29.04.2014: Medfølelse, medlidenhet og villighet til å hjelpe mennesker som trenger bistand er helt grunnleggende i et sivilisert samfunn. Det gjelder ikke bare våre aller nærmeste. Da FN ble opprettet i 1945, var det å hjelpe flyktninger sentralt. I tråd med FN-pakten skulle verdenssamfunnet påta seg kollektivt ansvar for dem som flyktet fra undertrykkelse. I 1951 ble FNs høykommissariat for flyktninger opprettet. Den første oppgaven var å hjelpe de 1,2 millionene som fortsatt var på flukt etter den annen verdenskrig. Konflikten i Syria har til nå kostet om lag 150 000 menneskeliv. 2,5 millioner har rømt...

08.04.2014: Det har alltid vært plass i Tidsskriftet for artikler og informasjon om andre sider ved legers liv og virksomhet enn det rent pasientrettede: spørsmål om ulike karriereveier, bekjentgjøring av hvem som er blitt spesialist, hvem som har utrettet eller tenkt noe ekstraordinært, hvem som har gått bort. For å understreke at dette stoffet er like viktig som det vitenskapelige, er det samlet i en egen seksjon, Legelivet (s. 754), fra og med denne utgaven. Redaksjonen ønsker alle en god påske! Neste utgave av Tidsskriftet kommer 29. april.

25.03.2014: Når norsk helsetjeneste sammenliknes med helsevesenet i andre land, er det særlig primærhelsetjenesten som skiller seg positivt ut. Det er få land som har en så omfattende – i betydningen landsdekkende – førstelinjetjeneste som oss. Men mye kan naturligvis forbedres. Under et besøk ved Sunnfjord medisinske senter i Florø 17. mars fortalte helseminister Bent Høie at regjeringen vil utarbeide en stortingsmelding om helsetjenesten i kommunene. Stedet for kunngjøringen var ikke tilfeldig valgt. Høie gikk så langt som å kalle Sunnfjord medisinske senter prototypen på den kommunehelsetjenesten han...

11.03.2014: Oslos varaordfører Libe Rieber-Mohn har fått mye berettiget ros for sin åpenhet om seksuelle overgrep. Ved å stå frem bidrar hun til å minske tabuer og skamfølelse. Og ikke minst viser hun barn og unge at det er mulig å klare seg godt senere i livet til tross for en særdeles vanskelig start. Men enkelt har det ikke vært. Som så mange andre barn og ungdommer som utsettes for vold og incest, ble hun ikke trodd. Ifølge Aftenposten stilte helsevesenet ingen spørsmål. De skriver: «I legejournalene kommer det frem at hun en gang betrodde seg til en lege ved kvinneklinikken på Ullevål sykehus. I...

25.02.2014: «Avhandlingen skal være et selvstendig, vitenskapelig arbeid som oppfyller internasjonale standarder med hensyn til etiske krav, faglig nivå og metode innen fagområdet,» heter det i forskriftene for ph.d.-avhandlinger i Norge. Noen av universitetene har utfyllende regler som sier at arbeidet skal sendes inn for publisering i internasjonale tidsskrifter. Tidsskriftet har i mange år oppfylt internasjonale standarder for etiske krav og faglig nivå i generelle vitenskapelige tidsskrifter. Men er vi et internasjonalt tidsskrift? Kriteriet må være at innholdet kan leses på tvers av landegrenser. Det...

11.02.2014: «Denne saken viser betydningen av informasjon til pasienter og helsepersonell. Det handler om muligheten til å nå ut med god informasjon til helsepersonell,» sa Karita Bekkemellem, administrerende direktør i Legemiddelindustrien (LMI) til Dagsnytt atten 31.1. 2014. Og hun fortsatte: «Det er faktisk ikke slik at Helsedirektoratet, departementet, Kunnskapsenteret eller SLV sitter med en kunnskapsbank om hvordan alle medikamentene vi har tilgjengelig skal brukes. Den kompetansen er det faktisk den farmasøytiske industrien som sitter med.» Så sant som det er sagt. Ordene falt i en diskusjon om...

28.01.2014: «Selv om vi lever i den faktabaserte medisinens tidsalder, må vi som tidligere tiders leger også ta ansvar for pasientgrupper vi verken forstår eller kan helbrede,» skriver Thor-Henrik Henriksen i ett av ni tilsvar til Elling Ulvestads kommentar Borreliosestriden. Ulvestads anliggende var at de steile frontene mellom skolemedisinen og de «alternative» er blitt et stort problem. Flere, mer nyanserte stemmer er nå kommet til. Det er gledelig. Det er ikke uvanlig at temperaturen blir høyest i diskusjoner der kunnskapsgrunnlaget er svakest. Leger må tåle slik debatt. Problemet er at pasientene...

14.01.2014: 2014 vil bli preget av 200-årsjubileet for Norges grunnlov. Men heller enn å høre festtaler og spise bløtkake bør vi bruke året til en levende debatt om hva Grunnloven egentlig betyr, f.eks. § 100, som lyder «Ytringsfrihed bør finde sted». I Nordland har sykehjemslege Bjørn Lichtwarck og fastlege Mari Kristin Johansen fått refs for å ha uttalt seg offentlig om konsekvensene av et kommunebudsjett som vil bety færre sykehjemsplasser. «Hva slags kultur blir det i en kommune der engasjerte fagfolk møtes med advarsler og sanksjoner?» spurte fastlege Anette Fosse i et leserinnlegg i Rana Blad nylig...

10.12.2013: Tidsskriftets julenummer er som vanlig omfangsrikt og inneholder artikler med en litt annen tematikk enn i årets andre utgaver. Vi håper alle kan finne noe av interesse! Ved årets slutt ønsker vi å takke alle som har bidratt til 2013-årgangen ved å skrive, kommentere og diskutere. En spesiell takk til dem som har deltatt bak kulissene gjennom faglig vurdering og kvalitetssikring av artiklene (s. 2473). Forhåpentligvis kan julen gi tid til refleksjon og fordypning utover eget fagfelt. Vi håper Tidsskriftets julenummer kan bidra til det. Neste nummer kommer 14. januar 2014. Vi i redaksjonen...

26.11.2013: 1. desember markeres verdens aidsdag for 25. gang. I dag lever det flere mennesker med hiv enn for ti år siden, men det er en nedgang i antall dødsfall og antall nysmittede. Dette gir håp om at man gjennom forebyggende tiltak skal kunne stoppe smittespredningen og dermed infeksjonen. Det er likevel et stykke frem til man når målet «An AIDS-free generation – 2015», altså en situasjon der ingen barn fødes med hiv. I dette nummer av Tidsskriftet intervjuer vi infeksjonsmedisineren Johan Bruun. Han har fulgt norske hivpasienter siden viruset kom hit til landet for 30 år siden.

12.11.2013: Den europeiske antibiotikadagen markeres 18. november samtidig som Antibiotics awareness week innledes i USA, Canada og Australia. Det er overraskende vanskelig å bruke antibiotika fornuftig. Problemet er naturligvis at ulempene for den enkelte lege og pasient ved å ta en antibiotikakur «for sikkerhets skyld» er relativt små, og det er vanskelig å ta innover seg at enhver kur bidrar til et seleksjonspress i retning av mer resistente mikrober. Antibiotikaresistens er et begrenset problem i Norge foreløpig. Men mikrober kjenner ingen landegrenser. Amerikanske helsemyndigheter rapporterte nylig...

29.10.2013: Jeg merker at jeg reserverer meg – nei, jeg har direkte motforestillinger mot – å begi meg inn i debatten om legers reservasjonsadgang. Motforestillinger mot å risikere å bli tillagt meninger i et vesentlig ordskifte som er blitt unødvendig polarisert. For denne debatten dreier seg ikke om norsk abortlov, norske kvinners rettigheter eller norske legers rettigheter til å være fastleger med inntekt fra den norske stat. Dette er en del av en internasjonal debatt om legers etiske forpliktelser. I hvilken grad skal og bør leger ha mulighet – og plikt – til å anvende eget skjønn og egne verdier i...

15.10.2013: I begynnelsen av oktober publiserte Science en artikkel som har skapt debatt og uro. Journalisten John Bohannon fabrikkerte en artikkel med klare faglige og etiske feil og mangler og sendte den til 305 open access-tidsskrifter. I løpet av relativt kort tid aksepterte 157 av dem artikkelen uten vesentlige endringer. Er dette et bevis på at det er dårligere kvalitetskontroll i disse tidsskriftene enn i andre? Naturligvis ikke. Open access-modellen er basert på at artikkelforfatteren – ikke leseren – betaler. Det fine med det er at forskningsresultater blir fritt tilgjengelig for alle. Men med...

01.10.2013: Til tross for betydelig politisk motstand nærmer det seg siste og avgjørende del av gjennomføringen av president Obamas store helsereform i USA – en reform som vil sørge for at alle amerikanere har helseforsikring. I dag er 50 millioner uforsikret og risikerer økonomisk ruin om de blir alvorlig syke. Fra og med 1.1. 2014 må alle ha forsikring. En vesentlig del av reformen har derfor vært å sikre at alle får et tilbud og å subsidiere dem som har dårligst råd. 1.10. 2013 åpner «Health Insurance Marketplaces», en slags helseforsikringsbørser, der amerikanerne får tilbud om ulike...

17.09.2013: Valgkamp og stortingsvalg er over. Nok en gang er helse og helsetjenester blitt heftig debattert. Så å si alle politiske partier har lovet forbedringer. Køer skal fjernes, alvorlig syke skal prioriteres, det skal ikke være forskjellsbehandling og helsepersonell skal bruke mer tid på pasientene. Og selvsagt skal de eldre, de rusavhengige og de psykisk syke få et bedre, mer omfattende og ikke minst verdig tilbud. Målene har det stort vært enighet om på tvers av politiske skillelinjer. Det er virkemidlene det har stått strid om. Valget er over og en ny regjering vil få sjansen til å gjøre ord til...

03.09.2013: Etter tiltredelsen av Anne Husebekk og Gunnar Bovim som rektor ved henholdsvis Universitetet i Tromsø og Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet 1. august 2013 er tre av Norges universiteter ledet av leger. Ole Petter Ottersen har vært rektor ved Universitetet i Oslo siden 1. august 2009. De er ikke de første legene som leder våre fremste universiteter. De følger i fotsporene til fremragende kolleger, blant andre Peter F. Hjort, Helge Stalsberg, Ole Danbolt Mjøs og Jarle Aarbakke i Tromsø, Erik Waaler og Ole Didrik Lærum i Bergen og Axel Holst, Otto Lous Mohr, Bjarne A. Waaler og Kaare...

20.08.2013: The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE, «Vancouver-gruppen») utarbeider retningslinjer for hva som kreves av vitenskapelige artikler. Tidsskriftet både bidrar til og følger disse retningslinjene. En revisjon er nå publisert på www.icmje.org. Revisjonen inneholder ingen helt nye krav eller kriterier, men tydeliggjør og begrunner de publiseringsetiske standarder som gjelder. Den viktigste endringen er en innskjerping av hva det betyr å stå som forfatter av en vitenskapelig artikkel. Kravene til hva den enkelte må bidra med, er de samme som tidligere. I tillegg er det...

06.08.2013: I juli døde 23 skolebarn i den indiske provinsen Bihar etter å ha spist et gratis skolemåltid. Årsaken var at det enkle måltidet av ris og linser inneholdt giftige doser av plantevernmidler, sannsynligvis fordi maten ble oppbevart i beholdere som tidligere hadde inneholdt monocrotophos – et svært toksisk pesticid. Midlet er forbudt i en lang rekke land nettopp av denne grunn. Men midlet er billig, og bønder i store deler av India ser seg nødt til å bruke dette og andre farlige plantevernmidler for å sikre avlingene. Nyheten om skolebarna som døde, gikk verden rundt. Men problemet med giftige...

25.06.2013: Fisk er sunn mat – forutsatt at det fisken spiser, ikke er helseskadelig. Så hvor store mengder giftstoffer finnes i norsk fisk – særlig i oppdrettsfisk –, og hvilke konsekvenser kan dette få for helsen? Det burde det være enkelt å svare på. I stedet er det dessverre skapt en uklarhet om hvilke hensyn som egentlig var vektlagt i myndighetenes helseråd. At plantevernmidler øker matproduksjonen eller at økte nivåer av slike midler i fiskefôr er viktig for lønnsomheten av norsk oppdrettsnæring kan være gyldige argumenter isolert sett, men har ingenting i norske helsemyndigheters anbefalinger å...

11.06.2013: «Uff, ikke snakk om det engang!» kunne mormor utbryte når ubehagelige fakta ble brakt på bane – enten det var en onkel eller en kusine som hadde gjort noe man i vår familie «bare ikke gjorde» eller det var noen ytre realiteter som ikke passet inn i hennes verdensbilde. Det å snakke om det man ikke likte, var problemet, ikke de faktiske forholdene. Denne tankegangen ser nå ut til å ha fått innpass blant politiske og byråkratiske ledere i helsevesenet. Å nevne det som ikke fungerer, blir betraktet som å «snakke ned» alle som gjør en god jobb og alt som er bra. Implikasjonen er at det er det å...

28.05.2013: Tidsskriftets iPad-app ble lansert 12. november 2012. På under et halvt år har over 10 000 lesere lastet den ned. Milepælen ble nådd lørdag 27. april. Interessen for appen har overgått alle forventninger. Fortsett med å gi ris og ros. Tilbakemelding fra leserne er viktig – både for å rette opp feil og for å kunne utvikle appen videre. Pass også på å laste ned oppdateringene som jevnlig legges ut. Slik er du sikret alltid å ha den optimale versjonen av appen tilgjengelig.

07.05.2013: Nesten 29 000 eksemplarer av Tidsskriftet skal distribueres hver 14. dag. Mange står på for å få bladet ut til rett tid til hele landet. Vi fikk et uforutsett problem med leveringen av forrige nummer. En budbil ble innblandet i en ulykke, og leveringen av bladet til 109 medlemmer i Sogn og Fjordane ble forsinket. Men Tidsskriftet skal frem: Alle fikk bladet i hende – tre dager forsinket.

23.04.2013: I disse dager er det allmennmedisinsk våruke i Bodø. «Våruka» er et årlig arrangement, og programmet er rikholdig. I år skal allmennlegene blant annet feire at Allmennlegeforeningen runder 75 år. Foreningens første 50 år ble markert med en spesialutgave av Tidsskriftet i oktober 1988. Til årets jubileum foreligger det en artikkelsamling som omfatter de siste 25 årene. Artiklene finnes på Allmennlegeforeningens nettsider legeforeningen.no/PageFiles/106023/Festskrift%20til%20Allmennlegeforeningens%2075-%C3%A5rs%20jubileum.pdf. Vi gratulerer Allmennlegeforeningen med jubileet!

09.04.2013: Kun 3  % av kreftpasientene i USA inngår i kliniske studier, ifølge Medscape. Problemet er tatt opp mange ganger. Én forklaring på de amerikanske tilstandene er at ca. 80  % av kreftbehandlingen skjer hos private onkologer. Vi har ikke tilsvarende tall for Norge. Antakelig er det ikke stort bedre her, men hos oss er det få privatpraktiserende onkologer. Målet må være at alle pasienter er med i en klinisk studie.

19.03.2013: Jeg er vant til sykehuskorridorer med sydende liv: Pleiere som haster forbi, klokker som ringer, korridorpasienter bak skjermbrett. At syke mennesker må ligge på gangen, er uholdbart. Men etter hvert har jeg vent meg til det. Desto sterkere virket det da jeg nylig var på omvisning på Hjerteavdelingen ved St. Olavs hospital. Det var helt stille. Et par sykepleiere satt og skrev ved en arbeidsstasjon, ellers var det ingen å se. Pasientene? De lå på sine enerom. Korridorpasienter fantes ikke mer. Vinn-vinn-situasjoner er sjeldne. Dette må være en av dem.

05.03.2013: For fem år siden opprettet jeg et e-postarkiv. Alle e-postene mine lagres der. Det har fungert veldig bra. Jeg har full oversikt over samtlige e-poster jeg har fått. Søkefunksjonen er utmerket, jeg kan straks finne enhver e-post. Det hender jeg får ros for at jeg har slik orden. Her om dagen fikk jeg en rapport over antall e-poster jeg har mottatt. 92 656 meldinger sto det. Det er 50 e-poster daglig, året rundt, i fem år. Mange av dem har jeg svart på. E-posten styrer mitt liv. Sist sommer sto det i New York Times: «Life’s too short for so much e-mail.»

19.02.2013: Lørdag 9. februar 2013 passerte vi 7 000 nedlastinger av Tidsskriftets iPad-app. Det var nesten nøyaktig tre måneder etter at appen ble lansert, og er tusen flere nedlastinger enn vi hadde satt oss som mål. Vi er svært godt fornøyd med så gode tall! Vi har fått mange nyttige innspill fra brukerne, og flere av innspillene har ført til justeringer i oppdaterte versjoner av appen. Det er viktig at alle laster ned den mest oppdaterte versjonen, slik at appen fungerer optimalt.

05.02.2013: «Dette er den største svindelen fra en forsker verden noen gang har sett,» sa Richard Horton, redaktør i The Lancet, da Jon Sudbø ble avslørt i januar 2006. Sudbø har sjelden uttalt seg offentlig, men da han mistet autorisasjonene i november samme år, stilte han seg ifølge sin advokat «hoderystende til avgjørelsen» og mente at det var spesielt at «hans glipp i forbindelse med artikkelen i Lancet skulle gjøre han uegnet som lege». Nå har han, ifølge VG, søkt om å få tilbake autorisasjoner uten begrensninger, slik at han kan drive sårt tiltrengt forskning innen tannhelsetjenesten. Bør han få en...

22.01.2013: «Én ting står i veien for å utrydde polio for godt: Taliban,» skrev magasinet Time på hele forsiden 14.1. 2013. I de siste ukene er flere vaksinasjonsmedarbeidere drept i Pakistan, og hele poliokampanjen i landet er stanset av sikkerhetsgrunner. Bakgrunnen for denne tragiske utviklingen er at pakistanske Taliban sommeren 2012 forbød poliovaksinering – som hevn for USAs bruk av droner i landet, ifølge The Lancet. Det gjorde ikke saken bedre at CIA sto bak en falsk vaksinasjonskampanje, med legen Shakil Afridi i en nøkkelrolle, i forbindelse med jakten på Osama bin Laden. I år er det 25 år siden...

08.01.2013: Et regjeringsskifte i 2013 vil medføre en omfattende omorganisering av Sykehus-Norge – i hvert fall hvis vi skal tro partienes programutkast. En nærmere titt på disse programmene for neste periode viser imidlertid at alternativene er temmelig luftige. Det er god grunn nå til å grave i hvorfor det politiske flertallet er så skråsikre på at helseforetaksmodellen må vrakes og hva som skal erstatte den, påpekte Aftenpostens kommentator Thomas Boe Hornburg nylig. Situasjonen er gjenkjennelig. Før helseforetaksmodellen ble innført i 2001, var det utbredt misnøye med tingenes tilstand. Det ga grobunn...