23.02.2016: Vedtak mottatt fra Helsedirektoratet i perioden 1.7. 2015 – 31.7. 2015 Allmennmedisin Alvestad, Mona Avdovic, Damir Elanzen. Ilan Friberg, Ørnulf Jerijervi, Gry Hege Johnsen, Tor Magne Kalstad, Jonne Stig-Erik Kvernberg, Kjersti Hestad Rimstad, Berit Storeheier, Andreas Hopstock Thim-Nordby, Kamilla Thim-Nordby, Sondre Trojanowski, Peter Melien Tysnes, Karin Nilsen Vikane, Kristin Sekse Allmennmedisin – fornyelse Austad, Terje Roald Brakstad, Jorunn Marie Fiske Brinch, Line Christensen, Cathrine Halle Christiansen, Terje Cunen, Josiane Elisabeth Marie Dahl, Kåre Dominique, Guido Martin Eriksen...

23.02.2016: Molekylær kartlegging av det varmestabile toksinet til E. coli legger til rette for rasjonell vaksinedesign. Årlig dør om lag en halv million barn i u-land av akutt diaré. I tillegg fører gjentatte diaréepisoder til underernæring, hemmet vekst og forsinket utvikling hos mange flere barn. Enterotoksigen Escherichia coli , en patogen variant av E. coli, er en av de viktigste årsakene til diaré hos barn i u-land. Enterotoksigen E. coli kan produsere to ulike toksiner: et varmestabilt og et varmelabilt. Enterotoksigen E. coli som produserer varmestabilt toksin forårsaker de fleste alvorlige...

23.02.2016: Kostholdsveiledning kan forbedre symptomer og normalisere enteroendokrine celler hos pasienter med irritabel tarm-syndrom. Pasienter med irritabel tarm-syndrom relaterer symptomutvikling til maten de inntar. Symptomene bedrer seg etter at pasientene begynner på diett med lavt FODMAP- (fermentbar oligo-, di-, monosakkarider og polyoler) inntak. Pasientene har unormale enteroendokrine celler i mage-tarm-systemet som kan bidra i utviklingen av sykdommen. Enteroendokrine celler frigjør hormoner som regulerer mage-tarm-funksjoner etter kontakt med mat. Målet vårt var å studere effekten av...

23.02.2016: Barn født ekstremt prematurt har ca. 10 % redusert fysisk kapasitet i forhold til barn født til termin senere i livet, men med gjennomsnittsverdier innenfor normalen. Barn født før 28. graviditetsuke, eller med fødselsvekt under 1 000 g, betegnes som ekstremt premature. Disse barna har en økt risiko for funksjonsnedsettelse og sykdommer senere i livet. Fysisk aktivitet reduserer risikoen for en rekke sykdommer, men barn og unge som er født prematurt ser ut til å være mindre aktive. I mitt doktorgradsarbeid sammenlignet vi fysisk kapasitet hos ekstremt premature med barn født til termin i 1982 ...

09.02.2016: «Alle fikk et sterkt inntrykk av dette store, moderne utstyrte og praktisk innredete anlegg. I mangt og meget minnet det mer om et hyggelig og vakkert utstyrt hjem enn et sykehus», skrev Østlendingen etter åpningen av Elverum sykehus 12. september 1925. Sykehuset hadde altså 90-årsjubileum i 2015. Gjennom denne perioden har den medisinske utviklingen vært enorm. I 1925 lå pasientene på sykehuset i gjennomsnitt 28 døgn. I dag er tilsvarende tall 2,8.

09.02.2016: Hvordan er hjertet blitt et så symboltungt organ? Fordi vi i doktorklubben ofte har livlige diskusjoner om organiseringen av norsk helsevesen, foreslo et av medlemmene å etablere en medisinsk tenketank, der spenstig tankegods kan få fritt utløp. Utover i de i de sene nattetimer – med stadig mer snåltalk – trakk han forslaget. Han mente det i tilfelle måtte bli Tenketanken Tanketom. Selv tok jeg opp til diskusjon hvorledes hjertet er blitt et så symboltungt organ. I den grad ordvalgene speiler våre kunnskaper og holdninger, skulle man tro at folk flest tror at hele vårt følelsesregister er...

09.02.2016: GLUT-1-mangel er en sjelden genetisk sykdom som kan forårsake epilepsi. Sykdommen kan behandles med diett, men det tar ofte lengre tid enn nødvendig å stille diagnosen. Transport av glukose til hjernen fra blodet skjer ved hjelp av glukosetransportprotein type 1 (GLUT-1). Mutasjoner i genet som koder for GLUT-1, gjør at denne transporten svikter. Bevegelsesforstyrrelser, epilepsi og forsinket utvikling er vanlige følger av dette. Tilstanden kan behandles ved å erstatte glukose som hjernens hovedenergikilde med fett ved hjelp av ketogen diett. Hensikten med denne studien var å karakterisere...

09.02.2016: Ungdom med kronisk utmattelsessyndrom har kognitive problemer og en vedvarende sympatikusaktivering. Behandling med alfa-2-blokkeren klonidin er ikke nyttig og synes å kunne ha en ugunstig effekt. Kronisk utmattelsessyndrom rammer antagelig flere hundre norske ungdommer og er en vesentlig årsak til langvarig skolefravær, sosiale tap og belastning for familien. Tidligere forskning har gitt grunnlag for å mistenke at vedvarende symptikusaktivering kan være en viktig vedlikeholdende faktor i sykdomsbildet. I vårt doktorgradsarbeid rekrutterte vi 120 pasienter i alderen 12 – 18 år med kronisk...

09.02.2016: Det er klar samanheng mellom avstand til legevaktlokalet og kor ofte innbyggjarane nyttar legevakttenestene. I dei siste tiåra har legevakttenestene blitt sentraliserte. Stadig fleire interkommunale ordningar medfører lengre veg til legevakt for mange. I doktorgradsarbeidet mitt har eg undersøkt om reiseavstand har noko å seie for kor mykje legevakta vert brukt. Datagrunnlaget er registreringar av all kontakt ved sju representative legevakter frå 2007 til 2011 og registerdata frå alle rekningskort frå legevaktlegar i 2011. Eg utvikla ein ny metode for å rekne ut gjennomsnittleg tid og avstand...

09.02.2016: Behandlingsmetode og total dose av cisplatinbasert cellegift kan ha sammenheng med utvikling av alvorlige seneffekter etter behandling for kimcellekreft i eggstokker. Ondartet kimcellekreft i eggstokker er en sjelden og aggressiv kreftsykdom som oftest forekommer hos tenåringer og kvinner i 20-årene. I dag overlever over 90 % av kvinnene med kimcellekreft i eggstokkene. Derfor er kunnskap om langtidseffekter etter behandling viktig i oppfølging av disse pasientene. Mitt doktorgradsprosjekt inkluderte data fra Kreftregisteret om alle kvinner behandlet i Norge for kimcellekreft i eggstokkene i...

26.01.2016: Vår gode venn og kollega Marianne Oroszko Haakonsen døde på Drammen sykehus 29.10. 2015, 54 år gammel. Hun var født i Oslo. Etter eksamen ved Kristelig Gymnasium i 1980 dro hun til Bergen, der hun ble cand.med. i 1987. Hun hadde turnustjeneste ved Sentralsykehuset i Buskerud 1987 – 88, deretter distriktturnus i Lørenskog, så var hun et halvt år ved Lillestrøm legesenter og ett år ved Drammen bedriftshelsetjeneste. Utdanningen i radiologi startet hun ved Sentralsykehuset i Buskerud i 1993, ved radiologisk avdeling, med sideutdanning ved revmatologisk avdeling. Hun ble konstituert overlege i...

26.01.2016: Vi kom fra alle kanter av Norge – vi åtte unge, håpefulle som var kommet inn ved medisinstudiet i Groningen i 1960. Til tross for kaoset i anatomiforelesningssalen, med mer enn 300 studenter på et areal der det var plass til halve antallet, kjempet vi oss gjennom nåløye etter nåløye, vel vitende om at det i det tredje året kun skulle være 120 igjen av oss for videre studium. Olav klarte seg meget godt i denne «kampen», på tross av handikapet med samtidig å måtte lære et nytt språk. Han hadde bare ett problem – ingen av lærerne eller professorene klarte å uttale hans etternavn fra Atrå i Tinn...

26.01.2016: Tabell Der Bergensgata krysser Sarpsborggata på Bjølsen i Oslo finner du Metodistkirken – og i etasjene over kirkerommet sitter Dorthe Marie Borge og Gunnar Bjaaland, fastleger og spesialister i allmennmedisin. Bygningen der Metodistkirken holder til, er en kombinasjon av kirke og leiegård. Før dagens betongbygg kom til, sto det en liten trekirke i sveitserstil på tomten.

26.01.2016: Esther Sanengen døde 14.11. 2015, vel 96 år gammel. Hennes store innsats for familier med sjeldne sykdommer i Norge er legendarisk. Den største innsatsen kom med opprettelsen av Institutt for blødere i Oslo. Foreningen for blødere var startet i 1966 som den første organisasjonen for smågrupper i Norge. Peter F. Hjort satte Esther, som var utdannet sosionom, på oppgaven og instituttet kom i arbeid fra 1971. Det ble en modellinstitusjon for alt senere arbeid ikke bare for blødere, men for alle andre grupper med sjeldne diagnoser. Hennes innsats lå internasjonalt også i front, og hennes...

26.01.2016: Kvalitetssikring er mer enn å ha orden i permene. Jeg hører til dem som aldri har knekket koden i kvalitetssjargongen, til tross for at jeg virkelig har forsøkt. Det blir mye sjekklister, flytskjemaer og skriftliggjøring som oppleves litt som rituelle knebøyninger for et eventuelt tilsyn. Jo da, vi har permene. Men vi er vel ikke akkurat stolte av dem. Derimot leste jeg for mange år siden en studie der man hadde sett på utfallet av kirurgiske inngrep og klarte å vise at det gikk bedre dersom kirurgene faktisk likte hverandre og snakket sammen underveis i prosessen. På vårt helsesenter er vi...

26.01.2016: Australske universiteter tilbyr læringsprogrammer som gir studentene økt interesse for arbeid i distriktene. Jeg er på besøk på Flinders University i Adelaide for å studere hvordan legestudiet kan bidra til å sikre leger til distriktene. Flinders er kjent for sin University Rural Clinical School som de etablerte i 1997 og som i dag er fulgt opp av totalt 16 australske universiteter, som alle har egne program for distriktsmedisin. The Rural Clinical School er en «distriktslinje» der studentene tilbringer hele nest siste studieår i et helsesenter utenfor de store byene (1). Undervisningen er...

26.01.2016: Innvandrere får sjeldnere multippel sklerose enn norskfødte, men kan bli hardere rammet om de først blir syke. Det er vist at forekomsten av multippel sklerose øker med avstanden til ekvator. Stadig flere kommer til Norge fra land med lavere forekomst av multippel sklerose enn her i landet. Vi mistenkte raskere sykdomsutvikling hos ikke-vestlige innvandrere enn i befolkningen generelt. Data fra Norsk MS-register og -biobank, Oslo MS-register, Norsk pasientregister, Reseptregisteret og Statistisk sentralbyrå ble koblet anonymt. I denne første nasjonale undersøkelsen fant vi at prevalensen av...

26.01.2016: Det er signifikant forskjell i inflammatoriske markører hos sykelig overvektige pasienter og hos normalvektige. Etter overvektskirurgi er ikke forskjellen lenger til stede. Sykelig overvektige pasienter er i risikogruppen for utvikling av tilleggssykdommer som diabetes mellitus type 2, hypertensjon og kardiovaskulær sykdom. Mekanismene bak utviklingen av tilleggssykdommer er ikke fullstendig kartlagt, men lavgradig inflammasjon og visceralt fettvev er assosiert med utviklingen av disse tilleggssykdommene. I denne prospektive studien undersøkte vi hvordan livsstilsendringer etterfulgt av...

26.01.2016: NMDA-reseptorantistoff kan forårsake hippocampusatrofi og nedsatt hukommelse hos pasienter med primært Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus. Kognitiv dysfunksjon er svært vanlig hos pasienter med primært Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus og gir nedsatt sosial funksjon og arbeidsevne. Mekanismene for utvikling av kognitiv dysfunksjon ved disse sykdommene er imidlertid lite kjent. I musestudier er det vist sammenheng mellom antistoff mot en NMDA-reseptorsubenhet (NR2), hippocampusatrofi og nedsatt hukommelse. Mitt doktorarbeid bygger på populasjonsbaserte kohorter av...

26.01.2016: Relasjonsvansker hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse kan være knyttet til endringer i hjernens struktur. Pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse ses hyppig i helsevesenet. Likevel er mange aspekter ved lidelsen uavklart, ikke minst gjelder det nevrobiologiske forhold. I mitt doktorarbeid undersøkte vi hjernemorfologien hos kvinnelige pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse ved hjelp av MR-bilder. Sammenlignet med kontrollpersoner hadde pasientene redusert hjernebarktykkelse i områder som er involvert i identitetsopplevelse og sosial kognisjon (evne til...

26.01.2016: Lars Engebretsen (f. 1949) og Roald Bahr (f. 1957) er tildelt Nordiska medicinpriset 2015 for sin forskning innen idrettsmedisin og fysisk aktivitet – en pris de deler med professor Jón Karlsson, Göteborgs universitet, og professor Michael Kjær, Københavns universitet. Lars Engebretsen er ortopedisk og idrettstraumatologisk konsulent ved Olympiatoppens helseavdeling. Han er også professor ved Det medisinske fakultet ved Universitetet i Oslo og overlege ved Ortopedisk avdeling ved Oslo universitetssykehus. Dessuten er han medleder og professor II ved Senter for idrettsskadeforskning ved Norges...

26.01.2016: Vår kollega og venn Åsa Rytter Evensen døde fredelig 6.11. 2015, 73 år gammel, etter lengre tids sykdom. Hun startet sin medisinske karriere i barne- og ungdomspsykiatrien, men gikk snart inn i allmennmedisinen og arbeidet på Røa som allmennlege, senere også som bydelsoverlege, inntil hun gikk av med pensjon. Åsa hadde også en akademisk karriere som stipendiat og senere som førsteamanuensis ved Institutt for allmennmedisin ved siden av sin praksis. Hun var en av de første som hadde en slik delt stilling i akademia. På den måten ble hun særdeles godt kvalifisert som underviser for studenter og...

12.01.2016: Torberg Torbergsen døde uventet 6. august 2015, 78 år gammel. Med han er en av Norges mest fremtredende fagpersoner innen nevrologi og klinisk nevrofysiologi gått bort. Han ble født i Alta 31. mars 1937. Under krigen ble familien evakuert til Harstad, og senere flyttet de til Vesterålen. I 1963 ble Torbergsen cand.med. ved Universitetet i Oslo. Han ble spesialist i nevrologi i 1974 og i klinisk nevrofysiologi i 1989. Før dette arbeidet han i en periode som kommunelege i Kåfjord i Nord-Troms. Fra 1983 var han overlege ved Nevrologisk avdeling, Universitetssykehuset Nord-Norge, og fra 1990 ledet...

12.01.2016: Per Hågå f. 2.12. 1944 døde 30. august, 70 år gammel, etter lang tids sykdom. Per vokste opp i Asker. I løpet av videregående skole fikk han AFS-stipend og var utvekslingsstudent i Santa Barbara i California. Etter oppholdet i USA ble han en ivrig basketballspiller og spilte en periode på landslaget. Han studerte medisin i Oslo, der han også fikk sin utdanning som barnelege. Ved Pediatrisk forskningsinstitutt forsket han og tok sin medisinske doktorgrad på erytropoetin med professor Sverre Halvorsen som veileder. I denne perioden var han ansatt som universitetslektor i barnesykdommer og var...

12.01.2016: En av frontfigurene i midtnorsk anestesi – Gunnar Engesnes – er gått bort, bare 58 år gammel. Gunnar Engesnes begynte sin anestesikarriere ved daværende Regionsykehuset i Trondheim. Deretter begynte han som assistentlege ved Anestesiavdelingen, Innherred sykehus, i 1988. Etter hvert fikk han tilbud om spesialiststilling, og siden 1990 jobbet han som overlege ved sykehuset. I løpet av denne tiden hadde han også stilling som avdelingsoverlege fra 2003 til 2015. Pasienten sto alltid i sentrum for Gunnar, og det gjennomsyret alle hans avgjørelser og håndtering av pasientene gjennom årene. Han...

12.01.2016: Tabell Helt nord på øya, med storhavet brusende utenfor dørene og med utsyn til det stolte fyret som rager 40 meter i været, ligger Andenes legekontor. Andøya i Vesterålen er Norges tiende største øy og er blant annet kjent for sin hvalsafari og sitt store fiskevær, i tillegg til Andøya flystasjon.

12.01.2016: I doktorklubben diskuterte vi for en tid tilbake spørsmålet om toppidrett bedrer folkehelsen. Noen mente at det var et synergistisk forhold mellom toppidrett og mosjonsidrett. Er dette riktig, eller er det bare en myte? Som ved mange andre av livets spørsmål, er jeg i tvil. Ofte kan jeg slutte meg til Aasmund Olavsson Vinjes tvisyn: Han så gjerne «retta og vranga på livsens vev» (1). På den ene siden kan nok våre toppidrettsutøvere virke som rollemodeller og inspirasjonskilder for den oppvoksende slekt. På den annen side kan den omfattende TV-dekningen toppidrett har fått i Norge, virke...

12.01.2016: En legekonsultasjon innebærer ofte lang reise- og ventetid. Tiden koster både pasienten og samfunnet mye penger. Hva koster det en pasient å oppsøke helsevesenet? Svaret avhenger av hva som telles som kostnad. Ett svar er egenandelen, f.eks. 200 kroner. Et annet er at det koster tiden besøket tar: reisetid, ventetid og konsultasjonstid. En nylig publisert amerikansk beregning (1) viser at det i gjennomsnitt går med 121 minutter til en konsultasjon: 37 minutter til reisetid, 20 minutter til direkte kontakt med legen og 64 minutter til venting, registrering o.l. Forskerne omregnet tidsbruken til...

12.01.2016: Kalsifisering og karstivhet er et kjent problem hos dialysepasienter, og det er assosiert med økt dødelighet. Vi har funnet en sterk assosiasjon også hos nyretransplanterte. Nyretransplantasjon er den foretrukne behandlingen ved terminal nyresvikt. Årlig transplanteres det 250 – 300 nyrer i Norge. Sammenlignet med dialyse gir transplantasjon bedre overlevelse og livskvalitet, og er billigere. Med dialyse følger store væskeskift, og ofte er det vanskelig å regulere blodtrykket. Dette, sammen med blant annet forstyrrelser i kalsium- og fosfatstoffskiftet, bidrar til kalsifiserende mediasklerose...

12.01.2016: Symptomene ved migrene er mer uttalte ved menstruasjonen, og pasientene bruker flere medikamenter og høyere doseringer for å kupere anfallene. I fruktbar alder forekommer migrene 2 – 3 ganger hyppigere hos kvinner enn menn, og kvinnelige hormoner antas å spille en viktig rolle. Tidligere studier viser økt forekomst av migrene på dagene rundt første menstruasjonsdag. Enkelte kvinner opplever migrene regelmessig til menstruasjon. Denne tilstanden kalles menstruell migrene. I doktorgradsprosjektet har jeg studert forekomst og kliniske kjennetegn ved menstruell migrene i den generelle befolkningen...