22.01.2013: Lesbiske kvinner utgjør en minoritet i samfunnet og utsettes for minoritetsstress. Hvordan den enkelte kvinnen mestrer stress påvirker hennes helse og identitet. – Lesbiske kvinner i Norge har stort sett like god helse som heterofile kvinner, men det er noe større hyppighet av depressive plager. Det er bred enighet om at disse plagene skyldes minoritetsstress, den økte belastningen det er å tilhøre en stigmatisert gruppe, forteller Mari Bjørkman. Hun har utført tre kvalitative studier der lesbiske kvinner forteller om betydningen av åpenhet overfor allmennlegen og erfaringer i møte med...

22.01.2013: Mangel på kunnskapsbaserte retningslinjer er en stor utfordring for korrekt diagnostikk og behandling av pasienter med porfyri. Porfyrier er en gruppe sjeldne, i hovedsak arvelige metabolske sykdommer. Akutte porfyrier kan gi livstruende anfall med magesmerter og nevrologiske og psykiske symptomer. Andre porfyrier kan gi blemmer eller sterke smerter i hud som utsettes for lys. – Disse symptomene forekommer også ved andre, langt vanligere tilstander. Ofte tenker ikke legen på porfyri som mulig årsak til pasientens plager, sier Aasne K. Aarsand. For å stille riktig diagnose må de riktige prøvene...

08.01.2013: Økologisk mat er antakelig ikke mer næringsrik enn annen mat, men kan gi redusert eksponering for plantevernrester og resistente bakterier, ifølge en ny metaanalyse. Man vet lite om helseeffektene av å spise økologisk mat. Nå har amerikanske forskere foretatt en systematisk gjennomgang av litteraturen for å sammenlikne helseeffektene ved inntak av økologisk versus konvensjonell mat (1). Forskerne identifiserte 17 studier som omhandlet forskjeller i helseeffekter mellom konsumenter av organisk versus annen mat, og 223 studier om nivået av næringsstoffer, bakterier, sopp eller plantevernmidler i...

08.01.2013: I første del av svangerskapet er kvinner fra Øst- og Sør-Asia mer insulinresistente enn kvinner fra Vest-Europa. For å sikre næringsstoffer til fosteret blir gravide kvinner mer og mer resistente for insulin utover i svangerskapet. Betacellene kompenserer for dette ved å skille ut mer insulin. Dersom ikke betacellene klarer å kompensere tilstrekkelig, kan resultatet bli at kvinnen får for høyt blodsukkernivå og svangerskapsdiabetes. I en ny studie fra Stork Groruddalen-prosjektet beskriver vi endringer i insulinresistens og betacellefunksjon i og etter svangerskapet hos kvinner med ulik etnisk...

08.01.2013: Mange pasienter synes de har nytte av å ha tilgang til sin elektroniske pasientjournal via en nettportal. Dette viser erfaringer fra USA. Ved tre store helsesentre i USA med til sammen 105 primærleger fikk flere enn 13 500 pasienter tilgang til sin elektroniske journal via en nettportal (1). Bruken av tilbudet ble registrert elektronisk, og pasienter og leger besvarte et spørreskjema. I løpet av ett år hadde 87 % av pasientene åpnet minst ett journalnotat. Av de 5 391 pasientene som besvarte spørreskjemaet, svarte mellom 77 – 87 % ved de tre sentrene at de syntes tilgangen hjalp dem til å føle...

08.01.2013: Thalidomid reduserer hoste og gir bedre livskvalitet hos pasienter med idiopatisk pulmonal fibrose. Idiopatisk pulmonal fibrose er en progredierende, dødelig sykdom av ukjent årsak og uten effektiv behandling. Mange av pasientene er plaget med hoste, ofte i uttalt grad. 25 slike pasienter ble rekruttert til en randomisert overkrysningsstudie til behandling med thalidomid eller placebo i 12 uker hver og med en to ukers utvaskingsperiode (1). I periodene med thalidomidbehandling rapporterte pasientene bedre livskvalitet, målt med validerte spørreskjemaer (p < 0,001), og mindre hoste, målt med...

08.01.2013: Tilgang til helsetjenester og informasjon er grunnleggende for både innvandrere og norskfødte personer. Det økende mangfoldet i befolkningen er en utfordring for systemet og krever tilrettelagt informasjon. Fastlegeordningen ble introdusert i 2001. Dette pasientlistesystemet tar sikte på å forbedre kvaliteten på tjenester levert av allmennleger ved blant annet å sikre kontinuitet i lege-pasient-relasjonen. – Etter hvert som mangfoldet i befolkningen øker, må tilgjengeligheten til helsetjenester overvåkes, forteller Ursula Småland Goth. Ursula Småland Goth tar i sin avhandling for seg...

08.01.2013: Ved å bruke fullt traumeteam ved antatt alvorlig skade og begrenset traumeteam ved antatt lettere skade begrenses underforbruk av traumeteamet. Prehospital triage brukes til å klassifisere pasientens skadeomfang. Ved mistanke om alvorlig skadet pasient tilkalles traumeteam til akuttmottak slik at rask behandling sikres. Disse traumeteamene er ressurskrevende og bør brukes riktig. Marius Rehn har i sin doktoravhandling bl.a. sett på pasienter innlagt ved Oslo universitetssykehus i en sjuårsperiode der enten traumeteam ble tilkalt eller pasienten ble skrevet ut med diagnose som tilsa gjennomgått...

08.01.2013: Norske forskere har bidratt til oppdagelse av en ny genvariant som gir økt risiko for Alzheimers sykdom og kognitiv svikt. Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens hos eldre. Genvarianter som polymorfisme av apolipoprotein E (ApoE) har vist seg å øke risikoen for den vanligste formen for Alzheimers sykdom. Det har imidlertid vært vanskelig å finne flere genetiske varianter som leder til sykdommen, og nesten ingen sjeldne genvarianter er funnet. Nå har forskere brukt en helt ny genetisk metode, basert på dypsekvensering av genomet, hos 2 261 personer fra Island. Man la vekt på...

08.01.2013: Urininkontinens er vanlig også blant unge kvinner som ikke har vært gravide. Svangerskap øker risikoen for urininkontinens, men forekomsten av urininkontinens blant unge kvinner som ikke har vært gravide, har vært lite undersøkt. 1 620 unge kvinner ved helseklinikker og universiteter i Australia ble gitt et spørreskjema, hvorav 1 018 (63 %) svarte (1). Ingen av kvinnene, som var i alderen 16 – 30 år, hadde vært gravide. Nesten 13 % rapporterte at de hadde hatt en eller annen form for urinlekkasje. Forekomsten var høyest for dem med seksuell aktivitet uten bruk av p-piller (21,5 %; 95 % KI 16,7...

11.12.2012: Musestudier viser at spermiegenesen og spermiefunksjonen kan hemmes uten bruk av hormoner. P-piller for kvinner har vært tilgjengelig siden 1960-årene, men det finnes ingen p-piller for menn. BRDT-proteinet påvirker reorganisering av kromatin i testiklene. Denne reorganiseringen er nødvendig for normal meiose og kjønnscelledifferensiering. I en musestudie som nylig er publisert i tidsskriftet Cell, førte tilførsel av et stoff som hemmer BRDT-proteinet til mindre testikler med færre celler i spermieforstadier, mindre spermieproduksjon og spermier som svømte langsommere (1). Dette ga færre avkom...

11.12.2012: Rotteunger som har hatt feberkramper har økt risiko for epileptiske anfall når de blir eldre. Dette kan skyldes unormal migrasjon av kornceller i hjernen. Feberkramper er vanlig hos småbarn. Tilstanden er vanligvis godartet, men det er en økning i risiko for temporallappsepilepsi som voksen etter komplekse feberkramper. I en studie som nylig er publisert i Nature Medicine, førte feberkramper hos 11 dager gamle rotter til epilepsi måneder senere (1). Forskerne fant forstyrret migrasjon av en spesiell form for hjerneceller kalt kornceller i rottenes hippocampusområde (1). Nevrotransmitteren GABA...

11.12.2012: Søvnplager spiller en viktig rolle for hjertehelse og bør tas med i vurderingen ved forebygging av hjerte- og karsykdom. Nyere forskning taler for at dårlig søvnkvalitet bidrar til utvikling av hjerte- og karsykdom. Insomni er en opplevelse av å ha problemer med innsoving, for tidlig oppvåkning eller dårlig søvnkvalitet og er den vanligste form for søvnforstyrrelse. – Forekomsten av minst ett av symptomene kan være så høy som 33 % i den generelle befolkningen. Det er få studier av sammenhengen mellom insomni og risiko for hjerte- og karsykdom. Insomni er forbundet med høyere blodtrykk og...

11.12.2012: Ventetiden kan bli kortere hvis man ikke velger lokalsykehuset. Sykehusene kan få flere elektive pasienter hvis kommunikasjonen mellom dem og fastlegene blir bedre. Pasientrettighetsloven trådte i kraft 1.1. 2001. Med den kom «fritt sykehusvalg-reformen»: Somatiske pasienter fikk rett til å velge sykehus for undersøkelse og behandling, og sykehuset kan være lokalisert hvor som helst i landet. Ordningen er senere utvidet til å omfatte psykiatri og rusbehandling. Ånen Ringards avhandling er et bidrag til evalueringen av ordningen. – Målet har vært å undersøke virkningen av reformen: Se på...

11.12.2012: Tre års adjuvant behandling med imatinib etter radikalkirurgi for gastrointestinal stromal tumor er bedre enn ett års behandling. Det viser en skandinavisk-tysk fase 3-studie. 400 pasienter med KIT(CD 117)-positiv gastrointestinal stromal tumor og med over 50 % risiko for residiv etter radikaloperasjon ble randomisert til enten tre eller ett års behandling med imatinib 400 mg daglig (1). Studien ble gjennomført i regi av den skandinaviske sarkomgruppen i perioden 2004 – 08. For vurdering av risiko ble NIH-klassifikasjonen benyttet. 92 % av dem som ble behandlet med imatinib i tre år, var i...

11.12.2012: Etter at pneumokokkvaksine ble innført i barnevaksinasjonsprogrammet har forekomsten av alvorlige infeksjoner og luftveisinfeksjoner gått ned. En konjugert pneumokokkvaksine som beskytter spedbarn mot alvorlige pneumokokkinfeksjoner, ble innført i det norske barnevaksinasjonsprogrammet i 2006. Effekten av denne vaksinen på forekomsten av alvorlige infeksjoner, slik som sepsis og meningitt, er betydelig – med en reduksjon fra 47,1 til 13,7 per 100 000 meldte tilfeller per år allerede kort tid etter vaksinen ble tatt i bruk (1). I en ny studie fra den norske mor-og-barn-undersøkelsen har man...

11.12.2012: Fysioterapi kan ha gunstige effekter ved Parkinsons sykdom på kort sikt, men studier av langtidseffektene mangler fortsatt. Effekten av fysioterapi ved Parkinsons sykdom er dårlig dokumentert. I en metaanalyse som nylig er publisert i tidsskriftet BMJ, har britiske forskere undersøkt dette (1). Metaanalysen omfattet 29 randomiserte, kontrollerte studier med fysioterapi som intervensjon. Signifikant bedring ble rapportert for ni av 18 resultatmål. Av størst klinisk interesse var motorisk hastighet (0,04 m/s; 95 % KI 0,02 – 0,06), balanse (Bergs balanseskala 3,71 poeng; 95 % KI 2,30 – 5,11) og...

11.12.2012: Perifere venekanyler kan ligge til det er klinisk indisert å fjerne dem, ifølge australske forskere. Opptil 70 % av dem som innlegges i sykehus, får lagt inn perifer venekanyle. Det anbefales at denne rutinemessig byttes etter tre dager for å redusere forekomsten av flebitt, men nytteverdien av dette er ikke fullstendig klarlagt. Dette er nå studert av australske forskere i en randomisert, ikke-blindet multisenter ekvivalensstudie (1). 3 283 pasienter med et antatt behov for perifer venekanyle i mer enn fire dager deltok i studien. De ble randomisert til enten å få venekanylen byttet på...

27.11.2012: Kvinner som røyker har 25 % høyere risiko for hjerteinfarkt enn menn som røyker. Røyking fremskynder første hjerteinfarkt i større grad hos kvinner enn hos menn. Dette vises i Morten Grundtvigs avhandling. Han har analysert data for 2 281 pasienter med hjerteinfarkt som ble utskrevet fra sykehuset i Lillehammer i periode fra 1998 til 2005. Pasientene ble fulgt opp frem til 2010. – Kvinner som røykte var i gjennomsnitt 14,5 år yngre enn ikke-røykende kvinner da de fikk sitt første hjerteinfarkt – 66,2 år mot 80,7 år for ikke-røykere. Tilsvarende tall for menn var 8,3 år – 63,9 år for røykere...

27.11.2012: De fleste pasienter med lavgradige gliomer bør tilbys tidlig kirurgisk reseksjon, ifølge ny norsk studie. Kirurgisk håndtering av pasienter med diffuse lavgradige gliomer er en av de store kontroversene innen nevroonkologien. Pasientene har ofte lite plager initialt og kan leve lenge, både med og uten behandling. I fravær av gode sammenliknende studier, er det verden over store sprik i kirurgiske behandlingsstrategier. Noen anbefaler tidlig kirurgisk behandling, mens andre anbefaler en mer konservativ håndtering. Norske forskere har nylig gjennomført en populasjonsbasert, sammenliknende studie...

27.11.2012: Kombinasjonen søvnmangel og ustabil døgnrytme kan føre til redusert metabolisme og økt risiko for type 2-diabetes. Mange av kroppens funksjoner har døgnrytme. Søvnmangel og ustabil døgnrytme er forbundet med økt risiko for metabolsk syndrom og type 2-diabetes. Amerikanske forskere har nå undersøkt metabolske effekter i en studie som simulerte skiftarbeid (1). 21 personer – 11 unge (gjennomsnittsalder 23 år) og ti eldre (gjennomsnittsalder 60 år) – fullførte studien. Undersøkelsen var delt i tre faser: 27 dager med regelmessig leggetid og muligheter for nok søvn, tre uker med søvndeprivasjon og...

27.11.2012: Jak2-hemmeren ruxolitinib gir redusert miltstørrelse og subjektiv bedring ved langkommet primær og sekundær myelofibrose. Mutasjonen i genet for tyrosinkinasen JAK2 i kromosom 9p24 er til stede hos over 95 % av pasienter med polycytemia vera og hos 50 – 60 % av pasienter med essensiell trombocytose eller primær myelofibrose. De sistnevnte pasientene har dårligst prognose. I tillegg til allmennsymptomene nattesvette, hudkløe og beinsmerter har mange også magesmerter og tidlig metthet som følge av forstørret milt. I to fase 3-studier har man undersøkt effekten av Jak2-hemmeren ruxolitinib mot...

27.11.2012: Mors vekt før svangerskapet og vektøkningen under svangerskapet påvirker barnets kroppsmasseindeks ved treårsalderen. I en ny delstudie fra Den norske mor og barn-undersøkelsen ble kroppsmasseindeks for rundt 31 000 treåringer undersøkt (1). Etter internasjonale kriterier for overvekt var 12 % av dem overvektige og 2 % hadde fedme. Av mødrene hadde 66 % normal kroppsmasseindeks (BMI) før svangerskapet, mens 31 % hadde BMI > 25, dvs. overvekt/fedme. Gjennomsnittlig vektøkning første 30 uker av svangerskapet var på 9,0 kg. For hver enhet økning i BMI før svangerskapet økte barnets BMI ved tre år...

27.11.2012: Diagnosen en pasient får er ikke bare avhengig av symptomene. Sosial ulikhet i helse er godt dokumentert. Lav sosioøkonomisk status henger bl.a. sammen med lavere levealder og høyere risiko for sykdom. Hittil har hovedtyngden av forskningen om sosiale ulikheter og helse tatt diagnosene for gitt. Når sykdom først er oppstått, antas det at den gis en diagnose som reflekterer symptomene, ikke sosioøkonomisk status. Vi ønsket å se om det også er en sammenheng mellom sosial status og selve diagnostiseringen (1). Vår antakelse var at en diagnose er en tolking av symptomer – og jo mer diffus...

27.11.2012: Traumeteamet skal stå klart og jobbe effektivt når pasienten kommer til sykehuset. Da må teamet aktiveres 10 – 20 minutter før pasienten ankommer. Ved de fleste norske sykehus blir pasienter som har vært involvert i trafikkulykker eller andre høyenergitraumer, håndtert av et traumeteam ved ankomst til akuttmottaket. Ved St. Olavs hospital aktiveres traumeteamet ca. 10 minutter før pasienten ankommer sykehuset. Teammedlemmene mottar en traumealarm på personsøkeren sin. Hvis det gjenstår mer enn 10 minutter før forventet ankomst, sender AMK først ut et traumevarsel (også et personsøkeroppkall)...

27.11.2012: Nedkjøling påvirker legemidlers farmakologi og kan blant annet gi endret effekt av sedativer og analgetika hos hypoterme pasienter. Terapeutisk hypotermi har blitt standard behandling av komatøse pasienter etter vellykket hjerte-lunge-redning etter hjertestans. Behandlingen reduserer dødelighet og andelen pasienter med alvorlige hjerneskader. Den består i å senke kroppstemperaturen til 33 – 34 °C i 12 – 24 timer. I forbindelse med dette gis pasienten sedativer og analgetika. – Nedkjøling induserer en rekke fysiologiske endringer som kan påvirke legemidlers kliniske farmakologi. Det finnes...

12.11.2012: Altfor mange pasienter med akutt hjerneslag kommer for sent til sykehus og intravenøs trombolytisk behandling. Ved et stort hjerneinfarkt forsvinner 1,7 millioner nevroner per minutt. Derfor er det viktig at intravenøs trombolytisk behandling påbegynnes så raskt som mulig. Dessverre får kun en liten andel av pasientene slik behandling raskt nok. Prehospital forsinkelse, dvs. forsinket ankomst til akuttmottaket, er den viktigste årsaken til at så få får trombolytisk behandling. Vi har gjennomført en prospektiv studie hvor 440 pasienter med hjerneinfarkt, intracerebral blødning og TIA ble...

12.11.2012: Samhandlingsreformen innebærer at kommunehelsetjenesten skal avlaste spesialisthelsetjenesten. En studie av innleggelser fra legevakt tyder på at det kan være mulig. Resultatene fra en prospektiv observasjonsstudie av akuttinnleggelser fra legevakt til sykehus er nylig publisert (1). Legevaktleger ble bedt om å angi fortløpende hvorvidt deres sykehusinnleggelser kunne vært unngått, gitt seks alternative helsetjenestetilbud. Alternativene var: innleggelse i distriktsmedisinsk senter, innleggelse i distriktspsykiatrisk senter, innleggelse i sykehjem, time ved spesialistpoliklinikk neste dag...

12.11.2012: Ved hurtig nedfrysing av et tynt snitt fra prostatakjertelen kan vevsprøvene brukes til studier av genuttrykk og metabolisme. Prøver fra kreftsvulster undersøkes ikke lenger bare histologisk. Forskere studerer faktorer som gensammensetning, genuttrykk, proteinsammensetning og metabolitter fordi disse kan påvirke pasientens prognose. De tradisjonelle formalinfikserte parafinsnittene er ikke alltid egnet. – Det finnes per i dag ikke noen allmenn enighet om hvordan man kan best samle ferske vevsprøver for å kunne forstå sykdomsutviklingen hos enkeltpasienten, sier Helena Bertilsson. Hun har i sin...

12.11.2012: Genetiske undersøkelser kan identifisere årsaken til medfødt døvhet. Barn med medfødt døvhet har god effekt av cochleaimplantat. Det fødes ca. 30 døve barn i Norge hvert år. 95 % av dem får tilbud om cochleaimplantat, et teknisk hjelpemiddel som opereres inn i det indre øre og gir døve muligheten til å høre lyd og oppfatte tale. De fleste døve barn har foreldre med normal hørsel. – Målet for arbeidet vårt har vært å finne årsaken til døvhet hos barna som får operert inn cochleaimplantat. Vi antar at over 50 % av tilfellene av medfødt døvhet skyldes arvelige faktorer. Det er viktig å kjenne...