08.09.2015: Legers alkoholbruk er økt de siste årene, men de drikker seg sjeldnere beruset. Alkoholbruk er en livsstilsfaktor med stor betydning for folkehelsen. Legene spiller en sentral rolle i å fremme en sunn livsstil. Hvor mye en lege interesserer seg for alkoholrelaterte problemer hos sine pasienter, avhenger av flere faktorer, blant annet legens egne drikkevaner. Leger med moderat alkoholbruk har større sannsynlighet for å snakke med pasientene om alkohol enn leger med høyt alkoholkonsum (1). Siden alkoholvaner endrer seg over tid, er regelmessig vurdering av alkoholatferd en viktig del av...

08.09.2015: Moderat kobalaminmangel er vanlig hos friske spedbarn som fullammes de første seks månedene. Fra 2001 har Helsedirektoratet anbefalt morsmelk som eneste ernæring til spedbarn frem til seks måneders alder. I denne perioden skjer det en rask utvikling av hjernen og nervesystemet. Barn som fullammes i seks måneder, kan få for lite jern og kobalamin (vitamin B 12). I mitt doktorarbeid fant jeg at to tredeler av friske spedbarn født til termin hadde moderat kobalaminmangel ved seks ukers og fire måneders alder. 100 spedbarn med uttalt gulping og/eller litt sen psykomotorisk utvikling, symptomer...

08.09.2015: Ekkokardiografiske målinger viser at hjertefunksjonen hos nyfødte er avhengig av alder og hjertets størrelse. Nyfødte, og spesielt premature barn, har risiko for kardiovaskulære forstyrrelser, særlig like etter fødselen. Målinger av forflytningen av hjertets basis mot apeks gir globale mål for hjertemuskelfunksjonen. I mitt doktorarbeid benyttet jeg konvensjonelle ekkokardiografiske metoder og vevsdopplerbaserte metoder for vurdering av global hjertemuskelfunksjon hos moderat premature barn og barn født til termin. Hos de premature var måleresultatene forholdsvis stabile de tre første dagene...

08.09.2015: Rasjonell pasientutvelgelse, omfattende ablasjonsstrategi og monitorering av kateterets trykkraft mot hjerteveggen kan gi bedre resultater og høyere sikkerhet ved kateterablasjon for atrieflimmer. Kateterablasjon med radiobølgeenergi er en moderne prosedyre som kan kurere atrieflimmer og dermed gi høyere livskvalitet. Prosedyrer ved kronisk atrieflimmer er spesielt krevende og utsetter pasienten for hyppigere komplikasjoner. Mitt doktorarbeid består av tre delstudier som belyser betydningen av arytmivarighet, ny kateterteknologi og innvirkningen av flekainid på arytmisubstratet. Etter en...

08.09.2015: Vi undersøkte frekvensreduserende medikamenter til behandling av permanent atrieflimmer og fant at kalsiumblokkere for mange pasienter fungerer bedre enn betablokkere, som brukes mest. Det er minst 90 000 personer med atrieflimmer i Norge. Frekvenskontroll er et godt etablert behandlingsalternativ for mange av disse, men det er fortsatt mangel på kunnskap om hvilke medikamenter som fungerer best til dette formålet. I mitt doktorarbeid undersøkte vi 80 pasienter med permanent atrieflimmer uten systolisk hjertesvikt eller koronarsykdom. Gjennomsnittsalderen var 71 år, og omtrent to tredeler var...

08.09.2015: Allmennmedisin Arnung, Klaus Mark – Danmark Banaras, Mobashar Barli, Randi Iren Bendiksen, Jørn Johannes Bergan, Eir Marie Elsness Borge, Viviann Sør-Reime Eik, Knut-Egil Hatteland, Kjetil Strømø Källgård, Anders Olof – Sverige Larsen, Olav Martin Bryne Rosø, Anders Sagberg, Einar Seim, Gjermund Lervåg Solbakken, Håvard Tiller, Håvard Titterud, Julie Julsrud Wallenberg, Helena Linnéa – Sverige Allmennmedisin – fornyelse Abo-Joila, Abdel Hamed Majed Adelved, Benny Ahlqvist, Jørn Otto Aune, Atle Malvin Bertz, Andrea Gudrun Bjaaland, Gunnar Ciesla, Monika Joanna Clausen, Geir Custers, Simone...

25.08.2015: Tabell Dette er én av tre identiske ambulansebåter som betjener Helgelandskysten og som alle har navn fra den norrøne gudinnen for legekunsten. Eyr Ytterholmen har hjemmehavn i Sandnessjøen og et mannskap på to.

25.08.2015: Et godt legeliv er både kunnskapsbasert og erfaringsbasert. At attester og eksamensvitnemål ikke gir et fullstendig bilde av en persons kompetanse og erfaring, vet alle som har måttet vurdere jobbsøknader. Et intervju kan kanskje bidra til større klarhet, men selv da gjøres det ofte feil valg. Det er først i praksis at det endelige svaret viser seg: «The proof of the pudding is in the eating.» I klinisk virksomhet spilles evidensbasert teori og erfaringsbasert praksis kontinuerlig mot hverandre. Moderne legekunst er evnen til å anvende tilgjengelig kunnskap i situasjoner som aldri er helt like...

25.08.2015: Sammenliknet med andre pasientgrupper, oppsøkte pasienter i risikogruppene legevakt relativt oftere enn fastlege under influensapandemien i 2009. I forkant av influensapandemien i 2009 var det stor usikkerhet om alvorlighetsgrad og antall syke som ville få behov for helsehjelp. Influensaepidemier fører generelt til stor søkning til primærhelsetjenesten, og de fleste pasientene ferdigbehandles der. Formålet med avhandlingen var å beskrive klinisk forløp og helsetjenestebruk hos pasienter under influensapandemien. Mitt doktorgradsarbeid bygger på to ulike materialer: En spørreskjemaundersøkelse...

25.08.2015: Klassiske signalstoffer kan frigjøres samtidig fra nevroner i hjernen. Denne kunnskapen kan være viktig for å forstå vanlige hjernesykdommer. Frigjøringen av signalstoffer i hjernen er nøye regulert. Nevrotransmittere lagres i små vesikler, og vesiklene frigir transmitterne når nervecellen aktiveres med et elektrisk signal. Det har vært postulert at transmittere som aktiverer og hemmer aktiviteten i naboceller, frigjøres fra forskjellige nerveender. Nerveceller i hippocampus er viktige for å bearbeide informasjon, og forstyrrelser i signaloverføringen kan føre til hjernesykdommer. Frigjøring...

25.08.2015: Proteinet CCN2 kan beskytte hjertemuskelceller mot skade forårsaket av oksygenmangel og redusere størrelsen på hjerteinfarkt i isolerte musehjerter. Proteinet CCN2 kan bli produsert i de fleste vev i kroppen og er høyt uttrykt i hjertet i fosterlivet, men produseres kun i små mengder i voksne, friske hjerter. Mengden av CCN2 i hjertet øker imidlertid kraftig ved tilstander som hjerteinfarkt, hypertrofi og hjertesvikt. Proteinets virkning på hjertemuskulaturen er likevel fortsatt ukjent. I mitt doktorgradsarbeid har jeg studert potensielle gunstige effekter av CCN2 i hjertet. Vi fant at dette...

25.08.2015: Intravenøs trombolytisk behandling ved hjerneinfarkt kan være trygt selv om det foreligger kontraindikasjoner. Effekten kan være avhengig av blant annet kroppstemperatur og røyking. Intravenøs trombolytisk behandling ved hjerneinfarkt for å oppnå rask rekanalisering har mange kontraindikasjoner, noe som begrenser behandlingsmulighetene. Forskning på bruken, sikkerheten og effekten av denne metoden er viktig for å oppnå en god behandling. I doktorgradsarbeidet brukte vi et prospektivt slagregister med mer enn 2 500 pasienter innlagt ved Nevrologisk avdeling, Haukeland universitetssykehus i...

25.08.2015: Det er med stor glede vi har fått vite at professor emerita Brit Haver er tildelt Kongens fortjenstmedalje. Begrunnelsen for påskjønnelsen er at Brit Haver som lege, psykiater og vitenskapskvinne har gjort en usedvanlig omfattende og langvarig innsats for en av de svakeste gruppene i vårt samfunn: kvinnelige alkoholikere. Hennes interesse for kvinner med rusproblemer ble vekket alt i skoletiden i Stavanger. Tanten opprettet og drev et hjem for alkoholiserte kvinner – ett av de første i landet. Skjebnen til disse kvinnene og deres barn berørte den unge Brit Haver. Dette ble bakteppet for det...

11.08.2015: Det er store variasjoner i utbredelse og praksis ved bruk av elektrokonvulsiv terapi i Norge, men også i resten av verden, til tross for internasjonale retningslinjer. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv og veldokumentert behandlingsmetode for alvorlige depresjoner, men også for andre psykiske lidelser som mani og noen former for schizofreni. Ved elektrokonvulsiv terapi utløses et epileptisk anfall ved hjelp av elektrisitet. Behandlingen utføres under narkose og muskelrelakserende medikamenter. Litteratur tyder på at det er stor variasjon både når det gjelder utbredelse og praksis ved...

11.08.2015: Tuberkulose rammer nesten en million barn årlig på verdensbasis. Testene Mantoux og Quantiferon (QFT) er viktige supplementer i utredningen da de påviser smitte med Mycobacterium tuberculosis, men er dårlig validert hos små barn. Testresultatene kan divergere og endre seg over tid. I doktorgradsarbeidet mitt har vi tatt utgangspunkt i to indiske kohortstudier av henholdsvis barn under tre år og ungdom i alderen 12 – 18 år og undersøkt faktorer som påvirker disse tuberkulintestene. Vi har analysert genekspresjon og T-cellefenotyper for å øke den immunologiske forståelsen av hva...

11.08.2015: Intracellulære strategier som fosfodiesterasehemming og kalsiumsensitivering er lovende alternativer ved behandling av gjenoppvarmingssjokk. I europeiske og amerikanske retningslinjer anbefales det å avvente farmakologisk støttebehandling ved gjenoppvarming etter aksidentell hypotermi til kjernetemperaturen har nådd 30°C. Flere studier viser likevel at slik behandling blir gitt under gjenoppvarming av pasienter med hypotermi. I mitt doktorgradsarbeid har vi sett på effekten av adrenalin, milrinone og levosimendan på kardiovaskulær funksjon under hypotermi og gjenoppvarming i en rottemodell. Vi...

11.08.2015: Tilbakevendende kortvarig depresjon er en underkjent stemningslidelse. Studiens funn indikerer at lidelsen tilhører det bipolare spektrum. Tilbakevendende kortvarig depresjon (recurrent brief depression) ble oppdaget gjennom folkehelseundersøkelser (livtidsprevalens 3 – 4  %). Imidlertid er det sjelden man støter på pasienter med denne diagnosen (ICD-10: F38.10) i psykiatrisk spesialisthelsetjeneste. Årsaken kan ligge i lidelsens kliniske forløp. Internasjonalt har man derfor etterlyst en klinisk studie av tilbakevendende kortvarig depresjon. Mitt doktorgradsarbeid ble utført ved...

11.08.2015: Torgrim Sørnes (f. 1956), gynekolog og overlege ved Fødeavdelingen ved Akershus universitetssykehus, har skrevet tre bøker om dødsstraff og henrettelser i Norge. Mørkets gjerninger – de henrettede i Norge 1772 – 1782, utgitt på Commentum forlag, er hans tredje bok, og begge de to forrige bøkene hans om samme tema er tidligere omtalt i Tidsskriftet. – Dette er bind III i en planlagt serie som skal beskrive alle norske henrettelser mellom 1687 og 1876. Ideen til en slik serie dukket opp hos meg den dagen jeg oppdaget at Norge ikke hadde noen slik oversikt, ikke en gang i tabellform. Samtidig...

11.08.2015: Ole Didrik Lærum (f. 1940) har nylig utgitt boken Ingeniøren & eventyret på Kom forlag. Boken handler om hans onkel – en onkel med samme navn som han selv. På omslaget beskrives beretningen om sivilingeniøren og professoren Ole Didrik Lærum (1901 – 1972) som en historie om en begavet norsk ingeniør som i løpet av sin yrkeskarriere satte dype spor etter seg i utlandet og her hjemme: fra byggingen av Flåmsbanen og den transiranske jernbanen til den største transportaksjonen under den annen verdenskrig, via rådgiver for keiseren i Etiopia, til professorat ved Norges tekniske-naturvitenskapelige...

11.08.2015: Tabell Oslos første private legevakt ble etablert i 1986. Lokalene ligger midt i Oslo sentrum.

11.08.2015: Er de fysiske bøkene på vei ut? Trenger vi egentlig bøker lenger? spurte Erlend Hem på lederplass i Tidsskriftet allerede i 2010 (1). Papirbøker kan virke håpløst gammeldags i vår digitaliserte verden. De digitale modalitetene er mange, fra spørrelekapplikasjoner til fullstendige læreverk i e-bokformat. Når de fleste av oss nå er i besittelse av teknologiske «duppeditter», kan hver av oss selv velge hvilket alternativ vi vil benytte. Elektroniske bøker er på fremmarsj – men kanskje ikke så taktfast som man først forventet. Aftenposten skrev nylig at overgangen har stagnert på flere områder (2)...

11.08.2015: For erfaringsdeling og felles forskningsprosjekter trenger vi samarbeid gjennom gode nettverk. I Norge har Legeforeningen og stiftelsen Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger (SOP) valgt å satse både på kollegiale støttetiltak for leger og på forskning om hvordan legers helse, helserelaterte atferd og arbeidskår kan ha betydning for legene selv og for kvalitet på pasientbehandlingen. På Legeforeningens nettsider finner man mer informasjon om støttetiltakene Støttekollegaordningen og Villa Sana: https://legeforeningen.no/Emner/Andre-emner/kollegastotte/, og på http://legeforsk.org/, LEFO –...

11.08.2015: Ravi Gulati var barnelege ved en brannskadeavdeling i India. Alle de tragiske barneskjebnene ble så psykisk belastende at han dro fra sykehuslivet. Til slutt havnet han som allmennlege i Norge. I et hvitt hus på Lillestrøm har han og kona fastlege- og fysioterapipraksis. To av døtrene er også blitt leger. Sønnen hoppet av medisinstudiet, så han er «bare» blitt statssekretær for statsminister Erna Solberg. Å komme inn døren hos familien Gulati er som å komme til India. Og Peru. Og Egypt. En to meter høy elefantskulptur pryder hallen. Persiske tepper, store lysekroner, spisebord i marmor og en...

30.06.2015: Tidsskriftet er blitt gjort oppmerksom på en liten kuriositet i høstens kommunevalg i Porsgrunn, nemlig at tre av ordførerkandidatene som er nominert på topp og stiller til valg er utdannet leger. Ottar Berg (f. 1965), overlege og spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering ved Sykehuset Telemark, avdeling Porsgrunn, stiller til valg som ordfører for Miljøpartiet De Grønne, Robin Martin Kåss (f. 1977), lege og tidligere statssekretær i Jens Stoltenbergs andre regjering i Helse- og omsorgsdepartementet, bosatt i Porsgrunn, er ordførerkandidat for Porsgrunn Arbeiderparti, mens Esben...

30.06.2015: Tabell Senteret er et kontorfellesskap for sju allmennpraktiserende leger. Greverud er et tettsted i Oppegård kommune i Akershus. Det bor ca. 4 500 mennesker der.

30.06.2015: I doktorklubben vår har vi mer enn én gang sukket høylytt over new public management (NPM). Hvilken gauk var det som innførte dette i norsk helsevesen? Var det Jens? I tilfelle ville vi ha invitert ham til et klubbmøte og fortalt hva han har stelt i stand. Ideen om å applisere tankegods hentet fra næringslivet på helsevesenet må skyldes total mangel på medisinsk innsikt. I industrien er standardisering og eliminering av variasjoner et ideal – for å øke produktiviteten, redusere kostnadene og utnytte stordriftsfordeler. En slik ideologi, som i sin natur er inhuman, vil aldri kunne passe i...

30.06.2015: Universitetshagen i Oslo sentrum inneholder flere historisk interessante bygninger som nå er under rehabilitering, for eksempel «Professorboligen» og «Gymnastikkbygningen». I sistnevnte ble i 1896 det første gymnastikkurset for kvinnelige studenter igangsatt. Foran til venstre ser vi førsteårs medisinstudent Marta Nordlid. Hun skal ha uttalt at studiet var så krevende fysisk og psykisk at ukentlig trening var nødvendig for å kunne gjennomføre det (1). Av folketellingen fra år 1900 kan man se at hun bodde i Maridalsveien 73. Marta Nordlid-Hansen (1876 – 1951) ble cand.med. i juni 1905 (2). Fra...

30.06.2015: Pylorica var kallenavnet til en kvinne som satt i luken ved inngangen til det gamle Anatomisk institutt i mange tiår. Alle som studerte medisin i Oslo frem til 1961, møtte henne der. Kallenavnet er intuitivt for oss medisinere – det er en kvasilatinsk hunkjønnsform av pylorus, lukkemuskelen til magesekken. Vi var nesten litt redd henne. Hun passet på at vi ikke slapp inn i det aller helligste uten at vi viste adgangskortet, som skiftet farge for hvert semester. Portnerske (concierge) er en kjent tittel, i alle fall i Frankrike, hvor enhver respektabel leiegård har en slik som man må henvende...

30.06.2015: Etter at fenomenet radioaktivitet ble oppdaget på 1800-tallet, oppsto kommersielle produkter med påståtte helsegevinster. Museet på Ullevål sykehus har utstilt en krukke som avgir radioaktivitet til drikkevann. Flere aktører var meget «radioaktive» i markedsføringen, blant annet produsenten av mineralvannet Farris. Nils Andreas Quisling, kvinnelege i Kristiania, solgte gjennom butikk selvtappet kildevann fra hytta på Nesodden. Vannkrukken vi har utstilt, the Revigator Water Jar, ble produsert av The Radium Ore Revigator Company i San Francisco i 1920-årene. Krukken er laget av steingods, veier...

30.06.2015: Farspermisjonen gir meg muligheten til å bli kjent med mitt eget barn og bringer samtidig med seg nyttig erfaring å ta med videre i mitt kliniske virke. Jeg arbeider som lege i spesialisering ved en medisinsk avdeling ved et lokalsykehus. For tiden er jeg imidlertid så privilegert at jeg får være i farspermisjon – denne underlige lovfestede retten til en periode da velferdsstaten finansierer tilværelsen slik at jeg får bli kjent med og ta vare på barnet mitt hele døgnet i ti uker. I likestillingens navn er mor tilbake i arbeidslivet. Foreldrepermisjon, og da særlig farspermisjon, har dog vært...