30.06.2015: I doktorklubben vår har vi mer enn én gang sukket høylytt over new public management (NPM). Hvilken gauk var det som innførte dette i norsk helsevesen? Var det Jens? I tilfelle ville vi ha invitert ham til et klubbmøte og fortalt hva han har stelt i stand. Ideen om å applisere tankegods hentet fra næringslivet på helsevesenet må skyldes total mangel på medisinsk innsikt. I industrien er standardisering og eliminering av variasjoner et ideal – for å øke produktiviteten, redusere kostnadene og utnytte stordriftsfordeler. En slik ideologi, som i sin natur er inhuman, vil aldri kunne passe i...

30.06.2015: Universitetshagen i Oslo sentrum inneholder flere historisk interessante bygninger som nå er under rehabilitering, for eksempel «Professorboligen» og «Gymnastikkbygningen». I sistnevnte ble i 1896 det første gymnastikkurset for kvinnelige studenter igangsatt. Foran til venstre ser vi førsteårs medisinstudent Marta Nordlid. Hun skal ha uttalt at studiet var så krevende fysisk og psykisk at ukentlig trening var nødvendig for å kunne gjennomføre det (1). Av folketellingen fra år 1900 kan man se at hun bodde i Maridalsveien 73. Marta Nordlid-Hansen (1876 – 1951) ble cand.med. i juni 1905 (2). Fra...

30.06.2015: Pylorica var kallenavnet til en kvinne som satt i luken ved inngangen til det gamle Anatomisk institutt i mange tiår. Alle som studerte medisin i Oslo frem til 1961, møtte henne der. Kallenavnet er intuitivt for oss medisinere – det er en kvasilatinsk hunkjønnsform av pylorus, lukkemuskelen til magesekken. Vi var nesten litt redd henne. Hun passet på at vi ikke slapp inn i det aller helligste uten at vi viste adgangskortet, som skiftet farge for hvert semester. Portnerske (concierge) er en kjent tittel, i alle fall i Frankrike, hvor enhver respektabel leiegård har en slik som man må henvende...

16.06.2015: Risikoen for svangerskapskomplikasjoner er økt også blant innvandrerkvinner som har bodd lenge i Norge. Imidlertid er forskjellene mellom innvandrergrupper større enn forskjellen mellom innvandrede og norske kvinner. En femdel av nyfødte i Norge har en mor med innvandrerbakgrunn. Sjansen for svangerskapskomplikasjoner er større blant visse innvandrergrupper, men vi vet lite om dette forandrer seg med botid i Norge. I mitt doktorgradsarbeid undersøkte vi om innvandreres botid i Norge var knyttet til svangerskapskomplikasjoner i perioden 1990 – 2010. Vi fant store forskjeller i...

16.06.2015: Nyfødte barn smittet med multiresistent Klebsiella pneumoniae kan være bærere av bakterien i opptil to år. Det er en urovekkende rask spredning av gramnegative tarmbakterier som produserer enzymer av typen ekstendert spektrum-betalaktamase (ESBL). Disse enzymene kan inaktivere alle typer betalaktamantibiotika. Vinteren 2008 – 09 ble nyfødtintensivavdelingen ved Stavanger universitetssjukehus rammet av et utbrudd av multiresistent ESBL-produserende Klebsiella pneumoniae. Bakterien ble funnet i prøver fra totalt 58 nyfødte. Utbruddet kunne ha gitt alvorlige konsekvenser, men ble avgrenset i tide...

16.06.2015: Ansatte innen mineralgjødselproduksjon har større fall i lungefunksjon over tid enn forventet. Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) øker i befolkningen. I Norge anslås det at ca. 250 000 personer har kols. Studier viser at 15 – 25 % av kolstilfellene skyldes eksponering i arbeidet. Denne andelen er høyere hos ikke-røykere. I en tverrsnittsanalyse fant bedriftshelsetjenesten at andelen ansatte innen mineralgjødselproduksjon med nedsatt lungefunksjon var høyere enn i kontrollgruppen. Bedriften ønsket å undersøke dette i en longitudinell studie og samtidig kartlegge eksponeringen. I mitt...

16.06.2015: Bruk av høye oksygenkonsentrasjoner under gjenoppliving påvirker genutrykket hos nyfødte. Premature barn som utvikler bronkopulmonal dysplasi, har forandringer i genutrykk knyttet til immaturitet. I 2010 kom det nye retningslinjer fra The International Liason Committee on Resuscitation. De anbefaler at hos terminbarn skal gjenoppliving starte med romluft, da dette har vist seg å gi høyere overlevelse og mindre skader enn 100 % oksygen. I mitt doktorarbeid ønsket vi å studere hvordan ulike nivåer av FiO₂ (brøkdel av inspirert oksygen) under resuscitering påvirker transkriptomet i hjerne-, lunge...

16.06.2015: Ellen K. Kjærulff Jepsen (f. 1956), overlege ved Traumeavdelingen ved Modum Bad, har mottatt prisen «Richard P. Kluft Award 2014 Best Paper Journal of Trauma & Dissociation» for artikkelen Early traumatized inpatients high in psychoform and somatoform dissociation: Characteristics and treatment response. Artikkelen er en del av et doktorgradsarbeid fra 2014, hvor hun tok for seg forløpet av symptomer hos voksne traumatiserte med og uten alvorlig dissosiativ lidelse. Prisen er gitt med ønske om å stimulere denne typen forskning. Blant annet er håpet at videre studier av det spesialiserte...

16.06.2015: Petter er død, bare 61 år gammel. Det kom som lyn fra klar himmel da vår kollega Petter Østhus for et år siden plutselig fikk talevansker og lammelser i en arm. CT-undersøkelse viste en inoperabel hjernesvulst. Han gjennomgikk stråle- og cellegiftbehandling, men sykdommen progredierte de tre siste månedene, og han døde 18. februar 2015. Petter Østhus var kirurg og begynte ved Regionsykehuset i Trondheim/St. Olavs hospital i 1983. Han var spesialist i barnekirurgi og arbeidet ved denne avdelingen i en årrekke. I 2006 begynte han ved Avdeling for bryst- og endokrinkirurgi og ble spesialist i...

16.06.2015: Tabell Kystvakten er del av det norske sjøforsvaret og har oppgaver som suverenitetshevdelse i norske farvann, fiskeri-, toll- og miljøoppsyn, anløpskontroll, redningstjeneste og bistand til havs. Til daglig dekker KV Njord området mellom Stadt i sør til Rørvik i nord. Om bord er en sykelugar med samme utstyrsmengde og standard som i en ambulanse.

16.06.2015: «Bruk deg selv terapeutisk» var en frase vi ofte fikk høre i studietiden. Vi bedriver ikke så mye terapi på Hormonlaboratoriet, men vi inngår i mange analyser. Om du hadde gått gjennom laboratoriearealet vårt senhøstes i fjor ville du oppdaget laboratoriepersonell liggende på dertil egnede flater. Det at laboratoriepersonell ligger flatt på ryggen i arbeidstiden kan bare bety to ting: Enten har det skjedd noe som har medført et kollektivt illebefinnende, eller så pågår det et prosjekt for å lage eller kontrollere referanseområdet for personer i liggende stilling. Førstnevnte har vi gode...

02.06.2015: Tabell Sykehuset ligger i Sandviksleitet like nord for Bergen sentrum og er offisielt en av sju klinikker i Psykiatrisk divisjon ved Haukeland universitetssykehus. Her ses inngangspartiet til Avdeling for tidlig psykose.

02.06.2015: Leger bærer et stort personlig ansvar. Det krever at man holder angsten i sjakk, men også i hevd. I fjor hadde legetjenesten vår besøk av Arbeidstilsynet. Besøket avfødte en interessant og prinsipiell diskusjon mellom tilsynet og legene om forskjellen på et premiss og et arbeidsmiljøproblem. Legene innrømmet, i henhold til malen for tilsynet, å være utsatt for «psykososialt stress». Samtidig fastholdt vi at dette ligger implisitt, som en forutsetning, i oppdraget vi har tatt på oss og lønnes godt for. Rollen som garantist for andres trygghet og sikkerhet gikk for alvor opp for meg på mine...

02.06.2015: Astmatikere har en mindre nasal luftvei og opplever større grad av nesetetthet enn ikke-astmatikere. Prevalensen av astma er økende både i Norge og på verdensbasis, og over 8 % av den voksne norske befolkningen har astma. Så mange som 80 – 90 % av astmapasientene har symptomer og plager fra nese og bihuler. Allergisk rhinitt er en av mange risikofaktorer for utvikling av astma, og epidemiologiske studier har vist at rhinitt kan utvikles flere år før astmasymptomer manifesterer seg. I mitt doktorgradsarbeid har jeg undersøkt nesen og bihulene til 100 astmapasienter og en kontrollgruppe...

02.06.2015: Det er ingen sammenheng mellom tradisjonelle risikofaktorer for aterosklerose og venøs tromboembolisme. Selv om venøs tromboembolisme er en vanlig og alvorlig tilstand, opptrer opp til 50 % av tilfellene uten åpenbare utløsende årsaker og det er derfor viktig å avdekke nye risikofaktorer. Nyere observasjonsstudier har vist en tydeligere sammenheng mellom arteriell trombose og venøs tromboembolisme enn tidligere antatt. I mitt doktorgradsarbeid fulgte vi deltakerne i den fjerde Tromsø-undersøkelsen, der mer enn 27 000 menn og kvinner deltok. Kardiovaskulære risikofaktorer ble registrert ved...

02.06.2015: Globoid (1913 – 2014) er borte. Avregistreringen fant sted i stillhet. Men det som har eksistert i 101 år på denne jord fortjener vel en liten oppmerksomhet? Kjent av mange, ikke alltid like kjær, utførte den sine oppgaver jevnt og trutt gjennom det meste av forrige århundre og litt inn i dette. Den hadde sin storhetstid fra mellomkrigstiden og til utpå 1960-tallet. Frem til den forsvant var Globoid det legemidlet som hadde vært lengst på markedet i Norge. I 1957 ble det produsert 145 millioner tabletter, tilsvarende 40 for hver innbygger. Noe som også var mye i bruk på denne tiden var...

02.06.2015: Et tverrvitenskapelig samarbeid er nødvendig for å styre helsetjenesten i riktig retning. Både i Norge og andre vestlige land uttrykkes bekymring for at helsetjenesten styres i feil retning, med påfølgende profesjonell misnøye. Helsetjenesteaksjonen i Norge og det svenske Läkaruppropet er skandinaviske eksempler, samtidig som internasjonale studier antyder at legene er mindre tilfredse i jobben nå enn før (1). I fjor sommer arrangerte Legeforskningsinstituttet et symposium der forskere fra Europa og USA møttes for å diskutere om legers jobbtilfredshet synker, hva det i tilfelle har å si for...

19.05.2015: Tabell Stiftelsen Norsk Luftambulanse er eier av Norsk Luftambulanse AS, som er operatør på legehelikopterbasene i Lørenskog, Stavanger, Bergen, Trondheim, Ål, Dombås, Førde og Arendal. Luftambulansetjenesten i Norge er offentlig finansiert og Norsk Luftambulanse flyr på oppdrag fra helseforetakenes nasjonale luftambulansetjeneste.

19.05.2015: Vi utdanner fremdeles helsepersonell for gårsdagens pasienter. En stor internasjonal ekspertgruppe under ledelse av Julio Frenck, tidligere helseminister i Mexico og nå professor og dekanus ved Harvard School of Public Health publiserte i 2010 en omfattende artikkel om hvordan dagens utdanningsløp for leger og andre helseprofesjoner ikke vil kunne møte fremtidens globale helseutfordringer, verken i forhold til kompetanse eller fordeling (1). Innledningsvis pekes det på at dagens helseprofesjonsutdanninger på grunn av sin fragmenterte, utdaterte og statiske oppbygning ikke har holdt tritt med...

19.05.2015: Noen ganger har man godt av å møte seg selv i døren. Leger rekker vanligvis ikke det fordi det krever refleksjon, og refleksjon krever tid. Jeg møtte meg selv i døren kl 0800 28. januar 2015 mens jeg satt og leste Tidsskriftet. Til avgangseksamen i 1983 skrev jeg i norsk hovedmål en stilanalyse av kronikken Vår forakt for svakhet av Harald Ofstad. Jeg fikk ikke seks, men måtte slå meg til ro med at femmeren jeg hadde fra før, var det maksimale jeg kunne oppnå i faget norsk. Jeg har senere i livet i flere omganger forsøkt å finne tilbake til akkurat denne aviskronikken. Forfatteren diskuterte...

19.05.2015: Klamydia ble sjelden påvist, det var vanlig med funn av etanol, og sporsikringsanalyse og moderat skade på fornærmedes kropp predikerte tiltale i voldtektssakene. Overgrepsmottaket ved St. Olavs hospital i Trondheim har siden 1989 tilbudt helsehjelp og rettsmedisinsk undersøkelse til dem som har vært utsatt for seksuelle overgrep. Utbredelse av seksuelt overførte infeksjoner og hvilke toksikologiske agenser som kan påvises etter voldtekt i Norge har hittil vært lite studert. Det er dessuten begrenset kunnskap om hvorvidt politiet og rettsvesenet har benyttet seg av medisinsk informasjon...

19.05.2015: Pasienter med kronisk kuldeagglutininsykdom har en særegen type B-cellelymfom i beinmargen. Kronisk kuldeagglutininsykdom (chronic cold agglutinin disease, CAD) er en sjelden tilstand der antistoffer mot røde blodceller fører til agglutinering og dermed hemolytisk anemi og sirkulatoriske symptomer, som forverres ved eksponering for kulde. Disse pasientene har tidligere fått svært varierende diagnoser etter beinmargsbiopsi, alt fra «ingen tegn til sykdom» til ulike lymfomtyper. Studier har imidlertid vist at > 90 % har en M-komponent i blodet og at behandling med rituksimab mot B-cellene viste...

19.05.2015: Eiliv Lund (f. 1947), kreftforsker og professor ved Institutt for samfunnsmedisin ved Universitetet i Tromsø, har som første nordmann fått det europeiske forskningsrådets (ERC) kommersialiseringsstøtte – «proof of consept». Støtten gis til dyktige søkere med usedvanlig gode prosjekter eller med solid bakgrunn. Lund var blant 59 fremragende forskere som i februar 2015 ble innvilget «proof of concept». Lund leder prosjektet Kvinner og kreft, som inkluderer 172 000 norske deltakere og en biobank med 50 000 blodprøver og nedfryst vev fra brystkreftsvulster. I forbindelse med dette prosjektet har...

05.05.2015: Mona Skard Heier (f. 1939), spesialist i nevrologi og i klinisk nevrofysiologi, er tildelt Kongens fortjenstmedalje for sin innsats for narkolepsiomsorgen i Norge. Medaljen ble overrakt på en mottakelse på Søsterhjemmet på Ullevål fredag 6. mars 2015. Heier tok medisinsk embetseksamen i Oslo i 1969 og doktorgraden i 1989 med en avhandling om metabolske forhold i sentralnervesystemet med særlig vekt på betydningen av vitamin B₁. Hun var tidligere seksjonsoverlege ved Nevrologisk avdeling, Ullevål universitetssykehus, der hun ledet Klinisk nevrofysiologisk laboratorium fra 1989 til 2002...

05.05.2015: Som den tredje kvinnelige professor i medisin og den første ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet er Ann-Mari Brubakk utnevnt til ridder av St. Olavs Orden. Overlege ved Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs hospital og professor emerita ved Det medisinske fakultet, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU), Ann-Mari Brubakk (f. 1943) ble 23. februar 2015 utnevnt til ridder av 1. klasse av Den kongelige norske St. Olavs Orden. Tildelingen fant sted ved fungerende fylkesmann i Sør-Trøndelag Liv Skjelbred under en høytidelig markering med et stort oppbud av nære kolleger...

05.05.2015: Kolleger, venner og familie fylte kapellet i Fredrikstad ved båren til Johannes Høie. Under en bridgeturnering i mars i fjor fikk han hjertestans. Han nøt godt av et velfungerende helsevesen og kom tilbake i bra form, tross en del plager. Han ble bestefar til lille Einar, feiret sin 58-årsdag i desember og planla å øke innsatsen på jobben. Livet syntes å komme tilbake, men fredag 13. februar rammet koronarsykdommen igjen. Tross iherdig innsats sluttet hjertet å pumpe. En virkelig vennlig og velmenende kollega døde altfor tidlig. Johannes kom til Tromsø som student i 1976. Med sitt usedvanlig...

05.05.2015: Oslo universitetssykehus er landets største sykehus og eies av Helse Sør-Øst. Helseforetaket er satt sammen av Aker sykehus, Ullevål sykehus, Rikshospitalet, Radiumhospitalet, Geilomo, Spesialsykehuset for epilepsi og en rekke mindre virksomheter i Østlandsområdet. Foretaket leverer spesialisthelsetjenester og ivaretar både lands-, regions-, område- og lokalfunksjoner. Oslo universitetssykehus har som mål å ta utgangspunkt i pasientens perspektiv, ha et arbeidsmiljø preget av åpenhet og respekt og være et fremragende universitetssykehus med en lærende og skapende organisasjon. Verdiene bygger...

05.05.2015: Tabell Skøytebyen er administrasjonssete for Hedmark fylke og har over 26 000 innbyggere. Her finnes Vikingskipet og Norsk Tippings hovedkvarter. Sykehuset i Hamar har delte funksjoner med sykehuset i Elverum, og sammen utgjør de én av divisjonene i Sykehuset Innlandet.

05.05.2015: Det er viktigere enn noensinne at presidenten i Legeforeningen ser det som sin hovedoppgave å være fagforeningsleder – enn å tekkes og være på god fot med en helseminister. I slutten av 1970-årene traff jeg Leif Bjørn, som sammen med sin bror Rolf hadde bygd opp det største private firmaet i Nord-Norge, Ric. Bjørn. Med dårlig skjult stolthet sa han at de på det meste hadde 600 mann i arbeid. De to brødrene var samfunnsbyggere. I dag ville en bedriftsleder skryte om han har sagt opp 600 ansatte. Tilsvarende holdningsendring synes også å ha rammet offentlige bedrifter, inkludert sykehusene. Her...

05.05.2015: Hvilken type lederstil sjefen har kan ha effekt på jobbtrivselen til de ansatte. I en nylig publisert studie har man sett på hvordan ulike lederstiler påvirker medarbeidere på kort og lang sikt. Studien, som er gjennomført av Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI), skiller seg fra tidligere studier ved at man har sett på utviklingen over tid og funnet korttids- og langtidseffektene av de forskjellige stilene (1). I studien deles lederstiler inn i tre kategorier: Konstruktiv, laissez-faire og tyrannisk ledelse. De to sistnevnte grupperes som destruktiv lederstil. Hovedfunn Studien er basert på...