18.12.2008: Vi håper alle finner noe av interesse og til refleksjon i julenummeret. Tidsskriftet er i stor grad et dugnadsprosjekt. Verdien av prosjekter der den enkelte frivillig og uten vederlag bidrar til fellesskapets beste, faller ikke i økonomiske krisetider. Tvert imot blir det i slike tider ekstra synlig hva som er holdbart og vesentlig. Ved årets slutt ønsker vi å takke alle dem som har bidratt til 2008-årgangen ved å skrive, kommentere og diskutere. En spesiell takk til dem som har deltatt bak kulissene gjennom faglig vurdering og kvalitetssikring av artiklene (s. 2806 – 7). Neste nummer av...

04.12.2008: Vi trenger vitaminer, men hjelper vitamintabletter mot sykdom? Vitamintabletter er god butikk i disse forkjølelsestider. Mange sverger til vitamintilskudd for å forebygge en rekke sykdommer og plager. Forskningsresultater som viser positiv effekt av tablettene, lar imidlertid vente på seg – med noen få unntak. Nylig viste en klinisk studie av 15 000 mannlige leger som hadde fått vitamin E- og vitamin C-tilskudd i ti år, at dette ikke hadde noen effekt på kreft. En Cochrane-undersøkelse viste at C-vitaminer ikke hjalp ved forkjølelse unntatt for personer utsatt for ekstremt fysisk stress.

20.11.2008: Sentralstyret har ansatt Geir Riise som ny generalsekretær etter Terje Vigen, som går av med pensjon 1. april 2009. Generalsekretærene har helt fra Legeforeningen ble stiftet vært helt sentrale i utviklingen av foreningen og for foreningens omdømme. De har formet og utført sin rolle forskjellig, dels fordi de har hatt ulike personlige egenskaper og dels fordi Legeforeningen og samfunnet omkring har endret seg. Vi ser med spenning frem til hvordan Geir Riise vil forme denne viktige stillingen og utøve sin posisjon og ønsker ham hjertelig velkommen!

06.11.2008: At et godt sosialt nettverk er viktig for helsen, er velkjent. Men hva er egentlig et sosialt nettverk? Tradisjonelt har vi tenkt på familie, venner og nærmiljø. Stadig flere tenker imidlertid på det sosiale nettverket som noe man har på Internett. En fersk undersøkelse fra Annenberg Center for the Digital Future, University of Southern California, viser at andelen som har et sosialt nettverk på Internett, er mer enn doblet de siste tre årene. Av disse mener nå mer enn halvparten at det sosiale nettverket på Internett er like viktig som «virkelige» nettverk. For menn er de virtuelle...

23.10.2008: Kliniske studier startet etter 1.7. 2005 må være registrert i et offentlig tilgjengelig register for å kunne bli vurdert for publisering, både i Tidsskriftet og i en rekke andre medisinskvitenskapelige tidsskrifter. Nå krever ny amerikansk lovgivning at også resultatene av studiene registreres ( http://prsinfo.clinicaltrials.gov/fdaaa.html). Nøyaktig hvordan dette skal gjøres, hvilke studier det vil gjelde og hvordan dette vil innvirke på senere publisering av resultatene, er foreløpig uklart. Men det er viktig at alle som er i gang med eller planlegger klinisk forskning, holder seg oppdatert...

09.10.2008: I Tidsskriftets nettutgave er oversiktsartikkelen Primære og sekundære dystonier (s. 2206) ledsaget av videosnutter som illustrerer ufrivillige bevegelser. Dette er første gang vi presenterer en artikkel med levende bilder. Forfatteren har selv bidratt med videoene, redaksjonen har bistått med redigering og tilrettelegging. Innholdsmessig er mange av artiklene i Tidsskriftet svært godt egnet for filmillustrering. Teknologisk sett ligger også forholdene nå godt til rette for at leserne skal kunne se video på nettet. Vi oppfordrer derfor forfatterne til å ha dette i tankene allerede når...

25.09.2008: Hundrevis av spedbarn i de fattigste områdene av Kina har fått nyrestein av forgiftet morsmelkerstatning. Flere er døde. Det som har skjedd, er at produsenten Sanlu – et av Kinas største meierier – har tilsatt melanin til tørrmelken. Melanin er billig og anvendes i produksjon av plast, gjødsel og rengjøringsprodukter. Men kinesiske dyrefôrprodusenter har også brukt stoffet – ikke av hensyn til dyrene, men for å få proteinnivået i produktene til å fremstå som høyere i kvalitetsundersøkelser. Dette angår ikke bare Kina og fattige spedbarn. Produksjon av matvarer og medikamenter foregår over hele...

11.09.2008: Den som vil henge med den nye helse- og omsorgsministeren, Bjarne Håkon Hanssen, bør definitivt stå opp morran – og helst ikke legge seg for tidlig. På en pressekonferanse i slutten av august annonserte han at det allerede i april 2009 skal legges frem et forslag til en samhandlingsreform for helsetjenesten. Da er det knapt med tid. Hanssen tror ikke at flere penger vil løse problemene i helsetjenesten, men at juridiske og organisatoriske grep må til. «Det er systemet det er noe galt med. Manglende kontakt mellom sykehus og kommuner er det viktigste hinderet for å gjøre helsetjenesten enda...

28.08.2008: Tradisjonen tro går dette nummeret av Tidsskriftet til alle dem som tar fatt på medisinstudiet i august. Det inneholder artikler som omhandler utdanningen – både grunnutdanningen, turnustjenesten og videre- og etterutdanningen. I tillegg er det et bredt spekter av artikler om helt andre medisinske emner. Å utdanne seg til lege er ikke noe man gjør én gang for alle gjennom et formalisert løp. Å være lege innebærer å holde seg kontinuerlig oppdatert om det som skjer i medisinen og i helsevesenet – ikke ved å kjenne alle detaljer om alle spesialiteter, men ved å være nysgjerrig og beholde et...

14.08.2008: Krigen i Afghanistan og Irak har fått mange konsekvenser. En av dem er at krigskirurgien som fag er endret. Nylig utga den amerikanske hæren boken War surgery in Afghanistan and Iraq: a series of cases 2003 – 2007. Det er første gang en lærebok med nye teknikker for behandling av krigsskader utgis mens krigen den beskriver pågår. Boken er åpenbart ikke lystelig lesing og ble forsøkt stoppet og sensurert, angivelig av sikkerhetshensyn. Når den likevel ble publisert, var det for at kirurgene i krigssonen skulle få lære de nye behandlingsregimene, som ofte var helt forskjellige fra tidligere...

26.06.2008: Sommer i Norge er lyse kvelder og ferietid – med fri fra det daglige arbeidet, tid til å gjøre noe annet, tid til å lade batteriene. En god sommerferie er et godt helsefremmende tiltak. Også i Tidsskriftet tar vi sommerferie, og neste nummer kommer 14. august. Nettsidene både til Legeforeningen ( www.legeforeningen.no) og til Tidsskriftet ( www.tidsskriftet.no) blir imidlertid oppdatert hele sommeren. Vi i redaksjonen håper årets sommernummer faller i smak og ønsker alle våre lesere god sommer!

12.06.2008: Robin Steeles, en 60 år gammel bilselger fra Alabama, er en av mange millioner amerikanere uten helseforsikring. Da han trengte hjerteoperasjon, måtte han derfor betale både den og sykehusoppholdet selv. Det hadde han ingen mulighet til – i USA. Men Steeles undersøkte verden rundt og fant et privat sykehus i Bangalore, India. Der sjekket han inn i «Kongesuiten» og fikk hjertekirurgi og oppfølgende behandling i verdensklasse til en tidel av prisen han ville ha måttet betale hjemme. Prisen og standarden på tjenesten er selvsagt langt utenfor rekkevidde for de aller fleste av innbyggerne i...

29.05.2008: Tidsskriftet er Legeforeningens tidsskrift. Det betyr ikke at enhver mening som kommer på trykk i Tidsskriftet, er Legeforeningens offisielle standpunkt. Dette kan det være grunn til å minne om fra tid til annen. Tidsskriftet skal, ifølge Legeforeningens lover, redigeres etter redaktørplakaten. Hovedprinsippet er at alt som publiseres i Tidsskriftet, inkludert lederartikler, korrespondanseinnlegg, bokanmeldelser etc., gir uttrykk for forfatterens (eller forfatternes) meninger. Artiklene reflekterer ikke Legeforeningens syn eller synspunktene til de institusjoner forfatterne er tilknyttet, med...

15.05.2008: Syklonen Nargis traff Burma og slettet i løpet av noen timer hele landsbyer fra kartet. Titusener døde umiddelbart, og det er grunn til å frykte at mange flere vil miste livet i etterkant av katastrofen – av mangel på mat, rent vann og tak over hodet. Etter alt å dømme får vi aldri vite det virkelige omfanget av katastrofen. Burma er fattig og infrastrukturen var dårlig allerede før syklonen rammet. Men viktigere er det at landets militærregime har lukket landet nærmest totalt for omverdenen. Det gjør hjelpearbeidet komplisert. Enda vanskeligere blir det å holde på verdens oppmerksomhet. Vi...

01.05.2008: Tidsskrift for Den norske legeforening retter seg primært mot leger, men via Internett er det åpent for alle. Nærmere halvparten av dem som er inne på www.tidsskriftet.no er ikke-leger – det er pasienter, pårørende og annet helsepersonell på jakt etter informasjon. Dette har vi nå tatt konsekvensen av ved å legge ut korte, pasienttilpassede nyhetssaker på nettsidene våre, med lenker til de vitenskapelige artiklene ( www.tidsskriftet.no/?nota_id=433). Disse nyhetssakene er også tilgjengelige via et nytt informasjonstilbud, HvilePuls, som er utviklet for legens venteværelse.

17.04.2008: Tidlig på 1990-tallet var det en opprivende strid rundt det daværende Helsedirektoratet. Departementet ønsket å legge det ned. Det var for sterkt og legedominert. Helsedirektør Torbjørn Mork og Legeforeningen med president Jon Haffner i spissen kjempet imot. Stortinget fulgte ikke departementets forslag, men endret navnet til Statens helsetilsyn. Helsedirektøren fikk i første omgang beholde tittelen, men i 2003 forsvant også den. 1.4. 2008 gjenoppsto Helsedirektoratet, helt stille og uten strid. Det var Sosial- og helsedirektoratet, opprettet i 2002, som endret navn. Om vi igjen har fått en...

03.04.2008: Verdens tuberkulosedag ble markert 24. mars. Det ble ingen lystelig feiring. 1,8 milliarder mennesker, en tredel av verdens befolkning, er smittet av bakterien. 1,7 millioner kommer sannsynligvis til å dø av tuberkulose i 2008, og forekomsten av multiresistent tuberkulose er økende. Dette til tross for at vi vet hvordan tuberkulose kan behandles og at det ifølge Verdens helseorganisasjon er mulig å få til en effektiv tuberkulosekontroll verden over – uten at det koster altfor mye. Men sykdommen rammer de fattigste og svakeste, og de som rammes, blir enda svakere og fattigere. De utgjør ingen...

13.03.2008: Det er turbulente tider i helsevesenet – særlig ved sykehusene – og ingen utsikter til snarlige og enkle løsninger. Men løsninger må finnes, og legene har særlig gode muligheter til å bidra til å finne disse. Det sitter leger i sentrale posisjoner på alle nivåer i helsevesenet. Og, ikke minst, legene møter pasientene daglig på legekontorene og ved sykesengen. Kanskje kan den stille uke, påskeuken, brukes til å samle tankene og finne konstruktive løsninger? I Tidsskriftets påskenummer har vi som vanlig forsøkt å samle artikler med mange ulike temaer. Vi håper alle vil finne noe av interesse og...

28.02.2008: «Tallene tyder på at vi har for få medisinske senger og at det er en overkapasitet på kirurgiske senger,» uttalte direktøren i Sosial- og helsedirektoratet til Aftenposten nylig. Det er gledelig hvis helsemyndigheter og -økonomer nå erkjenner at tankegangen bak beregningen av nødvendig sengekapasitet på sykehusene har vært feil. Det har vært en nesten blind tiltro til at penger kunne spares og driften effektiviseres ved å kutte sengeplasser og gå over til dagbehandling. Indremedisinere, og ikke minst geriatere, har i årevis varslet om at dette ikke lar seg gjøre for flertallet av pasientene på...

14.02.2008: I det siste har flere hevdet at mannens helse trenger økt oppmerksomhet, bl.a. fordi menn går sjeldnere til lege enn kvinner. Mannspanelet ønsker en offentlig utredning om menn og helse. På et vis er dette paradoksalt, fordi medisinen lenge har vært kritisert for nettopp å legge vekt på mannen og hans sykdommer. Det begynte allerede tidlig i medisinstudiet – anatomi- og fysiologibøkene tok gjerne utgangspunkt i at «det normale» var en mann på 70 kilo. Kvinner var annerledes, og kvinners «plager» har hatt lav prestisje – både klinisk og forskningsmessig. Rettferdig fordeling av oppmerksomhet og...

31.01.2008: Klinisk effekt og nytte av et medisinsk tiltak fastslås ikke av en enkeltstående studie, men gjennom en samlet vurdering av all tilgjengelig informasjon. Hvis bare studier som viser positiv effekt eller bare deler av resultatene gjøres kjent, blir bildet skjevt. For å forsøke å motvirke slik selektiv publisering krever Tidsskriftet, i likhet med en rekke andre tidsskrifter, at alle kliniske studier registreres i et offentlig tilgjenglig register når de igangsettes. Da kan man i etterkant både få vite om studien og se at den ble gjennomført som planlagt. Alle kliniske studier skal registreres...

17.01.2008: Nye tilbud og nye løsninger på Internett vil prege 2008 for både Legeforeningen og Tidsskriftet. Legeforeningens nettsider har allerede fått en ansiktsløftning, og om få uker fornyes også Tidsskriftets nettsider. I løpet av vinteren vil alle medlemmer av Legeforeningen i tillegg få et helt nytt tilbud: En skreddersydd nettside tilpasset hvert enkelt medlem. Ved endringer og lanseringer som er såpass omfattende, vil det nødvendigvis oppstå noen feil eller uklarheter. Det vil være til stor hjelp hvis tilbakemeldinger om dette sendes til nettredaksjonen@legeforeningen.no. Positive...

03.01.2008: Legeforeningens offisielle navn er nå Den norske legeforening. Debatten på landsstyremøtet på Kongsberg i 2007 var følelsesladet, men tiden var åpenbart moden for endringen. Avgjørende for mange var nok at foreningen må fremstå mer dynamisk og fremtidsrettet og mindre tradisjonsbundet. Tidsskriftets offisielle navn er også endret – til Tidsskrift for Den norske legeforening. Dette er ikke uproblematisk i forhold til publiseringsdatabaser som Medline og PubMed. Vi mener likevel at endringen bidrar til å markere Tidsskriftet som et aktuelt og moderne vitenskapelig tidsskrift.

13.12.2007: Julenummeret er som vanlig omfangsrikt og inneholder artikler med en rekke ulike temaer. Vi håper alle kan finne noe av interesse og til refleksjon. Ved årets slutt ønsker vi å takke alle dem som har bidratt til 2007-årgangen ved å skrive, kommentere og diskutere og ikke minst ved å delta bak kulissene gjennom faglig vurdering av artikler (s. 3196 – 7). Tidsskriftet er et dugnadsprosjekt. I en tid hvor stadig mer kommersialiseres, stykkprisfinansieres og settes ut på anbud, blir frivillige bidrag til fagets og kollegenes utvikling ekstra betydningsfulle. Neste nummer av Tidsskriftet kommer 3...

29.11.2007: Verdens aidsdag markeres for 20. gang 1. desember 2007. I den forbindelse har FN publisert oppdaterte tall om hiv-/aidsepidemien. Den gledelige nyheten er at den globale prevalensen av hiv – andelen som lever med hiv – ser ut til å flate ut. Særlig i Afrika sør for Sahara har det vært en betydelig reduksjon i insidensen – antall nye infeksjoner – siden 2001. Men kampen mot aids er ikke over. I Øst-Europa og Sentral-Asia øker fortsatt andelen som lever med hiv betydelig. I Vietnam ble andelen fordoblet i tidsrommet 2000 – 05, og Indonesia med 250 millioner innbyggere har den raskest voksende...

15.11.2007: Committee on Publication Ethics (COPE) er et forum for redaktører av medisinskvitenskapelige tidsskrifter. I disse dager er det ti år siden det ble etablert. Tankegangen var at det var viktig for redaktører å kunne samles og drøfte hvordan man skulle håndtere mulige brudd på forsknings- og publiseringsetikk, f.eks. mistanke om fabrikkering av data, plagiat og brudd på forfatterskapsreglene. Hvis det er mistanke om slike forhold, settes redaktører ofte under et betydelig press for ikke å gå videre med sakene. Da er det viktig å ha et felles forum som har som formål å beskytte integriteten til...

01.11.2007: Hva er en krigsskade? Er det en skade som påføres i forbindelse med krigshandlinger, eller er det lidelse og uførhet som oppstår som følge av krigen? Offisielle tall viser at om lag 28 000 amerikanske soldater er skadet i krigene i Irak og Afghanistan. Men det er over 100 000 soldater som har søkt hjelp hos helsetjenesten administrert av Department of Veteran Affairs i USA. En av sju har psykiske plager og/eller symptomer på posttraumatisk stressforstyrrelse. I tillegg til dette har langt flere soldater enn i tidligere kriger overlevd med svært omfattende skader. De fleste av disse vil være...

18.10.2007: Opprøret i Burma har vist hvilken avgjørende politisk rolle Internett nå spiller. Da protestene begynte i midten av august, sendte mennesker i Burma meldinger i ord og bilder via SMS, e-post og blogger og via nettsteder som Facebook og Wikipedia. I løpet av timer ble informasjonen sendt tilbake via utenlandske radio- og TV-stasjoner. Dermed fikk et folk som vanligvis kun er utsatt for propaganda, informasjon om hva som skjedde i deres eget land. I tillegg ble resten av verden holdt løpende informert. Først i begynnelsen av oktober forsto militærjuntaen hvilken formidabel makt nettet hadde, og...

04.10.2007: Ifølge Havforskningsinstituttet er pancreassykdom det alvorligste sykdomsproblemet laksenæringen står overfor nå. Norges veterinærhøgskole anslår at denne ene sykdommen alene kan komme til å koste oppdrettsnæringen 1 milliard kroner i 2007. Det er en virussykdom, men med symptomer og konsekvenser som minner mer om kroniske, alvorlige livsstilssykdommer. Vi har tatt det for gitt at fisk er frisk. Det er den også – i utgangspunktet. Det er ikke fisken som har endret seg, men dens livsbetingelser: De står svært tett og får i seg næringsstoffer og medikamenter som ikke bare er gunstige...

20.09.2007: Ifølge offisiell helsestatistikk har om lag 8 % av alle amerikanske barn og unge under 20 år atferdsproblemer som blir diagnostisert som alvorlige psykiske lidelser. Medikamentbruken har eksplodert, til tross at det finnes lite dokumentasjon av effekt i denne aldersgruppen. Mer enn halvannen million barn får to eller flere medikamenter fast. Antallet som behandles for bipolar lidelse, til dels med sterke antipsykotiske midler, er 40-doblet fra 1994 til 2003. Suzette Scheele fortalte nylig til New York Times at hennes 17 år gamle sønn hadde stått på Seroquel og Abilify i fire år. Han hadde gått...