Bakteriell overdiagnostikk i tynntarm

Laboratorier som tilbyr disse testene, tilbyr også test av avføringsprøve og informasjon om aktuelle behandlingsstrategier overfor det man måtte finne som «ikke skal være der».

Vi deler forfatternes bekymring for metodologiske svakheter ved pusteprøver for diagnostikk av SIBO (1) og mener det er avgjørende å unngå overdiagnostisering. Samtidig kan testen forbedres slik at den fortsatt har en plass i klinisk praksis.

Diagnostikk av SIBO og IMO bør følge etablerte internasjonale kriterier (2, 3) for å sikre presise og klinisk relevante resultater. Men for å redusere risikoen for falske positive resultater foreslår vi følgende forbedringer i testprotokollen:
• Hyppigere målinger, for eksempel hvert 20. minutt, for å bedre skille mellom rask transittid og reell bakteriell overvekst.
• Symptomregistrering under testen for å vurdere sammenhengen mellom gassproduksjon og kliniske symptomer.
• Glukose som alternativt substrat til laktulose, da glukose absorberes i tynntarmen og eliminerer feilkilden med rask transitt.

Vi oppfatter at mange pasienter får utført SIBO-testing hos private aktører uten tilstrekkelig medisinsk oppfølging. Dette øker risikoen for feiltolkning og unødvendig behandling. Det er viktig at testene utføres av et godkjent medisinsk laboratorium og tolkes i en faglig forsvarlig kontekst for å sikre korrekt diagnostikk og behandling.

Pusteprøver har svakheter, men kan fortsatt være et nyttig diagnostisk verktøy hvis de utføres med en optimalisert protokoll og tolkes i en medisinsk sammenheng. En mer presis testmetodikk kombinert med grundig klinisk vurdering vil bidra til bedre diagnostikk og behandling av pasienter med mistanke om SIBO.

Litteratur:
1) Bekkelund M, Juul FE, Sandstad O et al. Bakteriell overdiagnostikk i tynntarm.Tidsskr Nor Legeforen 2025; 145. doi: 10.4045/tidsskr.24.0655

2) Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol 2017; May;112(5): 775-784. doi: 10.1038/ajg.2017.46.

3) Hammer HF, Fox MR, Keller J et al. European H2-CH4-breath test group. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol J 2022; Feb;10(1): 15-40. doi: 10.1002/ueg2.12133.