11.05.2006: Landsstyremøtet 10. – 12. mai 2006 finner sted i Oslo, og herfra er motivet valgt for forsiden av denne utgaven av Tidsskriftet – maleriet Akershus av Harald Sohlberg (1869 – 1935). Utsikten er omtrent den samme som fra Legenes hus, og horisonten er ikke ulik den man kan se fra Voksenkollen. Som mange av Sohlbergs bilder har også dette tydelige forgrunnsdetaljer og en ruvende og dramatisk bakgrunn. Karakteristisk for nyromantikken er dagen byttet ut med kvelden og natten. Harald Sohlbergs mest kjente verk er vel nettopp Vinternatt i Rondane. Motivet er ofte gjenkjennelig, men dramatisert og...

27.04.2006: En ukjent fransk kunstner laget denne skulpturen av en elfenbeinstann i 1780. Den venstre halvdelen viser marker og ormer som man den gang trodde var årsak til karies. I høyre halvdel likestilles tannpinens kval med den i helvetet. I første halvdel av 1800-tallet fikk noen få utenlandske tannoperatører lov til å praktisere i Norge på grunnlag av kvakksalverreglene i medisinalloven. Blant legene var det stor motstand mot å etablere en egen tannlegeprofesjon. I 1827 uttalte et medlem av det medisinske fakultet: «Endnu er her i landet ingen autoriseret tandlæge, og gid han aldrig må komme.»...

06.04.2006: Forsidebildet viser medlemmer av Huli-folket i tradisjonelle drakter og med ansiktsmaling i forbindelse med en årlig festival i byen Mount Hagen i Papua Ny-Guinea. Scenen minner oss i sin fargeprakt om behovet for menneskelig fellesskap og ritualer. I boken Andres liv – og vårt eget (1) viser Fredrik Barth hvordan menneskenes forestillinger er med på å skape den verden de lever i, og peker på variasjonsbredden i livsvilkår og rammene for hvordan mennesker forstår tilværelsen. Barth understreker betydningen av å forstå det enkelte samfunn ut fra dets egne forutsetninger. I dette nummer av...

23.03.2006: Forsidebildet viser celler som er merket med markørproteiner. Den røde fargen viser lokalisering av mitotiske celler i hjernen til en rotte, den grønne astroglia. Tidligere antok man at nydanning av nerveceller i hjernen hovedsakelig skjedde når den var under utvikling. Nyere forskning har vist at slik nevrogenese kan forekomme også i modent nervevev, og det kan tenkes at dette bidrar til plastisitet og regenerasjon i den voksne hjerne. I vår artikkel på side 899 i dette nummer av Tidsskriftet rapporterer vi fra et forsøk hvor vi har stimulert endogene stamceller i veggen av laterale...

09.03.2006: Hjertet kan ses som et symbol på livet og kjærligheten. Gjennom historien er hjertet forstått på vidt forskjellige vis: mytologisk, religiøst, poetisk, og medisinsk. Det har vært assosiert med følelseslivet, noe som nok er en av forklaringene på dets fremtredende plass i kunsten. Forsidebildet viser tresnittet «Hjertet» av Edvard Munch (1863 – 1944), hvor vi ser en kvinne som omfavner et hjerte. Hvor godt tar medisinen vare på kvinnehjertene? Dette spørsmålet belyses i en kronikk av Cecilie Risøe & Sidsel Graff-Iversen på side 785 i dette nummer av Tidsskriftet. «Vi må slutte å betrakte...

23.02.2006: I dette nummer av Tidsskriftet presenteres en studie plassert i berøringsflaten mellom tre fenomener som alle angår medisinske behandlere. Alle tre representerer viktige medisinske oppgaver, og alle tre er til nå utilstrekkelig forstått og håndtert av medisinfaget. Fenomenene kronisk smerte, traumatiske erfaringer og landflyktighet er hver for seg og til sammen problemer av stor betydning for helse. Dessuten er de «paradeeksempler» på vanskelige forskningsoppgaver og undervurderte forskningsfelt. Gitt alle kjennetegn som preger mennesker som både er flyktninger fra krig og krise, skadet på...

09.02.2006: Den einsame ryttar kjenner vi godt som silhuett over bakkekammen eller der han kverv inn i solnedgangen i ein amerikansk westernfilm. Den einsame traktorkøyrar er ikkje omgrepsfesta enno i Noreg, men han eller ho er der ute på jordet – langt frå tidlegare tiders storfamilie, arbeidsfellesskap og stabile rammevilkår. Ungane er på skule, i barnehage eller på fotballtrening og ektefellen på jobb ein stad. Bonden er nok framleis ein flink praktikar, men krava til dataeksperten, økonomen og bedriftsleiaren kan det av og til vere verre å innfri. Det er kanskje ikkje så uventa at ein i...

26.01.2006: I arbeidene til Käthe Kollwitz (1867 – 1945) står det menneskelige og de menneskelige erfaringene i sentrum. Hun skildret den harde virkeligheten til den tyske arbeiderklassen i begynnelsen av det forrige århundret. Hennes uttrykksform var i hovedsak realistisk, etter hvert utviklet hun en ekspressiv og personlig stil. Mange av hennes bilder var direkte protester mot nød, fattigdom og undertrykkelse. Lidelsen var et sentralt tema. Hun hadde selv erfaring med lidelse gjennom ektemannens arbeid som lege for de fattigste i Berlin, men også gjennom tapet av sin ene sønn, Peter, i et av de...

12.01.2006: Svangerskap og fødsel er sentrale temaer i kvinners liv. Dette gjelder også for kvinner som velger et liv uten barn, og for kvinner som er ufrivillig barnløse. I vårt samfunn er valgmulighetene knyttet til svangerskap og fødsel blitt utallige: Hvilken prevensjon skal jeg bruke? Bør jeg ta abort siden jeg blir alene om omsorgen? Tør jeg som lesbisk spørre legen min om hjelp til å bli gravid? Bør jeg ta fostervannsprøve? Vil jeg føde i badekar eller med epidural, hjemme eller med keisersnitt? Skal vi forsøke assistert befruktning eller adoptere et barn? Allmennpraktikeren møter alle disse...

05.01.2006: Intet instrument er så symbolkraftig for legeprofesjonen som stetoskopet. Tidsskriftet feirer 125 år, stetoskopet er 190 år gammelt. Det var i 1816 at René Laënnec oppfant stetoskopet - for å få bedre diagnostisk informasjon og for å beskytte pasientens bluferdighet. Før den tid la legen øret mot pasientens hud for å lytte. Siden har stetoskopet gjennomgått en betydelig utvikling. Bildet på forsiden symboliserer ikke bare innovasjon, men også kollegialitet. For dette nye dobbeltstetoskopet, oppfunnet av Anders Jørgensen, Petter Warhuus og Ib Vegard Kåsa Andersen fra Skotselv ungdomsskole i...

15.12.2005: Alvene danser i skogen mens Puck håner Oberon og Titania i dette maleriet fra ca. 1785. Scenen er fra En midtsommernattsdrøm, den burleske og eventyrlige komedien om kjærlighetens nattsider, et av Shakespeares mest spilte dramaer. Hvem var Shakespeare, hva mente han med stykkene sine og hva handler de egentlig om? Disse spørsmålene debatteres fortsatt livlig. At han er blant dem «som har gitt til samtid og ettertid de mest grunnleggende uttrykk for menneskets innerste og veiene dit inn», som Jon Geir Høyersten skriver i sin artikkel på side 3460, skulle være lite omstridt. «En faglig kobling...

01.12.2005: Scooterkjøring over endeløse, snødekte vidder. Sol og truende skyer. Fart og frihetsfølelse. Spenning, utfordring og truende fare. Dette er et bilde som symboliserer livet på Svalbard, på godt og på vondt. Svalbard er «annerledeslandet», der scooter og naturopplevelsene er knyttet sterkt sammen, der ønsket om opplevelser og å kjøre i yr livsglede over isbreen må balanseres mot respekten for et klima preget av lave temperaturer og uberegnelig veksling. Ulykkespanoramaet er det vonde i et samfunn preget av gruvedrift og ønsket om å oppleve natur. Det gode ligger i hverdagen. Det å inkludere og...

17.11.2005: Å se de fattige har alltid vært en utfordring. Interessen har vekslet opp gjennom tidene. Den første kristne overklassen i Bysants var svært interessert og bygde de første fattighusene og sykestuene. Her ble den profesjonelle sykepleien skapt. I middelalderens Norge hadde man ganske god orden på legden. Ellers i Europa var interessen for de fattige liten, av og til var innstillingen hatsk. På 1300-tallet var hatet blant bybefolkningen ekstra sterkt. På 1700-tallet trodde mange at problemet kunne administreres bort, og kongene begynte å gi lover om tigging og fattighus. I det neste århundre...

03.11.2005: Fugleinfluensa har tatt livet av mange millioner fugler. Enda flere fjørfe er utryddet i forsøk på å stoppe videre smittespredning. I noen få tilfeller har viruset «tatt feil» og smittet mennesker, som så er blitt alvorlig syke. Fugleinfluensa er imidlertid ikke noen effektiv zoonose, altså en sykdom som kan smitte fra dyr til mennesker. Det finnes flere zoonoser som smitter mye enklere fra fugl til menneske. Ornitose kan gi mennesker atypisk pneumoni etter inhalasjon av Chlamydia psittaci-bakterien utskilt av syke fugler. Sykdommen er sjelden i Norge, og smitten spores gjerne til eksotiske...

20.10.2005: I artikkelen Behandling av epiphysiolysis capitis femoris med spesialkonstruert collumskrue på s. 2788 beskrives utviklingen av en ny skrue og betydningen av denne nye konstruksjonen for pasientene. Denne enkle skruen er utviklet etter et samarbeid mellom ortopeder ved et mindre sykehus og utstyrsleverandør. Den brukes nå ved mange norske sykehus. Utgangspunktet er en skrue som brukes mye ved fiksasjon av lårhalsbrudd. Tidligere ble det ofte brukt nagler, men dette brukes ikke lenger. Gjengene på den opprinnelige skruen skal ha tak i caputfragmentet, og «halsen» på skruen er glatt for å...

06.10.2005: Situasjonen er så altfor kjent. Du stirrer ut gjennom frontruten. Lyset fra en møtende bil er så intenst at du kniper øynene sammen. Heldigvis er høyre veikant godt merket, ellers hadde hjemturen fra sykebesøket vært enda mer strevsom. Slikt utfordrer hjernen, men selv under gode kjøreforhold har den nok å gjøre. For å reagere raskt og effektivt på det veritable bombardement av sanseinntrykk bilkjøring utløser, må flere titall millioner nerveceller i stor- og lillehjerne samarbeide effektivt. Den stadige justering av ratt, gasspedal og bremser krever ytterligere millioner aktive nevroner i...

22.09.2005: Naturen inneholder mange stoffer som både kan drepe og helbrede. Det meget toksiske planteproteinet ricin, som finnes i kastorbønner fra planten Ricinus communis, er et eksempel på dette. Ricinus communis, eller kristpalme, vokser vilt i Afrika og Sør-Europa og brukes som prydplante i Norden. Forsiden på dette nummer av Tidsskriftet viser kastorbønner, som bare er 0,5 – 2 cm lange, men inneholder 1 – 5 vektprosent ricin. Bønnene brukes til fremstilling av olje. Denne oljen kjenner vi godt som lakserolje, men kastorolje brukes i større grad som smøreolje i industrien. Den er da renset for...

08.09.2005: Klovnen forbindes gjerne med folkelig, banal moro for barn; med sine overdrevne fakter og fargerike fremtoning. Imidlertid er klovnefenomenet en universell og eldgammel institusjon for alle aldersgrupper og samfunnsklasser. Klovnen, og også tidligere tiders hoffnarr, skulle atsprede, synliggjøre og avlede tilskuernes følelser og reaksjoner. Det dreide seg om glede og moro, men også frykt, sorg og smerte. Hos vår forsideklovn spruter svetten ut fra et fordreid ansikt. Er det frykt, angst, sorg, sinne eller smerte? Eller kanskje smelter alle disse emosjoner sammen til en intens, altoppslukende...

25.08.2005: Erfaringer fra vellykkede og mindre vellykkede prosjekter i utviklingsland kan gi ideer og inspirasjon til forbedringer av helsetjenesten også i rike, industrialiserte land. Dette var konklusjonen i en lederartikkel i et temanummer i BMJ i fjor (1). Vellykkede helseprosjekter i utviklingsland er ofte kjennetegnet av en kombinasjon av entusiasme, dyktighet, hardt arbeid og optimisme. I en av artiklene i BMJ gav Donald Berwick ni gode råd for prosjektarbeid i ressursfattige land (2): Gjør forenklinger Tenk team Lag enkle evalueringsmål Gjør organisasjonen mest mulig flat Samarbeid med lokale...

11.08.2005: Mennesket har alltid vært opptatt av bevegelse og kanskje spesielt gange. Det første kjente vitenskapelige arbeidet (Borelli) er fra 1680. Forskerne var den gang opptatt av å finne ut hvordan vi opprettholder balanse under gange. Siden har mange pionerer utviklet nye metoder som har gitt oss en bedre forståelse av gange, men det første forsøket på bildemessig gransking av gange (Muybridge 1878) var av en hest i trav. Fotoserien gav imidlertid et viktig bidrag til oppdeling av gangsyklusen i flere stadier. I 1891 (Braune & Fischer) kom den første matematiske analysen om hvordan kreftene...

30.06.2005: Glasmaneta (aurellia aurita) er ein trufast sommargjest på grunt vatn langs heile norskekysten. Som sin ilskare frende brennmaneta (cyanea capillata) tar ho seg fram med elegante, pulserande eigarørsler, men er også underlagt straum og vind, og kan i hopetal drive inn i bukter og fjordarmar. Den sommardansande maneta formeirar seg ved hjelp av indirekte munnsex. Hannen gulpar opp sædceller nær munnen til homaneta. Men i førstegenerasjonen kjem det ingen nye manetbarn. Det befrukta egget utviklar seg i mor si magehole til planulalarve, som før maneta dør om hausten, sym ut og festar seg på...

16.06.2005: Hvert år får vel 2 700 kvinner brystkreft. Jeg er en av dem. Å få diagnosen brystkreft er et sjokk som er forbundet med mye angst og redsel for døden. Tap av brystet betyr ofte redusert selvbilde, og sorgen over å miste en kroppsdel kan også ha stor betydning i vårt samliv. Derfor må vi som ønsker det, få mulighet til å få bygd opp et nytt bryst med den metoden som er best for hver enkelt. Dette er ikke kosmetikk, men en naturlig og viktig del av rehabiliteringen. Jeg er glad for at det settes mer fokus på denne sykdommen som rammer så mange. Nye operasjonsmetoder gjør at flere slipper å...

02.06.2005: «Under de herskende alvorlige politiske forhold var det rimelig at det blev talt varmt for fedrelandet, for regjering og Storting, til hvem det blev sendt telegrammer,» heter det i et referat fra Legeforeningens landsmøte i Trondheim i 1905 (1). Her deltok 110 av landets 1 229 leger. Tiden rundt forrige århundreskifte var en ekspansiv og optimistisk periode innen medisinsk vitenskap og terapi, men kanskje mest innen det forebyggende helsearbeidet. Med bakgrunn i de medisinske nyvinningene på slutten av 1800-tallet, var legene i ferd med å opparbeide seg en faglig autoritet og en sosial...

19.05.2005: Med sitt kamera har fotograf Rune Eraker dokumentert den ulykken HIV og AIDS er for de fattige afrikanske landene Liberia, Sudan, Somalia og Sierra Leone. Ni av hans bilder er gitt til medisinstudentene, som skal auksjonere ut bildene på det kommende landsstyremøtet i Legeforeningen. Pengene går uavkortet til MedHum 2005, der Flyktningehjelpen er mottaker. Denne utgavens forsidebilde er ett av de ni bildene i serien som skal auksjoneres bort. Mer om dette kan du lese om under spalten Internasjonal medisin s. 1368.

04.05.2005: Fritt hemoglobin er toksisk. Derfor må det pakkes inn. Hos de fleste virveldyr er hemoglobinet kapslet inn i celler, med eller uten kjerne. Våre erytrocytter er bikonkave. Denne formen gir et optimalt forhold mellom volum og overflate, slik at gassvekslingen over membranen blir effektiv. En kule med samme volum ville bare ha hatt halvparten av overflatearealet. Dessuten gir denne formen erytrocyttene stor fleksibilitet. Erytrocyttene har en gjennomsnittlig diameter på 8 µm og må passere kapillarer med diameter på 2 – 3 µm når de skal avgi sitt oksygen. Det gjør de ved å strekke seg ut eller...

21.04.2005: Mannen ligger på et sykehjem i Norge. Han er svekket av høy alder og kroniske sykdommer, han er trett, men klar. Han har det godt og har forsonet seg med at døden venter på ham. Jeg liker bildet, fordi det sier meg noe om sykehjemmets oppgaver – et hjem for syke, et syke-hjem. Den ene oppgaven er den faglige. Den angår diagnostikk, behandling og pleie. Legen har ansvaret for at diagnostikken er korrekt og fullstendig: alle mannens sykdommer skal være kjent og vurdert. Legen har også ansvaret for behandlingen: den skal være faglig korrekt, og den skal være tilpasset – ikke for lite og ikke for...

07.04.2005: Forsidebildet viser en dekorasjon fra en kylix (gresk drikkebeger), datert til omkring år 490 f.Kr. Dekorasjonen, som i dag er på Staatliche Museum i Berlin, illustrerer Akilles idet han bandasjerer armen til sin nære venn Patroklos. I Homers dikt Iliaden beskrives halvguden Akilles som en av de største heltene i den trojanske krig. Da han var barn, skal hans mor, havnymfen Thetis, ha holdt ham i hælen og dyppet ham i elven Styx. Dette gjorde hans kropp usårlig, unntatt hælen. Han døde under krigen mot Troja da prins Paris, ved Apollons hjelp, skjøt en pil i hælen hans. Akilles hadde gode...

17.03.2005: Tårnrommet i hovedvestibylen på Rikshospitalet innbyr forbipasserende til å stoppe opp, gå inn, sette seg ned og ta seg tid til å nyte stillheten. Fra arkitektens side er rommet tenkt å være en verdig ramme for kontemplasjon og ro. Utsmykningen har form av en selvlysende skulptur, som også fungerer som belysning. «Ovenfra og ned» er laget i 1999 av Christian Sunde, spesielt til dette rommet. STILLHETEN fravær eller nærvær? SØKER mot stillheten og natten i mitt indre landskap. HØRER rytmer som ikke kan klappes toner som ikke kan synges ord som ikke kan sies (1).

03.03.2005: Pest er i første rekke en sykdom hos rotter. Sykdommen overføres mellom rottene med bitende lopper som gulper opp bakterier og sprøyter dem inn i bittstedet. Pest kan føre til massedødsfall blant rotter, noe som er et synlig faretegn, for da er det mange «hjemløse» lopper på jakt etter en ny vert, for eksempel en menneskelegg. Pasientene som blir smittet med Yersinia pestis av en loppe, vil etter noen dager få uspesifikke symptomer som feber, kvalme, hodepine, muskelverk og halsvondt. Lymfeknutene som drenerer bittstedet kan så bli betent. Da har pasienten byllepest. Dersom bakterien sprer seg...

17.02.2005: Fødselen av et barn oppleves av mange som en av livets største begivenheter. De store forskjellene mellom rike og fattige land gjenspeiles også i de store forskjellene i helserisiko rundt en graviditet og fødsel. Norge er et av de tryggeste landene i verden for en gravid kvinne og hennes nyfødte barn, med lav mødre- og spedbarnsdødelighet. Bildet viser en nybakt mor og hennes sønn etter en fødsel i basseng ved ABC (Alternative Birth Care)-enheten ved Aker universitetssykehus i Oslo. Denne ABC-enheten ble i 2004 flyttet til Ullevål universitetssykehus. Der er ABC-tilbudet integrert i et...