12.11.2012: Ved hurtig nedfrysing av et tynt snitt fra prostatakjertelen kan vevsprøvene brukes til studier av genuttrykk og metabolisme. Prøver fra kreftsvulster undersøkes ikke lenger bare histologisk. Forskere studerer faktorer som gensammensetning, genuttrykk, proteinsammensetning og metabolitter fordi disse kan påvirke pasientens prognose. De tradisjonelle formalinfikserte parafinsnittene er ikke alltid egnet. – Det finnes per i dag ikke noen allmenn enighet om hvordan man kan best samle ferske vevsprøver for å kunne forstå sykdomsutviklingen hos enkeltpasienten, sier Helena Bertilsson. Hun har i sin...

12.11.2012: Genetiske undersøkelser kan identifisere årsaken til medfødt døvhet. Barn med medfødt døvhet har god effekt av cochleaimplantat. Det fødes ca. 30 døve barn i Norge hvert år. 95 % av dem får tilbud om cochleaimplantat, et teknisk hjelpemiddel som opereres inn i det indre øre og gir døve muligheten til å høre lyd og oppfatte tale. De fleste døve barn har foreldre med normal hørsel. – Målet for arbeidet vårt har vært å finne årsaken til døvhet hos barna som får operert inn cochleaimplantat. Vi antar at over 50 % av tilfellene av medfødt døvhet skyldes arvelige faktorer. Det er viktig å kjenne...

12.11.2012: Skiftarbeid er assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag og koronare hendelser. Det viser en ny metaanalyse. Tidligere studier indikerer at dårlig søvn og søvnlidelser bidrar til utvikling av hjerte- og karsykdom. Det er velkjent at skiftarbeid påvirker cirkadiane rytmer og søvnkvalitet. I tillegg har skiftarbeidere oftere dyslipidemi, hypertensjon og diabetes mellitus. Likevel har studier om sammenheng mellom skiftarbeid og hjerte- og karsykdom vist motstridende resultater. I en ny studie gjennomgikk forskerne systematisk alle observasjonsstudier som rapporterte et mål...

12.11.2012: Norske referanseverdier er blant de beste til vurdering av fosterets størrelse og vekst. Fosterstørrelse bedømt med ultralydundersøkelse brukes til å fastsette svangerskapsalder, forventet termin og til å vurdere fosterets vekst. For at det skal gi mening å relatere vekst og utvikling hos det enkelte foster til en forventet norm, er det avgjørende at de biometriske referanseverdiene har høy kvalitet og er utarbeidet etter anbefalte kriterier for studiedesign og statistiske metoder. Det finnes i dag mange referanseverktøy – av varierende kvalitet. Nå har britiske og amerikanske forskere...

30.10.2012: Fastlegen kan ha en viktig rolle som støttespiller og medhjelper for pasienter med kreft – i tillegg til rollen som behandler og bindeledd mellom pasient og sykehus. Hva kan fastlegen bidra med når pasienten får kreft, og hva slags erfaringer har fastlegene med de ulike fasene av kreftsykdom – inkludert palliativ behandling i livets siste fase? – Vi har utforsket disse spørsmålene i 25 kvalitative intervjuer med fastleger. Legene fortalte om pasienter de hadde fulgt gjennom et sykdomsforløp, og sine erfaringer, sier May-Lill Johansen. Fastlegene var opptatt av å være pasientens nærmeste lege –...

30.10.2012: Konsentrasjonen av kromogranin A i blodet hos pasienter med akutt koronarsyndrom gir prognostisk tilleggsinformasjon til etablerte biomarkører for død. Proteinet kromogranin A skilles normalt ut av nevroendokrine celler. Det er en etablert biomarkør i diagnostikken av nevroendokrine svulster som småcellet lungekreft, feokromocytom og nevroblastom. Proteinet har imidlertid også betydning ved hjertesykdom, noe Helge R. Røsjø har funnet i sin doktoravhandling I sin studie av 1 268 pasienter med akutt koronarsyndrom viser han at høy konsentrasjon av kromogranin A i blodet ved hjerteinfarkt gir...

30.10.2012: Sinktilskudd er gunstig ved alvorlig bakteriell infeksjon hos spedbarn i India. Sink er viktig for immunforsvaret, og daglig sinktilførsel kan redusere risikoen for diaré og pneumoni (1). Sinktilskudd til barn med diaré reduserer sykdomsvarighet og død (2). Sinktilskudd inngår derfor nå i WHOs anbefalinger ved behandling av diaré hos barn. Sammen med forskere i New Delhi, India har norske forskere gjennomført et klinisk forsøk med 700 indiske barn i alderen 7 – 120 dager (3). Barna var innlagt i tre ulike sykehus i New Delhi med mistanke om alvorlig bakteriell infeksjon. De ble randomisert til...

30.10.2012: Kronisk psykisk stress øker risikoen for mange sykdommer, bl.a. øvre luftveisinfeksjoner, men sykdomsmekanismene er ikke godt kartlagt. I en ny studie om betydningen av stress og sykdom inngikk både data fra tidligere studier og fra nye eksperimenter (1). Stress og glukokortikoidresistens ble målt før forsøkspersonene ble eksponert for forkjølelsesvirus, satt i karantene og så testet daglig i fem dager. Virusutskilling i nesen, symptomer og tegn på forkjølelse (som først og fremst skyldes lokale betennelsescytokiner), slimhinnefunksjon og en rekke andre potensielle forklaringsvariabler ble...

30.10.2012: Blymengder langt under antatt akseptable nivåer gir økt risiko for urinsyregikt. Dette viser en amerikansk studie. Kronisk blyforgiftning har mange virkninger, bl.a. økte nivåer av urinsyre og økt risiko for urinsyregikt. I USA anses blynivåer i blod under 1,20 µmol/l hos voksne som akseptable. I en stor populasjonsbasert studie som nylig er publisert i Annals of Internal Medicine, ble over 6 100 voksne personer over 40 år undersøkt for bl.a. blynivåer i blod og forekomsten av urinsyregikt (1). Forekomsten av urinsyregikt, diagnostisert av lege, var høyest (6,05 %) blant dem i høyeste kvartil...

30.10.2012: Risikoen for hepatocellulært karsinom er liten, også ved levercirrhose, og kreftformen bidrar lite til den høye dødeligheten ved cirrhose. Pasienter med levercirrhose har høyere risiko for hepatocellulært karsinom enn normalbefolkningen. Mange pasienter med cirrhose blir derfor undersøkt for leverkreft. 8 482 dansker med diagnosen levercirrhose ble identifisert på basis av opplysninger fra sykehusopphold i perioden 1993 – 2005 (1). Av disse utviklet 163 hepatocellulært karsinom. 5 734 cirrhosepasienter døde i løpet av studieperioden, hvorav 151 med hepatocellulært karsinom. Femårsrisikoen for...

30.10.2012: Stamceller og progenitorceller bidrar på hver sin måte i fornyelse av epidermis. Epidermis består av et basallag med prolifererende celler og flere lag med differensierte celler som etter hvert avstøtes fra hudoverflaten. Ulike teorier har vært fremsatt for å forklare hvordan celletapet kompenseres. Belgiske og britiske forskere har nå studert celleproliferasjonen i epidermis i en musemodell (1). Ved bruk av spesielle merketeknikker oppdaget de to distinkte, prolifererende cellepopulasjoner som bidrar til homøostase og reparasjon på ulike måter. Disse består av stamceller, som deler seg...

30.10.2012: I oesophagus finnes det ikke stamceller, men progenitorceller som raskt kan veksle mellom cellulær homøostase og reparasjon. Sykdommer i oesophagus, slik som refluksøsofagitt og kreft, øker i forekomst, men hva slags type celler som fornyer og reparerer oesophagusepitelet, er omdiskutert. I en musemodell fant britiske og amerikanske forskere at oesophagusepitelet, i motsetning til mange andre vev, ikke inneholder stamceller (1). I stedet blir epitelet vedlikeholdt av en cellepopulasjon som deler seg i enten prolifererende eller differensierende datterceller med like stor sannsynlighet. Ved...

16.10.2012: Peroral behandling med vismodegib ga regress og færre nye basalcellekarsinomer hos pasienter med Gorlins syndrom. Pasienter med Gorlins syndrom har en sjelden gendefekt som innebærer at en viktig signalvei for utviklingen av basalcellekarsinom – på engelsk kalt hedgehog pathway – blir oppregulert. Slike pasienter får et meget stort antall basalcellekarsinomer som kan være vanskelige å behandle. Vismodegib er et lite molekyl som hemmer denne signalveien. I en multisenterstudie ble 42 pasienter med Gorlins syndrom randomisert til enten peroral behandling med vismodegib eller placebo. I...

16.10.2012: Probiotika reduserer antibiotikaassosiert diaré, men det er uklart hvilke probiotika som er best og ved hvilken antibiotikabehandling, ifølge en metaanalyse. Analysen omfattet 82 randomiserte, kontrollerte studier av probiotika ved antibiotikaassosiert diaré. De fleste studiene omfattet lactobacillusbaserte intervensjoner, men hvilke stammer som var anvendt, var dårlig beskrevet (1). Probiotika reduserte antibiotikaassosiert diaré med en relativ risiko på 0,58 (95 % KI 0,50 – 0,68). Analysen var basert på 63 studier med over 11 800 deltakere. Antallet som måtte behandles for at én skal få...

16.10.2012: Kan fedme i barnealder skyldes en mekanisme som i perioder med dårlig ernæring var evolusjonsmessig gunstig, men som med dagens levesett disponerer for overvekt? Mennesket er født med stor hjerne og mer kroppsfett enn andre primater. Fettet er viktig for temperaturreguleringen og fungerer som en metabolsk buffer for hjerneutviklingen i tiden etter fødselen. Evolusjonsmessig er dette er en sårbar periode i tider med marginal ressurstilgang. Forskere ved universitetet i Southampton har sammen med Torvid Kiserud i Bergen og Guttorm Haugen i Oslo arbeidet med en hypotese om at leveren har en...

16.10.2012: Mange som får kjennskap til at de er genetisk disponert for en sykdom, endrer ikke atferd for å minske denne risikoen. Endrer folk atferd hvis genetisk testing viser at de har økt risiko for sykdom? Britiske forskere har nå undersøkt dette spørsmålet blant røykere med familiær risiko for Crohns sykdom som fikk vite at røykeslutt kan redusere risikoen (1). 497 røykere, førstegradsslektninger til personer med Crohns sykdom, ble randomisert til risikovurdering kun basert på familiehistorie og røykestatus eller til genotyping i tillegg. Etter seks måneder var det ingen forskjell i andelen som...

16.10.2012: Ved akutt nyrebekkenbetennelse hos voksne kvinner er ciprofloksacinbehandling i sju dager like effektivt som behandling i 14 dager. Akutt nyrebekkenbetennelse er vanlig hos kvinner og behandles ofte med ciprofloksacin (1). I en svensk multisenterstudie ble 248 kvinner med mistenkt akutt nyrebekkenbetennelse randomisert til peroral behandling med ciprofloksacin 500 mg to ganger daglig i henholdsvis sju og 14 dager. 10 – 14 dager etter avsluttet behandling ble til sammen 156 av kvinnene vurdert på ny. 71 av dem som ble behandlet med ciprofloksacin i sju dager (97 %) og 80 av dem som ble...

16.10.2012: Forekomsten av gentamicinresistente enterokokker er økende. Enterokokker isolert i sykehus har flere bevegelige DNA-fragmenter som kan overføre gener for bl.a. resistens. Enterokokker finnes i normal tarmflora. De gir sjelden alvorlig infeksjon hos friske, men ses ofte ved sykehusinfeksjoner. Sykehustilpassede enterokokkstammer har egenskaper som gjør dem spesielt egnet til å overleve i sykehusmiljøet, bl.a. resistens mot antibiotika. Resistensgener sitter ofte på plasmider, små DNA-fragmenter som kan overføres mellom bakteriene. Torill Solvær Rosvoll har sett på forekomsten av plasmider i...

16.10.2012: Lek på snowboard forårsaker fire ganger flere brudd per time enn andre aktiviteter, og nær 80 % av bruddene er håndleddsbrudd. Den vanligste typen trenger ingen oppfølging. Omtrent 40 % av bruddskadene hos barn forårsakes av sports- og fritidsaktiviteter. For å redusere forekomsten av bruddskader hos barn trengs kunnskap om hvilke aktiviteter som gir høyest bruddrisiko. Dette er et av temaene i Per-Henrik Randsborgs avhandling. – I Barnebruddregisteret ved Akershus universitetssykehus har man registrert alle brudd hos barn i vårt distrikt i 2010 og 2011. Totalt ble 1 403 brudd inkludert. Vi...

16.10.2012: Pasienter som gjennomgår hjerterehabilitering etter koronar hjertesykdom har lav risiko for alvorlige hendelser. God fysisk form og regelmessig mosjon er nær knyttet til kardiovaskulær helse, redusert risiko for hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Aerob kondisjonstrening er derfor sterkt anbefalt for pasienter med koronar hjertesykdom. Det er vist at kondisjonstrening med høy relativ intensitet fremkaller større økning i aerob kapasitet og har større hjertebeskyttende effekt enn trening med moderat intensitet. Til tross for at høyere nivå av fysisk aktivitet gir redusert risiko for...

16.10.2012: Risikoen for å utvikle kutant plateepitelkarsinom etter nyretransplantasjon går kraftig ned ved å endre den immunsuppressive behandlingen, men pasientene får flere bivirkninger. Organtransplanterte har en betydelig økt risiko for å utvikle hudkreft, særlig plateepitelkarsinom. Dette skyldes redusert immunologisk tumorovervåking eller spesifikke karsinogene egenskaper ved de immunsuppressive legemidlene pasientene må bruke for å hindre avstøting av transplantatet (1). I en europeisk multisenterstudie ble 129 nyretransplanterte pasienter med stabil nyrefunksjon og minst ett plateepitelkarsinom...

02.10.2012: Betennelsessignalstoffene kjemokiner styrer remodellering av kollagen i hjertet ved hjertesvikt. Som et ledd i utviklingen av hjertesvikt skjer det en remodellering i hjertet med endring av bl.a. kollagenstrukturen. Immunaktivering og betennelse antas å styre denne sykdomsutviklingen, og pasienter med hjertesvikt har ofte høye nivåer av sirkulerende betennelsesfaktorer som cytokiner og kjemokiner. Anne Wæhre har i sitt doktorarbeid brukt dyremodeller for hjertesvikt samt pasientprøver for å studere sammenheng mellom uttrykk av kjemokiner og remodellering i hjertet. – Vi fant at kjemokiner som...

02.10.2012: Over 10 % av personer over 80 år i Tromsø-undersøkelsen hadde aldersrelatert maculadegenerasjon. Aldersrelatert maculadegenerasjon er en viktig årsak til irreversibelt synstap blant eldre. Tidligere stadier av tilstanden kjennetegnes av druser (gul-hvite flekker) og pigmentforandringer i macula. Et mindretall av disse pasientene utvikler senstadiene av sykdommen, enten i form av våt (neovaskulær) aldersrelatert maculadegenerasjon der det kommer karinnvekst og lekkasje i netthinnen eller tørre forandringer med omfattende atrofi (geografisk atrofi). Norske forskere har nå undersøkt forekomsten...

02.10.2012: Tarmfloraen endrer seg gjennom graviditeten. Mus med tarmflora fra kvinner i siste trimester legger mer på seg. Under graviditeten endres kvinnens metabolisme og immunrespons. Nivået av sirkulerende inflammasjonsfaktorer øker og insulinfølsomheten faller. For å se om disse endringene har sammenheng med bakteriesammensetningen i tarmen, kartla forskere avføringsprøver fra 91 kvinner i første og tredje trimester. De fant at sammensetningen av tarmfloraen endret seg i løpet av svangerskapet, og at nivået av inflammasjonssignaler i avføringen økte fra første til tredje trimester (1). Dette...

02.10.2012: Noen kan ha en medfødt genetisk disposisjon for å utvikle muskelsmerter under langvarig stress. Langvarige, lokaliserte ryggsmerter kan ofte utvikle seg til omfattende muskelsmerter. Det har vært kjent lenge at pasienter med generaliserte muskelplager har mer psykiske plager enn de med lokaliserte. I noen få og mindre studier har man funnet varierende grad av assosiasjon mellom enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP) i genene for katekolamin-O-metyltransferase (COMT), beta-2-adrenerg reseptor (ADRB2) og kroniske muskel- og skjelettplager. Vi har nylig gjennomførte en populasjonsstudie for å finne...

02.10.2012: Antistoff mot kaliumkanaler er påvist hos mange pasienter med multippel sklerose. Mye tyder på at multippel sklerose er en autoimmun sykdom, men hva som fører til immunresponsen er foreløpig ukjent. I en ny studie identifiserte forskere et spesifikt IgG-antistoff i serum rettet mot KIR4.1, som er en kaliumkanal i cellemembranen (1). Blant 397 pasienter med multippel sklerose ble anti-KIR.1 IgG påvist hos 47 %. Blant pasienter med andre nevrologiske sykdommer (n = 329) og friske personer (n = 59) var antistoffet til stede hos henholdsvis 0,9 % og 0 %. Anti-KIR4.1 IgG har nevropatologiske...

02.10.2012: Tilførsel av glutamin kan hindre utvikling av mental retardasjon, multiorgansvikt og død ved glutaminsyntetasedefekt. Glutamin bidrar til nevrotransmittersyntese, pH-homøostase, karbamidproduksjon, immunrespons og sårtilheling. Glutaminsyntetase katalyserer syntesen av glutamin, som er en funksjonell essensiell aminosyre, og bidrar samtidig til detoksifisering av glutamat og ammonia (NH₄ +). Mangel på glutaminsyntetase resulterer i multiorgansvikt, abort og/eller tidlig død, og medfødt mangel på glutaminsyntetase er vanligvis uforenlig med liv (1). Vi har nylig omtalt et barn som utviklet...

02.10.2012: Datasimulering gir nye muligheter til å forutsi effekten av kombinasjonsbehandling mot hiv-1-infeksjon. Det er utviklet nesten 30 antivirale legemidler for behandling mot hivinfeksjon, og disse brukes som regel i kombinasjoner med minst tre ulike virkestoffer. Legemidlene er satt sammen basert på resultater fra kliniske forsøk, men det er kostbart og upraktisk å teste alle mulige legemiddelkombinasjoner. Amerikanske forskere har nå utviklet en kvantitativ modell med datasimulering, såkalt in silico, til å kvantitere effekten av de enkelte medikamenter i kombinasjon (1). Tre ulike antivirale...

02.10.2012: Museforsøk viser hvordan underernæring kan disponere for inflammasjon i tarmslimhinner og for diarésykdom. Et menneske har mer enn ti ganger flere mikrober i tarmen enn egne celler, og det er et tett samspill mellom tarmmikrober, tarmepitelet og slimhinnens immunapparat. Museforsøk som belyser dette samspillet har vist hvordan underernæring kan disponere for sykdom. Mus som ikke absorberer tryptofan gjennom tynntarmen, enten fordi de fikk tryptofanfattig kost eller hadde et defekt transportprotein, fikk kraftig kolitt som reaksjon på et lett kjemisk irritament (1). De produserte også mindre...

02.10.2012: En nettportal som gir lett tilgang til pålitelig helseinformasjon kan bidra til å øke befolkningens helserelaterte kompetanse. Direkte brukeropplæring er også nødvendig. Brukermedvirkning i helsetjenesten er et kjerneelement i kunnskapsbasert praksis, og er viktig for å heve kvaliteten på helsetjenestene. Nyere forskning viser at brukere både kan og vil involveres i beslutninger om helse, men reell brukermedvirkning krever tilgang til pålitelig helseinformasjon og et visst kunnskapsnivå, såkalt helserelatert kompetanse. – Forskningsbasert informasjon er ofte vanskelig tilgjengelig, og for folk...