12.01.2016: En legekonsultasjon innebærer ofte lang reise- og ventetid. Tiden koster både pasienten og samfunnet mye penger. Hva koster det en pasient å oppsøke helsevesenet? Svaret avhenger av hva som telles som kostnad. Ett svar er egenandelen, f.eks. 200 kroner. Et annet er at det koster tiden besøket tar: reisetid, ventetid og konsultasjonstid. En nylig publisert amerikansk beregning (1) viser at det i gjennomsnitt går med 121 minutter til en konsultasjon: 37 minutter til reisetid, 20 minutter til direkte kontakt med legen og 64 minutter til venting, registrering o.l. Forskerne omregnet tidsbruken til...

12.01.2016: Kalsifisering og karstivhet er et kjent problem hos dialysepasienter, og det er assosiert med økt dødelighet. Vi har funnet en sterk assosiasjon også hos nyretransplanterte. Nyretransplantasjon er den foretrukne behandlingen ved terminal nyresvikt. Årlig transplanteres det 250 – 300 nyrer i Norge. Sammenlignet med dialyse gir transplantasjon bedre overlevelse og livskvalitet, og er billigere. Med dialyse følger store væskeskift, og ofte er det vanskelig å regulere blodtrykket. Dette, sammen med blant annet forstyrrelser i kalsium- og fosfatstoffskiftet, bidrar til kalsifiserende mediasklerose...

12.01.2016: Symptomene ved migrene er mer uttalte ved menstruasjonen, og pasientene bruker flere medikamenter og høyere doseringer for å kupere anfallene. I fruktbar alder forekommer migrene 2 – 3 ganger hyppigere hos kvinner enn menn, og kvinnelige hormoner antas å spille en viktig rolle. Tidligere studier viser økt forekomst av migrene på dagene rundt første menstruasjonsdag. Enkelte kvinner opplever migrene regelmessig til menstruasjon. Denne tilstanden kalles menstruell migrene. I doktorgradsprosjektet har jeg studert forekomst og kliniske kjennetegn ved menstruell migrene i den generelle befolkningen...

15.12.2015: Det er en større risiko for operativ fødsel hos eldre førstegangsfødende mødre enn hos yngre, men barnet blir i liten grad berørt av dette. Antall kvinner som utsetter barnefødsler øker, og gjennomsnittsalderen ved første fødsel i Norge er 28,5 år. Det er gjort mange studier av forholdet mellom mors alder og komplikasjoner i forbindelse med fødsel, men få av disse er utført blant friske kvinner, selv om de fleste av dagens eldre fødende er friske. Med data fra Medisinsk fødselsregister og Statistisk sentralbyrå undersøkte vi 169 583 førstegangsfødende lavrisikokvinner som fødte til termin i...

15.12.2015: Vedtak mottatt fra Helsedirektoratet i perioden 1.6. 2015 – 30.6. 2015 Allmennmedisin Aagaard, Martin Fjeldsted Berild, Synne Grimstad, Anne Karine Handeland, Martin Jakobsen, Morten – Danmark Laupsa, Lena Lilleås, Heidi Solhjell Nilsen, Cecilie Popa, Cornel Mihai – Sverige Svedenborg, Gustav Andris Gabriel Tølløfsrud, Cathrine Allmennmedisin – fornyelse Aaberge, Helga Hamnes Amirthalingam, Kannapiran Ammicht, Anja Grete Brunhilde Andersen, Grete Daatland Christensen, Tom Arne Dhawan, Raman Eide, Truls Anton Glasø, Morten Gundersen, Sissel Borthne Ivan, Daniela Lundby, Bjørg Lunde, Kristin...

15.12.2015: Svein Per Eidsvik døde uventet 28. juli 2015, 70 år gammel. Han ble født i Kvinnherad 8. juli 1945 og vokste opp som båtbyggersønn på Snilstveitøy i Hardanger. Han tok medisinsk embetseksamen i Bergen i 1971. Som student var han ivrig medlem i Studentenes undervannsklubb i Bergen. Det var derfor naturlig at han søkte om tjeneste ved ubåt- og dykkerlegens kontor på Haakonsvern da han var inne til førstegangstjeneste i Sjøforsvaret i 1972. Han fikk sin utdanning som Qualified US Diving Medical Officer i Bethesda USA i 1975. Etter noen år som assisterende dykkerlege overtok han som Sjøforsvarets...

15.12.2015: Tabell På sørsiden av Varangerhalvøya i det østlige Finnmark finner man Vadsø. Administrasjonssenteret i Finnmark huser også Vadsø Helsesenter – et legekontor som nesten utelukkende består av kvinnelige leger. Til sammen er det sju fastleger for de 6 239 innbyggerne i kommunen.

15.12.2015: Aske og glør kan gi nytt liv Hvis jeg fikk intervjue en lege fra min bestefars generasjon måtte det ha blitt han selv, Abraham Randinius Aasland (1879 – 1942). Han ble uteksaminert i 1907 og etablerte seg etter hvert som allmennlege i Skien. Han døde av hjerteinfarkt 62 år gammel, to år før jeg ble født, på vei til fots til en pasient. Familien mente han «slet seg ut». Min far, Arne Jacob Aasland (1913 – 85) overtok praksisen. Men fikk jeg intervjue en lege til fra bestefars generasjon, ville jeg nok valgt William Carlos Williams (1883 – 1963). Han tok eksamen i 1906 og praktiserte som...

15.12.2015: Terapeutisk bronkoskopi er en trygg og effektiv behandling for pasienter med malign luftveisobstruksjon. Vi oppsummerer norsk erfaring med intervensjonsbronkoskopi for behandling av lungekreft i et doktorgradsprosjekt ved Rikshospitalet. Intervensjonsbronkoskopi omfatter metoder som svulstfjerning med laser eller elektroslyng og utblokking av luftveiene med stentinnleggelse. Vi har sett på hvordan denne behandlingen påvirker livskvalitet, lungefunksjon og sykdomsopplevelse hos pasienter med lungekreft. Vi har også vurdert komplikasjoner som har oppstått i forbindelse med behandlingen og...

15.12.2015: Sigmoidoskopi er en screeningundersøkelse som reduserer både forekomst og død av tarmkreft. Tarmkreft rammer nesten 4 000 nordmenn hvert år og er den nest hyppigste kreftsykdommen i Norge. De fleste svulstene utvikles fra godartede polypper, og fjerning av polyppene kan føre til redusert forekomst og følgelig død av tarmkreft. I perioden 1999 – 2001 inviterte vi om lag 20 000 personer i alderen 50 – 64 år bosatt i Oslo eller Telemark til screeningundersøkelse med sigmoidoskopi, og 63 % møtte. Deltakerne i screeninggruppen ble trukket direkte fra Folkeregisteret. Halvparten ble også bedt om å...

15.12.2015: Det er høy forekomst av inkontinens etter radikal prostatektomi, men det finnes behandling. Et økende antall norske menn blir diagnostisert med prostatakreft, de senere årene nesten 5 000 nye tilfeller årlig. Radikal prostatektomi, åpen eller robotassistert, blir benyttet som kurativ behandling i økende grad. Forekomsten av urininkontinens etter radikal prostatektomi har tidligere vært underrapportert, til dels på grunn av ulike definisjoner og evalueringsmetoder. I mitt doktorgradsarbeid tok jeg del i prospektive studier av bivirkninger etter behandling for prostatakreft. Min studie fokuserte...

01.12.2015: Det finnes ingen enkle sammenhenger mellom legers arbeidsmiljø og kvaliteten på pasientbehandlingen. Leger selvrapporterer sammenheng mellom hvordan de har det og deres evne til å gi optimal pasientbehandling. I slutten av 1990-årene oppga omtrent en tredel av legene i en undersøkelse fra England at de, fordi de var slitne og overarbeidet, nylig hadde gitt mindre omsorg til en pasient eller vært mer irritable i møtet med pasienten (1). Noen av dem rapporterte også feil som hadde rammet pasienten. Den betydningen arbeidsmiljøet har for legers egen helse og tilfredshet samt antakelsen om at...

01.12.2015: Grunnlaget for medisinerutdanningen i Trondheim var det sterke teknologiske miljøet ved det daværende Universitetet i Trondheim. Den medisinskteknologiske profilen er utviklet videre og kan bli preget av en storfusjon mellom universitet og tre høgskoler fra nyttår 2016. Mangfoldet av helsefag blir også større. I oktober 2015 markerte Det medisinske fakultet ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) at 40 år har gått siden medisinerutdanningen kom i gang. Fakultetet er dermed det yngste av de fire lærestedene. Jubileumsseminaret hadde undertittelen Førti, freidig og fremragende...

01.12.2015: Vedtak mottatt fra Helsedirektoratet i perioden 1.4.2015 – 30.4.2015 Allmennmedisin Bøaseter, Irene Deinboll, Ingunn Idsø Hagen, Frode Hellerud, Martin Hestdal, Frode Smelror Hyldmo, Åsne Ask Karlsen, Marit Kontic, Lidija Kvamsdal, Lene Lindland, Stian Løkebø, Hege Beate Mork, Even Myklatun, David Nergård, Stian Norberg, Åse Rafaelsen, Espen Kvammen Sjønnegård, Randi Lovise Skogholt, Annette Sletten, Andreas Thomassen, Mariell Vårum Tsynkalovskaya, Raisa Valør, Eli Johnsen Vattekar, Geir Erik Wagner, Britta Damm – Danmark Wright-Nilssen, Linda Lynn Allmennmedisin – fornyelse Bell, Helge...

01.12.2015: Vår gode kollega og venn Per Ståle Bjerkvik omkom i en båtulykke på Moldefjorden natten til 19. august 2015. Per Ståle ble født i Sykkylven 14. september 1945 og vokste opp i Ørsta. I studietiden i Bergen var han aktiv og entusiastisk – norgesmester i håndball (målvakt), klarinettist i Medicinsk Blæse- og spadserenemble, kulissemaler og illustratør under medisinerrevyer og en utrolig treffende og morsom karikaturtegner i kullboken. I Bergen møtte han Kirsti Brauteset. Hun ble etter hvert hans ektefelle og partner for livet og mor til deres døtre Benedicte og Bodil. Gjennom sine interesser for...

01.12.2015: Tabell I slutten av mai 2014 ble et nytt og moderne sykehus tatt i bruk på Stokmarknes i Vesterålen. Det er lokalsykehus for omtrent 30 000 innbyggere og har blant annet akuttberedskap, interkommunal legevakt, indremedisin og kirurgi, fødeavdeling og medisinske servicefunksjoner.

01.12.2015: I januar blir jeg – forhåpentligvis – ferdig med doktorskolen. Det er med blandede følelser jeg ser frem mot neste epoke i livet. Er gresset grønnere på den andre siden? Hva som er hvitest, frakken eller ansiktet, er ikke alltid lett å avgjøre når sisteårsstudentene skal ta sin siste kliniske eksamen. For de aller fleste går eksamensseansen bra, og man skulle tro det kom en strøm av jublende studenter ut fra eksaminasjonsrommet. Imidlertid virker det snarere som om mange er usikre på hva de skal føle. Kanskje er de utslitt etter lang tids hardkjør frem mot eksamen og klarer ikke å ta innover...

17.11.2015: Differensialtelling av leukocytter utføres på automatiserte instrumenter. Kvaliteten på disse er i hovedsak god, men har noen begrensninger. Tradisjonelt er kvaliteten på differensialtelling av leukocytter blitt undersøkt ved å sammenlikne med blodutstryk. Klassifisering i blodutstryk har imidlertid dårlig presisjon. Personavhengige forskjeller i klassifisering og skjevfordeling av celler i blodutstryket kan gi systematiske feil. I doktorgradsprosjektet har vi benyttet væskestrømscytometri (flow cytometry, FCM) med merking av leukocytter med antistoff til blant annet å vurdere kvaliteten av...

17.11.2015: Vedtak mottatt fra Helsedirektoratet i perioden 1.2. 2015 – 28.2. 2015 Allmennmedisin Aurebekk, Nina Guttormsdatter Helberg Bar-Nathan, Line Detlie, Ella Kristina Bibby Evensen, Karl Jakob Farstad, Linda Gunleiksrud, Elisabeth Hansen, Hilde Susanne Jareg, Robin Lura, Toralv Maraz, Erica Hansen Nordrum, Anne-Marte Toft Pihl, Line Frost Tellum, Johan Edvard Veiby, Inger Marie Allmennmedisin – fornyelse Aakvik, Rune Asplin, Stig Wilhelm Asser, Hans Petter Schmidt Bigset, Catarina Brekke, Line Brudvik, Christina Elisabeth Bugge, Ellen Bugge, Harald Bøyesen, Odd Corneliusen, Torger Degirmenci...

17.11.2015: Vår gode venn og kollega Haakon Melsom døde 30. september 2015, 74 år gammel. Han hadde da vært gjennom et slitsomt sykdomsforløp med Parkinsons sykdom. Vi traff hverandre høsten 1960 fordi vi, som vår kullbok sier: «Vi var innviet i de lykkeliges krets, ---, vi var studiosae medisinae.» Og det var en lykkelig tid. Vi festet og reiste på utenlandsturer sammen, men var også hardt arbeidende studenter som stort sett hele tiden hadde en sykehusjobb på si. Dette smidde oss i den grad sammen at vi siden har beholdt kontakten i «doktorklubben». Haakon fullførte medisinsk embedseksamen våren 1966...

17.11.2015: Etter lengre tids sykeleie kom den triste beskjeden om at Haakon Melsom er død. Han døde 30. september 2015, 74 år gammel. Haakon tilbrakte store deler av sitt yrkesaktive liv i den sentrale helseforvaltningen, også som rådgivende lege for Rikstrygdeverket. I 1966 var Haakon ferdig utdannet lege. Han var spesialist i indremedisin og i kreftmedisin og tok medisinsk doktorgrad i 1975. Haakon hadde bred erfaring fra sykehus og jobbet i ulike perioder dels klinisk som kreftlege, og dels i sykehusledelsen som sjeflege ved Radiumhospitalet og Oslo universitetssykehus, Ullevål. Som nyutdannet lege...

17.11.2015: Erik Teig døde 11. juni 2015, 80 år gammel, etter en tids sykdom. Han tok medisinsk embetseksamen i 1959 i Oslo. Etter endt turnustjeneste videreutdannet han seg i Denver, Colorado. Der traff han Ann Weingart fra New York. De giftet seg 1963 og fikk fire barn. Etter hjemkomsten til Norge spesialiserte han seg i øre-nese-hals-sykdommer. I 1973 disputerte han for doktorgraden ved Universitetet i Oslo med en avhandling om de små musklene i mellomøret. Fra 1974 arbeidet han ved Rikshospitalet som overlege og professor. Studieopphold ved Harvard i Boston ga internasjonale kontakter og anledning til...

17.11.2015: Tabell Legekontoret Fredensborgklinikken i Bodø sentrum huser i dag to fastleger. Bygningen er ifølge kulturminneplanen til Bodø kommune fra 1945 – 50, og kvartalet hvor klinikken ligger, er foreslått regulert til spesialområde for bevaring.

17.11.2015: Sideutdanning er en viktig del av spesialiseringsløpet. Litt overraskende er det også en vanskelig del. «Har du klart å ordne deg sideutdanning?» spurte en kollega fra en annen laboratoriespesialitet da jeg traff henne i heisen. Så bra det ikke bare er meg, var min første tanke. Midt i 30-årene har jeg støtt på mitt første egentlige hinder for å nå målet om en spesialitet – kravet om at jeg må bevege meg vekk fra laboratoriet. Sideutdanning er en viktig del av mange spesialiteter. For oss som til daglig sitter i laboratoriet, sikrer den at vi har litt kjennskap til hva som skjer i den mer...

17.11.2015: Kvinner med god helse og kvinner med urinlekkasje under samleie er de som har størst sjanse for å oppleve bedring av seksualfunksjon etter bekkenbunnskirurgi. Underlivsfremfall og stressinkontinens kan behandles kirurgisk. Nyere forskning tyder på at operasjon for disse plagene også kan forbedre seksualfunksjonen hos noen kvinner, men det har vært ukjent om det finnes faktorer som kan predikere hvilke kvinner som vil kunne ha nytte av operasjon. Det er også gjort lite forskning på seksualfunksjon hos opererte kvinners mannlige partnere. Data ble hentet fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag...

03.11.2015: Tabell Klinikk Hammerfest er en del av Finnmarkssykehuset og har 95 sengeplasser fordelt på fagområdene kirurgi/ortopedi, indremedisin, gynekologi/fødsel og pediatri. Hammerfest by ligger på 70,7 ° nord og er lokalisert på Kvaløya med broforbindelse til fastlandet.

03.11.2015: Språkfilosofi på klinisk smågruppe. #denfølelsen. «Så dere det?! Det er ataksi. La synsinntrykket brenne seg inn i hukommelsen!» Jeg må passe meg så jeg ikke blir for entusiastisk. Hensynet til den velvillige pasienten må komme først, og han har takket ja til undervisning – ikke underholdning. Jeg smaker på ordet «undervisning». Ganske treffende at det slutter på «-visning». Det er når jeg kan vise, at det virkelig blir bra. Det merkes i hele rommet. Studentene skjerper sansene, lener seg fremover med konsentrerte øyne og kroppsspråk som årvåkne dyr. Nå skjer det noe viktig. Oi, så fristende...

03.11.2015: Den første nasjonale evalueringen av turnustjenesten etter at ny ordning med søknadsbasert opptak til turnustjenesten ble innført, er nylig gjennomført. En tredel av turnuslegene ble ansatt uten at det ble foretatt intervju. Siden forrige runde av nasjonal evaluering av turnustjenesten, som ble gjennomført i 2010, har myndighetene endret systemet for opptak. Nå er det søknad istedenfor loddtrekning. Staten styrer fordelingen av antall turnusplasser via søknadsportalen, men det er helseforetakene (arbeidsgiverne) som foretar og gjennomfører ansettelsene av de nyutdannede legene. Det er også opp...

03.11.2015: Ny operasjonsmetode for lumbal spinal stenose har lik effekt, men gir flere reoperasjoner og er dyrere enn dagens gullstandard. Lumbal spinal stenose er den vanligste årsaken til ryggkirurgiske inngrep hos eldre. Den medisinske og teknologiske utviklingen har bedret mulighetene for diagnostikk og behandling av denne pasientgruppen. Behandlingen de siste par tiår har endret seg fra større åpen laminektomi til miniinvasiv dekompresjon, en metode som går ut på å fjerne det som komprimerer nervene. Teknikken utføres gjennom et lite snitt og ved bruk av mikroskop eller lupebriller. Den nye metoden...

03.11.2015: Reising til land som Egypt, India og Thailand er assosiert med urinveisinfeksjon med ESBL-produserende bakterier. Bakterier som produserer enzymet ekstendert spektrum-betalaktamase (ESBL) er i stand til å bryte ned de fleste betalaktamantibiotika. Spredning av ESBL-produserende gramnegative bakterier som E. coli er et problem både nasjonalt og internasjonalt. Disse bakteriene har resistens mot de fleste betalaktamer og er ofte multiresistente, noe som kan gi behandlingssvikt og behov for enda mer bredspektret antibiotika. I doktorgradsprosjektet mitt har jeg sammenliknet pasienter med...