Takk til Preben Aavitsland for en generøs og god anmeldelse av Ketil Slagstads fantastiske bok om norsk Aids-historie, Det ligger i blodet - som alle bør lese! Først vil jeg presisere at jeg som Slagstads tidligere veileder er rungende inhabil. Men jeg har også arbeidet med norsk AIDS-historie og vil for ettertiden nyansere noen av konklusjonene han trekker i den delen (Aavitsland er kanskje også littegrann inhabil, siden han er en aktør i boka?).
Aavitsland nevner at overvåkningen av epidemien ikke nevnes og at Slagstad er ukjent med MSIS-rapportene. Jeg kjente meg ikke igjen i det, og har nå gått tilbake til boka. Oppstarten av MSIS-systemet beskrives helt i starten av boka (s.34)(1). Der beskrives også etableringen av Helsedirektørens arbeidsgruppe for aids med Arve Lystad som formann. Slagstad lister opp medlemmene i gruppa, flere fra Folkehelseinstituttet samt infeksjonsmedisinere. Omorganiseringen av Rådgivende utvalg i forebyggende infeksjonsmedisin med Arve Lystad som ny formann og Mikos Degré som ny formann i aidsgruppen omtales også - på s. 102 (1), og et par sider etterpå omtales også sammensetningen av Rådgivningsgruppe for AIDS-sykdommen med Lystad som formann i 1985. Jeg er enig i at Lystad burde ha vært intervjuet for boka, men Aavitslands konklusjoner, om at Folkehelseinstituttets rolle underspilles i Slagstads bok kan jeg ikke se er riktig. Det blir også feil å si at det var Folkehelseinstituttet, Aavitslands arbeidsplass, som sto bak den norske aidsstrategien. Snarere viser Slagstad basert på møtereferater hvordan den første tiltaksplanen kom til i et samspill mellom forskere fra Folkehelseinstituttet, fagpersoner fra Helsedirektoratet og eksterne eksperter (s.195-197)(1). Slagstad viser også hvordan FHI Folkehelseinstituttets tilnærming i større grad bar preg av kontroll og formynderi enn av samarbeid og opplysning. Det er også noe jeg har sett når jeg har jobbet med norsk AIDS-historie. Aavitsland unngår å kommentere det. Jeg synes det er synd, for det ville jo ha vært interessant å høre hva han som var aktør i deler av denne perioden, tenker om det nå i ettertid. I det hele tatt er jeg helt enig med Aavitsland i at det ville være fint med enda flere stemmer i tillegg til det imponerende kildetilfang Slagstad har fått tak i. Kanskje gjør boka at flere har lyst til å dele sine historier? Det ville vært flott for ettertiden, for det kommer garantert til å komme flere AIDShistorier om Norge.
Litteratur:
1. Slagstad K. Det ligger i blodet. Epidemien som forandret Norge. Oslo: Forlaget Press, 2023.
Preben Aavitsland
Stilling
Fagdirektør ved Folkehelseinstituttet og professor ved Pandemisenteret, Universitetet i Bergen
Anne Kveim Lies bommer i kritikken av min bokanmeldelse.
Den norske aids-strategien
Kveim Lie mener det er feil at Folkehelseinstituttet «sto bak den norske aids-strategien», og at «den første tiltaksplanen kom til i et samspill mellom forskere fra Folkehelseinstituttet, fagpersoner fra Helsedirektoratet og eksterne eksperter (s.195-197)». Jeg skrev om kontrollprogrammet mot aids-epidemien, utgitt 2. juli 1985 (1), ikke tiltaksplanen som kom 15 måneder senere (2). Boka omtaler ikke kontrollprogrammet som ble skrevet av Arve Lystad ved Folkehelseinstituttet på vegne av Arbeidsgruppa for aids og oversendt Helsedirektoratet for utgivelse. Programmet definerte aids-strategien: overvåking, opplysning, testing, smittevernveiledning til hivpositive, oppsporing av smittekontakter, samt utvelging og testing av blodgivere.
Tiltaksplanen (2) var en videreføring og utdyping av kontrollprogrammet. Rådgivningsgruppa for aids-sykdommen utformet planen under Lystads ledelse. Gruppas sekretær Øivind Nilsen ved instituttet sto for mye av teksten, og medarbeidere ved Helsedirektoratet bidro. Da hadde direktoratet nettopp fått en spesiallege på feltet, men ennå ikke noe aids-team.
«Kontroll og formynderi» mot aids?
Kveim Lie hevder boka viser hvordan «Folkehelseinstituttets tilnærming i større grad bar preg av kontroll og formynderi enn av samarbeid og opplysning.»
Boka gir ikke dekning for påstanden. Lystad og hans arbeidsgruppe hadde hele tida avvist forsøk på tvungen testing og andre repressive tiltak, og deres tilnærming ble etter hvert kalt frivillighetslinjen. For eksempel var Lystad og Stig Frøland i sosialkomiteen og i Medicinsk Selskab for å argumentere kraftfullt mot obligatorisk testing. Slagstad omtaler (s. 354) en episode i 1992. Lystad og Nilsen var frustrerte over at «Helsedirektoratet og de frivillige organisasjonene i for liten grad oppfordret folk til å teste seg, bidra til smitteoppsporing og informere partner om hivstatus», altså tiltak som hadde vært sentrale i aids-strategien siden 1985 (1). De så dette i sammenheng med et raskt økende antall nydiagnostiserte homofile menn i 1991.
Slagstad viser hvordan deler av det homofile miljøet i perioder var utydelige i budskapet om testing. Argumentet instituttets medarbeidere møtte i noen sammenhenger, var at alle måtte bruke kondom, så da behøvde man ikke kjenne sin hiv-status. It takes two to tango, ble det gjerne sagt: Det var ens egen feil om man ble smittet av en hivpositiv som valgte å holde sin tilstand skjult og heller ikke benyttet kondom.
«Kontroll» er et tvetydig begrep. Instituttets strategiske mål var å få epidemien under kontroll (derav «kontrollprogram»). Instituttet var ikke opptatt av å kontrollere det enkelte individ.
Folkehelseinstituttets bidrag
Kveim Lie avviser min kritikk av bokas sparsomme omtale av Folkehelseinstituttets rolle. Boka har beviselig flere huller i omtalen av Folkehelseinstituttet: Strategiarbeidet er utilstrekkelig omtalt.
Blodbankrådet, som regionblodbanksjefene selv opprettet i 1984, blant annet for å koordinere innsatsen mot hivsmitte til bløderne, holdt til ved instituttet og hadde medarbeiderne Leif Kornstad som leder og Hans Erik Heier som sekretær (3).
Overvåkingen, selve hovedgrunnlag for et målrettet smittevern, er avspist med én setning. Slagstad nevner ikke systemet som Lystad og Nilsen utviklet og innførte i 1986 (4). De så behovet for individopplysninger om smittebakgrunn, men ville ikke ha et navneregister over hivpositive. De drev med epidemiologi, ikke formynderi og kontroll; de ville ikke skremme noen fra å teste seg. Derfor skulle tilfeller av hivinfeksjon meldes med bare bostedskommune, fødselsår og fødselsmåned som personidentifikasjon. Systemet kombinerte opplysninger fra referanselaboratoriene og klinikerne. Det virologiske referanselaboratoriet bekreftet alle hivpositive prøver fra en av landets helseregioner og hadde Pål Jenum, Miklos Degré, Helvi Holm Samdal og Ivar Ørstavik som sentrale medarbeidere.
Aids-informasjonsenheten hadde som oppgave å forsyne helse- og sosialtjenestene med informasjonsmateriell. (Direktoratet fikk i oppgave å opplyse befolkningen og bevilge statlige midler til organisasjonene.) Bladet Aids-info kom først som innstikk i helse- og sosialprofesjonenes blader og siden som frittstående blad. Her var Per Kristian Svendsen, Harald Pors Muniz og Pål Kraft sentrale medarbeidere. Rådgivningen er heller ikke nevnt. De første årene av epidemien, da frykten og informasjonsbehovet var enormt, dro særlig Øivind Nilsen landet rundt for å snakke med helsepersonell og frivillige organisasjoner om aids pluss at han drev utstrakt telefonrådgivning.
Slagstad intervjuet 40 personer for boka, men ingen av instituttets medarbeidere nevnt over. Han «analyserte» over tretti årganger av homo-tidsskriftene Fritt fram og Løvetann, men ingen av bladet Aids-info. Dermed ble det skeivt.
Litteratur
1. Helsedirektoratet. Helsedirektørens kontrollprogram for aidssykdommen. IK-2138 TRE. Oslo: Helsedirektoratet, 1985.
2. Helsedirektoratet. Helsedirektørens tiltaksplan for bekjempelse av HIV-infeksjonen. IK-2214 TRE. Oslo: Helsedirektoratet 1986.
3. Heier HE. Blod! Mellom magi, myter og medisin gjennom 2500 år. Oslo: Kolofon, 2019.
4. Aavitsland P, Nilsen Ø, Hasseltvedt V et al. Overvåking av HIV-epidemien i Norge. Tidsskr Nor Legeforen 1996; 116: 3489-92.
Slagstads utmerkete bok ser HIV/AIDS først og fremt fra de skeives synspunkt. Hans omtale av hvordan norske blodbankledere forholdt seg til trusselen, er til dels unøyaktig og bør suppleres.
Røde Kors Blodsenter gjennomførte 1986-7 et prøveprosjekt for fremstilling av infeksjonssikrete plasmaprodukter med Novo Nordisk som fraksjoneringspartner, men dette støtte på en rekke problemer og måtte avvikles. I stedet ble et nasjonalt prosjekt etablert fra 1. mai 1988, styrt av Blodbankrådet, som besto av regionblodbanksjefene og relevante klinikere. Rådet møttes flere ganger i året og hadde sekretariat på Statens institutt for folkehelse (nå Folkehelseinstituttet). Det ble lagt ut internasjonal anbudsinnbydelse, som ble vunnet av det nyetablerte firmaet Octapharma GmbH. Plasma ble samlet inn fra alle landets blodbanker. En detaljert beskrivelse av arbeidet finnes i en rapport fra 2000 (1).
Slagstad nevner at prosjektet var problematisk i forhold til EØS-avtalen, fordi det i praksis forbeholdt det norske plasmamarkedet for én leverandør. Men EØS-avtalen trådte først i kraft i 1994 (2), da prosjektet hadde pågått i nesten 6 år. Da fikk det fortsette fordi det var et nasjonalt selvforsyningsprosjekt der råvaren, plasma, kom fra et land med særlig lave frekvenser av HIV og hepatitt. Det helsemessige aspektet fikk forrang for markedbestemmelsene i avtalen.
Prosjektet pågikk til 2009, da det måtte avvikles fordi norske blodbanker ikke lenger klarte å levere nok plasma til å dekke behovet for gammaglobulin (3). Man måtte nå supplere med å kjøpe produkter i EU-markedet, og dermed var forutsetningen om nasjonal selvforsyning bortfalt.
Selv om 21 av våre ca. 250 hemofili A-pasienter dessverre ble smittet med HIV, kom vårt land bedre fra trusselen enn de aller fleste andre. Blødernes leger og norske blodbankleger viste stor ansvarsbevissthet gjennom hele HIV/AIDs-epidemien. Flere av dem ble belønnet med kongelige ordener eller medaljer (4).
Litteratur:
1. Heier HE. Blod og samfunn. Streiftog med refleksjoner i transfusjonstjenestens historie. 2000: Senter for helseadministrasjon, Universitetet i Oslo. Rapport 2000:1, ss 75-95. ISBN 82-7756-038-9. ISSN 0808-7857.
2. Knudsen OF. EØS-avtalen. Store Norske Leksikon. https://snl.no/E%C3%98S-avtalen. Lest 08.07.2024.
3. Heier HE, Olaussen RW, Svenningsen V. Går det mot blodforsyningskrise i Norge? Tidsskr nor Legeforen 2012; 132 (22): 2508-10.
4. Heier HE. Blod! Mellom magi, myter og medisin gjennom 2500 år. Oslo 2019: Kolofon forlag. S. 217. ISBN 978-82-300-1943-6.
Jeg takker Preben Aavitsland for en interessant og raus omtale av min bok «Det ligger i blodet» om den norske aidshistorien (1). Jeg har med interesse fulgt debatten i etterkant og vil bidra med et par opplysninger om boka, siden det har festet seg et par feiloppfatninger.
Aavitsland hevder at Kontrollprogrammet ikke omtales i boka. Det er feil. Det omtales i kapittelet om antistofftesten og refereres i kapittelet om sexarbeiderne. Det firesiderlange dokumentet, datert 2. juli 1985, var det fjerde aidsskrivet produsert av Helsedirektoratet og la fast prinsippene for aidspolitikken i de første årene.
Ingen er uenige om at fagfolk ved Statens institutt for folkehelse spilte en helt sentral rolle i det aidsforebyggende arbeidet og i utformingen av aidsstrategien. Dette skjedde i samspill med klinikere og andre fagfolk i ulike konstellasjoner, slik boka argumenterer. Nettopp fordi den norske strategien var preget av samarbeid mellom ulike fagfolk, institusjoner og miljøer var det viktig å dokumentere navnene til alle som satt i de ulike gruppene – fra Arbeidsgruppe for ervervet immunsviktssyndrom – AIDS (august 1983), Rådgivende utvalg i forebyggende infeksjonsmedisin (RUFIM) (januar 1984) og Helsedirektørens rådgivningsgruppe for AIDS-sykdommen (juli 1985). Forlaget var ikke like begeistret for at alle disse navnene skulle nevnes, men jeg mener det viser noe av breddetenkningen i den begynnende aidspolitikken, selv om den også var uttrykk for en snever (bio)medisinsk tilnærming. Lystads ledende rolle er framhevet i alle disse sammenhengene, men han burde selvfølgelig vært intervjuet. Ikke alle ønsket å stille til intervju, men jeg lyktes heldigvis å snakke med to leger fra Folkehelseinstituttet. Forhåpentligvis vil flere nå ønske å dele sine erfaringer. Jeg er i gang med å omarbeide boka til en engelsk versjon, og jeg ville sette stor pris på å komme i kontakt med folk som ønsker å fortelle fra de første tiårene av epidemien.
Mitt håp er at boka vil bli lest, kritisert og føre til nye analyser. Det er nettopp det historievitenskap handler om: en kontinuerlig nyfortolkning av fortida sett i lys av nye kilder og problemstillinger.
Litteratur:
1) Slagstad K. Det ligger i blodet. Epidemien som forandret Norge. Oslo: Forlaget Press, 2023.
Denne artikkelen ble publisert for mer enn 12 måneder siden, og vi har derfor stengt for nye kommentarer.
Får du ikke vist PDF-filen eller vil lagre filen, kan du høyreklikke på PDF-ikonet. Velg «Lagre mål/fil som..» og hent så opp PDF-filen i for eksempel Acrobat Reader.
Takk til Preben Aavitsland for en generøs og god anmeldelse av Ketil Slagstads fantastiske bok om norsk Aids-historie, Det ligger i blodet - som alle bør lese! Først vil jeg presisere at jeg som Slagstads tidligere veileder er rungende inhabil. Men jeg har også arbeidet med norsk AIDS-historie og vil for ettertiden nyansere noen av konklusjonene han trekker i den delen (Aavitsland er kanskje også littegrann inhabil, siden han er en aktør i boka?).
Aavitsland nevner at overvåkningen av epidemien ikke nevnes og at Slagstad er ukjent med MSIS-rapportene. Jeg kjente meg ikke igjen i det, og har nå gått tilbake til boka. Oppstarten av MSIS-systemet beskrives helt i starten av boka (s.34)(1). Der beskrives også etableringen av Helsedirektørens arbeidsgruppe for aids med Arve Lystad som formann. Slagstad lister opp medlemmene i gruppa, flere fra Folkehelseinstituttet samt infeksjonsmedisinere. Omorganiseringen av Rådgivende utvalg i forebyggende infeksjonsmedisin med Arve Lystad som ny formann og Mikos Degré som ny formann i aidsgruppen omtales også - på s. 102 (1), og et par sider etterpå omtales også sammensetningen av Rådgivningsgruppe for AIDS-sykdommen med Lystad som formann i 1985. Jeg er enig i at Lystad burde ha vært intervjuet for boka, men Aavitslands konklusjoner, om at Folkehelseinstituttets rolle underspilles i Slagstads bok kan jeg ikke se er riktig. Det blir også feil å si at det var Folkehelseinstituttet, Aavitslands arbeidsplass, som sto bak den norske aidsstrategien. Snarere viser Slagstad basert på møtereferater hvordan den første tiltaksplanen kom til i et samspill mellom forskere fra Folkehelseinstituttet, fagpersoner fra Helsedirektoratet og eksterne eksperter (s.195-197)(1). Slagstad viser også hvordan FHI Folkehelseinstituttets tilnærming i større grad bar preg av kontroll og formynderi enn av samarbeid og opplysning. Det er også noe jeg har sett når jeg har jobbet med norsk AIDS-historie. Aavitsland unngår å kommentere det. Jeg synes det er synd, for det ville jo ha vært interessant å høre hva han som var aktør i deler av denne perioden, tenker om det nå i ettertid. I det hele tatt er jeg helt enig med Aavitsland i at det ville være fint med enda flere stemmer i tillegg til det imponerende kildetilfang Slagstad har fått tak i. Kanskje gjør boka at flere har lyst til å dele sine historier? Det ville vært flott for ettertiden, for det kommer garantert til å komme flere AIDShistorier om Norge.
Litteratur:
1. Slagstad K. Det ligger i blodet. Epidemien som forandret Norge. Oslo: Forlaget Press, 2023.
Anne Kveim Lies bommer i kritikken av min bokanmeldelse.
Den norske aids-strategien
Kveim Lie mener det er feil at Folkehelseinstituttet «sto bak den norske aids-strategien», og at «den første tiltaksplanen kom til i et samspill mellom forskere fra Folkehelseinstituttet, fagpersoner fra Helsedirektoratet og eksterne eksperter (s.195-197)». Jeg skrev om kontrollprogrammet mot aids-epidemien, utgitt 2. juli 1985 (1), ikke tiltaksplanen som kom 15 måneder senere (2). Boka omtaler ikke kontrollprogrammet som ble skrevet av Arve Lystad ved Folkehelseinstituttet på vegne av Arbeidsgruppa for aids og oversendt Helsedirektoratet for utgivelse. Programmet definerte aids-strategien: overvåking, opplysning, testing, smittevernveiledning til hivpositive, oppsporing av smittekontakter, samt utvelging og testing av blodgivere.
Tiltaksplanen (2) var en videreføring og utdyping av kontrollprogrammet. Rådgivningsgruppa for aids-sykdommen utformet planen under Lystads ledelse. Gruppas sekretær Øivind Nilsen ved instituttet sto for mye av teksten, og medarbeidere ved Helsedirektoratet bidro. Da hadde direktoratet nettopp fått en spesiallege på feltet, men ennå ikke noe aids-team.
«Kontroll og formynderi» mot aids?
Kveim Lie hevder boka viser hvordan «Folkehelseinstituttets tilnærming i større grad bar preg av kontroll og formynderi enn av samarbeid og opplysning.»
Boka gir ikke dekning for påstanden. Lystad og hans arbeidsgruppe hadde hele tida avvist forsøk på tvungen testing og andre repressive tiltak, og deres tilnærming ble etter hvert kalt frivillighetslinjen. For eksempel var Lystad og Stig Frøland i sosialkomiteen og i Medicinsk Selskab for å argumentere kraftfullt mot obligatorisk testing. Slagstad omtaler (s. 354) en episode i 1992. Lystad og Nilsen var frustrerte over at «Helsedirektoratet og de frivillige organisasjonene i for liten grad oppfordret folk til å teste seg, bidra til smitteoppsporing og informere partner om hivstatus», altså tiltak som hadde vært sentrale i aids-strategien siden 1985 (1). De så dette i sammenheng med et raskt økende antall nydiagnostiserte homofile menn i 1991.
Slagstad viser hvordan deler av det homofile miljøet i perioder var utydelige i budskapet om testing. Argumentet instituttets medarbeidere møtte i noen sammenhenger, var at alle måtte bruke kondom, så da behøvde man ikke kjenne sin hiv-status. It takes two to tango, ble det gjerne sagt: Det var ens egen feil om man ble smittet av en hivpositiv som valgte å holde sin tilstand skjult og heller ikke benyttet kondom.
«Kontroll» er et tvetydig begrep. Instituttets strategiske mål var å få epidemien under kontroll (derav «kontrollprogram»). Instituttet var ikke opptatt av å kontrollere det enkelte individ.
Folkehelseinstituttets bidrag
Kveim Lie avviser min kritikk av bokas sparsomme omtale av Folkehelseinstituttets rolle. Boka har beviselig flere huller i omtalen av Folkehelseinstituttet: Strategiarbeidet er utilstrekkelig omtalt.
Blodbankrådet, som regionblodbanksjefene selv opprettet i 1984, blant annet for å koordinere innsatsen mot hivsmitte til bløderne, holdt til ved instituttet og hadde medarbeiderne Leif Kornstad som leder og Hans Erik Heier som sekretær (3).
Overvåkingen, selve hovedgrunnlag for et målrettet smittevern, er avspist med én setning. Slagstad nevner ikke systemet som Lystad og Nilsen utviklet og innførte i 1986 (4). De så behovet for individopplysninger om smittebakgrunn, men ville ikke ha et navneregister over hivpositive. De drev med epidemiologi, ikke formynderi og kontroll; de ville ikke skremme noen fra å teste seg. Derfor skulle tilfeller av hivinfeksjon meldes med bare bostedskommune, fødselsår og fødselsmåned som personidentifikasjon. Systemet kombinerte opplysninger fra referanselaboratoriene og klinikerne. Det virologiske referanselaboratoriet bekreftet alle hivpositive prøver fra en av landets helseregioner og hadde Pål Jenum, Miklos Degré, Helvi Holm Samdal og Ivar Ørstavik som sentrale medarbeidere.
Aids-informasjonsenheten hadde som oppgave å forsyne helse- og sosialtjenestene med informasjonsmateriell. (Direktoratet fikk i oppgave å opplyse befolkningen og bevilge statlige midler til organisasjonene.) Bladet Aids-info kom først som innstikk i helse- og sosialprofesjonenes blader og siden som frittstående blad. Her var Per Kristian Svendsen, Harald Pors Muniz og Pål Kraft sentrale medarbeidere. Rådgivningen er heller ikke nevnt. De første årene av epidemien, da frykten og informasjonsbehovet var enormt, dro særlig Øivind Nilsen landet rundt for å snakke med helsepersonell og frivillige organisasjoner om aids pluss at han drev utstrakt telefonrådgivning.
Slagstad intervjuet 40 personer for boka, men ingen av instituttets medarbeidere nevnt over. Han «analyserte» over tretti årganger av homo-tidsskriftene Fritt fram og Løvetann, men ingen av bladet Aids-info. Dermed ble det skeivt.
Litteratur
1. Helsedirektoratet. Helsedirektørens kontrollprogram for aidssykdommen. IK-2138 TRE. Oslo: Helsedirektoratet, 1985.
2. Helsedirektoratet. Helsedirektørens tiltaksplan for bekjempelse av HIV-infeksjonen. IK-2214 TRE. Oslo: Helsedirektoratet 1986.
3. Heier HE. Blod! Mellom magi, myter og medisin gjennom 2500 år. Oslo: Kolofon, 2019.
4. Aavitsland P, Nilsen Ø, Hasseltvedt V et al. Overvåking av HIV-epidemien i Norge. Tidsskr Nor Legeforen 1996; 116: 3489-92.
Slagstads utmerkete bok ser HIV/AIDS først og fremt fra de skeives synspunkt. Hans omtale av hvordan norske blodbankledere forholdt seg til trusselen, er til dels unøyaktig og bør suppleres.
Røde Kors Blodsenter gjennomførte 1986-7 et prøveprosjekt for fremstilling av infeksjonssikrete plasmaprodukter med Novo Nordisk som fraksjoneringspartner, men dette støtte på en rekke problemer og måtte avvikles. I stedet ble et nasjonalt prosjekt etablert fra 1. mai 1988, styrt av Blodbankrådet, som besto av regionblodbanksjefene og relevante klinikere. Rådet møttes flere ganger i året og hadde sekretariat på Statens institutt for folkehelse (nå Folkehelseinstituttet). Det ble lagt ut internasjonal anbudsinnbydelse, som ble vunnet av det nyetablerte firmaet Octapharma GmbH. Plasma ble samlet inn fra alle landets blodbanker. En detaljert beskrivelse av arbeidet finnes i en rapport fra 2000 (1).
Slagstad nevner at prosjektet var problematisk i forhold til EØS-avtalen, fordi det i praksis forbeholdt det norske plasmamarkedet for én leverandør. Men EØS-avtalen trådte først i kraft i 1994 (2), da prosjektet hadde pågått i nesten 6 år. Da fikk det fortsette fordi det var et nasjonalt selvforsyningsprosjekt der råvaren, plasma, kom fra et land med særlig lave frekvenser av HIV og hepatitt. Det helsemessige aspektet fikk forrang for markedbestemmelsene i avtalen.
Prosjektet pågikk til 2009, da det måtte avvikles fordi norske blodbanker ikke lenger klarte å levere nok plasma til å dekke behovet for gammaglobulin (3). Man måtte nå supplere med å kjøpe produkter i EU-markedet, og dermed var forutsetningen om nasjonal selvforsyning bortfalt.
Selv om 21 av våre ca. 250 hemofili A-pasienter dessverre ble smittet med HIV, kom vårt land bedre fra trusselen enn de aller fleste andre. Blødernes leger og norske blodbankleger viste stor ansvarsbevissthet gjennom hele HIV/AIDs-epidemien. Flere av dem ble belønnet med kongelige ordener eller medaljer (4).
Litteratur:
1. Heier HE. Blod og samfunn. Streiftog med refleksjoner i transfusjonstjenestens historie. 2000: Senter for helseadministrasjon, Universitetet i Oslo. Rapport 2000:1, ss 75-95. ISBN 82-7756-038-9. ISSN 0808-7857.
2. Knudsen OF. EØS-avtalen. Store Norske Leksikon. https://snl.no/E%C3%98S-avtalen. Lest 08.07.2024.
3. Heier HE, Olaussen RW, Svenningsen V. Går det mot blodforsyningskrise i Norge? Tidsskr nor Legeforen 2012; 132 (22): 2508-10.
4. Heier HE. Blod! Mellom magi, myter og medisin gjennom 2500 år. Oslo 2019: Kolofon forlag. S. 217. ISBN 978-82-300-1943-6.
Jeg takker Preben Aavitsland for en interessant og raus omtale av min bok «Det ligger i blodet» om den norske aidshistorien (1). Jeg har med interesse fulgt debatten i etterkant og vil bidra med et par opplysninger om boka, siden det har festet seg et par feiloppfatninger.
Aavitsland hevder at Kontrollprogrammet ikke omtales i boka. Det er feil. Det omtales i kapittelet om antistofftesten og refereres i kapittelet om sexarbeiderne. Det firesiderlange dokumentet, datert 2. juli 1985, var det fjerde aidsskrivet produsert av Helsedirektoratet og la fast prinsippene for aidspolitikken i de første årene.
Ingen er uenige om at fagfolk ved Statens institutt for folkehelse spilte en helt sentral rolle i det aidsforebyggende arbeidet og i utformingen av aidsstrategien. Dette skjedde i samspill med klinikere og andre fagfolk i ulike konstellasjoner, slik boka argumenterer. Nettopp fordi den norske strategien var preget av samarbeid mellom ulike fagfolk, institusjoner og miljøer var det viktig å dokumentere navnene til alle som satt i de ulike gruppene – fra Arbeidsgruppe for ervervet immunsviktssyndrom – AIDS (august 1983), Rådgivende utvalg i forebyggende infeksjonsmedisin (RUFIM) (januar 1984) og Helsedirektørens rådgivningsgruppe for AIDS-sykdommen (juli 1985). Forlaget var ikke like begeistret for at alle disse navnene skulle nevnes, men jeg mener det viser noe av breddetenkningen i den begynnende aidspolitikken, selv om den også var uttrykk for en snever (bio)medisinsk tilnærming. Lystads ledende rolle er framhevet i alle disse sammenhengene, men han burde selvfølgelig vært intervjuet. Ikke alle ønsket å stille til intervju, men jeg lyktes heldigvis å snakke med to leger fra Folkehelseinstituttet. Forhåpentligvis vil flere nå ønske å dele sine erfaringer. Jeg er i gang med å omarbeide boka til en engelsk versjon, og jeg ville sette stor pris på å komme i kontakt med folk som ønsker å fortelle fra de første tiårene av epidemien.
Mitt håp er at boka vil bli lest, kritisert og føre til nye analyser. Det er nettopp det historievitenskap handler om: en kontinuerlig nyfortolkning av fortida sett i lys av nye kilder og problemstillinger.
Litteratur:
1) Slagstad K. Det ligger i blodet. Epidemien som forandret Norge. Oslo: Forlaget Press, 2023.