17.09.2013: Bruk av elsykkel gir like god treningseffekt som gange i motbakke og kan anbefales for å få folk i økt fysisk aktivitet. Bruk av sykkel ved reise til og fra jobb og skole er en mulighet for å inkludere fysisk aktivitet i moderne dagligliv. En elsykkel er en sykkel med påmontert elektrisk motor som hjelper til slik at man ikke behøver å bruke like mye krefter som på en vanlig sykkel. Sveitsiske forskere har undersøkt om bruk av elsykkel gir tilstrekkelig arbeidsintensitet til å gi positive helseeffekter (1). 18 friske, mye stillesittende forsøkspersoner i alderen 26 – 46 år gjennomførte en...

17.09.2013: Det er ingen sammenheng mellom vitamin D-nivå og forekomst av selvrapportert luftveisinfeksjon blant voksne personer i Tromsø. Flere studier har antydet at det er en sammenheng mellom vitamin D og infeksjoner. Vi har nylig publisert en studie fra Tromsø der 6 350 eldre og middelaldrende personer fikk målt nivået av vitamin D (serum 25-hydroksyvitamin D), samtidig som de svarte på spørsmål om de hadde hatt symptomer på luftveisinfeksjon siste uke (1). Hos deltakere med selvrapportert luftveisinfeksjon ble tilleggsfaktorer som røyking, selvrapporterte sykdommer, soleksponering, inntak av...

17.09.2013: Forskere har omdannet hudceller til celler som utskiller insulin uten å gå via induserte stamceller og uten bruk av virus. Å lage pluripotente stamceller fra ulike kroppsceller gir store muligheter, men slike stamceller er gjerne labile, og man frykter at virus som brukes under omdanningen kan være kreftfremkallende. Forskere har nå lykkes med å omdanne hudfibroblaster direkte til celler som utskiller insulin (1). Fibroblaster ble først dyrket i 18 timer med 5-azacytidin, som hemmer DNA-metyltransferase, etterfulgt av en 36 dager lang prosedyreprotokoll som induserte endokrin...

03.09.2013: Ved Institutt for teknisk kybernetikk ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet har vi utviklet metoder for å gjøre myoelektrisk protesestyring mer intuitiv og pålitelig. Det siste tiåret er multifunksjonelle håndproteser blitt tilgjengelig for protesebrukere. Selv om disse har en imponerende design og en lang rekke funksjoner gjenstår det ennå mye arbeid før man kan tilby et intuitivt styringssystem for protesebrukeren. Ved institutt for teknisk kybernetikk på Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet har førsteamanuensis Øyvind Stavdahl og undertegnede derfor arbeidet med...

03.09.2013: Pasienter med Crohns sykdom dør ikke tidligere enn normalbefolkningen. Det viser en ny norsk studie. Populasjonsbaserte studier fra årene 1970 – 90 viste at pasienter med Crohns sykdom hadde en noe redusert livslengde sammenliknet med normalbefolkningen. Norske forskere har nå fulgt pasienter med Crohns sykdom fra fylkene Aust-Agder, Telemark, Oslo og Østfold i 20 år (1). 237 pasienter diagnostisert med sykdommen i perioden 1.1. 1990 – 31.12. 1993 ble prospektivt inkludert i studien. De ble alders- og kjønnsmatchet med 25 personer fra den generelle befolkning i de samme fylkene. Median alder...

03.09.2013: Dårlig søvnkvalitet og depresjon er utbredt blant norske dialysepasienter. Pasienter med dialysekrevende kronisk nyresvikt har høy grad av komorbiditet, og som gruppe har disse pasientene betydelig redusert livskvalitet i forhold til den generelle befolkningen. De fleste går til hemodialyse 2 – 4 ganger i uken med 2 – 5 timers varighet per sesjon. Studier fra andre land har vist at søvnproblemer er blant de mest plagsomme symptomene hos dialysepasientene. I en norsk multisenterstudie med 301 dialysepasienter fra ti ulike sykehus ble søvnproblemer, søvnkvalitet og depresjonssymptomer kartlagt...

03.09.2013: Flere mekanismer virker sammen for å bekjempe infeksjoner med Mycobacterium avium. Jane Atesoh Awuh har studert immunresponser ved slike infeksjoner. – Mykobakterieinfeksjoner utgjør et stort helseproblem på verdensbasis, deriblant Mycobacterium tuberculosis, som forårsaker tuberkulose. Den ikke-tuberkuløse mykobakterien M. avium forårsaker infeksjoner hos mennesker med nedsatt immunforsvar og utgjør en betydelig risiko for disse. Bakterien kan unngå immunforsvaret til vertsorganismen og er vanskelig å bekjempe. Det kreves langvarig antibiotikabehandling, og det finnes ingen effektive vaksiner...

03.09.2013: I intensivavdelinger der bakvakten oppholder seg på sykehuset om natten, er det ikke høyere pasientoverlevelse enn i avdelinger der bakvakten sover hjemme. I en medisinsk intensivavdeling ved et sykehus i USA ble bakvaktordningen om natten randomisert – den ene uken var bakvakten til stede på sykehuset, den neste sov han hjemme. I ukene uten bakvakt til stede var leger i spesialisering på huset alene om natten. Bakvakten var tilgjengelig på telefon (1). Å ha bakvakten til stede om natten ga ingen endring i lengde på sykehusoppholdet, pasientoverlevelse eller noen av de andre målte endepunktene...

03.09.2013: CRP-måling gir bedret diagnostikk ved pneumoni, mens prokalsitoninmåling ikke gir diagnostisk tilleggsinformasjon i allmennpraksis. Allmennlegen stiller diagnosen pneumoni basert på anamnese, klinisk undersøkelse og enkle tester. Prokalsitonin er en potensielt lovende biomarkør ved infeksjoner, men den diagnostiske verdien er lite studert i allmennpraksis. En felleseuropeisk forskergruppe har undersøkt den diagnostiske nytteverdien av symptomer, kliniske funn, CRP-nivå og prokalsitoninnivå hos pasienter som oppsøker allmennlege for akutt hoste (1). 2 820 pasienter i 12 europeiske land deltok i...

03.09.2013: Nedsatt evne til å reparere vevsskade kan være én årsak til sekundære bakterielle infeksjoner ved influensainfeksjon. Sekundær bakteriell pneumoni fører til økt morbiditet og mortalitet ved influensavirusinfeksjoner. For å finne årsaken til den økte mottakeligheten for bakterielle infeksjoner ved pågående influensainfeksjon har amerikanske forskere brukt en musemodell hvor immuntoleranse og immunresistens kunne studeres hver for seg ved samtidig infeksjon med virus og bakterier (1). Mus som ble infisert med influensavirus noen dager før de ble infisert med Legionella pneumophila, døde, mens de...

03.09.2013: Norske leger og teknologer har vært sentrale i utviklingen av en ny standard for beskrivelse av EEG. Som ved de fleste medisinske prosedyrer beskrives resultatet av EEG-undersøkelser som oftest i fritekst, som lagres i pasientens journal. Dette gir rom for stor variasjon mellom ulike EEG-tolkere. Resultatene blir ikke søkbare og ikke tilgjengelige for statistiske analyser. Vår målsetting var å lage et dataprogram for EEG-tolking hvor man skulle benytte internasjonalt anerkjent terminologi og samtidig lagre funnene i en søkbar database. EEG-eksperter fra 14 europeiske land har deltatt i...

03.09.2013: Én av seks av kvinner som ble henvist til ortopedisk poliklinikk på grunn av fraktur rapporterte at de hadde vært utsatt for vold fra sin partner. En studie som nylig er publisert i The Lancet omfattet nesten 3 000 kvinner henvist til ortopediske poliklinikker i Canada, USA, Nederland, India og Danmark pga. fraktur (1). Én av seks rapporterte at de hadde vært utsatt for vold fra sin partner én eller flere ganger i løpet av livet, og hos 2 % var vold fra partneren årsak til den aktuelle skaden. Rundt to tredeler av kvinnene mente at helsepersonell bør spørre sine pasienter om de har vært utsatt...

20.08.2013: Virusinfeksjon kan ha betydning for utvikling av autoimmune tyreoiditter, viser funn fra Sara Salehi Hammerstads doktorgrad. Autoimmune tyreoiditter består hovedsakelig av Graves sykdom og Hashimotos tyreoiditt og er blant de hyppigste stoffskifte- og autoimmune sykdommer. Årsaken til sykdommene er ikke kjent, men antas å være en kombinasjon av predisponerende gener og miljøfaktorer som kan utløse en autoimmun reaksjon. – I mitt doktorgradsarbeid har jeg påvist virus i thyreoideavev fra tidlig stadium av autoimmune tyreoiditter. I vev fra pasienter med Graves sykdom ble enterovirus-RNA og...

20.08.2013: Varmekamera kan erstatte CT i planleggingen av brystrekonstruksjon med kroppseget vev fra abdomen. Hvert år rammes mer enn 2 500 norske kvinner av brystkreft, og mange må fjerne brystet. Nytt bryst kan konstrueres av hud og fett fra abdomen, men slik kirurgi kan være risikofylt. For å unngå komplikasjoner må kirurgen ha oversikt over de små perforatorarteriene i bukveggen. I dag brukes CT-angiografi rutinemessig for å kartlegge disse arteriene, men undersøkelsen medfører at pasienten utsettes for kontrastmidler og ioniserende stråling. I sitt doktorgradsarbeid har Sven Weum gjennomført én...

20.08.2013: For sterke signaler fra ionekanaler som registrerer bevegelse i fosterlivet kan føre til artrogrypose – medfødt leddstivhet. Artrogrypose er en gruppe medfødte tilstander som kjennetegnes av stive ledd og muskelsvakhet. Normal utvikling av muskler og ledd i fosterlivet forutsetter normal bevegelighet. Alle forstyrrelser som innskrenker fosterets bevegelse kan forårsake artrogrypose. Manglende bevegelse hos fosteret fører til danning av stivt bindevev rundt leddet og innskrenket bevegelighet (1). Forskere har nå påvist at dominant arvelig artrogrypose kan skyldes mutasjoner i en membranbundet...

20.08.2013: Finpartikulært svevestøv i områder nær motorveier ga økt utvikling av aterosklerose i halsarterien, mens sanering av forurensningen stanset utviklingen av aterosklerose. I en studie med over 5 300 deltakere fra seks storbyområder i USA ble endringer i tykkelsen av intima/media i a. carotis communis (IMT) målt med ultralyd og brukt som surrogatvariabel for utviklingen av aterosklerose (1). Gjennomsnittlig observasjonstid var 2,5 år, og deltakerne gjennomgikk to ultralydundersøkelser. Det var en assosiasjon mellom tykkelsen av intima/media i arterien og PM 2.5-verdier («particulate matter», med...

20.08.2013: Gastrisk bypass-operasjon ga bedre blodsukkerkontroll enn intensiv medisinsk behandling alene hos type 2-diabetikere med BMI på 30 – 40 kg/m². Men kirurgi ga også flere alvorlige bivirkninger. En amerikansk studie har sett på effekten av gastrisk bypass-kirurgi hos type 2-diabetikere (1). Endepunktet var en kombinasjon av blodsukker-, blodtrykk- og lipidverdier. Deltakere med type 2-diabetes og fedme grad 1 – 2 (BMI 30 – 40 kg/m²) ble randomisert til to grupper, der den ene gruppen (n = 60) mottok intensiv medisinsk behandling inkludert livsstilsråd, mens den andre gruppen (n = 60) fikk utført...

20.08.2013: En til to samtaler med motiverende intervju under innleggelse i akuttpsykiatrisk avdeling førte til mindre rusbruk to år senere. Mange pasienter som legges inn i psykiatriske akuttavdelinger har stort rusmiddelforbruk. Innleggelsen varer gjerne bare noen dager, og mange har liten eller ingen oppfølging av rusproblemene sine etter utskrivning. Motiverende intervju er en veldokumentert samtalemetode som søker å skape atferdsendring gjennom å undersøke personens egne grunner og motiver for å endre livsførsel. Først når personen blir bevisst sine egne ønsker og endringsmuligheter, kan forandring...

20.08.2013: Mange legemidler blir ikke tilstrekkelig testet før de godkjennes av legemiddelmyndighetene. Europeiske og amerikanske retningslinjer anbefaler at legemidler til langvarig bruk testes av 1 000 – 1 500 individer og bør utprøves hos minst 300 personer i seks måneder og minst 100 personer i 12 måneder før de godkjennes. Forskere har undersøkt om anbefalingene overholdes (1). 200 nye legemidler, derav 84 til langvarig bruk, som var godkjent av det felleseuropeiske legemiddelverket EMA i perioden 2000 – 10 ble evaluert. Mediant antall pasienter i studiene var 1 708 per legemiddel. Retningslinjene...

20.08.2013: Den statistiske styrken i nevrovitenskapelige studier er ofte lav. Lav statistisk styrke i studier fører til redusert sjanse for å oppdage en sann effekt. Men at lav styrke også gir mindre sannsynlighet for at signifikante funn representerer en sann effekt, er lite erkjent. En internasjonal forskergruppe har nylig kartlagt statistisk styrke i studier innen nevrovitenskap (1). Forskerne søkte etter artikler publisert i 2011 som inneholdt metaanalyser av tidligere publiserte studier. De identifiserte 48 artikler som var basert på 49 metaanalyser og 730 enkeltstudier. Median statistisk styrke var...

06.08.2013: Araknoidale cyster er godartede, væskefylte hulrom i hjernen som ses hos opptil 1,1 % av befolkningen. Men hvor kommer de fra? Forskere i Bergen har kommet ett steg nærmere svaret. Araknoidale cyster oppstår ved at den mellomste av de tre hjernehinnene, spindelvevshinnen (arachnoidea), deler seg i to lag med væske mellom seg. Dette forårsaker trykk mot hjernen og kan gi diffuse plager som slapphet, hodepine og lese- og skrivevansker. Hvorfor cystene oppstår og på hvilken måte de fylles, har ingen foreløpig klart å forklare. Lege Magnus Berle har tatt prøver av væsken i cystene og sammenliknet...

06.08.2013: Inhalert racemisk adrenalin er ikke mer effektivt enn inhalert saltvann til behandling av barn med akutt bronkiolitt. Akutt bronkiolitt er den hyppigste årsaken til akutt sykehusinnleggelse hos barn i Norge. Inhalasjoner med adrenalin har dokumentert symptomeffekt og har vært en del av standardbehandlingen for disse pasientene i flere tiår. Adrenalin anbefales også i internasjonale retningslinjer. Det har så langt manglet kunnskap om hvorvidt type inhalasjonsstrategi kan påvirke sykdomsforløpet. Det er nylig gjennomført en randomisert, dobbeltblind multisenterstudie ved en rekke...

06.08.2013: De sosiale forskjellene i barnedødelighet er minst i ukene rundt termindato og i barnets første leveuke. Dette er den perioden da mor og barn har mest kontakt med helsevesenet. Svangerskapskontrollene er hyppigst i ukene rundt terminen, og nybakte mødre får tett oppfølging fra barselavdeling og helsestasjon uken etter fødselen. I en studie vi nylig har publisert i European Journal of Public Health fant vi at dette er den perioden da de sosiale forskjellene i barnedødelighet er minst (1). Studien omfattet alle barn av norske mødre i perioden 1999 – 2005. For svangerskapsuke 16 – 36 var...

06.08.2013: Gentranskripsjonen ved inflammasjonsprosesser hos mennesker og i musemodeller er ikke lik. Musemodeller brukes hyppig ved forskning på humane sykdommer, både for å kartlegge sykdomsmekanismer og for utprøvning av nye medikamenter. Svært ofte viser det seg at funn fra musemodeller ikke kan overføres til mennesker. Overføringsverdien har vært særlig dårlig når det gjelder forsøk på å blokkere inflammasjonsresponsen hos kritisk syke pasienter. Nå foreligger det data fra en stor studie der genekspresjonsprofilen til leukocytter fra mennesker og mus ved sepsis, traumer, brannskader og endotoksemi...

06.08.2013: Risikoen for å utvikle tykktarmskreft på grunn av røyking er trolig større for kvinner enn for menn. I løpet av de siste 50 årene er antallet nye tilfeller av tykktarmskreft fordoblet – det gjelder både kvinner og menn. Ved kreftforskningsinstituttet til Verdens helseorganisasjon (WHO) har man nylig funnet en årsakssammenheng mellom røyking og tarmkreft (1). En ny norsk kohortstudie er den første i verden som viser at risikoen for røykerelatert tykktarmskreft er ulik for menn og kvinner (2). Vi undersøkte sammenhengen mellom røyking og utvikling av kreft i tykktarmen hos 602 242 menn og...

06.08.2013: Å trene på laparoskopiske inngrep med simulering gir gode resultater, og enkle treningsbokser gir nesten like gode resultater som avansert simuleringsutstyr. Operasjoner og prosedyrer som utføres med laparoskopisk teknikk kan simuleres i treningsøyemed. En nylig publisert systematisk litteraturgjennomgang viser at dette gir stort utbytte, særlig sammenliknet med ingen trening, men også sammenliknet med annen opplæring (1). Simuleringstrening ga høyere kunnskapsnivå, bedre ferdigheter, kortere tidsbruk og høyere kvalitet i utførelsen (eksempelvis knutestyrke). En av de inkluderte studiene viste...

06.08.2013: Forekomsten av kjønnsvorter hos både unge kvinner og unge menn har gått kraftig ned i Australia etter at HPV-vaksinering av jenter og unge kvinner ble innført. I 2007 innførte man i Australia kvadrivalent humant papillomvirus (HPV)-vaksinering av jenter og unge kvinner. Vaksinen beskytter både mot HPV-genotypene 16 og 18, som er forbundet med utvikling av noen kreftformer, og mot HPV-genotypene 6 og 11, som forårsaker de fleste tilfeller av kjønnsvorter. Nå har australske forskere undersøkt hvilken effekt vaksinasjonsprogrammet har hatt på forekomsten av kjønnsvorter (1). I studien inngikk mer...

06.08.2013: Sentrale prioriteringsprinsipper må spesifiseres for at de skal kunne være til hjelp. Begrensede ressurser tvinger oss til å prioritere i helsetjenesten. – Vi tar utgangspunkt i to overordnede prioriteringsprinsipper: prioritet til tjenestene som gir størst helsegevinst og prioritet til tjenestene som hjelper de dårligst stilte. Skal disse prinsippene være til hjelp i faktiske prioriteringer, må de spesifiseres og veies mot hverandre, sier Trygve Ottersen. I sin avhandling har han undersøkt hvilke aspekter ved helsekvalitet som bør vektlegges, hvordan «de dårligst stilte» bør spesifiseres og...

25.06.2013: Hypotesen om at antibiotika fører til danningen av reaktive oksygenforbindelser med baktericid effekt, får ikke støtte i ny studie. Studier det siste tiåret har reist hypotesen om at klassiske antibiotika dreper bakterier ved en felles, indirekte mekanisme, i tillegg til de kjente virkningsmekanismene. Ifølge denne hypotesen stimulerer antibiotika til danningen av reaktive oksygenforbindelser med baktericid effekt. To amerikanske forskergrupper har testet om dette er tilfellet (1, 2). I ulike eksperimenter med kinoloner, betalaktamer og aminoglykosider var den bakteriedrepende effekten den...

25.06.2013: Akutt lungeskade etter blodtransfusjon er den vanligste årsaken til transfusjonsrelaterte dødsfall i USA. Restriktiv bruk av blodprodukter er viktig for å unngå tilstanden. En oversiktsartikkel om transfusjonsrelatert akutt lungeskade er nylig publisert i The Lancet (1). Forekomsten varierer i ulike studier fra under 1 % til 15 %, og dødeligheten anslås til 5 – 10 %. Sykdomsbildet varierer mye, og det finnes ingen entydig definisjon av tilstanden. Kritisk syke pasienter har ofte flere risikofaktorer for akutt lungeskade, og det kan derfor være vanskelig å fastslå om transfusjonen er årsak til...