Artikkel
Behandling av visceral leishmaniasis med singeldose liposomalt amfotericin B var gjennomførbart på et ruralt sykehus i Bangladesh, viser en ny studie.
Visceral leishmaniasis er en potensielt dødelig parasittinfeksjon med høy forekomst i bl.a. India og Bangladesh. Behandling med liposomalt amfotericin B ble et reelt alternativ etter at prisen ble kraftig redusert for endemiske lav- og middelsinntektsland i 2007.
I en studie fra Bangladesh er det undersøkt om behandling med singeldose liposomalt amfotericin B lar seg gjennomføre på en effektiv og trygg måte ved et offentlig sykehus i et ruralt område (1) . Om lag 300 pasienter gjennomgikk kliniske undersøkelser og allergitesting for liposomalt amfotericin B før de mottok en singeldoseinfusjon. De ble skrevet ut fra sykehuset dagen etter og gjennomførte kontrollundersøkelse en og seks måneder etter infusjonen.
Ved første kontrollundersøkelse hadde 87 % av pasientene reduksjon i miltstørrelse, hemoglobinøkning på minst 10 % eller til minst 100 g/l, var afebrile og definert som kurert. Etter seks måneder var 97 % av pasientene kurert.
– I områder med høy prevalens av leishmaniasis er det av vesentlig betydning at behandlingen kan gjennomføres ved lokale sykehus. Høyst sannsynlig vil denne studien føre til at den enkle behandlingen i større grad enn hittil blir standardbehandling i mange land der sykdommen er endemisk, sier Bjørn Myrvang, som er leder for Kompetansesenter for import- og tropesykdommer ved Oslo universitetssykehus.
– De få pasientene med visceral leishmaniasis vi har i Norge blir behandlet med liposomalt amfotericin B i 6 – 7 dager. I Bangladesh er sykdommen forårsaket av Leishmania donovani , men vi vet ikke om endosebehandling virker like godt ved infeksjoner med f.eks. L. infantum og L. siamensis , som særlig rammer hivpasienter. Det vil være vågalt å behandle disse med kun én dose, sier Myrvang.