02.09.2014: Det var høy dødelighet hos barn med bekreftet eller sannsynlig medfødt rubellasyndrom etter et rubellautbrudd. Flertallet av dem som døde hadde hjertefeil og pulmonell hypertensjon. Rubella er som oftest en selvbegrensende sykdom, men hos gravide kan viruset gi spontanabort eller en kombinasjon av skader på barnet, kalt medfødt rubellasyndrom. Dette er karakterisert av triaden døvhet, katarakt og medfødt hjertefeil. Tilstanden kan være dødelig, men nøyaktig dødsårsak har vært ukjent. Fallende forekomst etter introduksjon av rubellavaksine gjør at det finnes få studier av tilstanden gjort med...

19.08.2014: Kirurgi oppfattes ofte som dyrt og vanskelig å øke tilgangen til i ressurssvake land. I en systematisk oversiktsartikkel er kostnadseffektivitet ved ulike kirurgiske inngrep beregnet. Oversiktsartikkelen er basert på 26 studier fra lav- og mellominntektsland publisert i perioden 1996 – 2012 og omfatter sju kategorier av kirurgiske inngrep (1). Kataraktoperasjon i Nepal og mannlig omskjæring i Mosambik var blant de mest kostnadseffektive inngrepene, med henholdsvis 7,29 og 7,87 amerikanske dollar per uførhetsjusterte leveår (DALY). Disse verdiene var i likhet med operasjon for lyskebrokk i...

05.08.2014: Dødsfall i forbindelse med graviditet og fødsel er fortsatt utbredt i mange land, men årsaker og forekomst varierer mellom ulike regioner. I en systematisk oversiktsartikkel er årsaker til mødredødsfall i perioden 2003 – 09 analysert. Artikkelen er basert på 417 datasett fra 115 land. Mødredødelighet og fordeling av dødsårsak på verdensbasis er estimert utfra 60 799 inkluderte dødsfall. Forekomsten av mødredødsfall på verdensbasis ble beregnet til 2,4 millioner i studieperioden. Nær 73 % skyldtes direkte årsaker som blødning, hypertensjon og sepsis, mens de resterende dødsfallene skyldtes...

01.07.2014: Overvekt og fedme er utbredt blant barn og unge i latinamerikanske land, til tross for at underernæring eksisterer i de samme områdene. I en systematisk oversiktsartikkel er prevalensen av overvekt og fedme blant barn og unge i Latin-Amerika beregnet (1). Oversiktsartikkelen er basert på 42 tverrsnittsstudier fra Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Mexico og Peru. I aldersgruppen 0 – 5 år ble vekt-høyde-forholdet brukt som mål for overvekt og fedme, og prevalensen ble beregnet til 7,1 % (95 % KI 6,2 – 8,0 %). Blant barn i alderen 5 – 11 år ble kroppsmasseindeks brukt som mål, og prevalensen av...

17.06.2014: Bruken av bredspektret antibiotika er høy i flere østeuropeiske land. I tillegg er intravenøs administrasjon av antibiotika mer utbredt enn i nordeuropeiske land. I en studie basert på salgstall fra 2011 er bruken av antibiotika i 16 land øst og sør i Europa undersøkt. Det estimerte forbruket varierte fra 15,3 definerte døgndoser (DDD) per 1 000 innbyggere i Armenia til 42,3 i Tyrkia. Penicilliner med utvidet spektrum var den mest brukte gruppen antibiotika i alle landene, mens smalspektret penicillin som fenoksymetylpenicillin var lite brukt (0,02 – 1,3 DDD per 1 000 innbyggere). I Tyrkia...

27.05.2014: Virussykdommen poliomyelitt er utryddet i mange land, men i Nigeria er det fortsatt flere titall tilfeller årlig. Nylig er effekten og dekningsgraden av ulike poliovaksineri landet undersøkt. Over halvparten av nye tilfeller med poliomyelitt i verden i 2012 ble oppdaget i Nigeria. I en pasient-kontroll-studie fant man at monovalente og bivalente orale poliovaksiner beskyttet bedre mot noen serotyper enn trivalente orale vaksiner (1). Det var flere foreldre som tok imot tilbud om vaksinering av barna i 2012 enn i 2008, likevel avslo 21 % å la barna bli vaksinert. Mors alder og lokal...

13.05.2014: Det er høy forekomst av hypertensjon i en rekke lavinnteksts- og middelsinntektsland. Om lag halvparten av hypertonikerne er klar over sin tilstand, men svært få oppnår tilfredsstillende blodtrykkskontroll. Det viser en studie som omfattet mer enn 35 000 personer over 50 år tilfeldig valgt fra befolkningen i Kina, Ghana, India, Mexico, Sør-Afrika og Russland. Hypertensjon ble definert som systolisk blodtrykk ≥ 140 mm Hg, diastolisk blodtrykk ≥ 90 mm Hg eller bruk av blodtrykkssenkende medikamenter. Forekomsten av hypertensjon i disse landene var sammenliknbar med forekomsten i høyinntektsland...

29.04.2014: En mindre andel av verdens befolkning røyker nå enn tidligere, men de som gjør det, røyker like mye som tidligere. I en studie er prevalens av røyking og forbruk av sigaretter i flere enn 180 land beregnet for perioden 1980 – 2012 (1). Studien er basert på data fra flere store, multinasjonale helseundersøkelser og søk i databaser. Estimert prevalens av daglig røyking blant menn gikk ned fra 41,2 % (95 % usikkerhetsintervall (UI), 40,0 – 42,6 %) til 31,1 % (95 % UI, 30,2 – 32,0 %) i perioden. For kvinner gikk prevalensen ned fra 10,6 % (95 % UI, 10,2 – 11,1 %) til 6,2 % (95 % UI, 6,0 – 6,4 %)...

08.04.2014: Kosttilskudd med vitaminer og selen kan utsette sykdomsprogredieringen ved hivinfeksjon. Det viser en ny studie fra Botswana. Mangel på mikronæringsstoffer kan utvikles i tidlige stadier av hivinfeksjon, og dette er assosiert med raskere progrediering av sykdommen. I studien fra Botswana er det undersøkt om kosttilskudd med vitaminer og selen kan forsinke progredieringen av hiv i tidlig sykdomsfase (1). Den dobbeltblindede studien omfattet nesten 900 hivsmittede voksne som ikke fikk antiretroviral behandling og som hadde CD4-celletall > 350/μl. Deltakerne ble randomisert til daglig inntak i to...

25.03.2014: Behandling av visceral leishmaniasis med singeldose liposomalt amfotericin B var gjennomførbart på et ruralt sykehus i Bangladesh, viser en ny studie. Visceral leishmaniasis er en potensielt dødelig parasittinfeksjon med høy forekomst i bl.a. India og Bangladesh. Behandling med liposomalt amfotericin B ble et reelt alternativ etter at prisen ble kraftig redusert for endemiske lav- og middelsinntektsland i 2007. I en studie fra Bangladesh er det undersøkt om behandling med singeldose liposomalt amfotericin B lar seg gjennomføre på en effektiv og trygg måte ved et offentlig sykehus i et ruralt...

11.03.2014: Mange indonesiske barn som har vært eksponert for tuberkulosesmitte, blir ikke fulgt opp i henhold til gjeldende anbefalinger. Verdens helseorganisasjon anbefaler at barn som har hatt tett kontakt med personer med smittsom tuberkulose, følges opp med screening. De under fem år bør behandles forebyggende med isoniazid, uavhengig av om smitte påvises eller ikke (1). I en studie fra Indonesia er det undersøkt om oppfølgingen av smitteeksponerte barn følger anbefalingene (2). Studien omfattet to kohorter på henholdsvis 437 og 318 barn som bodde sammen med voksne som testet positivt for tuberkulose...

25.02.2014: Avfallsstoffer fra håndtering av brukt elektronisk utstyr kan føre til negative helseeffekter hos mennesker. Nedsatt lungekapasitet og økt DNA-skade er blant funnene fra epidemiologiske studier i Sørøst-Kina. Håndtering av brukt elektronisk utstyr foregår flere steder med begrensede beskyttelsestiltak ved resirkuleringssenterne. Sammenhengen mellom eksponering for elektronisk avfall og negative helseeffekter hos mennesker er undersøkt i en nylig publisert systematisk oversikt (1). Artikkelen omfattet 23 epidemiologiske studier fra Sørøst-Kina. Det ble blant annet funnet lavere lungekapasitet...

11.02.2014: Det utføres fortsatt for få keisersnitt i en rekke land, særlig i de aller fattigste befolkningsgruppene. Ifølge WHO bør keisersnittsratene ligge på mellom 2  % og 15  % for å minimere mødredødelighet og alvorlige fødselskomplikasjoner (1). I lys av dette er keisersnittsratene for levendefødte barn undersøkt i fire land i Sør-Asia og 22 land i Afrika sør for Sahara. Rater for hvert land ble beregnet per år, for hver inntektsgruppe og for urbane og rurale bosteder. Tverrsnittsstudien omfattet over 680 000 fødsler i perioden 1985 – 2011 (2). I ti av de afrikanske landene lå keisersnittsratene på...

28.01.2014: Økt bruttonasjonalprodukt og økt utdanningsnivå hos kvinner er assosiert med redusert dødelighet blant barn under fem år, ifølge en verdensomspennende longitudinell studie. Informasjon fra 193 av FNs medlemsland danner basis for studien (1), som omfatter både lavinntekts- og høyinntektsland. Forskerne undersøkte assosiasjonen over tid mellom dødelighet blant barn under fem år og ulike samfunnsmessige faktorer som har vært antatt å påvirke barnedødelighet. Andel av befolkningen som har tilgang til velfungerende sanitæranlegg hadde sammenheng med dødeligheten blant barn under fem år i det...

14.01.2014: Bybarn er høyere og tyngre enn barn i rurale strøk i de fleste lavinntekts- og mellominntektsland. Det er regionale forskjeller, men hovedtendensen er at forskjellene blir mindre. Underernæring kan gi forsinket vekst hos barn, en risikofaktor for morbiditet og mortalitet. Vekstindikatorer kan derfor brukes som mål på barns helsetilstand. I en ny studie analyseres forskjeller i høyde og vekt mellom urbane og rurale strøk i 141 lavinntekts- og mellominntektsland for perioden 1985 – 2011 (1). Man har brukt en database med vekstmål for 8,6 millioner barn. Forskjellene i høyde og vekt mellom urbane...

10.12.2013: Langvarig bruk av perorale prevensjonsmidler blant kvinner i Korea er assosiert med høyt blodtrykk. Det viser en stor tverrsnittsstudie fra Korea der forholdet mellom bruk av perorale prevensjonsmidler og forekomst av høyt blodtrykk er undersøkt (1). Studien omfattet over 3 300 kvinner i alderen 35 – 55 år. Kvinner som brukte hormonsubstituerende medikamenter eller var gravide ble ekskludert. Kvinner som hadde brukt perorale prevensjonsmidler i over to år hadde høyere risiko for hypertensjon (oddsratio 1,96; 95 % KI 1,03 – 3,73) enn kvinner som aldri hadde brukt perorale prevensjonsmidler...

26.11.2013: En ny studie fra Tanzania tyder på at hiv er en uavhengig risikofaktor for hjerneslag. Hjerneslag representerer en økende byrde for helsevesenet i lavinntekts- og mellominntektsland. For å kunne forebygge sykdommen er det behov for kunnskap om risikofaktorer. Det finnes imidlertid lite data om risikofaktorer hos befolkningen i Afrika sør for Sahara. I en ny pasient-kontroll-studie har forskere kartlagt risikofaktorer for hjerneslag i Tanzanias største by, Dar-es-Salaam, og i det rurale Hai-distriktet nord i landet (1). Totalt ble 200 pasienter med gjennomgått hjerneslag og 398 kontrollpersoner...

12.11.2013: Korrupsjon anses ofte som et hinder for god helse, og en ny studie fra Afrika kan tyde på at det finnes slike sammenhenger. Korrupsjon anses som hinder for utvikling i mange land. Det antas å være en sammenheng mellom grad av korrupsjon i et land og folks helse, og denne sammenhengen er forsøkt belyst i en fersk studie av 20 afrikanske land (1). Forskerne brukte tall fra 2007 på indeksen CPI (corruption perception index) som nasjonale mål på grad av korrupsjon, definert som «misbruk av offentlige stilling for å oppnå privat gevinst». Utfallsvariabelen var selvrapportert helse hos 72 524 voksne...

29.10.2013: Høy kroppsmasseindeks er en sterk risikofaktor for død av kardiovaskulær sykdom i Øst-Asia, men synes å være en svak risikofaktor i Sør-Asia. Dette viser en internasjonal forskergruppe som har slått sammen data fra 20 prospektive kohorter fra Øst-Asia (Kina, Taiwan, Singapore, Japan og Korea) og Sør-Asia (India og Bangladesh) for å undersøke sammenhengen mellom kroppsmasseindeks (BMI) og død av kardiovaskulær sykdom (1). Forekomsten av fedme øker betydelig også i denne regionen. Analysen omfattet 1,125 millioner deltakere, hvorav 835 000 fra Øst-Asia og 290 000 fra Sør-Asia...

15.10.2013: Midtøstluftveissyndrom (Middle East respiratory syndrome, MERS) er en ny infeksjonssykdom som gir luftveissymptomer og som kan være dødelig. Midtøstluftveissyndrom (Middle East respiratory syndrome, MERS) skyldes et tidligere ukjent coronavirus som ble identifisert i Saudi-Arabia i september 2012. De fleste tilfellene har vært i Saudi-Arabia, men sykdommen er også funnet i andre land i Midtøsten og Europa. Innen 21. juli 2013 var det rapportert om 90 tilfeller globalt, hvorav 45 hadde fatal utgang. Sykdommen er ny og mye er ukjent om den, men kliniske og epidemiologiske karakteristika blir...

01.10.2013: Det er beregnet at psykiske lidelser og rusmiddelbruk utgjør over 7 % av verdens totale sykdomsbyrde. I den verdensomspennende studien Global Burden of Disease 2010 estimeres den globale sykdomsbyrden av ulike sykdommer og risikofaktorer. Den ble målt i uførhetsjusterte leveår (DALY) og sammenliknet med tilsvarende tall fra 1990. Forskerne beregnet at psykiske lidelser og rusmiddelbruk (substance use disorders) sto for 7,4 % (95 % KI 6,2 – 8,6) av den totale sykdomsbyrden i 2010 og var den femte største sykdomskategorien (1). Depressive lidelser utgjorde den største andelen av denne...

17.09.2013: En type flekktyfus, såkalt kratt-tyfus, er endemisk i deler av Asia og affiserer ca. én million mennesker hvert år. Sykdommen kan føre til multiorgansvikt og død. Tyfus er fellesbetegnelse på en gruppe febersykdommer forårsaket av beslektede bakterier (Rickettsia), som smitter gjennom insektsbitt. I Norge forbindes tyfus helst med tidligere tider, men globalt gir fremdeles disse infeksjonene mye sykdom. Flekktyfus forårsaket av bakterien Orientia tsutsugamushi, såkalt kratt-tyfus (scrub typhus), er endemisk i Sørøst-Asia og ble omtalt av Verdens helseorganisasjon i 1999 som «trolig en av de...

03.09.2013: Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at spedbarn fullammes til de er seks måneder gamle. En ny studie tyder på at det er flere som følger anbefalingen i land der ammepauser er garantert. Amming bidrar til reduksjon i risikoen for diaré, luftveissykdommer, underernæring og død hos nyfødte. WHO anbefaler at spedbarn fullammes til seks måneders alder, men det er store variasjoner landene imellom når det gjelder andelen som kun får morsmelk i denne perioden. En av grunnene til at anbefalingen ikke blir fulgt, er at mødrene skal tilbake i jobb. I en ny studie, som omfattet 182 av FNs 193...

20.08.2013: En ny influensastamme har forårsaket en rekke dødsfall i Kina. Viruset har opphav hos fugler, og mange smittede kan rapportere om direkte kontakt med fjørfe før de ble syke. I februar 2013 kom de første rapportene om en ny type influensa med alvorlig forløp i Kina (1), med området rundt Shanghai som episenter (2). Allerede innen utgangen av mars hadde kinesiske forskere kartlagt et tidligere ukjent influensa A-virus (H7N9). Sykdommen kan gi raskt progredierende pneumoni, med akutt lungesviktsyndrom (ARDS), disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) og påvirket lever- og nyrefunksjon. I en...

06.08.2013: Parasitten Cryptosporidium er en av de vanligste årsakene til moderat til alvorlig diaré hos barn i utviklingsland, ifølge en ny studie. Hvert år dør over 700 000 barn av diaré, det tilsvarer ett av ti dødsfall hos barn under fem år. De fleste av disse dødsfallene skjer i Afrika sør for Sahara og i Sør-Asia. Nylig ble etiologi og sykdomsbyrde ved diarésykdom undersøkt i Kenya, Mali, Mosambik, Gambia, Bangladesh, India og Pakistan (1). I perioden 2007 – 11 ble 9 439 barn i alderen 0 – 5 år med moderat til alvorlig diaré inkludert, i tillegg til over 13 000 barn i kontrollgruppen. Basert på...

25.06.2013: Infestasjon av innvollsormer kan begrenses med massebehandling med albendazol eller med undervisning i temaet, viser to ferske studier. Den ene studien var designet for å se om albendazol påvirket mortalitet, men forskerne fant ikke holdepunkter for det. En tredel av verdens befolkning er infestert av en jordbåren helmint, hvorav innvollsormer er den største gruppen (1). I rurale strøk av lav- og mellominntektsland, der særlig mange barn er infisert, administreres ofte massebehandling med antihelmintika, som beskrevet i en studie fra den nordindiske provinsen Uttar Pradesh (2). 72 områder ble...

11.06.2013: I januar 2013 ble det ikke rapportert et eneste tilfelle av guineaorm til WHO. Det er en historisk begivenhet. Den neglisjerte tropesykdommen guineaorm (dracunculiasis) skyldes infeksjon med parasitten Dracunculus medinensis. Omtrent ett år etter at en person har drukket vann som inneholder parasitten, begynner ormen å krype ut gjennom huden (1). I 1980 startet en global kampanje for å utrydde sykdommen. Tiltakene har bl.a. bestått i helseopplysning, rent vann til befolkningen, behandling og frivillig isolering av pasienter. Mens det var 3,5 millioner estimerte tilfeller i 20 afrikanske og...

28.05.2013: Kvinner som har født et prematurt barn, gjør det ofte igjen. Selv når neste fødsel er til termin, er dødeligheten hos barnet økt. Dette viser en prospektiv studie ved et sykehus i Tanzania. 18 176 kvinner som fødte i årene 2000 – 08 ble fulgt frem til 2010 for å se hvordan det gikk i deres påfølgende svangerskap (1). I studieperioden fikk kvinnene totalt 3 867 nye barn, hvorav 578 hadde eldre søsken født før termin (< 37 fullgåtte svangerskapsuker). Av disse ble 17 % selv født for tidlig. Dette var 2,7 ganger (95 % KI 2,1 – 3,4) hyppigere enn blant de barna som hadde eldre søsken født til...

07.05.2013: Etter jordskjelvet i 2010 brøt det ut en større koleraepidemi på Haiti. Utbruddet førte til at over halvparten av de rapporterte koleratilfellene i verden i 2010 og 2011 var fra Haiti. Haiti ble rammet av et stort jordskjelv i januar 2010, og skjelvet medførte store skader på en allerede mangelfull infrastruktur. En stor del av befolkningen manglet tilgang på rent vann og gode sanitærforhold, og i oktober 2010 ble det oppdaget flere tilfeller av diarésykdommen kolera (1). Det ble igangsatt et overvåkingsprogram (National Cholera Surveillance System, NCSS) som fulgte utviklingen av utbruddet i...

23.04.2013: Nedre luftveisinfeksjoner forårsaker omtrent en femdel av dødsfallene hos barn under fem år på verdensbasis. Det samme spektrum av virus som gir bronkiolitt i Norge, ble funnet i en brasiliansk studie. Ved et tertiærsykehus ble barn under tre år med nedre luftveisinfeksjon undersøkt for virale agenser. Etter eksklusjon av dem med bakteriell pneumoni analyserte man med polymerasekjedereaksjon nasopharynxsekret fra 260 barn mot 13 luftveisvirus (1). Nesten halvparten var under seks måneder, og 24 % var født prematurt. Flertallet av sykehusets pasienter kommer fra fattige familier. Hos 222 av...