06.09.2011: Økt BMI hos barn ved redusert søvn kan skyldes økt fettdeponering Barn sover mindre nå enn tidligere, og dette ses i sammenheng med den dramatiske økningen i overvekt hos barn og unge. Nå har forskere i New Zealand i en longitudinell studie undersøkt om redusert søvn er assosiert med forskjeller i kroppssammensetning og risiko for overvekt hos barn (1). 244 barn fra en fødselskohort ble fulgt opp fra tre til sju års alder. Etter justering for konfunderende faktorer var hver ekstra time søvn i alderen 3 – 5 år assosiert med en reduksjon i BMI på 0,48 (95 % KI 0,01 – 0,96) og en redusert risiko...

06.09.2011: Peroral steroidbehandling er førstevalg ved idiopatisk plutselig hørselstap, men intratympanisk administrasjon kan tilbys i spesielle tilfeller. Idiopatisk plutselig oppstått sensorinevralt hørselstap har vært behandlet med orale steroider i mer enn 30 år, men intratympanisk steroidbehandling har også vært forsøkt. I en prospektiv, randomisert non-inferiority-studie fra Harvard Medical School har man sammenliknet de to behandlingsformene (1). Studien omfattet 250 pasienter som hadde unilateralt sensorinevralt hørselstap ≥ 50 dB i opptil 14 dager. Deltakerne fikk enten oral prednisolon 60 mg...

06.09.2011: Toppfotballspillere er positive til hjertescreening og vil anbefale det til andre spillere. Kun en marginal del av spillerne ble stresset av screeningen, viser norsk studie. Hjertescreening av idrettsutøvere har vært debattert særlig blant leger. Myndigheter i ulike land har tatt stilling til om, og eventuelt i hvilket omfang, screening skal gjøres. Det har også vært innvendt at screening kan stresse utøvere. Hittil har imidlertid ikke utøvernes eget syn på screening vært kjent, kanskje overraskende i og med at pasientautonomi i andre deler av medisinen er sterkt vektlagt. Vi spurte 441 norske...

06.09.2011: Rom der stoffmisbrukere kan ta ulovlige stoffer under tilsyn, kan trolig redusere antall overdosedødsfall, ifølge en ny studie fra Canada. Brukerrom til injeksjon av ulovlige stoffer under tilsyn er blitt åpnet mange steder i verden i et forsøk på å redusere skadevirkningene av stoffmisbruk. Et av de første slike åpnet i Vancouver i Canada i 2003. Nå har man undersøkt effekten (1). Dødeligheten i perioden 2001 – 05 ble sammenliknet med et skjæringspunkt i september 2003, da brukerrommet ble åpnet. Dels ble dødeligheten sammenliknet innenfor en omkrets av 500 m fra brukerrommet, dels for resten...

06.09.2011: Analinkontinens kan oppstå etter fødsel, spesielt om man har hatt en alvorlig fødselsrift. Man vet ennå ikke alt om årsaksmekanismene, som er komplekse. En ny doktoravhandling viser at den anale slimhinnen trolig er viktigere enn tidligere antatt i forhold til tarmens lukkefunksjon. Ingrid Petrikke Olsen har i sin avhandling sett nærmere på hvordan analkanalen forandrer seg naturlig gjennom svangerskap og fødsel, og hva som skjer når kvinner kniper igjen – som jo er det man gjør for å avverge ufrivillig luftavgang fra tarmen. En gruppe førstegangsfødende kvinner ble fulgt med ultralyd gjennom...

06.09.2011: Foreldre som får et sykt barn, har gjennomgående dårligere psykisk helse enn foreldre som får friske barn. Risiko for dårlig psykisk helse var høyere hos mødre med lav utdanning og fedre uten arbeid. Det er kjent at foreldre som får et alvorlig sykt barn, opplever mer psykologisk stress (distress) enn foreldre som får et friskt barn. Mange av studiene har vært rettet mot mors reaksjoner, og oversett far. Marianne Skreden har undersøkt psykisk helse hos mødre og fedre til barn med medfødte misdannelser og sammenliknet med foreldre til friske barn. Foreldrene ble intervjuet få dager etter at...

23.08.2011: Transdermal østrogensubstitusjon er ikke forbundet med økt risiko for residiv av venøs trombose. Peroral østrogensubstitusjonsbehandling hos postmenopausale kvinner gir økt risiko for venøs trombose. Dette synes ikke å være tilfellet med transdermal behandling. Nå har franske forskere undersøkt hvilken effekt administrasjonsmåten har for risikoen for residiv av venøs trombose hos postmenopausale (1). Studien omfattet 1 023 postmenopausale kvinner med bekreftet førstegangs venøs trombose. Oppfølgingstiden var i gjennomsnitt 79 måneder etter avsluttet antikoagulasjonsbehandling. Residiv forekom...

23.08.2011: Skulderplager etter brystkreft er en viktig årsak til søvnproblemer. Hos brystkreftbehandlede kvinner er plager i arm/skulder i form av smerter, lymfødem og/eller nedsatt bevegelighet hyppige bivirkninger etter kirurgi og strålebehandling mot aksillen. Vi har gjort en studie med 337 kvinner behandlet for brystkreft stadium 2/3 ved Oslo universitetssykehus, Radiumhospitalet. Median oppfølgingstid var 3,9 år (1). 37% rapporterte at de hadde smerter, 21% hadde lymfødem og 15% redusert bevegelighet. 30% hadde søvnproblemer i form av innsovningsvansker og/eller tidlig oppvåkning. I et aldersmatchet...

23.08.2011: I randomiserte industristøttede studier publisert i tidsskrifter med høy impaktfaktor rapporteres det oftest om subgruppeanalyser av pasienter. Subgruppeanalyser er vanlige i randomiserte studier. Oppdaterte kriterier for å vurdere gyldighet av slike analyser er nylig publisert (1). Nå har en internasjonal forskergruppe med norsk deltakelse undersøkt hvilke typer studier man har subgruppeanalyser i (2). Den systematiske oversikten omfattet 469 randomiserte kontrollerte studier publisert i 118 ledende kliniske tidsskrifter i 2007. Tidsskrifter med høy og lav impaktfaktor i forholdet 1: 1 ble...

23.08.2011: – Man må ikke bare godta at gamle mennesker faller. De faller av en grunn, og denne grunnen må man gjøre noe med. Har de først falt og brukket hoften, kan de ha god nytte av veiledet styrketrening. – Treningen gir gevinster når det gjelder fysisk funksjon, styrke og balanse, sier fysioterapeut og forsker Hilde Sylliaas. I sitt doktorarbeid har hun bl.a. gjort to randomiserte studier av trening hos hjemmeboende eldre som har gjennomgått hoftebrudd. – Det er ingen bombe at trening etter hoftebrudd hjelper. Det vi har gjort annerledes enn i tidligere studier, er å dosere styrketreningen høyere...

23.08.2011: Sarkomer er svulster i muskel, skjelett og bindevev. En kombinasjon av cellegifter kan være gunstig ved behandling av sarkomer med spredning, men det er behov for nye strategier. Sarkomer utgjør om lag 1% av kreftformene hos voksne, men er noe vanligere hos barn og unge (6–7% av kreftformene). Sarkomer deles gjerne i bløtvevssvulster og svulster i bein og brusk. Behandlingen er kirurgi, stråling og kjemoterapi. Stadig utvikling av nye teknikker gir gode resultater ved behandling av primærsvulster uten spredning. Utfordringen er å finne nye og bedre behandlingsmetoder for pasienter med...

23.08.2011: Operasjon med skiveprotese kan gi bedre funksjon og mindre smerter enn tverrfaglig rehabilitering ved kroniske korsryggssmerter. Studier har vist at tverrfaglig rehabilitering kan være like effektivt som operasjon med fusjon av antatt symptomgivende korsryggssegmenter. Det er imidlertid ikke tidligere gjort randomiserte studier der man har sammenliknet tverrfaglig rehabilitering og skiveprotese hos pasienter med degenerativ mellomvirvelskive. En slik studie er nå utført av norske forskere (1). – Vi inkluderte 173 pasienter med korsryggssmerter av minst ett års varighet og degenerative...

23.08.2011: Røyking gir økt risiko for perifer arterisykdom, også hos kvinner. Risikoen går mye ned etter røykeslutt, men vedvarer å være høyere enn hos aldri-røykere. Sammenhengen mellom røyking og sykdom er godt dokumentert for hjerteinfarkt og hjerneslag. Sammenhengen mellom røyking og perifer arteriesykdom er ikke like mye kartlagt. Dette gjelder særlig hos kvinner. The Women’s Health Study er en stor prospektiv kohortstudie blant kvinnelig helsepersonell i USA. Nesten 40 000 kvinner uten kardiovaskulær sykdom ble fulgt med spørreskjemaer hver 6. måned i to år, deretter årlig i om lag 13 år (1). De...

23.08.2011: Fysisk aktiviserende dataspill hadde gunstig effekt ved fedme hos barn som i utgangspunktet spilte konvensjonelle dataspill. Passive aktiviteter som å se på TV eller spille dataspill kan bidra til fedme, både via eksponering for reklame som fremmer inntak av kaloririk mat og fysisk inaktivitet. Forskere fra New Zealand har nå undersøkt effekten av dataspill som involverer fysisk aktivitet hos barn med overvekt eller fedme (1). I studien inngikk 322 barn i alderen 10–14 år som hadde en spillkonsoll hjemme, men uten dataspill som involverte. Barna ble randomisert til en intervensjonsgruppe som...

23.08.2011: Omalizumab, et monoklonalt antistoff mot IgE, gir en positiv tilleggseffekt hos pasienter med uttalt astma som ikke er godt nok kontrollert med konvensjonell behandling. Pasienter med allergisk astma kan ha uttalte plager tross behandling med beta-2-agonister og inhalasjonssteroider. I en amerikansk studie ble 850 astmapasienter, 12-75 år gamle, randomisert til tilleggsbehandling med enten omalizumab eller placebo, gitt subkutant (1). I studieperioden på 48 uker ga omalizumab færre eksaserbasjoner (0,66 versus 0,88 per pasient; p = 0,006), mindre bruk av inhalasjonssteroider, bedre symptomskår...

09.08.2011: Antall tvillingfødsler er doblet i perioden 1967 – 2004. Perinatal dødelighet blant tvillinger er fire ganger høyere enn hos enkeltfødte. Mors fødselsvekt påvirker risikoen. Svangerskap med tvillinger og trillinger gir økt risiko for lav fødselsvekt, for tidlig fødsel og økt perinatal dødelighet. Anne Tandberg har bruk data fra Medisinsk fødselsregister for å studere forekomst og utfall av tvilling- og trillingsvangerskap i årene 1967 – 2006. Hun viser at antall tvillingfødsler i Norge har økt med 80 % i denne perioden. – Vi vet at assistert befruktning gir økt forekomst av tvillinger og...

09.08.2011: Eksponeringsbehandling har god effekt mot tannlegeskrekk. Én intensiv eksponeringsbehandling på inntil tre timer er like bra som fem korte, ukentlige behandlinger. Nesten 30 % av oss vil utvikle en angstlidelse i løpet av livet. Spesifikke fobier, deriblant tannlegeskrekk og sprøyteskrekk, utgjør den største undergruppen, ifølge psykolog Kristin Haukebø. – Man vet hvilken behandling som hjelper – eksponeringsterapi. Det har vært vanskelig å gi disse pasientene optimal behandling grunnet det tverrfaglige samarbeidet som kreves, sier hun. Haukebø har gjort en studie med 40 pasienter med...

09.08.2011: Få pasienter utvikler problematisk opioidbruk etter kortvarig behandling. Det viser en norsk studie. Opioider gir effektiv smertelindring, men også risiko for avhengighet. Norske forskere har nå benyttet Reseptregisteret til å studere bruken. I registeret er personnummer kodet om til et pseudonym, slik at man kan følge forskrivninger til enkeltpasienter uten å identifisere individene. I studien inngikk alle norske pasienter som fikk forskrevet et svakt opioid i 2005, men som ikke hadde fått forskrevet opioider i 2004. De ble fulgt til utgangen av 2008. – Totalt inngikk 245 006 pasienter i...

09.08.2011: Risikoen for fraktur ved bruk av levotyroksin er sterkt doseavhengig. Behandlingsdosen bør derfor vurderes jevnlig. Høye doser levotyroksin og subklinisk hypertyreose er assosiert med lavere beintetthet, og kronisk hypertyreose kan øke risikoen for brudd hos eldre. Nå har kanadiske forskere undersøkt effekten av levotyroksindosen på risikoen for fraktur hos eldre (1). I studien inngikk 213 511 personer over 70 år som brukte levotyroksin, hvorav 88 % var kvinner. Totalt hadde 10,3 % hatt et brudd i løpet av oppfølgingsperioden på gjennomsnittlig 3,8 år. Sammenliknet med tidligere...

09.08.2011: Den økte risikoen for atypiske frakturer i femur ved bisfofonatbruk er liten. Det viser en svensk studie. Bisfosfonater minsker den totale risikoen for brudd hos pasienter med osteoporose. Men gir medikamentene likevel økt risiko for noen typer femurfrakturer? I en populasjonsbasert svensk registerstudie har man nå vurdert om bisfosfonater øker risikoen for atypiske brudd subtrokantært eller i skaftet av femur (1). I studien ble røntgenbilder fra 1 234 kvinner med aktuelle femurfrakturer vurdert. Av disse ble 59 frakturer vurdert som atypiske. De som brukte bisfosfonater hadde høyere forekomst...

09.08.2011: Risikoen for å dø i trafikken varierer ikke bare med kjønn og alder, men også med sosioøkonomisk bakgrunn, ifølge ny norsk studie. Forekomsten av dødelige trafikkskader er mangedoblet etter fylte 16 år (fig 1). Økningen er mest markant blant menn, hvor ulykker er den største dødsårsaken frem til fylte 40 år. Vi har studert forekomsten av dødelige trafikkskader blant alle som var født i Norge i tiårsperioden 1967 – 76 (1). Studien omfattet 611 654 personer, som ble fulgt fra 16 – 21 års alder. Under oppfølgingen døde 676 etter veitrafikkhendelser (insidensrate 22,2 per 100 000 personår). Den...

09.08.2011: Etter 20 år var det ingen reduksjon i død av prostatakreft i en screenet gruppe sammenliknet med en kontrollgruppe. Det er fortsatt usikkert om screening for prostatakreft har effekt på mortaliteten av sykdommen. I tidligere studier er det i hovedsak sett på korttidseffekter, og det har manglet langtidsoppfølging. Nå har svenske og norske forskere undersøkt om screening for prostatakreft reduserer mortaliteten (1). Av de 9 027 svenske menn i alderen 50 – 69 år som var bosatt i Norrköping i 1987, ble 1 494 tilfeldig plukket ut til screening hvert tredje år frem til 1996. De to første gangene...

09.08.2011: Kolin finnes i cellemembraner og nevrotransmittere – men kan det også fremme utviklingen av kardiovaskulær sykdom? Kolin er et essensielt næringsmiddel. Stoffet finnes i mange kosttilskudd og benyttes som «smart drug». Amerikanske forskere har nylig publisert funn som indikerer at kolin kan fremme utviklingen av hjerte- og karsykdom (1). Med metabolomikkstudier, der de lette etter sirkulerende, småmolekylære substanser som kunne være forbundet med slik sykdom, pekte tre metabolitter av fosfatidylkolin seg ut, bl.a. trimetylamin- N-oksid (TMAO). I en påfølgende kohortstudie med nesten 2 000...

09.08.2011: Tilskudd av selen gir moderat bedring i lipidprofilen hos eldre, men den kliniske betydningen er usikker. Selen er et mineral og en antioksidant og inngår i mange kosttilskuddsprodukter. Enkelte observasjonsstudier har imidlertid vist sammenheng mellom høyt selennivå og hyperkolesterolemi. I en britisk studie ble 501 personer i alderen 60 – 74 år randomisert til å få selentilskudd i tre ulike doser eller placebo i seks måneder. Selenkonsentrasjonen i plasma var relativt lav ved studiestart og steg i alle de tre behandlingsgruppene. Selentilskudd ga en moderat reduksjon i totalkolesterol- og...

01.07.2011: At kvinner har behov for psykiatrisk hjelp etter provosert abort, kan skyldes økt sykelighet forut for aborten. Det har lenge vært en bekymring at indusert abort er assosiert med en økt forekomst av psykisk sykdom hos kvinner, men det er uvisst om abort øker risikoen for psykiatriske problemer. I en dansk populasjonsbasert studie med data fra perioden 1995 – 2007 har man nylig undersøkt denne sammenhengen (1). Kvinner som fikk utført sin første abort, hadde oftere oppsøkt hjelp for psykiske problemer forut for aborten sammenliknet med dem som gjennomførte sin første graviditet (insidensrate 14...

01.07.2011: Tidlig kombinert antiretroviral behandling ved hivinfeksjon utsetter utvikling av aids, men gir ikke signifikant lavere dødelighet. I de fleste retningslinjer for hivinfeksjon anbefales kombinert antiretroviral behandling når CD4-tallet synker under 0,35 per mikroliter. En internasjonal studiegruppe har analysert data fra 12 kohorter ved hivklinikker i Europa og USA med til sammen 20 971 hivinfiserte personer, alle med CD4-tall over 0,5 per mikroliter og uten tegn til aids ved inklusjon (1). CD4-tallet sank til 0,2 – 0,499 i løpet av studieperioden hos 8 392 personer. Sammenliknet med dem som...

01.07.2011: Å legge til proteasehemmeren boceprevir ved behandling av hepatitt C omtales som et stort terapeutisk gjennombrudd. Behandlingen av hepatitt C-virusinfeksjoner er blitt mer effektiv de siste årene. Likevel oppnår mindre enn halvparten av pasientene med genotype 1-infeksjoner varig respons etter behandling med pegylert interferon og ribavirin. To nye studier har nå vist meget lovende resultater av tilleggsbehandling med proteasehemmeren boceprevir (1, 2). Begge studiene omfattet fire ukers innledende behandling med pegylert interferon og ribavirin for å redusere virusmengden og dermed forebygge...

01.07.2011: For få pasienter tilbys operasjon for sykdommen normaltrykkshydrocephalus, også kalt voksenvannhode. Nå kan en ny undersøkelsesmetode føre til at flere får behandling. Voksenvannhode er en av de få årsakene til demens som effektivt kan behandles. Sykdommen gir langsomt innsettende ustøhet, demens og urinlekkasje, og behandlingen er shuntoperasjon – der cerebrospinalvæsken dreneres fra hjernen til bukhulen. – Ingen har visst sikkert hvor vanlig sykdommen er, og ingen har vært enige om hvordan disse pasientene skal utredes, sier overlege og spesialist i nevrologi Are Brean. I sin avhandling har...

01.07.2011: Bekymring for lite liv er en vanlig årsak til konsultasjoner i tredje trimester og er ofte en utfordring i svangerskapsomsorgen. Det finnes ingen enhetlig definisjon på lite liv. Barn i magen sparker og oppfører seg ulikt, slik at det er hver enkelt kvinnes subjektive oppfatning som er avgjørende. – Det er viktig at gravide blir kjent med barnet i magen slik at de kan reagere når aktiviteten endrer seg, sier lege Julie Victoria Holm Tveit. I sin avhandling Decreased fetal movements in late pregnancy – importance today? har Holm Tveit og medarbeidere vist at det er muligheter for...

01.07.2011: Student ved forskerlinjen har undersøkt en dyremodell for Alexanders sykdom. Alexanders sykdom er en sjelden, medfødt nevrodegenerativ sykdom i gruppen leukodystrofier. Sykdommen debuterer oftest i første levemåned med psykomotorisk regresjon, intraktable kramper og hydrocephalus. Det finnes ingen behandling for tilstanden, og barnet dør vanligvis i løpet av få år. Et av kjennetegnene ved Alexanders sykdom er overuttrykk av et gliaspesifikt strukturprotein (glial fibrillary acidic protein, GFAP). Hos mennesker kan fokal overekspresjon av strukturproteinet ses ved danning av arrvev i hjernen...