22.04.2010: Modell av det nybygde Heidelberger Ionenstrahl-Therapiezentrum i Tyskland. Ved senteret kan man gi protonbehandling og akselerere tyngre ioner, som karbonkjerner, til bruk i stråleterapi. Protoner brukes ikke i kreftbehandlingen i Norge – ennå. Se side 850.

08.04.2010: Det er en sammenheng mellom depresjon og kardiovaskulære hendelser. Men hva kommer først? Se side 729

25.03.2010: Påskeøya er mest kjent for sine store steinstatuer, moai , som står på steinplattformer, ahu , langs kysten. Bildet viser den største plattformen, Ahu Tongariki . Men hvem laget disse statuene? Se side 649

11.03.2010: Denne kvinnen har ikke hiv og har ikke måtte forholde seg til det vanskelige spørsmålet mange mødre, spesielt i Afrika, har stått overfor – er det trygt å amme når man er hivpositiv? Nå er det kommet nye anbefalinger om hiv og amming fra Verdens helseorganisasjon. Se side 468, 475, 480, 520

25.02.2010: Ved hjelp av teknologi og farmakologi ivaretar anestesilegen pasientenes livsfunksjoner. Arbeidshverdagen er til vanlig rutinepreget, heldigvis, men av og til må dramatiske situasjoner håndteres. Temaserien om anestesi innledes i dette nummeret.

11.02.2010: Telefonlinjer er ikke det naturlige habitatet for disse langhalede makakeapene. Vanligvis lever de i skogkanter, sumper og strender i Sørøst-Asia, og er naturlige verter for Plasmodium knowlesi. Nå har det vist seg at spesielle myggarter kan overføre P knowlesi fra apene og forårsake malaria hos mennesker.

28.01.2010: I hvert nummer av Tidsskriftet blir vi kjent med en ny kollega gjennom spalten Intervjuet. Denne gangen har allmennlege Elisabeth Swensen intervjuet forsker Helen Brandstorp. Brandstorp er kjent for sitt nybrottsarbeid innen akuttmedisin i den medisinske førstelinjetjenesten. Dessuten er hun kritisk feminist, medlem av Samisk legeforening, webredaktør og prestefrue.

14.01.2010: For noen kan starten på livet være komplisert, og det gjøres en stor innsats for å redde disse små. Flere aspekter ved intensivmedisinen tas opp i temaserien som innledes i dette nummeret. I Tidsskriftet markerer vi inngangen til det nye tiåret med å presentere stoffet på en ny og spennende måte – for å sikre enda bedre kontakt med dere lesere.

17.12.2009: Grisens og menneskets kulturhistorie er tett sammenvevet. Gris ble holdt som husdyr i flere kulturer allerede for over 10 000 år siden, og på tross av religiøse tabuer er svin fortsatt den aller vanligste kjøttspise i hele verden. Årets siste forsidebilde i Tidsskriftet illustrerer dette. Bildet er fra katedralen i den franske byen Chartres. Utsnittet er fra en serie glassmalerier fra 1200-tallet som viser ulike sentrale gjøremål gjennom årets 12 måneder. Slakting av gris er valgt som symbol for måneden desember. Hvordan kan det ha seg at dette svært sosiale og høyt intelligente dyret, som...

03.12.2009: I 1980-årene ble fengselshelsetjenesten overført fra justisdepartementet til helsemyndighetenes ansvarsområde. «Importmodellen» skulle sikre de innsatte en fri og uavhengig helsetjeneste. Til enhver tid sitter om lag 3 500 dømte eller mistenkte personer i norske fengsler. Landets 49 fengselshelsetjenester er små og isolerte kommunale enheter, underbemannet og underfinansiert. Stillingen som fengselslege innehas ikke sjelden av turnuslege, vikar eller en som er beordret. Legene jobber deltid, ofte i små stillinger, og er dårlig organisert. Mange av de innsatte sliter med avhengighetslidelser...

19.11.2009: Forsidebildet viser Charles Darwins berømte utviklingsskisse, kjent som Tree of life, en tegning som i våre dager nærmest har fått en ikonmessig status. Darwin utarbeidet gjennom en årrekke flere slike oversikter. Den som her er vist, er den første av dem, nedtegnet i en av hans notisbøker ( Notebook B) fra juli 1837. Dette skjedde året etter at Darwin kom hjem fra sin fem år lange jordomseiling med HMS Beagle. I disse notisbøkene nedtegnet Darwin bl.a. sine tanker om hvordan artene hadde utviklet seg, tanker som nok ikke var beregnet for offentligheten (og heller ikke for hans nærmeste...

05.11.2009: I Curundú, en av de farligste og mest marginaliserte bydelene i Panama by, bor Kenneth Pearch. Han er nabolagets fotograf. Gjennom kameralinsen fanger han hverdagslivet i den overbefolkede bydelen der fattigdom, kriminalitet og vold råder. Med varme formidler han kummerlige boforhold og vanskelige livssituasjoner. Gjennom dokumentarfilmen Curundú gir regissør Ana Endara Mislov oss muligheten til å bli kjent med Kenneth Pearch og et folk overlatt til seg selv (1). Kummerlige kår i Curundú er ikke enestående. Ifølge FN lever 2,8 milliarder av verdens 6,2 milliarder mennesker i fattigdom (har...

22.10.2009: Forsidebildet viser resultatet etter endovaskulær behandling av abdominalt aortaaneurisme med innsetting av et aortouniiliakalt stentgraft til høyre bekkenstamme. Den venstre ble lukket med en plugg. Det ble sydd en femoro-femoral-overkrysningsbypass til venstre side. Aneurismet er komplett ekskludert, og begge underekstremiteter har god blodforsyning. Pasienten var tidligere bestrålt for larynxkreft, og han fikk utført høyresidig pneumonektomi på grunn av lungekreft åtte år tidligere. Som komplikasjon fikk han bronkopleural fistel, og bronkialstumpen ble lukket via sternotomi. Han fikk...

08.10.2009: En 16 år gammel jente ble skadet da hun forsøkte å motsette seg voldtekt. Men hun lyktes ikke. Hun ble voldtatt av en venn av familien. «Han låste døren og angrep meg. Jeg skrek veldig høyt og bet ham i fingeren for å få ham til å stoppe. Vi sloss, men han var sterkere enn meg. Han brukte kniv til å kutte opp skjørtet mitt og trusen min, og så voldtok han meg. Jeg har ikke fred inni meg.» Denne historien ble fortalt til Leger Uten Grenser og er gjengitt med tillatelse. Organisasjonen har utgitt Shattered lives. Immediate medical care vital for sexual violence victims (1). Les mer om rapporten...

24.09.2009: Forsidebildet viser larvene til spyfluen (Lucilia sericata). Disse kan brukes til å fjerne nekroser fra kroniske sår. Behandlingen kan kalles for biokirurgi. Det er nok noen som vil føle seg litt uvel etter å ha sett bilder av larvene i denne utgaven av Tidsskriftet (se side 1864). Mange blir fascinert når det kommer oppslag om slike behandlingsformer i mediene på grunn av det bisarre synsinntrykket. «The yuck-factor», som engelskmennene kaller det, er imidlertid et av de største hindrene mot å behandle pasientene med levende organismer. Trichuris suis, en parasittorm, brukes til behandling av...

10.09.2009: Hvordan ser vi ut når vi sover? Hvordan er kroppsspråket vårt om natten, og hvilke former danner vi? Hvordan forholder vi oss til hverandre i søvne? Hva viser vi i søvne? Uskyld, angst, konflikt, samhørighet, sårbarhet… Ser vi spor av at det som foregår i søvne får betydning for livet vårt om dagen? (1) Søvnen utgjør en stor del av livet, og hver natt går vi inn i denne tilstanden. Likevel, ingen som sover kan se seg selv, og det er også lite vi ser av andre sovende. Det som skjer når vi sover, er utenfor vår kontroll. I søvnen mister man tidvis helt muskeltonus, slik at kroppen inntar særegne...

27.08.2009: Legen som utfører tryllekunster brukes som illustrasjon på fusk i forskning. Er det en «fair» sammenlikning? Tryllekunstneren bedrar oss og vi jubler over med hvilken eleganse. Fusk derimot er tragisk og må få konsekvenser for dem som står bak. Sudbø mistet doktorgraden. For noen er det fristende å fuske. Suksess i forskning gir økt status hvis du ikke blir oppdaget. Du stiger i gradene, det følger makt med og du er ettertraktet på den internasjonale arena. Og risikoen for å bli oppdaget er ikke stor. Av Medlines 16 millioner siteringer er bare ca. 700 artikler trukket tilbake pga. fusk. Men...

13.08.2009: Hva forteller forsidebildet? En vellykket ung jente; attraktiv, smart, med teknisk utstyr for sms, musikk, Facebook og effektivt skolearbeid, og med et skrivebord som vitner om ryddighet og kontroll. Og samtidig en jente som gjemmer seg, er litt uglad i blikket, litt stram i håndknokene. Er presset i overkant? Forsøker hun å skjule sin private lille hodepine? Kanskje er hun blant de 65 % av jentene i Oslo som rapporterte stort press for å lykkes (1). Disse rapporterte også mer smerter og tristhet enn de øvrige. Ny forskning viser at erfaringer så vel som gener styrer utviklingen av unges...

25.06.2009: Forsidebildet viser en barbent jentunge som løper innover i skogen på en sti. Med dagens vektlegging av risiko og skjulte farer vil mange foreldre og voksenpersoner karakterisere det som uansvarlig, kanskje som risikosport. Skogen kan skjule overgripere, hoggormer, løse hunder, flått, brennesle og torner. Man kan vrikke foten, bli skadet eller få infeksjoner. Mens det for dem som vokste opp like etter krigen var betydelig fare for å bli syk, skadet eller dø i ulykke, er oppveksten i dag mye tryggere. De fleste vil si heldigvis. Men selv om alvorlig, langvarig eller kronisk skade bør unngås...

11.06.2009: Utviklingen av den minimalt invasive kirurgien startet for alvor med innføringen av laparoskopisk kolecystekomi. Laparoskopi som metode innebar et mindre kirurgisk traume med redusert postoperativ smerte, kortere rekonvalesens og forbedret kosmetisk resultat sammenliknet med konvensjonell åpen kirurgi. Samtidig har endoskopi med fleksibelt skop vist seg anvendelig i behandlingen av en rekke tilstander i gastrointestinaltractus, der kirurgisk tilnærming tidligere var påkrevd. I krysningspunktet mellom laparoskopi og endoskopi med fleksibelt skop har det nå vokst frem en ny metode, kalt «NOTES»...

28.05.2009: Forsidebiletet viser eit svært krevjande samhandlingsprosjekt. Å få ein penn til å skrive fornuftige setningar mens den blir dratt i frå forskjellige sider, synest umogleg. Er dette eit godt bilete på samhandling i helsesektoren? Det er lettare å skrive fornuftig når ei hand held pennen. Det skal ikkje alltid samhandlast. Av og til skal pasienten møte ein lege, og ikkje eit team eller ei behandlingskjede. Kompleksiteten og kompetanseutviklinga i medisinen fører likevel til at den enkelte lege stadig oftare ikkje kan greie å hjelpe pasienten aleine. Da gjeld det at pasienten ikkje føler seg som...

14.05.2009: I utstillingen Vonde minner, fra Grefsen barnesanatorium 1951 – 54, åpnet ved Nasjonalt medisinsk museum i Oslo i oktober 2008, fortalte de tidligere tuberkulosepasientene Arild Sømo og Einar Måseide om sine opphold ved barnesanatoriet. Sømo var fem år da han kom til Grefsen i 1951. Han ble der i 15 måneder. Måseide var seks og innlagt i 20 måneder. De to fortalte om svært streng disiplin, om tvangsmating, fastreiming, innesperring og juling. Sømo fortalte også om seksuelle overgrep. Ved utstillingsåpningen grep flere tidligere sanatoriepasienter mikrofonen. En fortalte at hun hadde kastet opp...

30.04.2009: Kjøttkronen brukes til å henge opp spekeskinker, fenalår og spekepølser. Stabburet var stedet der skinkene skulle henge. Grunnen til dette er at det er forholdsvis svalt og luftig der og du får de naturlige svingningene i døgntemperaturen. Kjøttet kan ta opp noe fuktighet om natten, slik at det holder seg friskt og smaken utvikles videre. Spekeskinker lages av lår fra svin, mens fenalår lages av lår fra sau. Det kreves kunnskap og lang tid for å lage god spekemat. Etter passelig salting (skinker ca. 6 – 12 uker og sauelår ca. 6 – 8 dager) skal lårene tradisjonelt henge luftig til tørk og...

16.04.2009: I allmennpraksis møter vi unge selvskadere, ofte etter henvendelse fra helsesøster, miljøarbeidere eller pårørende. Udefinerbare vansker som atferdsproblematikk hos ungdommen kan også utløse kontakt med fastlegen. Men selvskadere er ingen ensartet gruppe. Noen bruker det som en uttrykksmåte uten at de har dyptgripende problemer, andre kan ha selvskading som del av et mer omfattende sykdomsbilde. Den unge kvinnen på forsidebildet har valgt å skade seg et sted på kroppen der det med vanlig påkledning ikke vil synes for andre. Vårt ansvar som fastleger for medisinsk oppfølging og behandling av...

26.03.2009: Det indre øret ligger godt gjemt i tinningbeinet, kroppens hardeste bein, og kalles også labyrinten. Skjønnheten i de komplekse strukturene ble demonstrert i elegante mikrodisseksjonsstudier av den svenske anatomen Gustaf Retzius (1842 – 1919) i 1880-årene. Den beinete labyrinten omslutter den hinnete labyrinten, som er fylt av en væske (endolymfe), og inneholder likevektsorganet (vestibularisapparatet) og hørselsorganet (cochlea). Likevektsorganet består av fem sanseregioner. Buegangene er arrangert i tre plan, vinkelrett på hverandre, og hver har en blæreformet utvidelse, ampullen, med en...

12.03.2009: 5. august 1993 ble den dødsdømte fangen Joseph Paul Jernigan henrettet med en giftsprøyte i et fengsel i Texas. Jernigan var alkohol- og stoffmisbruker og ble i 1981 dømt til døden for å ha knivstukket og etterpå skutt den 75 år gamle vaktmannen Edward Hale som overrasket ham under et innbrudd. Etter at henrettelsen var fullbyrdet, ble kroppen delt i fire deler, støpt inn i gel, fryst ned og delt opp i 1 878 en-millimeter tykke skiver. Hver skive ble digitalt fotografert. Materialet ble gjort fritt tilgjengelig på nettet gjennom The National Library of Medicine i Maryland som «The Visible...

26.02.2009: Reproduksjon og seksualitet er tett assosiert. Utviklingen av prevensjonsmidler og assistert befruktning har imidlertid muliggjort seksualitet uten reproduksjon og likeså at vi kan reprodusere oss uten sex. Evnen til reproduksjon er avgjørende for videreføring av neste generasjon for de fleste arter. Mennesket er intet unntak. I vår tid er det vanlig å planlegge tiden for ønsket graviditet, men stadig flere erfarer at dette ikke så lett lar seg planlegge. I den vestlige verden fødes en økende andel barn som resultat av assistert befruktning. I iveren etter å oppnå graviditet er det ført...

12.02.2009: «Lever dette til din mor,» sa helsesøster strengt. Undertegnede nærmet seg 12, vekstspurten hadde satt inn. «Mette er ni kilo undervektig,» het det i brevet, som ble lest på hjemveien. «Foresatte bes sørge for at hun får sunn og næringsrik kost.» Mer enn 40 år senere husker jeg den intense skamfølelsen: Jeg var veid og funnet for lett, ikke bra nok, unormal. Med sterk ulyst rakte jeg brevet til min mor. Som leste det, krøllet det sammen og sa – idet det traff papirkurven: «Jeg vet at du spiser godt.» Som fastlege har jeg siden møtt ikke rent få mødre og fedre som har vært mindre sikre på sin...

29.01.2009: Bildet på forsiden er ett av flere fra Shifa-sykehuset som Tidsskriftet fikk tilsendt fra legene Mads Gilbert og Erik Fosse 4.1. 2009. Det har bildeteksten: En 12 år gammel gutt startet dagen i Gaza by med to bein, nå har han ett. Se flere bilder i spalten Internasjonal medisin på side 198

15.01.2009: Det er bare et par uker siden vi hygget oss med julenummeret av Tidsskriftet. Dagens forsidebilde gir heller ubehag. Dette bildet minner oss om en gruppe pasienter som fortsatt har langt igjen til en fullverdig helsetjeneste. Dødeligheten er høy blant rusmiddelavhengige. I 2007 var det 244 narkotikarelaterte dødsfall, en økning på 25 % fra året før (1). Den politiske debatten går høylytt og unyansert. Behandlingskjeden for tunge rusmiddelavhengige er langt fra tilfredsstillende, og fastlegens plass i dette arbeidet er fortsatt ikke så klart definert som for andre kronikergrupper. Aasland og...