24.01.2012: Multippel sklerose kan arte seg svært forskjellig. Noen pasienter har ingen eller få symptomer selv etter mangeårig sykdom, og forløpet kalles da godartet multippel sklerose. Multippel sklerose (MS) er en kronisk betennelsessykdom i sentralnervesystemet som oftest rammer unge voksne. Noen pasienter kan ha minimale symptomer, andre vil oppleve et mer invalidiserende forløp. Solveig Bergliot Glads avhandling er en studie av hovedsakelig pasienter med godartet multippel sklerose etter gjennomsnittlig over 20 års oppfølging. – Hovedresultatene viser at godartet multippel sklerose over tid kan...

24.01.2012: Moderate mengder alkohol kan ha en beskyttende effekt på utviklingen av hjerteinfarkt, ifølge ny norsk forskning. Forskerne fulgte ca. 150 000 personer fra norske befolkningsundersøkelser (CONOR) gjennom flere år. Disse svarte på spørreskjemaer om sitt alkoholinntak, og målinger av HDL-kolesterolnivå ble foretatt. Dataene ble koblet til Dødsårsaksregisteret (1). Menn som drakk alkohol én gang i uken eller oftere hadde 45 % lavere risiko for å dø av hjerteinfarkt enn menn som ikke drakk (justert hasardratio 0,55, 95 % KI 0,41 – 0,73). For kvinner var det forskjellen mindre (justert hasardratio...

24.01.2012: Selv om risikoen for blodpropp er lav, er det flere som blir rammet etter bruk av p-piller som inneholder gestagenene drospirenon, desogestrel og gestoden enn etter bruk av p-piller med levonorgestrel. Frem til midten av 1990-årene oppfattet man østrogenkomponenten som det farlige virkestoffet i p-pillene. Denne oppfatningen ble modifisert i 1995, da man fant at p-piller som inneholdt gestagenene desogestrel og gestoden fordoblet risikoen for blodpropp sammenliknet med p-piller som inneholdt gestagenet levonorgestrel. Tilsvarende skjedde kort tid etter at p-pillen med gestagenet drospirenon...

24.01.2012: Vond rygg er fortsatt blant de hyppigste årsaker til sykefravær, til tross for at gjeldende retningslinjer anbefaler vanlig aktivitet ved uspesifikke ryggplager. I en systematisk oversiktsartikkel har vi belyst hvilke faktorer som påvirker legenes vurderinger av arbeidsførhet hos ryggpasienter (1). Ethvert sykefraværstilfelle påvirkes av fire aktører: den sykmeldte, legen, arbeidsplassen og samfunnet. Faktorer knyttet til den sykmeldte, arbeidsplassen og samfunnet er beskrevet i mange artikler, men det finnes få artikler om legens rolle. Gjennom systematiske søk i fire databaser ble 1 419...

24.01.2012: Utbrenthet og redusert livskvalitet er vanlig blant amerikanske leger. Arbeidstilfredsheten er avhengig av medisinsk kompetanse og jobberfaring. Stress hos leger kan ramme pasientene i form av feilbehandling og minsket tillit til helsevesenet. Flere faktorer kan gjøre leger stresset. Dette viser en stor undersøkelse med over 16 000 leger ansatt ved indremedisinske sykehusavdelinger over hele USA (1). Egenvurdert livskvalitet var «så dårlig som den kunne være» eller «noe dårlig» hos 14,8 % av legene. Utbrenthet og høyt nivå av emosjonell utmattelse ble rapportert hos rundt halvparten. Leger med...

24.01.2012: Eksponering for elektromagnetiske felter i svangerskapet er assosiert med astma hos barna. I en studie i California fra 1996 – 98 ble gravide utstyrt med et måleapparat som registrerte elektromagnetisk stråling (1). I de neste 13 årene utviklet 130 av de 626 barna disse kvinnene fødte astma. Det var et lineært dose-respons-forhold mellom økende median daglig eksponering for elektromagnetisk stråling under svangerskapet og astma hos barna – justert for potensielle konfunderende faktorer. For hver økning på 1 mG av maternell eksponering var det en 15 % økning av astma (justert hasardratio 1,15...

24.01.2012: Et 12 ukers treningsprogram med yoga ved kroniske korsryggssmerter ga bedre resultater enn vanlig behandling. Yoga er en kombinasjon av mentale og kroppslige teknikker, bl.a. fysisk trening og avslapning. Mindre studier tyder på at yoga kan ha effekt ved kroniske korsryggssmerter. I en britisk studie ble 313 voksne med kroniske eller residiverende korsryggssmerter rekruttert fra allmennpraksis og randomisert til et 12 ukers yogaprogram eller til vanlig behandling (1). Begge gruppene fikk utdelt råd for vond rygg skriftlig. Alle deltakerne fikk tilsendt validerte spørreskjemaer for ryggfunksjon...

10.01.2012: Pyrazinamid hemmer den bakterielle mekanismen trans-translasjon, som er viktig for overlevelsen av Mycobacterium tuberculosis. Pyrazinamid brukt i kombinasjon med andre tuberkulostatika bidrar til kortere behandlingstid ved tuberkulose. Pyrazinamid omdannes til den aktive metabolitten pyrazinsyre av et mykobakterielt enzym, men den videre virkningsmekanisme er ikke klarlagt. Nå har en internasjonal forskergruppe studert molekylære effekter av pyrazinsyre i M tuberculosis (1). Studien viser at pyrazinsyre virker ved å binde seg til et mykobakterielt ribosomalt protein, RpsA, et molekyl som er...

10.01.2012: En statistisk modell kan være til hjelp når ulike behandlingsmetoder for tidlig prostatakreft skal vurderes. Det finnes flere behandlingsformer for prostatakreft i tidlig fase: prostatektomi, ekstern strålebehandling og brakyterapi (intern, lokalisert strålebehandling). Alle kan føre til ereksjonssvikt. Hvordan kan man best forutse om en pasient vil få denne bivirkningen? I en amerikansk studie har man fulgt mer enn 1 000 menn med tidlig prostatakreft (1). De besvarte et spørreskjema før behandling og med jevne mellom i to år etterpå. Ereksjonssvikt forkom oftere etter kirurgisk inngrep enn...

10.01.2012: Pasienter med gjennomgått giardiasis har økt risiko for irritabel tarm-syndrom og kronisk utmattelse. Det er forsket lite på giardiainfeksjon og mulige langtidseffekter til tross for at Giardia er utbredt i store deler av verden. Høsten 2004 ble Bergen rammet av et stort giardiautbrudd. Minst 48 000 personer var utsatt for smitte, ca. 2 500 pasienter ble behandlet for giardiasis og 1 253 fikk diagnosen verifisert gjennom påvisning av Giardia lamblia i avføringsprøve. Tre år etter utbruddet sendte vi spørreskjema til 1 252 pasienter som hadde hatt verifisert giardiainfeksjon og til en...

10.01.2012: Høytrykksglaukom og normaltrykksglaukom har antakelig samme patogenese. Normaltrykksglaukom og primær åpenvinkelglaukom er klinisk tilnærmet like. I en kritisk analyse av energi og mekaniske krefter er det vist at den randekskaverte papillen ved de to tilstandene har samme årsaksmekanisme (1). Det er kun pulsamplitydene, på toppen av det intraokulære trykket P₀, som gir tilstrekkelig energi til å forårsake pulsatoriske bakoverskyvninger av lamina cribrosa, mens nervefibrene blir presset sammen i retina. Dermed blir nervefibrene utsatt for traksjon over den skarpe skleralkanten, samtidig som...

10.01.2012: Mange pasienter med kronisk utmattelsessyndrom forsøker alternative behandlingsformer, men effekten er ikke dokumentert. I en metaanalyse basert på 17 datakilder ble 26 randomiserte, kontrollerte studier med til sammen 3 273 deltakere som hadde forsøkt alternativ behandling for kronisk utmattelsessyndrom, inkludert (1). Studiene ble analysert uavhengig av blinding. Kontrollerte kliniske studier, ukontrollerte observasjonsstudier og kasuistikker ble ikke tatt med. Studier av qigong, massasje og tuina antydet positive effekter av slike behandlingsformer. Det ble ikke påvist effekt av...

10.01.2012: Ekstra oppfølging av foreldre til premature barn har effekt på barnas kognitive og psykososiale utvikling: De skårer bedre på IQ-tester og har færre atferdsproblemer i femårsalderen. Premature barn skårer lavere på IQ-tester og har flere atferdsproblemer enn barn som er født til termin. – For tidlig fødsel fører til bekymring og stress hos foreldre, og barna er ofte mer urolige. Dette kan føre til negativt samspill og uheldig utvikling for barnet på sikt, sier Marianne Nordhov. Hun har undersøkt om et foreldreopplæringsprogram etter MITP-modellen kan bidra til å unngå dette. Målet med...

10.01.2012: Lav beintetthet er vanlig i tidlige stadier av multippel sklerose, viser norsk studie. Osteoporose er vanlig hos pasienter med langtkommen multippel sklerose. Dette kan være sekundært til immobilitet, medikasjon, lite soleksponering, mangelfull ernæring eller inflammasjon. Lavt nivå av vitamin D er en mulig risikofaktor (1). Vitamin D medierer også mineralisering av skjelettet. Dersom vitamin D-status påvirker risikoen for multippel sklerose, forventes lav beintetthet allerede ved sykdomsstart. Vi har undersøkt beintettheten hos 99 pasienter som fikk diagnosen multippel sklerose eller klinisk...

10.01.2012: Alvorlig oksygenmangel er en viktig årsak til hjerneskade og død hos nyfødte. Nå viser nye studier at det er best å unngå ekstra oksygentilførsel ved resuscitering før nedkjøling. I sin doktoravhandling har lege og forsker Marit Lunde Dalen og medarbeidere funnet ut at etter alvorlig oksygenmangel hos nyfødte er det gunstig å unngå ekstra oksygentilførsel (100 % O₂) før nedkjølingsbehandling. – Alvorlig oksygenmangel før og under fødsel, fødselsasfyksi, er en viktig årsak til hjerneskade og død, og står på verdensbasis for omkring 23 % av dødsfall hos nyfødte. Nedkjøling er til nå eneste...

10.01.2012: Gratis deltakelse i kommersielt slankeprogram ga større vekttap enn behandling hos allmennpraktiker, viser ny studie. Effektive behandlingsstrategier for fedme i primærhelsetjenesten er sårt tiltrengt. Kan en henvisning til kommersielle slankeaktører være en aktuell tilnærming? Denne problemstillingen var utgangspunktet for en studie som nylig er gjennomført i Australia, Tyskland og England (1). Totalt 772 voksne overvektige personer med overvekt eller fedme deltok i studien og ble randomisert til behandling enten i et kommersielt slankeprogram (Weight Watchers) eller i allmennpraksis...

10.01.2012: Norske studier gir ny kunnskap om hvordan vannkanalen akvaporin 4 regulerer gliacellenes kalsiumsignaler ved hjerneødem. Norske forskere har nylig publisert to artikler i tidsskriftet Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA (1, 2). I den første studien, med doktorgradsstipendiat Alexander Stanley Thrane som førsteforfatter, ble hjerneødem indusert på anesteserte forsøksmus, der kalsiumsignaler i hjernebarken så ble studert ved hjelp av in vivo-multifotonmikroskopi (1). Normale mus ble sammenliknet med genmodifiserte mus uten vannkanalen akvaporin 4. Resultatene viste at...

10.01.2012: Immunsystemet er i stand til å huske tarmparasitten Giardia lamblia, selv fem år etter infeksjonen. Det viser ny norsk forskning. Giardia lamblia er en encellet tarmparasitt som forårsaker sykdommen giardiasis, som kan føre til langvarig diaré, magesmerter, kvalme, vekttap og illeluktende luftavgang. Parasitten ble funnet i forurenset drikkevann og var årsaken til et stort utbrudd av gastroenteritt i Bergen høsten 2004 (1). Tidligere epidemiologiske studier har antydet at man kan opparbeide immunitet mot Giardia. Det cellulære immunsystemets bidrag hos mennesker har ikke vært kjent, og man har...

10.01.2012: Bruk av overføringstolkninger i psykoterapi må tilpasses kvaliteten på den terapeutiske alliansen. I litteraturen om virksomme faktorer i psykoterapi har uspesifikke faktorer, blant annet den terapeutisk allianse, versus spesifikke teknikker, for eksempel overføringstolkninger, vært en kilde til uenighet siden 1930-årene. Disse faktorene er gjerne blitt satt opp mot hverandre og slik har man fostret ideen om at det enten er teknikk eller allianse som er årsaken til endringene som skjer i psykoterapeutisk behandling. I bare noen få naturalistiske studier har man sett på virkningen av allianse...

10.01.2012: Norske forskere har bidratt til oppdagelse av nye genvarianter som øker risikoen for schizofreni og bipolar lidelse. I de siste årene har man i store internasjonale samarbeidsprosjekter gjort en rekke nye funn innen psykiatrisk genetikk. Nå har norske forskere deltatt i en internasjonal studie som har lett etter genetiske årsaker til schizofreni og bipolar lidelse i større skala enn noen gang tidligere. Forskerne påviste 11 enkeltnukleotidpolymorfismer, vanlige varianter i arvestoffet, med en sterk, robust assosiasjon med schizofreni og bipolar lidelse (1, 2). Seks av disse genene er ikke...

10.01.2012: Jo flere konsultasjoner per år, desto hyppigere forskriver allmennleger antibiotika. Leger som skriver ut mest antibiotika, velger mer bredspektrede midler. Dette viser resultatene fra vår studie om kollegabasert terapiveiledning (1). Undersøkelsen omhandler allmennlegers antibiotikaforskrivning for akutte luftveisinfeksjoner basert på resept- og diagnosedata fra 440 norske allmennleger gjennom ett år i 2004 – 05. Legene behandlet totalt 142 900 episoder med akutte luftveisinfeksjoner. I 33 % av disse episodene skrev legen ut et antibiotikum, hvorav penicillin V ble valgt hos 41 %. Oddsratio...

13.12.2011: Medfødt hjertefeil kan oppdages tidligere ved hjelp av pulsoksymetri. Medfødt hjertefeil kan oppdages ved ultralydundersøkelse i svangerskapet eller ved klinisk undersøkelse like etter fødselen, men slike undersøkelser fanger ikke opp alle tilfellene. Noen spedbarn med medfødte hjertefeil blir kritisk dårlige når ductus lukker seg etter utskrivning fra sykehus. Tidlig diagnostikk og behandling av alvorlig hjertefeil kan bedre prognosen. Derfor er det ønskelig med bedre screeningmetoder. I en engelsk studie har man nylig undersøkt nytten av pulsoksymetri som screening for hjertefeil hos nyfødte...

13.12.2011: Mange av redningsarbeiderne ved World Trade Center i New York fikk fysiske og psykiske helseplager etter terrorhendelsene. Mer enn 50 000 personer deltok i rednings- og gjenopprettingsarbeidet etter angrepene på World Trade Center i New York 11. september 2001. Redningsarbeiderne ble eksponert for bl.a. luftbårne giftstoffer, pulveriserte bygningsmaterialer og psykisk stress, og det er tidligere påvist at de har økt forekomst av flere helseplager. I en ny studie beskrives fysiske og psykiske plager hos redningsarbeiderne gjennom de siste ni årene (1). I studien inngikk 27 449 politimenn...

13.12.2011: Fysisk aktivitet på fritiden tilsvarende 15 minutter daglig kan gi forlenget levetid. Det viser en ny studie. Fysisk aktivitet gir mange helsegevinster. Ved livsstilsveiledning anbefales ofte minst 30 minutter fysisk aktivitet daglig. Et slikt nivå kan imidlertid være vanskelig å oppnå. Hva er så det laveste aktivitetsnivået som skal til for å få en sikker helsegevinst? Dette spørsmålet er nylig belyst i en kohortstudie fra Taiwan (1). I studien inngikk totalt 416 175 voksne menn og kvinner som deltok i et helsescreeningprogram i perioden 1996 – 2008. Deltakerne rapporterte aktivitetsnivået i...

13.12.2011: Ekspanderende fettvev skaper inflammasjon, og proinflammatoriske cytokiner og adipokiner bidrar til insulinresistens og utvikling av metabolsk syndrom. Kan suppresjon av makrofager og lymfocytter hemme denne utviklingen? Fettvevet hos slanke individer inneholder såkalt alternativt aktiverte M2-makrofager, av samme type som man finner ved sårtilheling. Disse makrofagene bidrar til å sikre blodtilførselen til vevet og produserer antiinflammatoriske cytokiner. Fedme fører til opphopning av klassisk aktiverte M1-makrofager – drepeceller som utskiller proinflammatoriske cytokiner, som motvirker...

13.12.2011: Stadig flere vitenskapelige tidsskrifter legger ut artiklene fritt tilgjengelig på Internett. Åpent tilgjengelige elektroniske fagtidsskrifter (open access) gir kostnadsfri brukertilgang til fagfellevurderte vitenskapelige artikler. Utgivelseskostnadene dekkes som regel gjennom en publiseringsavgift betalt av forfatterne. I en ny studie har forskere undersøkt slike tidsskrifter for perioden 1993 – 2009 (1). I 2009 var det 4 769 åpne tidsskrifter, som publiserte rundt 191 000 artikler. Dette utgjorde rundt 8 % av alle fagfellevurderte vitenskapelige artikler det året. I perioden 2000 – 09 økte...

13.12.2011: Det har vært en urovekkende økning i bruken av bredspektrede antibiotika ved norske sykehus de siste årene. Det er en klar sammenheng mellom bruken av antibiotika og utvikling av antibiotikaresistens. I Norge har vi hittil hatt lavt antibiotikaforbruk og lav forekomst av resistente bakterier. Det kan nå se ut som om dette bildet er endret. Vi har nylig publisert en studie om antibiotikabruken i perioden 2002 – 07 ved alle sykehus i det tidligere Helse Øst, som betjener rundt en tredel av Norges befolkning (1). I denne perioden ble liggetiden i sykehus redusert med 19,5 %, mens antall...

13.12.2011: En sammenlikning mellom fire kommersielt tilgjengelige HPV-tester viser at det er betydelige forskjeller i sensitivitet. Forskere ved Stavanger universitetssjukehus har sammenliknet to DNA-baserte og to RNA-baserte HPV-tester i en populasjonsbasert kohort med 528 pasienter som hadde indekscytologiske prøver med atypiske plateepitelceller av usikker signifikans (ASCUS) og lavgradig plateepitellesjon (LSIL) (1). En slik sammenlikning av disse testene har ikke vært foretatt tidligere. Det var god overensstemmelse mellom resultatene med de tre testene som detekterte 13 – 14 HPV-typer, mens RNA...

13.12.2011: Endret aktivitet i nedbrytningen av stresshormonet kortisol kan være medvirkende til økt sårbarhet for alvorlig sinnslidelse. Funnene kan få betydning for fremstillingen av nye medikamenter. Lege Nils Eiel Steen har gjort nye funn når det gjelder reguleringen av stresshormonet kortisol hos personer med bipolar lidelse og schizofreni. Økt nedbrytning av kortisol og svekket sekresjon av hormonet ved mentale utfordringer kan være medvirkende årsaker til økt sårbarhet for alvorlige psykiske lidelser. – Alvorlig sinnslidelse antas å kunne bli utløst av en underliggende sårbarhet kombinert med...

13.12.2011: Bruk av spiral gir redusert risiko for endometriekreft. Nå viser en stor studie at det også beskytter mot livmorhalskreft. Studien bygger på data fra to store studier av humant papillomvirus (HPV) og livmorhalskreft (1). Den ene omfattet 2 200 kvinner med livmorhalskreft og like mange matchede kontrollpersoner fra ti pasient-kontroll-studier i åtte land, den andre over 15 000 friske kvinner fra 16 prevalensstudier om HPV-forekomst i 14 land. I motsetning til tidligere hypoteser om økt risiko ved spiralbruk fant man en beskyttende effekt av spiral mot livmorhalskreft (justert OR 0,55, 95 % KI 0...