Olsen synes at jeg i min omtale av SARS CoV-2-virusets opprinnelse bruker for liten plass til zoonose-teorien (1). Jeg fastholder at teorien ikke er blitt styrket i de snart fem årene som er gått siden pandemiutbruddet. En sentral del av teorien har vært at viruset var kommet fra infiserte dyr på våtmarkedet i Wuhan – mellomverter på virusets vandring fra flaggermus. Kineserne har avvist teorien basert på virusundersøkelser i markedet januar 2020. Senere har vestlige forskere gjort gjentatte forsøk på å «resuscitere» markedets påståtte rolle. Olsen henviser til artiklene til...

30.09.2024: Noen pasienter med tuberkulose kunne få infeksjon i hjerteposen. Hjerteposen ble fortykket og etterhvert stiv og hard. Hjertet kunne ikke bevege seg så mye. Pasienten ble kort i pusten. Man kalte tilstanden panserhjerte. Spørsmål: Er det gamle uttrykket panserhjerte det samme som porselenshjerte?

30.09.2024: Norske fagmiljøer må samarbeide om bærekraft i undervisningen, skriver Filip Maric med flere i Tidsskriftet (1). Grønnere kosthold er dog ikke nevnt i kronikken, og blir heller ikke ofte nevnt ellers når det er snakk om klima og folkehelse. Dette til tross for at vi har mer enn nok vitenskap om at dette er viktig. Å spise mindre kjøtt og dyrefett, og mer frukt og grønt, fullkorn, bønner og erter, nøtter, kjerner, raps- og olivenolje, er en tydelig anbefaling både fra Nordisk ministerråd, Helsedirektoratet og Miljødirektoratet (2, 3, 4). Hva er et sunt og bærekraftig kosthold i Norge? «Et...

30.09.2024: Vi vil takke Vikan et al for en interessant kasuistikk, «En kvinne i 30-årene med brystsmerter og sirkulatorisk sjokk etter fødsel», nylig publisert i Tidsskriftet (1). Kasuistikken tar opp sentrale utfordringer ved postpartumblødning (PPH). Vi ønsker å dele våre erfaringer med bruk av aortaballong som et blødningskontrollerende tiltak, nemlig Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA). I høyinntektsland, som Norge, har man sett at insidensen av PPH øker (2). Dette illustrerer behovet for å utforske nye metoder for tidlig kontroll av alvorlig PPH. REBOA er et...

26.09.2024: I sin artikkel «Selvmordsforebygging – svakheter i ny retningslinje» kommenterer psykiaterne Øivind Ekeberg og Erlend Hem Helsedirektoratets retningslinje for bekjempelse av selvmord i psykiatrien (1). Å unngå selvmordet er det pårørende til de selvmordsutsatte i psykiatrien kjemper for, og lever med. Hver dag er det noen som taper. Spørsmålet er om den nye retningslinjen vil gjøre det bedre. I pressemeldingen i forbindelse med publiseringen, skriver Helsedirektoratet: «Risiko for selvmord skal ikke lenger kartlegges og graderes i lav, moderat eller høy risiko. Vurderingen av pasienten har som...

26.09.2024: Vi takker for kommentar fra lege Pojan Dehnavi (1). Formålet med vår artikkel var i første rekke å gjøre leserne oppmerksom på Grunya Sukharevas kliniske arbeide, og at hun faktisk beskrev kliniske symptomer og funn flere tiår før Leo Kanner og Hans Asperger. Det er interessant å merke seg at det blant hennes pasienter med autisme også var flere jenter og at hennes kliniske beskrivelse ligger tett opp mot beskrivelsen av autisme i DSM-5 (2). På bakgrunn av dette mener vi at det er viktig at det er hun som får æren for å ha beskrevet klinisk autisme for første gang, og derved gitt et viktig...

25.09.2024: Som tidligere næringsdrivende fastlege i 35 år, med relativt stor pasientliste og alltid kort ventetid på time, gjør jeg meg noen tanker om hvilke prosedyrer og utredninger som fastlegene gjør i dag. Dersom dagens fastleger skal kunne avlaste andrelinjetjenesten, må de både ha tid, kompetanse, interesse og nødvendige ressurser til rådighet. Selv var jeg trolig mer enn gjennomsnittet interessert i både laboratoriearbeid og småkirurgi enn mange av mine kolleger. Vårt kontor hadde både tilstrekkelig utstyr og hjelpepersonell slik at dette var mulig. Vi hadde en stor meny av laboratorieanalyser...

24.09.2024: I en invitert kommentar i Tidsskriftet (1) om Sars Cov-2 (SC2)-virusets opphav skriver Stig Frøland at det er to hovedteorier; zoonose eller lablekkasje. Frøland vier mye plass til lablekkasje-teorien. Hvis Frøland skal fremstå som nøytral skribent, så kommer dette dårlig frem når så lite av teksten vies til zoonoseteorien. Frøland skriver: «zoonoseteorien er imidlertid ikke blitt styrket etter pandemien. Undersøkelser av titusener av dyr har ikke funnet noen mellomvert for viruset, og en mulig rolle for våtmarkedet er vesentlig avsvekket.» Dette er misvisende. Kinesiske myndigheter har testet...

23.09.2024: Meget bra skrevet. Du argumenterer godt, og peker på svært sentrale og aktuelle problemstillinger. Jeg mener at skolen er svaret og at skolene burde ha større fokus på å redusere stillesitting ved å legge til rette for mange og varierte muligheter for fysisk aktivitet i skolehverdagen. Den nye Læreplanen (LK20) har fokus både på helse, livsstil og vaner (1). Hvordan dette er implementert og praktiseres i skolen, har man ikke så mye kunnskap om. Hvem har ansvar for disse viktige tematikkene i skolen? Er det et felles ansvar? Har man god nok kompetanse i norske skoler om dette? Litteratur 1...