Vi deler forfatternes bekymring for metodologiske svakheter ved pusteprøver for diagnostikk av SIBO (1) og mener det er avgjørende å unngå overdiagnostisering. Samtidig kan testen forbedres slik at den fortsatt har en plass i klinisk praksis.
Diagnostikk av SIBO og IMO bør følge etablerte internasjonale kriterier (2, 3) for å sikre presise og klinisk relevante resultater. Men for å redusere risikoen for falske positive resultater foreslår vi følgende forbedringer i testprotokollen:
• Hyppigere målinger, for eksempel hvert 20. minutt, for å bedre skille mellom rask transittid og reell bakteriell overvekst.
• Symptomregistrering under testen for å vurdere sammenhengen mellom gassproduksjon og kliniske symptomer.
• Glukose som alternativt substrat til laktulose, da glukose absorberes i tynntarmen og eliminerer feilkilden med rask transitt.
Vi oppfatter at mange pasienter får utført SIBO-testing hos private aktører uten tilstrekkelig medisinsk oppfølging. Dette øker risikoen for feiltolkning og unødvendig behandling. Det er viktig at testene utføres av et godkjent medisinsk laboratorium og tolkes i en faglig forsvarlig kontekst for å sikre korrekt diagnostikk og behandling.
Pusteprøver har svakheter, men kan fortsatt være et nyttig diagnostisk verktøy hvis de utføres med en optimalisert protokoll og tolkes i en medisinsk sammenheng. En mer presis testmetodikk kombinert med grundig klinisk vurdering vil bidra til bedre diagnostikk og behandling av pasienter med mistanke om SIBO.
Litteratur:
1) Bekkelund M, Juul FE, Sandstad O et al. Bakteriell overdiagnostikk i tynntarm.Tidsskr Nor Legeforen 2025; 145. doi: 10.4045/tidsskr.24.0655
2) Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol 2017; May;112(5): 775-784. doi: 10.1038/ajg.2017.46.
3) Hammer HF, Fox MR, Keller J et al. European H2-CH4-breath test group. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol J 2022; Feb;10(1): 15-40. doi: 10.1002/ueg2.12133.
Pusteprøvebasert diagnostikk av bakteriell overvekst i tynntarm
Vi deler forfatternes bekymring for metodologiske svakheter ved pusteprøver for diagnostikk av SIBO (1) og mener det er avgjørende å unngå overdiagnostisering. Samtidig kan testen forbedres slik at den fortsatt har en plass i klinisk praksis.
Diagnostikk av SIBO og IMO bør følge etablerte internasjonale kriterier (2, 3) for å sikre presise og klinisk relevante resultater. Men for å redusere risikoen for falske positive resultater foreslår vi følgende forbedringer i testprotokollen:
• Hyppigere målinger, for eksempel hvert 20. minutt, for å bedre skille mellom rask transittid og reell bakteriell overvekst.
• Symptomregistrering under testen for å vurdere sammenhengen mellom gassproduksjon og kliniske symptomer.
• Glukose som alternativt substrat til laktulose, da glukose absorberes i tynntarmen og eliminerer feilkilden med rask transitt.
Vi oppfatter at mange pasienter får utført SIBO-testing hos private aktører uten tilstrekkelig medisinsk oppfølging. Dette øker risikoen for feiltolkning og unødvendig behandling. Det er viktig at testene utføres av et godkjent medisinsk laboratorium og tolkes i en faglig forsvarlig kontekst for å sikre korrekt diagnostikk og behandling.
Pusteprøver har svakheter, men kan fortsatt være et nyttig diagnostisk verktøy hvis de utføres med en optimalisert protokoll og tolkes i en medisinsk sammenheng. En mer presis testmetodikk kombinert med grundig klinisk vurdering vil bidra til bedre diagnostikk og behandling av pasienter med mistanke om SIBO.
Litteratur:
1) Bekkelund M, Juul FE, Sandstad O et al. Bakteriell overdiagnostikk i tynntarm.Tidsskr Nor Legeforen 2025; 145. doi: 10.4045/tidsskr.24.0655
2) Rezaie A, Buresi M, Lembo A et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol 2017; May;112(5): 775-784. doi: 10.1038/ajg.2017.46.
3) Hammer HF, Fox MR, Keller J et al. European H2-CH4-breath test group. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol J 2022; Feb;10(1): 15-40. doi: 10.1002/ueg2.12133.