06.03.2012: Andelen voksne som oppgir å ha plager med halsbrann og sure oppstøt hver uke, er nesten doblet det siste tiåret, ifølge en ny studie fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag. Halsbrann og sure oppstøt er hovedsymptomene ved gastroøsofageal reflukssykdom. Vi har registrert slike plager hos nærmere 75 000 personer, hvorav 30 000 er fulgt i rundt 11 år, dvs. fra 1995 – 97 til 2006 – 09, som ledd i Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT) (1). I studieperioden økte andelen som anga disse symptomene med 30 %, mens andelen som anga alvorlige symptomer økte med 24 %. Andelen som anga symptomer minst...

21.02.2012: Mange menn opplever erektil dysfunksjon etter behandling for kolorektalkreft. Likevel tar få leger opp temaet med pasientene. Mange menn med kolorektalkreft opplever erektil dysfunksjon etter behandling. Dette kan redusere livskvaliteten både hos mannen og hans partner. Det finnes en del studier av ereksjonssvikt etter prostatakreftbehandling, men lite forskning er gjort på dette området for kolorektal kreft. Britiske forskere har nå gjort en kvalitativ studie av menns erfaringer med erektil dysfunksjon etter operasjon for kolorektalkreft (1). 28 menn deltok i et semistrukturert, kvalitativt...

21.02.2012: T-lymfocyttrespons mot Mycobacterium tuberculosis er kritisk viktig for motstandsevnen. Tilstrekkelig konsentrasjon av vitamin D er trolig avgjørende. Mykobakteriene har makrofager som sitt naturlige tilholdssted i tuberkuloseinfiserte individer. Mikroben finnes i fagosomblærene, og blokkerer sammensmelting av fagosomene med lysosomer, som ellers kunne ha satt i gang diverse drapsmekanismer. Det har vært kjent at interferon-γ, som dannes når T-lymfocytter stimuleres av mykobakterier, har en hovedrolle, men selve mekanismen bak bakteriedrapet har vært ukjent. Mykobakterieinfiserte humane...

21.02.2012: Ny tvillingstudie setter spørsmålstegn ved gamle sannheter om autisme. Synet på årsakene til autisme endret seg dramatisk etter 1977, da en studie av tvillinger viste at eneggede mye oftere enn toeggede var konkordante for tilstanden. Autisme var altså ikke en konsekvens av at «kjøleskapsmødre» hadde avvist babyen, men derimot i høy grad genetisk betinget. I dag regner man med at autisme og autismespekterforstyrrelser har en arvbarhet på omkring 90 %. I en ny studie trekker imidlertid forfatterne oppmerksomheten tilbake til miljøfaktorene (1). I undersøkelsen, som omfattet 192 tvillingpar fra...

21.02.2012: Dosevurdering av warfarin hver 12. uke kan være like trygt som hver 4. uke, men anbefales ikke. Hyppig monitorering er viktig ved langvarig warfarinbehandling pga. smalt terapeutisk vindu og store individuelle variasjoner. Hva er optimal hyppighet? I en studie i USA ble 250 pasienter som hadde brukt warfarin i uendret dose i minst seks måneder, randomisert til dosevurdering hver 4. eller hver 12. uke i ett år (1). Alle pasientene hadde kontakt med helsepersonell hver 4. uke. Verken pasientene eller helsepersonellet visste hvilken gruppe pasientene tilhørte. Andelen av samlet tid pasientene i...

21.02.2012: Mental hardførhet beskytter mot helseplager i krevende situasjoner. Mental hardførhet kan trenes, men det er en lang prosess. Hvorfor utvikler noen helseplager som følge av stressende situasjoner, mens andre kan leve i stress uten å påvirkes i nevneverdig grad? Ett mulig svar kan være individuelle forskjeller i en egenskap som kalles mental hardførhet. – Mental hardførhet har tre kjennetegn: Følelsen av å ha kontroll over sitt eget liv, at man setter pris på utfordringer og ser forandring som normal «modus» og at man har evnen til å involvere seg på alle livets områder. Måling av mental...

21.02.2012: Mange mennesker bruker benzodiazepiner for lenge. Selv om rekrutteringen til langtidsbruk av benzodiazepiner og zopiklon/zolpidem (z-hypnotika) er på vei ned nasjonalt og internasjonalt, er det fremdeles en god del mennesker som bruker benzodiazepiner for lenge. En ny metaanalyse publisert i British Journal of General Practice viser at enkle intervensjoner kan redusere bruken signifikant (1). Etter et systematisk søk i Cochrane central, MEDLINE og Embase fant forfatterne tre studier med fem intervensjoner som viser at brev til pasienten med informasjon om benzodiazepinbruk og eventuelt en...

21.02.2012: Ved å gjøre liposomer ultralydsensitive og samtidig stabile i sirkulasjon kan man i kombinasjon med ultralyd oppnå mer målrettet kreftbehandling av solide svulster. Innkapsling av cellegift i liposomer kan redusere bivirkninger av kreftbehaendling og føre til at cllegiften akkumuleres bedre i tumorvev. I dag brukes liposomalt doksorubicin i behandlingen av flere krefttyper. Cand.med.vet. Eirik Hagtvet har i sin avhandling vist at liposomalt doksorubicin gitt sammen med ultralyd kan representere en ny form for målrettet behandling av kreftsvulster. Forsøksdyr med humane tumorxenotransplantater...

21.02.2012: Risikoen for svært forsinket språkutvikling ved tre års alder ble halvert hvis mor hadde tatt folat i ukene før og etter unnfangelsen. Det viser en norsk studie. Det er godt dokumentert at kvinner som tar tilskudd av B-vitaminet folat, har redusert risiko for å føde et barn med nevralrørsdefekter. Hvorvidt folat kan ha andre positive effekter, har man visst lite om. Ved bruk av data fra den norske mor-og-barn-undersøkelsen så forskerne på sammenhenger mellom mors bruk av folattilskudd og risikoen for at barnet hadde svært forsinket språkutvikling ved tre års alder (1). Eksponeringen var mors...

21.02.2012: Ved distale radiusfrakturer inngår en vurdering av feilstilling i bruddet før eventuell operasjon. Måling av vinklene bør være så nøyaktig som mulig. Distal radiusfraktur er den vanligste bruddtypen i Norge. Skademekanismen er som oftest fall fremover på utstrakt dorsalflektert hånd. For å bedømme feilvinkling etter et slikt brudd tas det røntgenbilde front og side. For å kunne avgjøre om bruddet bør opereres, må blant annet den dorsale feilvinklingen vurderes og måles på sidebildet. Dette er ofte vanskelig, da det kan være problematisk å se den distale leddflaten. Nå har norske forskere...

21.02.2012: Valg av forløsningsmetode har ingen betydning for utvikling av angst og depresjon etter fødselen. Det viser en norsk studie. Elektivt keisersnitt utføres av og til på psykososial indikasjon når obstetrisk indikasjon ikke foreligger. Har dette noen betydning for kvinnens mentale helse etter fødsel? Vi har undersøkt 55 814 gravide kvinner i den norske mor og barn-undersøkelsen (1). Kvinnene, som ble rekruttert i perioden 1998 – 2008, besvarte et spørreskjema i 30. svangerskapsuke og seks måneder etter fødselen. Ytterligere opplysninger om graviditet og fødsel ble hentet fra Medisinsk...

21.02.2012: Overvekt hos barn er forbundet med økt risiko for kardiovaskulær sykdom, men risikoen kan reduseres dersom de oppnår normalvekt i voksen alder. I en ny metaanalyse har man undersøkt hvordan kroppsmasseindeks i barnealder påvirker kardiovaskulær risiko i voksen alder (1). Analysen var basert på fire prospektive kohortstudier med rundt 6 300 personer som ble fulgt fra 3 – 18 års alder. Gjennomsnittlig oppfølgingstid var 23 år. De som var fete eller overvektige både som barn og voksne, hadde økt risiko for type 2-diabetes (RR 5,4), hypertensjon (RR 2,7), dyslipidemi med bl.a. økt LDL-nivå (RR 1,8...

21.02.2012: Fire av de mest brukte antipsykotika i Norge har samme antidepressive effekt ved akutt psykose. Det viser en studie fra Bergen. Depressive symptomer er vanlig ved psykotiske lidelser og forverrer prognosen. Det er holdepunkter for at noen annengenerasjons antipsykotika har stemningsstabiliserende egenskaper og at den antidepressive effekten er ulik for ulike preparater. Vi har gjort en studie av 226 pasienter fra den naturalistiske studien Bergen psykoseprosjekt (1). Pasientene, som var innlagt akutt med psykotiske symptomer ved Psykiatrisk akuttmottak, Haukeland universitetssykehus, ble...

07.02.2012: Kosthold, fysisk aktivitet, røyking og alkoholbruk bestemmer risikoen for å utvikle type 2-diabetes, både samlet og hver for seg. Det er godt dokumentert at sunne levevaner kan forsinke eller forebygge diabetes, men betydningen av ulike livsstilsfaktorer samlet har vært lite studert. Data om bl.a. høyde, vekt, fysisk aktivitet, kosthold, røyking og alkoholbruk fra flere enn 100 000 menn og nesten 100 000 kvinner uten hjertesykdom, kreft eller diabetes i alderen 50 – 70 år ble samlet inn i 1995 – 96. 11 år senere oppga 9,6  % av mennene og 7,5  % av kvinnene at de hadde utviklet diabetes...

07.02.2012: Kvinner med polycystisk ovarie-syndrom har økt risiko for svangerskapskomplikasjoner, uavhengig av om de har fått fertilitetsbehandling eller ikke. Kvinner med polycystisk ovarie-syndrom og som er infertile, får oftere svangerskapsrelaterte komplikasjoner. En nylig publisert svensk studie viser at dette også gjelder de som ikke har fått fertilitetsbehandling (1). Av alle enkeltfødsler i Sverige i perioden 1995 – 2007 var 3 787 fødsler av kvinner med dette syndromet og nesten 1,2 millioner av kvinner uten. Polycystisk ovarie-syndrom var assosiert med svangerskapsdiabetes, preeklampsi og...

07.02.2012: Mange av dem som utarbeider kliniske retningslinjer har interessekonflikter og unnlater å rapportere om dem. Interessekonflikter, særlig økonomiske, er problematiske, både ved studier og ved utarbeiding av retningslinjer for klinisk praksis. Nå har amerikanske forskere kartlagt økonomiske interessekonflikter blant medlemmer av paneler som utarbeider retningslinjer for screening og behandling av hyperlipidemi og diabetes (1). Retningslinjer publisert av nasjonale organisasjoner i USA og Canada mellom 2000 – 10 ble gjennomgått. Fem av de 14 relevante sett med retningslinjer som ble funnet...

07.02.2012: Tilskudd av folsyre ser ut til å ha liten effekt på den totale forekomsten av kreft, men er forbundet med økt risiko for prostatakreft. Det viser en norsk metaanalyse. Epidemiologiske studier har gjennomgående vist assosiasjon mellom inntak av folsyre i kost og redusert risiko for kreftutvikling. Oppfølgingsdata fra de norske studiene NORVIT og WENBIT viste imidlertid at kreftrisikoen økte hos pasienter som fikk folsyretilskudd som sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt (1). Nå har Kunnskapssenteret gjort en systematisk kunnskapsoppsummering for å avklare om det er økt kreftrisiko ved bruk av...

07.02.2012: Morfin er ikke lenger det klare førstevalget ved opioidbehandling av smerter. Retningslinjer for opioidbehandling er basert på empiri og ekspertråd. Både Verdens helseorganisasjon og European Association for Palliative Care har de siste 15 år anbefalt morfin som førstevalg ved opioidbehandling av moderate til sterke smerter. Disse retningslinjene må endres, ifølge en fersk systematisk gjennomgang av forskningen i dette feltet (1). I en systematisk litteraturgjennomgang ble 17 randomiserte studier identifisert og lagt til grunn i en metaanalyse av spørsmålet om peroral morfin er bedre enn...

07.02.2012: Virulensegenskaper fra to ulike stammer lå bak Escherichia coli-utbruddet i Tyskland sommeren 2011. I mai og juni 2011 ble 810 mennesker i Tyskland rammet av hemolytisk uremisk syndrom og blodig diaré, forårsaket av enterohemoragisk Escherichia coli. Utbruddet førte til 39 dødsfall. En tysk forskergruppe har undersøkt utbruddsstammen, bl.a. ved bruk av screening med polymerasekjedereaksjonstester for å påvise virulensgener til shigatoksinproduserende E coli. Antimikrobiell følsomhet ble også undersøkt (1). Alle isolatene hadde felles virulensegenskaper med kombinasjon av genetiske loci til...

07.02.2012: Det er økt risiko for hypertensjon hos kvinner som hadde preeklampsi i svangerskapet, ifølge en ny avhandling. Preeklampsi, eklampsi og kvinner som dør i forbindelse med svangerskap og fødsel, er blant de mest alvorlige komplikasjoner i et svangerskap. Alice B. Andersgaard har undersøkt disse hendelsene i sin ph.d.-grad. – I perioden 1976 – 95 døde én kvinne per 20 000 levendefødte barn i Norge av komplikasjoner direkte relatert til svangerskapet eller fødselen. En gjennomgang av forløpet forut for disse dødsfallene og de bakenforliggende årsaker og komplikasjoner i svangerskapet, viste at...

07.02.2012: En av fire personer over 35 år vil få diagnostisert kronisk obstruktiv lungesykdom i løpet av livet, viser kanadisk studie. Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) forekommer hyppig , har høy dødelighet og medfører store helseutgifter. Til tross for dette har livstidsrisikoen for å utvikle kols inntil nylig ikke vært nøye kartlagt. Kanadiske forskere har nå studert livstidsrisikoen for kols blant 13 millioner personer i en populasjonsbasert, retrospektiv kohortstudie (1). I studien ble alle personene som var fri for kols i 1996 fulgt i opptil 14 år. Totalt utviklet 579 466 personer...

07.02.2012: Best resultater når barna får nyre fra levende giver. Fysisk utholdenhet har stor betydning for livskvalitet. I perioden 1970 – 2006 ble 178 norske barn nyretransplantert. Behandlingen har ført til at de fleste barn med terminal nyresvikt lever til voksen alder. Trine Tangeraas har studert langtidsoverlevelse, livskvalitet og helse hos 69 personer som har fått nyretransplantasjon i barnealder. – I Norge får de fleste barna tilbud om nyre fra levende giver – som regel en av foreldrene. En av fordelene er at dialyse før transplantasjonen kan unngås, sier Tangeraas. Våre studier viser at nyrer...

07.02.2012: Høy hvilepuls er assosiert med økt sykelighet og dødelighet, både blant friske menn og kvinner og i ulike pasientgrupper. Det viser ny norsk forskning. Hvilepulsen endrer seg over tid, mest på grunn av alder, fysisk aktivitet og medisinering. Det er få studier om sammenhengen mellom endring i hvilepuls over tid og risiko for fremtidig død. I de studiene hvor man har undersøkt dette, ser man at økt hvilepuls er assosiert med økt risiko for prematur død både blant friske og blant personer med kardiovaskulær sykdom. Ingen har til nå undersøkt sammenhengen mellom endringer i hvilepuls og risiko...

07.02.2012: Barneleddgikt er mer kronisk og langvarig enn man tidligere trodde. De fleste barna har god fysisk funksjonsevne, men en femdel utvikler varig sykdomsrelatert skade. Barneleddgikt er en sammensatt sykdomsgruppe som kjennetegnes av kronisk inflammasjon i ledd. Sykdommen, som er vanligst hos jenter, kan ha store konsekvenser for selvopplevd helse og livskvalitet. Langtidsoppfølging av komplette pasientkohorter er en unik kilde til bedre kunnskap om forløp og prognose. I en nordisk kohortstudie ble 500 barn med barneleddgikt fulgt de første åtte år etter sykdomsdebut. Studien var...

07.02.2012: Musestudier tyder på at injeksjon av et cytokin kan ha effekt mot multippel sklerose. I en musemodell for multippel sklerose har injeksjon av nerveprogenitorceller fremmet reparasjonen av skadede nevroner og hemmet autoimmunangrepet. Nå har forskere funnet at dette skyldes sekresjon av cytokinet leukemiinhibitorisk faktor (LIF) fra umodne nerveceller (1). LIF-cytokinet tilhører en familie av nevropoetiske cytokiner (2). Samme forskergruppe har vist at LIF-cytokinet virker både hos mus og mennesker ved å hemme utviklingen av Th17-lymfocytter fra umodne CD4-positive T-celler. Th17-lymofocytter...

24.01.2012: Eksponering for elektromagnetiske felter i svangerskapet er assosiert med astma hos barna. I en studie i California fra 1996 – 98 ble gravide utstyrt med et måleapparat som registrerte elektromagnetisk stråling (1). I de neste 13 årene utviklet 130 av de 626 barna disse kvinnene fødte astma. Det var et lineært dose-respons-forhold mellom økende median daglig eksponering for elektromagnetisk stråling under svangerskapet og astma hos barna – justert for potensielle konfunderende faktorer. For hver økning på 1 mG av maternell eksponering var det en 15 % økning av astma (justert hasardratio 1,15...

24.01.2012: Et 12 ukers treningsprogram med yoga ved kroniske korsryggssmerter ga bedre resultater enn vanlig behandling. Yoga er en kombinasjon av mentale og kroppslige teknikker, bl.a. fysisk trening og avslapning. Mindre studier tyder på at yoga kan ha effekt ved kroniske korsryggssmerter. I en britisk studie ble 313 voksne med kroniske eller residiverende korsryggssmerter rekruttert fra allmennpraksis og randomisert til et 12 ukers yogaprogram eller til vanlig behandling (1). Begge gruppene fikk utdelt råd for vond rygg skriftlig. Alle deltakerne fikk tilsendt validerte spørreskjemaer for ryggfunksjon...

24.01.2012: Gradering av korsryggssmerter og tilpasset behandling gir bedre effekt og bedre utnyttelse av ressurser. I en engelsk studie ble 851 pasienter med akutte korsryggssmerter med eller uten smerteutstråling fordelt i tre grupper etter antatt prognose (god, middels, dårlig) basert på et validert prognostisk screeninginstrument (1). Av disse fikk 586 individuelt tilpasset behandling – enten kun rådgivning om tilstanden eller rådgivning pluss vanlig fysioterapi eller psykomotorisk fysioterapi. Resten av pasientene fikk den behandlingen som allmennlege og fysioterapeut anså som best. Etter fire og 12...

24.01.2012: For sykmeldte med ryggsmerter og et positivt forhold til arbeidsplassen er kortvarig behandling like bra som mer omfattende, tverrfaglig tilnærming. En tidligere studie viste at kortvarig behandling fikk like mange av dem som var sykmeldt for ryggsmerter tilbake i arbeid som dem som fikk et multidisiplinært behandlingsopplegg. I en subgruppeanalyse ble 351 pasienter gruppert etter trivselsmessige faktorer knyttet til arbeidsplassen (1). Gruppene ble sammenliknet med henblikk på hvordan de nyttiggjorde seg en kortvarig intervensjon versus tverrfaglig behandling. Utfallsmålene var...

24.01.2012: Moderate og store blødninger skjer oftere ved akutt keisersnitt enn der inngrepet er planlagt. Det viser en stor norsk studie. Indikasjoner og medisinske forhold er ofte svært forskjellige ved planlagt og ved akutt keisersnitt. I studier om forekomst og risikofaktorer for blødninger ved keisersnitt er dette i liten grad tatt hensyn til. I et tiårsmateriale fra Medisinsk fødselsregister fant vi at forekomsten av moderate blødninger (500 – 1 500 ml) og store blødninger (> 1 500 ml) er høyere ved akutt keisersnitt enn ved planlagt keisersnitt (1). Felles risikofaktorer, slik som tvillinger...