21.03.2017: Lymfompasienter som får høydosebehandling med stamcellestøtte har høyere dødelighet enn normalbefolkningen, men overlevelse bedres for hvert år pasientene fortsatt er i live. Det finnes mye dokumentasjon på seneffekter etter lymfombehandling generelt, men vi vet lite om langtidseffekter etter høydosebehandling med stamcellestøtte. I mitt doktorarbeid gjennomførte vi en nasjonal etterundersøkelse av alle voksne lymfompasienter som fikk høydosebehandling med stamcellestøtte i Norge 1987 – 2008 (n = 728). Avhandlingen vektla betinget overlevelse, økt dødelighet og hjertesvikt etter denne...

07.03.2017: Pensjonert avdelingsoverlege ved Kvinneklinikken St. Olavs hospital, Thomas Hans Henrik Knoff, døde 19. desember 2016, 85 år gammel. Han var cand.med. fra Oslo 1957. Etter spesialistutdanning i fødselshjelp og kvinnesykdommer i Tromsø, Drammen og ved Radiumhospitalet kom han i 1970 til Trondheim som assisterende overlege ved Sentralsykehusets nyopprettede gynekologisk og fødeavdeling. Fra 1974 var han overlege og sjef for avdelingen som senere ble kalt Kvinneklinikken. I 1974 giftet han seg med Helga Kvitland Knoff, som ble overjordmor. Samlebetegnelsen «Knoffen og Knoffa» ble i mange år brukt...

07.03.2017: Vår gode venn Eilif gikk bort 26. september 2016 etter en årelang kamp mot Parkinsons sykdom. Den brøt ubønnhørlig ned hans kropp, men aldri hans intellekt eller hans menneskelige kvaliteter. Ved et skjebnens lune fikk vi budskapet om hans død samme dag som det gikk ut melding om at det i 2016 ikke ville bli noe Sundvoldenseminar, etter 30 års uavbrutt tradisjon. Sammen med Eilif utgjorde vi i mange år kurskomiteen for dette seminaret. Vi møttes jevnlig for å planlegge det aktuelle års seminar, og Eilifs nøkterne klokskap var ofte tungen på vektskålen når vi skulle velge program. Eilif hadde...

07.03.2017: Et nyoppdaget virus viser seg å være årsaken til luftveisinfeksjoner hos mange barn, og en ny diagnostisk metode kan bli nyttig også for andre luftveisvirus. Humant bocavirus 1 ble oppdaget i 2005 i luftveisprøver fra barn med luftveisinfeksjon. Senere studier har vist at viruset også er vanlig hos friske barn, og at det ofte påvises sammen med andre virus. Det har derfor vært tvil knyttet til hvorvidt viruset spiller noen rolle ved luftveisinfeksjoner. I mitt doktorarbeid har vi hatt som mål å se nærmere på sammenhengen mellom viruset og luftveisinfeksjoner hos barn. Vi har basert oss på...

07.03.2017: Helicobacter pylori finnes hos færre barn i Bodø enn i resten av verden, mens de voksne i Bodø og Sørreisa er på vesteuropeisk nivå. Halvparten av verdens befolkning er infisert med Helicobacter pylori i magesekken. Denne infeksjonen er hovedårsaken til kronisk magekatarr og magesår. Bakterien er assosiert med utvikling av kreft i magesekken, særlig i Øst-Asia. Forekomsten av bakterien hos folk har de siste tiår blitt kraftig redusert i industrialiserte land, mens den fortsatt er så høy som 90 % i enkelte utviklingsland. I mitt doktorarbeid har vi kartlagt forekomsten av bakterien hos folk i...

07.03.2017: Oppsummert kunnskap er viktig, ikke minst i medisinen. Både pasienter, leger og myndigheter ønsker best mulig kunnskapsgrunnlag, og resultater fra mange studier gir i prinsippet mer pålitelig kunnskap enn enkeltstudier. Utviklingen på dette området har vært enorm siden evidensbasert medisin ble etablert i 1980-årene. I dag er det vitenskapelige grunnlaget for intervensjoner et selvfølgelig vurderingskriterium, og det er grunn til å håpe at evidensbasert medisin bidrar til mer kritisk vurdering av hva vi bør stole på. Utviklingen har også vært enorm rent kvantitativt. Fra 1991 til 2014 økte...

07.03.2017: Vitamin D 3-tilskudd forebygger ikke utviklingen av type 2-diabetes hos personer med økt risiko for sykdommen og normale 25-hydroksyvitamin D-nivåer. Rundt 9 % av verdens befolkning har type 2-diabetes. Tidligere studier har vist en invers sammenheng mellom nivåer av vitamin D og type 2-diabetes, men det har ikke vært kjent om vitamin D-tilskudd kan forebygge sykdommen. Mitt doktorarbeid er basert på ett års resultater fra en klinisk intervensjonsstudie hvor 511 personer med ikke-diabetisk fastende hyperglykemi og/eller nedsatt glukose toleranse var randomisert til 20 000 IE vitamin D 3 eller...

07.03.2017: Akuttmedisinske hendingar i lokalsamfunnet skjer relativt hyppig og har ei stor variasjonsbreidd. Det er vanskeleg å predikere alvorsgraden i dei ved den første meldinga. Trass i at det har vore stor merksemd rundt faglege og organisatoriske forhold ved dei prehospitale tenestene, har det ikkje vore gjort detaljerte studier av akuttmedisinske hendingar i lokalsamfunnet. Vi har i denne avhandlinga studert to aspekt ved akuttmedisin i lokalsamfunnet, sett frå fastlegeteneste og legevakt, og samarbeidet mellom kommunetenestenivået og ambulansetenesta. Dei to delstudiane som avhandlinga består av...

07.03.2017: Bør vi møte datahypen med noe mer enn overbærende smil? «Om noen år trenger vi ikke dere lenger! Man kan jo registrere alle mulige symptomer og testresultater i en app koblet opp mot nettet og finne ut mye mer om helsen sin enn man kan på et legekontor. Akkurat som at vi har sluttet å gå i banken, men bare gjør alt på nett, blir vi kanskje vår egen lege også.» Slike utsagn kan man høre fra venner og kjente. «Du aner ikke hva du snakker om», har jeg brukt å tenke inni meg – og et overbærende smil har kanskje avslørt meg utenpå også. Disse vennene forstår ikke dybden og kompleksiteten i...

07.03.2017: – Det blir ein vane! seier Jens-Christian Eriksson, øyre-nase-hals-spesialist, ph.d., om å sykle til jobb i Bergen. Han har sykla Birken åtte gongar, men skal ikkje delta i år fordi det krasjar med eit audiologiseminar Legeforeininga arrangerer på Svalbard. I Bergen let han sykkelen stå når det er djup snø, men elles er den i bruk heile året. Den gode sykkelen står innelåst heime og ventar på å bli brukt i Grenserittet seinare i år. Pendlarsykkelen står parkert på Torgallmenningen om dagen og er den tredje i rekka, så lenge det varer.

16.02.2017: Norske leger avviker fra retningslinjene når de behandler smerter og depresjon hos uhelbredelig kreftsyke. God symptomlindring er sentralt i palliativ medisin. Lite er kjent om hvordan norske leger forskriver antidepressiver og analgetika til denne pasientgruppen, og man frykter konsekvensen av underbehandling. Mitt doktorarbeid har vært en registerbasert studie med analyse av forskrivningsmønstre i en nasjonal kohort av pasienter som døde av kreft, både i deres siste leveår og gjennom hele sykdomsforløp. Forskrivningen samsvarte godt med antatt forekomst av depresjon og smerter hos palliative...

16.02.2017: Å gi omega 3 og 6 til premature kan ha effekt på kognitiv utvikling første leveår. Ved åtte års alder fant vi ikke lenger sikker effekt. Premature barn har økt risiko for kognitive senskader med lavere IQ, atferdsproblemer og redusert hjerneutvikling målt ved MR. De har også endret vekst og metabolsk profil, med høyere risiko for diabetes og hjerte- og karsykdom. Tilskudd av omega 3 og 6 i nyfødtperioden ga i vår opprinnelige studie bedre kognitiv funkksjon første leveår. Vi ønsket å se om effekten fortsatt var målbar ved åtte års alder. Vi har gjort en oppfølgingsstudie av disse prematurt...

16.02.2017: Selvrapportert vekttap og livskvalitet samt postoperative komplikasjoner er viktige prognostiske markører etter kirurgi for kreft i øvre buk. Rekonvalesens og overlevelse etter kolorektal kreftkirurgi er dramatisk bedret de siste tiårene, mens kirurgi for kreft i spiserør, magesekk og bukspyttkjertel fortsatt er assosiert med langsom rekonvalesens og dårlig prognose. Pasienter med kreft i øvre buk er ofte avmagret, og postoperative komplikasjoner er vanlig. Vi ønsket å undersøke hvordan vekttap, muskelmasse, livskvalitet og komplikasjoner er assosiert med overlevelse etter øvre bukkirurgi. I...

16.02.2017: Studier av tarmfloraen hos pasienter med primær skleroserende kolangitt og tilhørende musemodeller indikerer en potensielt viktig rolle for tarmfloraen i utviklingen av gallegangssykdom. Primær skleroserende kolangitt er en kronisk leversykdom med progressiv gallegangsbetennelse og ukjent etiologi som i stor grad rammer unge mennesker. Majoriteten lider også av inflammatorisk tarmsykdom. Det finnes ingen effektiv behandling, og det har lenge vært den vanligste indikasjonen for levertransplantasjon i Norden. Tarmfloraen er i de senere år implisert i utviklingen av flere inflammatoriske...

16.02.2017: En lege er et levende eksempel på hvor god helsen kan bli for den som vet alt om riktig livsstil og sunne levevaner. Det er ikke mulig å være lege bare i arbeidstiden. Etter helsepersonellovens § 7 om øyeblikkelig hjelp gjelder vårt samfunnsoppdrag «tjuefire-sju». Det er ikke misbruk av vår profesjon når noen over høyttaleren spør om det er en lege til stede. Samfunnet må få litt igjen for sin investering på nesten fem millioner kroner per ferdig lege (1). Heldigvis står det i paragrafens siste ledd at «Plikten gjelder ikke i den grad annet kvalifisert helsepersonell påtar seg ansvaret for å...

16.02.2017: – Eg har alltid hatt interesse for mat. For å kunne gjere ein god jobb som lege er det viktig å ha kontakt med folk utanfor praksisen, og sjølv om det går mykje tid til matinteressa, er det derfrå energien til legejobben kjem. I tillegg til å være seksjonsoverlege på ortopedisk seksjon på kirurgisk serviceklinikk på Haukeland universitetssjukehus er mellom anna deleigar av ein restaurant og leiar av Bergens-avdelinga av gastronomiforeininga Chaîne des Rôtisseurs.

02.02.2017: Professor emeritus i sosialmedisin ved Universitetet i Oslo Per Sundby er død, nær 91 år gammel. Per Sundby var født på Hisøy ved Arendal 4. januar 1926 og sovnet stille inn i sitt hjem på Nordberg i Oslo 22. november 2016. Etter examen artium i Arendal i 1944 studerte han medisin, ble cand.med. i 1951 og godkjent spesialist i psykiatri i 1965. Han ble amanuensis ved Institutt for sosialmedisin ved Universitetet i Oslo i 1965. Doktorarbeidet fra 1967 hadde tittelen Alcoholism and mortality og slo an tonen for hans spesialinteresser i årtiene som fulgte. Med Per Sundby fikk sosialmedisin en...

02.02.2017: På vegne av kolleger ved psykiatrisk avdeling Blakstad i Asker vil vi minnes Anne Louise Tveter, som døde i november 2016. Anne hadde allsidig erfaring da hun kom til Blakstad, og etter noen år i akuttpsykiatrien gikk hun videre til arbeid for psykisk utviklingshemmede. Hun så alltid muligheter for forbedring og sluttet aldri å tro på resultater av sine forslag i de mangfoldige sakene som engasjerte henne. Som det ble sagt i begravelsen kan man lett forestille seg at Anne umiddelbart tar fatt i sankt Peter for å bedre organiseringen ved ankomst i himmelriket. Vi arbeidet ikke lenge på samme...

02.02.2017: Mennesker med familiær hyperkolesterolemi har signifikant høyere kardiovaskulær mortalitet i alle aldersgrupper under 70 år sammenlignet med den generelle norske befolkning. Familiær hyperkolesterolemi er en arvelig sykdom karakterisert av høyt LDL-kolesterolnivå, noe som fører til tidlig aterosklerose. Hvordan moderne kolesterolsenkende behandling innvirker på mortalitet og kardiovaskulær morbiditet hos pasienter med familiær hyperkolesterolemi, har i liten grad vært undersøkt. I mitt doktorarbeid ble mortalitet og kardiovaskulær morbiditet hos norske genetisk verifiserte pasienter med...

02.02.2017: Muskelskjelettsmerter i ungdomstiden kan være kan være en tidlig markør for psykiske vansker og uførhet som voksen. Fysiske smerter er utbredt hos unge. Ofte finner man ikke noen klar fysisk årsak, men mye tyder på at smerter henger sammen med psykososiale vansker. Grunnet mangel på studier som går fra ungdomstiden inn i voksen alder ønsket vi å undersøke sammenhengen mellom muskelskjelettsmerter og senere psykiske lidelser og mottak av trygd. I mitt doktorarbeid utførte vi en longitudinell studie med opptil ti års oppfølging ved å koble Ungdomshelseundersøkelsen i Nord-Norge (2003 – 05) med...

02.02.2017: Via mindre invasive adganger til øyelokk og orbita kan behandlingen av medfødt øyelokksptose gjøres mer skånsomt for pasienten. Medfødt øyelokksptose er en øyelokksanomali hvor ett eller begge øyelokk står lavere enn normalt. Tilstanden skyldes nedsatt funksjon av øyelokkets løftemuskel og er til stede ved fødselen. Ptose kan forårsake utseendemessige problemer og problemer knyttet til utviklingen av normal synsfunksjon og den generelle motoriske utviklingen. Tidlig kirurgisk behandling er ofte nødvendig for å forhindre utvikling av amblyopi og feilstilling av hodet. I mitt doktorarbeid...

02.02.2017: Overføring av ord fra muntlig til skriftlig form kan gå like galt som transkripsjon fra DNA til RNA. «Troponiner er negative og kardial årsak virker mest sannsynlig.» Slik lød en setning i en av mine dikterte innkomstjournaler, som uheldigvis var feil nedskrevet av sekretærene. Setningen skulle presisere at kardial årsak var lite sannsynlig med normale troponinverdier. Heldigvis ble feilen raskt rettet før endelig godkjenning av dokumentet. Andre kolleger har fått skrevet inn pølser i EKG-et, pasienter med multiple underekstremiteter, eller ytterst sjeldne og til nå ukjente egennavn på...

02.02.2017: Tiden brukt på direkte pasientarbeid har innvirkning på behandlingskvaliteten. Flere studier tyder på at tid brukt til direkte pasientarbeid har positiv innvirkning på behandlingskvaliteten og gir mer fornøyde pasienter og leger (1). Man kan spørre seg om det finnes en optimal tidsbruk for kontakt mellom pasienter og leger i allmennpraksis. Commonwealth Fund gjennomfører årlige helsetjenesteevalueringer i en rekke land. I 2015 ble allmennleger fra ti land blant annet spurt om omfanget av pasientrettet arbeid. Undersøkelsen viser at andelen total ukearbeidstid brukt på ansikt-til-ansikt-kontakt...

02.02.2017: Det var med sorg, men mange gode minner, vi fikk nyheten om at tidligere professor og overlege Karl Gunnar Götestam døde den 14. desember 2016. Hans siste år var preget av alvorlig sykdom. K. Gunnar Götestam ble født i Uppsala i 1938. Han var utdannet både psykolog og lege, og hadde doktorgrad på begge felter. I 1977 ble han overlege ved Trøndelag psykiatriske sykehus, og professor ved det nyopprettede legestudiet i Trondheim. Han var prodekan ved Det medisinske fakultet og instituttstyrer ved Psykiatrisk institutt i tillegg til at han hadde en rekke andre verv i og utenfor Norges teknisk...

02.02.2017: – Eg var omgitt av musikkinstrument i oppveksten, seier Katinka Nordheim Alme, der ho sit omringa av alt frå banjoar til trommer i musikkrommet sitt i Bergen. Til vanleg er Alme lege i spesialisering i geriatri på Haraldsplass Diakonale Sykehus og ph.d.-kandidat. – Det er eit stort musikkmiljø på Haraldsplass, og eg er ein av heile fire kontrabassistar. Kollegiet syng i kor og spelar i eit event-jazzband saman. På fritida spelar Alme i storband og ho har gitt ut plate med garasjerockbandet The Fall Aparts.

02.02.2017: Sykehus med høyt volum av kneproteseoperasjoner hadde bedre resultater og færre revisjoner enn sykehus med lavt operasjonsvolum. Det opereres nå ca. 6 000 kneproteser per år i Norge. Disse registreres i Nasjonalt register for leddproteser. 10 – 20 % av befolkningen har risiko for å utvikle kneartrose. Av disse får ca. 50 % symptomatisk artrose og kan ha behov for kneprotese. Rundt 90 % får totalprotese, de resterende 10 % uniprotese. Det er varierende resultater etter kneproteseoperasjoner, og vi ville undersøke om noe kunne forklares med lavt versus høyt volum i sykehusene. Spesielt for...

19.01.2017: Turnusleger som går ut i foreldrepermisjon i løpet av den perioden de har tjeneste i kommune, har ingen garanti for å kunne fortsette turnustjenesten når de selv ønsker det. Foreldrepermisjon er en rettighet. Det betyr at arbeidsgiver ikke kan nekte å innvilge permisjon. Det er i utgangspunktet opp til den enkelte arbeidstaker å bestemme når permisjonen starter og slutter. Arbeidstaker må selvsagt varsle arbeidsgiver, med de frister som følger av arbeidsmiljøloven, men arbeidsgiver har normalt ingen rolle i å påvirke varigheten av permisjonen. Spørsmålet er om turnusleger har samme rett som...

19.01.2017: Immunhistokjemiske proliferasjonsmarkører har både diagnostisk og prognostisk verdi i infiltrerende astrocytomer med WHO-grad II og WHO-grad III. Hjernesvulster er klassisk sett blitt diagnostisert og gradert ut fra en rekke histologiske trekk som er definert av WHO-klassifikasjonssystemet. Én av svakhetene ved klassifikasjonssystemet er at de oppgitte kriteriene i stor grad er basert på subjektiv vurdering. Konsekvensen av dette er at det ikke alltid er samsvar mellom patologene – verken når det gjelder diagnose eller malignitetsgrad. I mitt doktorarbeid har vi undersøkt bruken av...

19.01.2017: Å snakke om alkoholbruk når det kan være relevant for pasientens helseproblemer, er et godt alternativ til regelmessig kartlegging av alkoholvaner. Høyt alkoholforbruk er en viktig årsak til økt sykelighet og dødelighet. I Norge har alkoholforbruket økt betydelig, og helsemyndighetene anbefaler regelmessig screening for risikofylt eller skadelig alkoholforbruk. Men forskningen har vist at slik screening sjelden gjøres og at effekten er usikker. Vi trenger derfor bedre egnede strategier. I mitt doktorarbeid startet vi med en fokusgruppestudie hvor vi utforsket fastlegenes grunner for å spørre...

19.01.2017: Leger kan være vanskelige og kravstore pårørende. Trumfer følelser og bekymring rasjonalitet og trygghet hos leger som opplever sykdom i sin egen familie? Til daglig er jeg omgitt av dyktige kolleger. Jeg tror de forsøker å yte sitt beste overfor alle pasienter, uavhengig av om en legekollega er pasientens pårørende. Som medisinstudent og lege har jeg flere ganger opplevd at mennesker i nær familie blir pasienter ved sykehuset der jeg jobber. Sykdom hos dem som står en nærmest, er utfordrende nok i seg selv. Å stå i hvitt på jobb da ens egne kom til sykehus, syntes jeg var vanskelig. Det var...