Kommentarer
09.06.2022:
Pereira og medarbeidere skriver i et debattinnlegg (1) at det mangler undersøkelsesverktøy i norsk psykiatri og mener at det tyske Arbeidsfellesskapet for Metodikk og Dokumentasjon i Psykiatrien sin liste over symptomer og tegn med tilhørende definisjoner (AMDP-systemet) savnes. Forfatterne er åpenbart ikke klar over at det finnes en oversikt over AMDP på norsk og en foreløpig uautorisert versjon (2). Viktigere i denne sammenheng er imidlertid at det ikke mangler systematiske definisjoner av psykopatologi eller undersøkelsesverktøy i norsk psykiatri. Opplæring er bare lagt litt annerledes opp...
08.06.2022:
Takk for god kronikk (1), men det er nok ikke slik alle opplever det. Måten du blir møtt kan ha mye med hva du selv viser og sprer av signal til de rundt deg. Hvis jeg får lov til å kommentere på en setning så vil jeg si at du har valgt medisinstudium på feil grunnlag hvis «felleskap» var årsaken. Gjennom studiet kommer du til å føle deg nødt til å argumentere for valg, avgjørelser og retningslinjer DU mener er korrekt, og ikke nødvendigvis hva gruppen du er en del av mener. Felleskap er et viktig aspekt ved yrket, men syns ikke det er et fundament for hvorfor man ønsker å bli lege. Litteratur...
08.06.2022:
Argumentasjonen til Taran Borge og Mona Stedenfeldt (1) mangler et essensielt poeng, hvordan ivaretas det naturvitenskapelige? Argumentene deres er i overenstemmelse med en gammel filosofi benevnt «ontologi» som sier at verden kan inndeles i begreper, eller termer, og at alt kan forstås ved å kartlegge relasjonene mellom disse; altså kartlegge assosiasjonen, eller korrelasjonen, mellom begrepene (2). Dette er i overensstemmelse med Borge og Stedenfeldts beskrivelse av hvordan SNOMED CT etableres i Norge: «Det blir trålt og søkt i store tekstmengder for å se hvilke termer som brukes og den...
07.06.2022:
Takk! Det var det samme i Nederland 15 år siden. I dag har de akuttleger som er til stede 24 timer hver dag og de veileder de yngre legene (1). Mye mer effektivt og mye bedre for alle. Litteratur 1. De Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen. NVSHA. https://www.nvsha.nl/nvsha/ Lest 7.6.2022.
07.06.2022:
Takk for at du tar opp temaet om legers arbeidsvilkår (1). Jeg har fullført sykehusåret som LIS1 og er nå i primærhelsetjenesten. Tempoet og arbeidsmengden i LIS1-tjenesten fører til en bratt og givende læringskurve, men er uten tvil belastende i langt større grad enn for de fleste andre yrker. Et poeng som derfor også bør nevnes er at resten av legelivet nok ikke er særlig mer behagelig. Jeg fikk prøve meg som sekundærvakt på medisinsk avdeling et par ganger, og ser at LIS2-leger går minst like travle og hyppige vakter, og har enda større ansvar enn LIS1. Overleger kan som regel hvile hjemme...
07.06.2022:
Takk for eit innblikk i det historiske bakteppet til prisen og påpeiking av forhold som utfordrar arbeidet med førebyggande medisin.
07.06.2022:
Deler av tradisjonen i norsk medisin er selvsagt uheldig. Det har den nok vært lenge. Mye av det samme som Schei her tar opp (1), har jeg sett siden jeg startet som fersk student i 1993, og hørte fakultetsdirektør understreke at studiet ikke var noen yrkesskole. Jeg hadde erfaring fra yrkesskoler og arbeidsliv, og dessverre kunne jeg se i de påfølgende årene at medisinen lå litt bak disse i både rutiner for opplæring og i det å ta vare på ferske kollegaer - for ikke å snakke om forholdet til forsvarlig arbeidstid. Gjennom studiet hørte jeg mange eksempler fra forelesere om hvor alene de hadde...
07.06.2022:
Tar av meg hatten og bøyer meg i støvet for at dere ønsker å bli leger. Veldig bra at dette blir synliggjort. Det må jo opprettes flere LIS-stillinger, da mange leger sliter med å få jobb etter endt skolegang. I tillegg høres turnusen det skrives om i artikkelen (1) helt umenneskelig ut. Litteratur: 1. Schei V. En turnusleges bønn om bedre arbeidsvilkår. Tidsskr Nor Legeforen 2022; 142. doi: 10.4045/tidsskr.22.0269
07.06.2022:
Tack Dr Victoria för att du vågar lyfta problemet och tala ut! Jag är säker på att du snart växer i din roll som doktor. Men inskolningen som turnuslege är under all kritik. Såg likadant ut i 2012 när jag gjorde min turnustjenste.
02.06.2022:
Takk for at du har tatt deg tid og mot til å skrive dette! Det er dessverre veldig likt fra egen turnustid i 2011. Jeg håper sentrale helsemyndigheter leser din solide artikkel!
02.06.2022:
Så fint at du setter ord på en viktig problemstilling, og noe som så mange av oss kan kjenne seg igjen i. Opplevde og tenkte akkurat som deg i 2001. Hva med tilbud og etterspørsel? Spesialister i front? Er det mer arbeidsgivers helsetjeneste enn pasientens helsetjeneste?
01.06.2022:
Takk! Denne artikkelen hadde jeg lyst å skrive i min LIS1. Flott at du tør å sette ord på dette!
01.06.2022:
Artikkelen fremstår ensidig. Begreper som "anekdoter", "undertoner", "personlige erfaringer", "relativisering" etc. brukes den ene veien - mot vedtaket. Motstanderne av vedtaket beskrives oftere med "helsefaglig" og "kilder". "Jeg var en av dem som sperret øynene opp" skriver forfatteren, og viser sitt eget ståsted i saken (1). Forfatteren bruker god tid på undersøkelsen i Sverige, der demens ikke viser større ulykkesforekomst, ved å referere Hareide. Men i rapporten fra Sverige står dette: "Slutsatsen vi drar är att studieresultaten inte talar för att vi behöver göra enstörre utredning för...
01.06.2022:
I sitt innlegg refererer Borge og Stendefeldt til min leder om SNOMED CT (1). Dessverre unngår de å kommentere de viktigste innvendingene mot kodeverket. I over 50 år har en multinasjonal kommersiell virksomhet samlet og solgt kliniske termer og koder uten å involvere relevante medisinske fagmiljøer, og uten dokumentasjon på at produktene gir klinisk nytte. Denne samlingen av 350.000 termer vil myndighetene nå oversette og innføre som «standardisert språk» for helsetjenesten (2) uten å utrede konsekvenser for pasienter og helsepersonell, uten å gå gjennom kunnskapsgrunnlaget, og uten at...
23.05.2022:
Möller og Lang etterlyser i et debattinnlegg i Tidsskriftet (1) oppmerksomhet rundt organdonasjon fra og til de yngste barna, og dødskriteriene som anvendes i den forbindelse. Vi støtter helhjertet at dette feltet belyses bedre, og gjerne med et åpent sinn slik at man kan finne fram til faglig forsvarlige løsninger som ivaretar både donors integritet og behovet for livsviktige organer til donasjon. Möller og Langs innlegg illustrerer at det er mange viktige spørsmål innenfor feltet organdonasjon vi bør diskutere videre, og at dette feltet involverer mange faggrupper vi hittil ikke har hørt fra...
13.05.2022:
Takk for som alltid viktige innspill angående de «store» problemstillingene liv-død/ dødshjelp - ref. Blomkvist mfl. (1) og Horn/Brelins tilsvar (2). Et lite hjertesukk: vi har som kjent ingen fasitsvar. Vi leger må være mer enn aktsomme for ikke å opphøye oss selv til «dommere». Essensen i innlegget til Blomkvist mfl. tror jeg kanskje er et tilsvar til hva mange av oss opplever som en tendens til «formynderskap»/«bedreviterskap». Horn må passe på ikke å bli forurettet over en viss motstand nå, men må fortsette sine utmerkede bestrebelser for å belyse disse ekstremt sensitive og viktige...
09.05.2022:
Et forfatterkollegium på ni kolleger ber Legeforeningen gi opp sitt prinsipielle standpunkt mot eutanasi og assistert selvmord i en nylig publisert kronikk (1). De anbefaler et mer åpent standpunkt uten stillingtaken til om slike legehandlinger er forsvarlige eller ikke. De henviser til at et økende antall leger endrer standpunkt, at opinionen vil forsvare retten til selvbestemt assistanse til livsavslutning, og at flere legeforeninger avstår fra å ta klart standpunkt mot eutanasi. Det går ikke an å være litt mot eller litt for eutanasi. Det er en stillingtaken med en tydelig demarkasjonslinje...
05.05.2022:
En legeundersøkelse ved fornyelse av førerkort ved høy alder kan avsløre somatiske helseproblemer som kan ha betydning for kjøreferdighet. Og den kan også avsløre kognitive problemer dersom disse er alvorlig nok (1). Men det er et spørsmål om den jevne fastlege er rette person til å avgjøre om en kognitiv svikt er av en slik alvorlighetsgrad at vedkommende ikke kan ha førerkort. Hvilke tester en fastlege anvender, har jeg ikke kjennskap til, men jeg stiller meg tvilende til at disse gir et tilfredsstillende bilde av pasientens evner til å håndtere kompliserte trafikale situasjoner. I vår tid...
05.05.2022:
Det er bemerkelsesverdig at en behandler er ærlig og åpen om sin sykdom; han forteller at hans utfordring var relasjoner fra tidligere i livet, som ikke var helt til å forstå som gode/rette (1). Jeg merker meg hans ydmykhet i møte med andre menneskers utfordringer, og en åpenhet mot hvordan han kan forstå noe av hva hans pasienter i dag sliter med. Jeg synes det er verdt å merke seg at han nå inviterer pårørende av pasienter til samtale. Det er viktig å skaffe seg oversikt over hvordan relasjonene for pasienten er. Er helsevesenet "kommet på banen" er det ofte helsevesenet som kan stå opp for...
04.05.2022:
Takk for en meget realistisk fortelling om å være en traumatisert behandler og mestringen av den psykiske lidelse . Dette må ikke være tabu på jobben, men tvert i imot deles med kolleger. Svært mange av oss er blitt hjelpere for delvis å hjelpe oss selv og eventuelt foreldre og søsken. Å ha vært der selv sanses av pasienten og inngir tillit.
29.04.2022:
Selvfølgelig tar de av oss som avviser dødshjelp på prinsipielt grunnlag, denne saken på alvor! At forfattergruppen påstår at vi ikke gjør det, byr ikke opp til en seriøs debatt, men virker heller provoserende. Selvfølgelig er dette en medisinskfaglig problemstilling, vel så mye som en etisk og politisk problemstilling, så lenge det må være medisinskfaglig personale som nødvendigvis må gjøre vurderingene og utføre eventuell dødshjelp. Det medfører at det vil være en legeetisk problemstilling og det skulle derfor bare mangle at leger, enten som enkeltpersoner eller som medlem av råd eller...
28.04.2022:
Øystein Seth Fiskå har en del gode poenger i sitt innlegg i Tidsskriftet nr. 6 (1). Vi trenger flere fastleger, både fastlønnsleger og næringsdrivende, om vi skal kunne redde fastlegeordningen (2). Innlegget trenger litt utfyllende opplysninger. Kollega Fiskå argumenterer med at næringsdrivende leger kan tjene bedre enn sykehuskollegaer. Det er kanskje ikke så vanskelig å tjene mye når arbeidstiden er 55 timer per uke (3). Han unnlater i denne sammenligningen å nevne at næringsdrivende leger selv må koste pensjonsavtaler, sykeavbrudd og feriepenger. Det betyr at en næringsdrivende lege må...
28.04.2022:
Andreas Wahl Blomkvist og medarbeidere (1) har tatt på alvor vår oppfordring (2) om at Legeforeningen bør diskutere dødshjelp. Tilhengerne av dødshjelp bør komme på banen dersom de ønsker en endring. Vi vil gjerne komme tilbake med respons på forfatternes kronikk. Men i første omgang må vi få kommentere forfatternes ordbruk som går mer på person og karakteristikker. Det er en stil som neppe bringer dødshjelpsdebatten framover. Blomkvist og medarbeidere skriver at Brelin og Horn "gikk hardt ut". På hvilken måte går vi hardt ut i vår kronikk? Vi presenterer punktvis vårt syn på hvorfor vi mener...
27.04.2022:
Naturligvis påpeker forfatteren viktige forhold vedrørende vårt forsvar (1). Likevel tillater jeg meg å forsøksvis utvide vår horisont noe. Det burde nå være høyst legitimt å peke på noen problemområder av en noe annen art. Sett at krig på norsk jord faktisk vil skje i Norge, og ikke i Afrika eller Asia - burde ikke det alene være nok til at fokus for beslutningstakerne fra nå av straks skal være hvordan forsvaret av Norge bør utformes? Og burde vi da kanskje begynne med å avbestille alle de 52 rådyre jagerflyene, til en gjennomsnittspris på 1.74 milliarder kroner pr. stk. (2)? Jeg mener...
26.04.2022:
Herlig artikkel. Jeg skal lese bøkene dine, det er sikkert.
26.04.2022:
NETTOPP! Jeg synes det er bakstreversk av Legeforeningen å støtte seg utelukkende til sitt etiske råd i denne sak. Det etiske råds utsagn i denne sak virker å basere seg på rådsmedlemmenes egne meninger og preferanser i denne saken (1, 2), slik jeg forstår det (basert på hva jeg har lest tidligere). Det blir da gjerne unyansert og lite representativt. Jeg synes at denne sak bør omtales i måte hvor man uttrykker liten grad av "bastanthet", og stor grad av respekt for at dette er en vanskelig og kompleks problemstilling, hvor det er vanskelig å fordømme andres synspunkt og praksis. Vi har mange...
25.04.2022:
Hei, det er vanskelig ut fra innlegget å se hva som faktisk skal kunne bidra til en "bredere rekrutteringsbase" (1). Hvordan tenker du at man skal klare å rekruttere yngre leger til allmennlegefaget/fastlegevirksomhet? Jeg vil anta at mange yngre leger ser risikoen ved å binde seg til masta ved å kjøpe seg inn og så være tvunget til å prøve å få solgt lista videre hvis man ikke trives i jobben. Dette gjelder jo spesielt de som ønsker å prøve seg i mindre sentrale kommuner, hvor det ofte er stort gjennomtrekk og mange vikarer. At det fortsatt finnes leger som ønsker å drive næringsvirksomhet er...
25.04.2022:
Jeg har forståelse for Hurlens frustrasjon, men jeg synes betraktningene blir litt ensidige. Det er ikke meningen at SNOMED skal erstatte vanlig medisinsk fagspråk. SNOMED er som Hurlen sier et kodeverk, og det skal primært bidra til å strukturere medisinsk informasjon (1). Men i motsetning til f.eks ICD-10, som kun klassifiserer sykdommer og problemer (2), er SNOMED et verktøy for automatisk å kunne strukturere hele den medisinske journal. Og vi trenger denne typen hjelpemidler. Den medisinske dokumentasjon som knytter seg til den enkelte pasient, pasientjournalen i utvidet betydning, blir...
25.04.2022:
Jeg forstår ikke helt at det må være enten eller. Er det ikke rom for flere modeller? Det er flott å høre at kollegaer trives med sin løsning (1). Samtidig ser jeg at det kan være behov for andre løsninger for å opprettholde tjenesten som allmennleger har tilbudt. Det mangler ikke på fastleger som skriker over 50 timers arbeidsuker. For meg, som fremdeles er i spesialisering, har tre barn under seks år og en samboer som er sykehuslege med mye vakt, er dette utenkelig. Jeg vil jo gjerne se barna mine også. I tillegg har jeg i høst og vinter hatt mye fravær med syke barn. Det er da godt for meg...
Førebyggande medisin – verd sin pris