10.08.2006: I blåreseptforskriften ble det fra 1. juli ett sykdomspunkt for astma og ett for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). De to punktene, henholdsvis 44 og 45, skal erstatte dagens punkt 2, som er felles for de to sykdommene. Konsekvensene er at ulike preparater kun blir oppført under ett av punktene. Alle aktuelle pasienter må oppsøke lege for å få bekreftet diagnosen og eventuelt gjøre endringer i behandlingen, og legene må huske å skrive nye resepter på ett av de to nye punktene. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/11124

10.08.2006: – Lamotrigin kan gi leppe-gane-spalte Gravide kvinner som bruker lamotrigin mot epilepsi eller bipolar lidelse de første tre månedene i svangerskapet kan ha økt risiko for å få barn med medfødt leppe-gane-spalte, viser en studie publisert i Clinical and Molecular Teratology. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/11084 Nye forskningssentre opprettet Fra neste år får 14 forskningsmiljøer i Norge kalle seg Senter for forskningsdrevet innovasjon (SFI). Ordningen retter seg spesielt mot den mer forskningsaktive delen av norsk næringsliv i samarbeid med sterke forskningsmiljøer, skriver Norges...

22.06.2006: Bruk av antibiotika i sykehus varierer stort mellom landene i Europa. Norge og Sverige bruker minst, viser ny studie. I en retrospektiv belgisk studie, publisert i Journal of Antimicrobial Chemotherapy, har forfatterne sett på antibiotikabruken ved sykehus i 15 europeiske land i perioden fra 1997 til 2002. Forfatterne fra European Surveillance of Antibiotic Consumption Project Group konkluderer med at det er store forskjeller mellom landene. Frankrike og Finland er de største forbrukerne av antibiotika, mens Norge og Sverige er mest restriktive. Ved sykehusene ble det i gjennomsnitt brukt 2,1...

22.06.2006: Menn som drikker alkohol daglig har mindre risiko for hjertesykdom enn menn som drikker sjeldnere. For kvinner derimot, er det mengden som teller. Det viser en dansk studie publisert i BMJ. Over 50 000 menn og kvinner i alderen 50 – 65 år ble inkludert. Kvinner som drakk alkohol minst én dag i uken hadde lavere risiko for hjertesykdom enn kvinner som drakk sjeldnere. Men risikoen viste seg å være den samme om de drakk én dag i uken eller hver dag. For mennene derimot, var risikoen for hjertesykdom lavest for dem som drakk oftest. Forskere anbefaler likevel ikke alkohol som medisin. Les hele...

22.06.2006: En gruppe leger blant annet fra land som har krigførende styrker i Irak, krever i et opprop at okkupasjonsmaktene oppgir hvor mange irakere som er blitt drept i konflikten. Legene mener det er uansvarlig av amerikanske og britiske myndigheter å støtte seg til usikre kilder, og henstiller til umiddelbart å sette i gang en uavhengig gransking for å finne ut hvor stort dødstallet på irakisk side i krigen er. Det trengs en større og uavhengig studie, initiert og finansiert av det offentlige, mener de 24 legene. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/10868

22.06.2006: Mental Helse sier nei til sponsing Organisasjonen Mental Helse sier nei til sponsing fra legemiddelindustrien. Det ble klart under Mental Helses landsstyre nylig. Organisasjonen understreker at de ikke er imot medisiner mot psykiske lidelser, men at de ønsker å være uavhengige og kunne uttale seg fritt for eller imot psykofarmaka. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/10882 Heller i kø enn å bytte sykehus Pasienter som venter på hofteoperasjon vil heller stå i kø for å bli operert ved nærmeste sykehus enn å reise til et annet sykehus og få behandling tidligere. Det viser en undersøkelse blant 9...

22.06.2006: Gapet mellom anbefalt og faktisk forskrivning av tiazider i allmennpraksis blir mindre med tett oppfølging. Men det viser seg svært vanskelig å endre legers kliniske praksis. Forskere ved Kunnskapssenteret står bak et forskningsprosjekt de har kalt RaPP (Rational Prescribing in Primary care), om medikamentell primærforebygging av hjerte- og karsykdom i allmennpraksis. I studien, som nylig ble publisert i PLoS Medicine, ble drøyt 500 leger ved 146 norske legekontorer inkludert. Halvparten fikk retningslinjene presentert og ble i tillegg fulgt opp aktivt, mens en kontrollgruppe ble fremlagt...

22.06.2006: Syke barn må ofte bruke medisiner beregnet på voksne. Nå sørger imidlertid nye EU-regler for at det vil bli langt enklere å utvikle medisiner beregnet for barn. Legemiddelfirmaer som ønsker å gjennomføre effektiv og sikker legemiddelutprøving på barn vil få utvidet patenttiden med seks måneder, ifølge EU-parlamentet. En liknende ordning har vært praktisert i USA fra så langt tilbake som 1997. Bare firmaer som holder seg til det strenge regelverket på området vil få tillatelse til å markedsføre medikamentene. Blant annet må det utarbeides en «pediatric investigation plan» som skal være en...

08.06.2006: Det kunstige søtstoffet aspartam, som blant annet brukes i lettbrus og tyggegummi, øker ikke risikoen for kreft, ifølge EUs organ for mattrygghet. Norske eksperter er enige. European Food Safety Authority (EFSA) har gått gjennom resultatene av en omfattende italiensk studie publisert i tidsskriftet Environmental Health Perspectives, som viste at inntak av aspartam økte risikoen for kreft hos rotter. Forskerne ved Ramazzini Institute i Bologna mente EFSA måtte gjøre en ny risikovurdering av søtstoffet, som er blitt tillatt brukt i næringsmidler i Europa i over 20 år. EFSA har vurdert funnene i...

08.06.2006: Hvert år blir en kvart million briter innlagt i sykehus på grunn av alvorlige legemiddelreaksjoner. Det viser en rapport utarbeidet av den britiske legeforeningen. I rapporten, som omtales i BMJ, vises det blant annet til en studie publisert i samme tidsskrift i 2004. Forskere ved universitetet i Liverpool registrerte 18 820 sykehusinnleggelser over en periode på seks måneder og fant at 1 225 av innleggelsene skyldtes alvorlige legemiddelreaksjoner. Legemidlene acetylsalisylsyre, diuretika, warfarin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) var oftest involvert. Forskerne anslo...

08.06.2006: Indiske pasientorganisasjoner og Leger Uten Grenser advarer mot at legemiddelfirmaet Gilead Sciences skal få patent på en viktig AIDS-medisin. Gilead Sciences har søkt patent på det antiretrovirale legemiddelet tenofovir (Viread), som allerede er tilgjengelig som generisk legemiddel. Dersom patentsøknaden går gjennom, vil den billige versjonen bli ulovlig, og kritikerne frykter at AIDS-medisinen blir for dyr for pasientene. Indiske pasientorganisasjoner mener også at tenofovir inneholder allerede kjente sammensetninger, og at det etter indiske patentlover dermed ikke kan klassifiseres som nytt...

08.06.2006: Oppretter eget senter for kvinnehelse I revidert nasjonalbudsjett foreslo Regjeringen å etablere et nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse ved Kvinneklinikken, Rikshospitalet. Hovedområder skal være reproduktiv helse, fremtidsrettet fødsels- og svangerskapsomsorg, hjerte- og karlidelser, belastningslidelser og enkelte kreftformer som særlig rammer kvinner. Det skal legges vekt på forskning, kompetanseoppbygging, informasjon og rådgivning, og et nært samarbeid med kliniske miljøer. 100 millioner kroner i ekstrabevilgninger til Helse Vest og Helse Midt-Norge, 3 millioner kroner til...

08.06.2006: Ansatte i IA-bedrifter har kortere sykmeldingsperioder og færre uførepensjoner enn ansatte i bedrifter uten IA-avtale. Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) konkluderer i en fersk rapport med at bedrifter som har inngått avtale om inkluderende arbeidsliv (IA-avtale) har lyktes. Forskere har fulgt 13 000 personer i perioden 1992 – 2004 og sett på utviklingen i sykefraværet i denne perioden, før og etter innføringen. 5 502 av personene (41 %) jobbet etter hvert i en IA-bedrift. Rapporten viser at sykmeldingstilfellene for ansatte i IA-bedrifter var gjennomsnittlig kortere enn for ansatte i...

25.05.2006: Hver tredje lege har ikke fått skikkelig opplæring i koding av diagnoser. Det er noe av årsaken til lav kodekvalitet ved norske sykehus. Ledelsen ved norske sykehus er heller ikke flinke nok til å sørge for systemer som sikrer god kvalitet for koding, og det er ikke etablert rutiner som sikrer at koding og kvalitetssikring er en del av driften. Slik konkluderer Riksrevisjonen i en rapport som ble overlevert Stortinget i april. Systemet med diagnoserelaterte grupper (DRG) og innsatsstyrt finansiering (ISF) ble innført i 1997, og danner grunnlaget for en stor andel av helseforetakenes inntekter...

25.05.2006: Tilbud om forbrukslån til kosmetiske inngrep er ikke lov. Ei heller bruk av før - og etterbilder. Like fullt ser det ut til at dette skjer hos halvparten av private klinikker som tilbyr slike inngrep. Statens helsetilsyn og Forbrukerombudet har gjennomført en kontrollaksjon av 32 tilfeldig utvalgte klinikker som tilbyr kosmetiske inngrep. Usaklig markedsføring av kosmetisk kirurgi ble ulovlig fra 1.7. 2005, da det ble vedtatt en ny forskrift som utdyper Helsepersonellovens § 13. En gjennomgang av telefonkatalogens Gule Sider og annonser i ukeblader viste at 16 av 32 klinikker brøt regelverket...

25.05.2006: I 57 land er mangelen på helsepersonell prekær. Det trengs hele fire millioner leger, sykepleiere, jordmødre og andre fagfolk for å fylle behovet. Mangelen på helsepersonell går ut over livsviktig hjelp som vaksinasjon av barn, trygg svangerskaps- og fødselsomsorg, og tilgang til behandling for HIV/AIDS, malaria og tuberkulose. Det kommer frem i Verdens helseorganisasjons World Health Report 2006 – Working together for health. Rapporten ble publisert på World Health Day 2006 i april. – Verdens befolkning øker stadig, men tallet på helsepersonell stagnerer. Noen av stedene de trengs mest er det...

25.05.2006: Inntak av kaffe og grønn te kan være forbundet med lavere risiko for diabetes, ifølge flere nye studier. En studie publisert i Annals of Internal Medicine omfattet over 17 000 friske personer i alderen 40 – 65 år. Forbruket av grønn te var forbundet med redusert risiko for sykdommen justert for alder, kjønn, kroppsmasseindeks og andre risikofaktorer. Sammenhengen var sterkest blant kvinner og overvektige menn. De som drakk svart te eller oolongte hadde ikke redusert risiko. Tidligere studier har vist lavere risiko for diabetes hos kaffedrikkere, men sammenhengen med tedrikking har vært uklar...

25.05.2006: Fornøyde med barneavdelingene Barneavdelingene ved norske sykehus får relativt god karakter fra de pårørende. Kunnskapssenteret har gjennomført en nasjonal undersøkelse blant pårørende til 3 308 barn i alderen 0 – 16 år som var innlagt ved 20 somatiske barneavdelinger i Norge høsten 2005. Barneavdelingene i alle de fem helseregionene får generelt gode tilbakemeldinger. De fleste er fornøyde med den pleie og behandling barna deres fikk, og hvordan de selv ble behandlet som pårørende. Organiseringen og pleietjenesten derimot, får ikke like gode tilbakemeldinger. Mange mener det ikke var en fast...

27.04.2006: Regjeringen går inn for å tillate forskning på overtallige befruktede egg, og åpner for preimplantasjonsdiagnostikk ved alvorlige arvelige sykdommer. Regjeringen vil også tillate vevstypetesting i forbindelse med preimplantasjonsdiagnostikk. Forslagene til endringer i bioteknologiloven er sendt ut på høring. Forskning på befruktede egg skal ifølge forslaget kun være mulig på egg som er blitt overtallige i forbindelse med assistert befruktning. Formålet må være å utvikle metoder for assistert befruktning og genetiske undersøkelser av befruktede egg, og å finne behandling for alvorlige sykdommer...

27.04.2006: I 2004 ble det registrert 2 056 hendelser som førte til eller kunne ha ført til betydelig personskade på pasienter. Mange av pasientene fikk ikke vite om dette. Helsepersonell er lovpålagt å melde fra til Statens helsetilsyn om slike uønskede hendelser. Meldeplikten skal sørge for at pasientenes sikkerhet ivaretas, og bidra til tiltak som kan hindre at noe liknende skjer igjen. Med over 2 000 meldte hendelser har antallet økt med 51 % siden 2001. – Dette er ubetinget positivt, selv om vi tror dette bare er toppen av isfjellet. Noen foretak er hengt ut i media for å ha mange uheldige hendelser...

27.04.2006: Ved norske sykehus har det opp gjennom årene samlet seg 190 000 hyllemeter med arkivmateriale. Nå skal det ryddes og sorteres, og et utvalg foreslår å opprette Norsk helsearkiv. Spesialisthelsetjenestens arkiver består i hovedsak av pasientjournaler og administrative dokumenter, som utgjør henholdsvis 175 000 og 15 000 hyllemeter. Til sammenlikning utgjør hele Riksarkivet 120 000 hyllemeter. De siste årene er kravene til dokumentasjon blitt større, i tillegg til at antall undersøkelser per pasient har økt. Til tross for overgangen til elektronisk pasientjournal (EPJ) øker papirhaugen fremdeles...

27.04.2006: Intensiv statinbehandling kan delvis reversere plakkdannelser i arterier hos pasienter med arteriosklerose. I en studie publisert i JAMA er effekten av det kolesterolsenkende legemidlet Crestor (rosuvastatin) på utvikling av koronar arteriosklerose undersøkt. Ved hjelp av intravaskulær ultralyd (IVUS) målte man grad av åreforkalkningen hos 349 pasienter ved studiestart og etter to års behandling. En intensiv statinbehandling (rosuvastatin 40 mg/d) medførte en reduksjon av det arteriosklerotiske volumet. Denne regresjonen, som man kunne se hos over 60 % av pasientene, var assosiert med en...

27.04.2006: – Ingen fordel med ulike bryster Kvinner med ulik størrelse på brystene kan ha økt risiko for brystkreft. I en studie publisert i Breast Cancer Research sammenliknet forskere brystene til 500 kvinner som var til mammografiundersøkelse i perioden 1979 – 86, hvorav halvparten av kvinnene i ettertid ble rammet av brystkreft og den andre halvparten forble friske. Ut fra mammogrammer ble bryststørrelsen på alle kvinnene målt. Forskerne fant at den størrelsesmessige forskjellen mellom brystene var størst blant de som senere utviklet brystkreft enn blant de andre kvinnene. Det viste seg at...

06.04.2006: Tre av 20 brosjyrer allmennleger får fra legemiddelselskaper overdriver virkningen av behandlingen, ifølge en ny studie. I studien, som er publisert i BMC Family Practice, ble leger ved fem amerikanske legesentre ble bedt om å samle inn brosjyrer de fikk fra legemiddelindustrien mellom oktober og desember 2004. 20 brosjyrer fra 20 ulike firmaer ble deretter gjennomgått, og innholdet sammenliknet med de originale studiene informasjonen bygde på. Tre av brosjyrene viste seg å presentere data som ikke helt stemte med studien. Ifølge forfatterne var ikke forskjellene så store, men de fremstilte...

06.04.2006: Kvinner med eggstokkreft som opereres av gynekologer spesialisert i kreftsykdommer har 20 % bedre korttidsoverlevelse enn kvinner som blir operert av vanlige gynekologer. Det viser en studie Torbjørn Paulsen ved Kreftregisteret har gjort, og som nylig ble publisert i International Journal of Gynecologic Cancer. Studien inkluderer 198 pasienter med utbredt eggstokkreft som ble operert i 2002. 75 av kvinnene ble operert av spesialiserte gynekologer, 99 av gynekologer og 24 av kirurger. Drøyt halvparten ble operert ved et universitetssykehus. Det ble korrigert for prognostiske faktorer som alder...

06.04.2006: Oppdatert informasjon om E coli Flere barn er blitt syke av E coli-bakterien de siste ukene, og saken utvikler seg raskt. Både Folkehelseinstituttet og Mattilsynet legger fortløpende ut informasjon om situasjonen på sine nettsider. Ifølge overlege Preben Aavitsland ved Folkehelseinstituttet vil dette være førstesak på www.fhi.no i noen uker fremover, inkludert oppdaterte råd til helsetjenesten. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/10573 Kraftig nedgang i meslingdødsfall En intens vaksinasjonskampanje har ført til at tallet på meslingdødsfall på verdensbasis er halvert på seks år. Mellom 1999 og...

06.04.2006: Behandling med både ibuprofen og paracetamol ser ut til å være mer effektivt enn ibuprofen alene ved behandling av barn med feber. Det viser en randomisert, dobbeltblind pilotstudie, publisert i BMC Medicine. 70 libanesiske barn i alderen 6 måneder til 14 år, med en temperatur på 38,8 grader celsius eller mer, var inkludert i studien. De fikk enten 10 mg/kg ibuprofen og 15 mg/kg paracetamol med fire timers mellomrom, eller ibuprofen og placebo. Temperaturen ble målt ved oppstart, og etter 4, 5, 6, 7 og 8 timer. Blant dem som fikk kombinasjonen paracetamol og ibuprofen ble over 80 % feberfrie...

06.04.2006: Statens legemiddelverk foreslår å fjerne sykdomslisten og preparatlisten i blåreseptforskriften, og slå disse sammen til en felles refusjonsliste. Det har lenge vært bred enighet om at blåreseptforskriften med fordel kan bli mer brukervennlig. En spørreundersøkelse MMI har gjort blant drøyt 700 leger viser at kun 37 % av legene opplever at det er enkelt å følge regelverket for forskrivning på blå resept. På oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet har Legemiddelverket sett på mulighetene for å oppdatere og tydeliggjøre forskriften. De foreslår at de generelle vilkårene blir stående som før...

23.03.2006: Årlig rammes minst 2 000 kvinner av sfinkterruptur. Nå er det utarbeidet en handlingsplan for å redusere disse skadene. Sfinkterskader, hvor endetarmens lukkemuskel ødelegges, rammer ifølge Medisinsk fødselsregister 4,3 % av alle kvinner som føder vaginalt. Det er flere enn for 20 år siden. I Finland er det tilsvarende tallet 0,5 %. Langvarige skader er ikke uvanlig. Nasjonalt råd for fødselsomsorg har utarbeidet en ny Nasjonal handlingsplan mot sfinkterskader, på oppdrag fra Sosial- og helsedirektoratet. Ett av tiltakene som anbefales er å støtte perineum under fødselen og sørge for en...

23.03.2006: Den kanadiske legeforeningen har gitt sjefredaktør i legetidsskriftet John Hoey avskjed på grått papir. Det er foreløpig uklart hva som er årsak til oppsigelsen. Også redaksjonssjef Anne Marie Todkill er sparket fra stillingen sin i Canadian Medical Association Journal (CMAJ). En langvarig uenighet om redaksjonell frihet kan være bakgrunnen. Blant annet skapte artikkelen Privacy issues raised over Plan B: women asked for names, adresses, sexual history, om salg av angrepiller, brudulje allerede før den stod på trykk i desember i fjor. CMAJ stilte spørsmål ved praksisen rundt kjøp av...