19.04.2016: Mitokondrielt DNA kan detekteres i blodstrømmen etter hjerteinfarkt og kan utløse potensielt skadelig immunreaksjon i hjertet. Bedre akuttbehandling har ført til redusert dødelighet ved hjerteinfarkt, men 12 % av dødsfallene i Norge skyldes fremdeles iskemisk hjertesykdom, og mange av pasientene som overlever, utvikler hjertesvikt. Tidlig reperfusjonsbehandling er viktig ved akutt hjerteinfarkt, men reperfusjon medfører skade på hjertemuskelcellene – blant annet gjennom inflammasjon. Mitokondrielt DNA er mitokondrienes eget arvestoff, har likheter med bakterielt DNA og kan være en utløsende...

19.04.2016: Skade på hvit substans i hjernen, synshallusinasjoner og depresjon kan være tidlige tegn på demenssykdom. Det forventes at antall demente i Norge, og verden, vil dobles de neste tiårene. Omkostningene knyttet til omsorg og pleie vil derfor øke betraktelig. Det er gode holdepunkter for at det eksisterer en såkalt predemensfase som kan starte opptil flere tiår før pasientene utvikler demens. Det er et betydelig forskningssøkelys på debutsymptomer og påvisning av ulike biomarkører som kan avdekke underliggende sykdomsmekanismer i denne tidlige fasen. I mitt doktorgradsarbeid inkluderte vi...

19.04.2016: Psykiater og psykoanalytiker Nina Anne Berge er død, 63 år gammel, etter lang tids sykdom. Nina vokste opp i Bergen, og etter gymnaset dro hun til Tromsø og gikk på det første kullet som gjennomførte medisinstudiet der, i 1979. Etter turnustid og autorisasjon begynte hun å arbeide ved Psykiatrisk klinikk, Haukeland sykehus. Tidlig i spesialiseringen meldte hun seg på utdanning ved Institutt for psykoterapi og ble etter få år en viktig bidragsyter, både som seminarlærer og i Instituttets faglige aktivitet for øvrig. I tillegg påtok hun seg den store oppgaven det er å ta utdanning ved Norsk...

19.04.2016: Psykiater Jan Munthe-Kaas døde13. januar 2016 etter lang tids sykdom. Han ble 82 år gammel. Han tok eksamen artium ved Kongsberg gymnas i 1950 og sin medisinske utdanning i Heidelberg, hvor han ble cand.med. i 1960. Etter turnustjeneste arbeidet han i åtte år som distriktslege i Lofoten. Etter et kort opphold i Sverige tiltrådte han som stadslege i Kongsberg i 1971, en stilling han hadde til 1978. Psykiatrisk spesialistutdanning tok han ved Modum Bads nervesanatorium og Åsgård sykehus i Tromsø. Dette var i en tid hvor psykiatrien var i sterk utvikling, bl.a. med større søkelys på borderline...

19.04.2016: Tabell Sentralt i Trondheim by – i Olav Tryggvasons gate – ligger Idunngården legesenter. Senteret er fylt med autoriserte sjømannsleger, petroleumsleger og dykkerleger. Derfor heter også legesenteret Sjømannslegekontoret i Trondheim.

19.04.2016: Noen ganger må legen minne arbeidsgiver på hvem som skaper verdiene. Åge er forskalingssnekker i 50-årene og ukependler fra en liten bygd til brakkeliv i Oslo-området. Lenge har Åge jobbet for et stort konsern, med lite fravær og brukbar trivsel. Han er en frisk mann, men har en dårlig skulder som ble operert for lenge siden. En tirsdag nå i vinter var han uheldig og falt – i vitners påsyn – ned fra et stillas, riktignok fra lav høyde, men han landet rett på den vonde skulderen. Det var noen timer igjen av arbeidsdagen, så han gjorde seg ferdig, men kjente at smertene tiltok og ringte...

19.04.2016: Hvordan lærer egentlig leger i spesialisering på jobben? I løpet av 2017 innfører Norge ny medisinsk spesialitetsstruktur (1). Målet er å forbedre og effektivisere spesialistutdanningen, slik at helsevesenet står bedre rustet til å møte morgendagens utfordringer og behov. I en mer moderne pedagogikk skal man blant annet legge større vekt på beskrivelser av læringsutbytte enn krav til tjenestetid og prosedyrer. Det skal også bli mer e-læring og simulatortrening. Lite empirisk forskning En nederlandsk oversiktsstudie fra 2012 viste at det var publisert påfallende lite internasjonal empirisk...

05.04.2016: Professor, forskningsgruppeleder og overlege Helga B. Salvesen døde brått og uventet 20. januar 2016, bare 52 år gammel. Hun ble begravet fra Storetveit kirke i Bergen 2. februar, etterfulgt av en vakker minnestund som samlet flere hundre venner, kolleger og familie. Vi representerer noen av hennes mange samarbeidspartnere i Bergen og Oslo; ved Universitetet i Bergen og Universitetet i Oslo, Haukeland og Oslo universitetssykehus samt Kreftregisteret. Vi sørger over å ha mistet en enestående intelligent samarbeidspartner og et varmt medmenneske med et stort hjerte for alle. Helga var en...

05.04.2016: Tabell I Hamarøy kommune i Salten i Nordland finner vi administrasjonssenteret Oppeid. Og på Oppeid finner man legesenteret hvor også ambulansetjenesten, tilknyttet Nordlandssykehuset, har en ambulanse i døgnkontinuerlig beredskap. Stasjonen har fire ansatte og utfører om lag 230 oppdrag i året.

05.04.2016: Lukking av legegapet vil være smertefullt for både leger og pasienter. Helsegapet har ikke noe med odontologi å gjøre, men er et begrep som brukes av helseplanleggere og politikere som en illustrasjon på en økende avstand mellom de behandlingsmuligheter ny medisinsk teknologi og kunnskap gir og det som anses å være økonomisk og etisk forsvarlig. Derfor er prioritering og rettferdig fordeling nødvendig. Denne logikken kan også anvendes på den individuelle legen, legegapet, som kan forklare hvorfor leger i mange land melder om økende frustrasjon og stress i forbindelse med sin legegjerning. Det...

05.04.2016: Ny bruk av troponinmålinger kan forbedre diagnostikk og risikovurdering av hjerteinfarktpasienter og gjør det mulig å karakterisere hjerteskade hos langt flere enn før. Troponin som biomarkør ved hjerteinfarkt er i stadig utvikling, men man har i senere tid også vist at markøren gir verdifull informasjon ved andre diagnoser. Mitt doktorgradsarbeid består av tre studier der hovedmålet har vært å undersøke nye aspekter av troponin ved hjerteinfarkt og obstruktiv søvnapné. I den første studien sammenlignet vi pasienter som hadde fått diagnosen hjerteinfarkt uten ST-elevasjon på EKG før og etter...

05.04.2016: Å bestemme antall og type glutenreaktive T-celler i blod kan bli nyttig ved mistanke om cøliaki. Cøliaki skyldes en T-celledrevet intoleranse mot gluten og rammer 1 – 2  % av befolkningen. Glutenfri kost er eneste tilgjengelige behandling. Diagnostiseringen kan være vanskelig selv ved bruk av tynntarmsbiopsier, serologiske tester med høy spesifisitet og muligheter for HLA-typing (nesten alle pasientene er positive for HLA-DQ2 eller HLA-DQ8). Det skyldes blant annet at befolkningen i økende grad og på eget initiativ spiser glutenfritt. Ettersom glutenfri kost normaliserer de tilgjengelige...

05.04.2016: Arne Ødegaard ble født i Oslo 1. april 1923 og døde 29. desember 2015 på sykehuset i Molde. Etter eksamen artium i Oslo i 1942 skapte krigen problemer for videre utdanning. Han ble gårdsgutt på Toten – en fin erfaring som ga han mye menneskekunnskap. I 1945 startet han medisinstudiet ved Universitetet i Oslo og ble cand.med. i 1950. Etter tjeneste på Mikrobiologisk avdeling, Ullevål sykehus og kandidatstillinger ved kirurgisk og medisinsk avdeling på Ullevål sykehus og Aker sykehus, ble han godkjent spesialist i medisinsk mikrobiologi i 1957. Stipendier fra Oslo kommune og Pasteurlagatet...

05.04.2016: 27. mai 2015 kom det triste budskapet om at vår gode venn og kollega Per Eirik Hæreid (f. 24.5. 1957) hadde gått bort. Vi ble kjent med Per Eirik under vår tid i Namdalen og senere i Trondheim under spesialisering og arbeid ved St. Olavs hospital. Vi utviklet et fortrolig og godt vennskap med gjensidig respekt. Per Eirik var en klok og viljesterk og ikke minst modig venn og kollega som aldri satte seg selv i fokus. Med sin stillferdige fremtoning kunne han kanskje lett undervurderes. Men Per Eirik hadde masse på lager. Uten store ord og høylytte bemerkninger ble man fort klar over at han...

05.04.2016: Med Sigvald B. Refsum d.y. er en av landets siste prosektorer i patologi gått bort. Han døde 30.1. 2016, vel 85 år gammel. I starten av 1960-årene var han assistentlege ved Institutt for generell og eksperimentell patologi på Rikshospitalet under professor Leiv Kreyberg. Her forsket han innen cellekinetikk sammen med Olav Hilmar Iversen. Instituttet var da blant de førende innen cellepopulasjonskinetikk i Europa. Sammen med professor Peter Berdal på øre-nese-hals-avdelingen kunne han vise at over 90  % av nydannede celler i kreftsvulster i strupen gikk tapt. Fordi celleveksten allikevel var...

15.03.2016: «Mitt første råd til deg som skal i turnus, er å vente med å finne deg en plass på morgenmøtet til alle andre har satt seg.» Uttalelsen kom fra en svært erfaren lege da jeg diskuterte min egen kommende turnustjeneste. Selv om han sa det med et glimt i øyet, tror jeg det fremdeles er en viss sannhet i det han sa. For fortsatt er det hierarkisk plassfordeling ved møte- og lunsjbord på enkelte sykehus og legekontorer – og der må man for all del sette seg på den rette stolen. Det er i hvert fall erfaringen til flere nyutdannede leger, inkludert meg selv. Samtidig er det mange sykehus og...

15.03.2016: Negative helseeffekter av lange arbeidsuker er dokumentert for flere yrkesgrupper, det gjelder også leger. Men det er stor internasjonal variasjon i legenes arbeidsmønster. At det ikke er bra for helsen å arbeide for mye, er velkjent (1). I en komparativ studie basert på spørreskjemaundersøkelser hos leger i norske og tyske sykehus har vi sett på forskjeller i arbeidstid og hvordan disse forskjellene er assosiert med selvvurdert helse. Studien viser at signifikant flere norske enn tyske leger anga sin egen helse som «god eller nokså god» (88,1 % versus 63,3 %). Samtidig hadde færre av de...

15.03.2016: Uheldig legemiddelbruk er utbredt hos eldre og involverer ofte psykotrope legemidler. Bruk av anbefalte psykotrope midler er forbundet med økt risiko for hoftebrudd. Eldre er storforbrukere av legemidler – og ekstra sårbare for negative legemiddeleffekter. Psykotrope legemidler er veletablerte risikofaktorer for fall. Hoftebrudd er en fryktet konsekvens. Mitt doktorarbeid er basert på to studier. I den første undersøkte vi legemiddelbruk og forskrivningskvalitet hos akuttinnlagte eldre. Uhensiktsmessig forskrivning var utbredt og involverte ofte psykotrope legemidler. Deretter koblet vi data...

15.03.2016: Ved utprøvning av ny hofteprotese i en geitemodell ble det funnet signifikante forbedringer ved nye utforminger av protesene. Omtrent 15 % av hofteproteseoperasjoner i Norge er revisjoner. En revisjon kan ofte være mer omfattende og tidkrevende enn det første inngrepet. En ideell protese skal sitte godt fast og vare lenge, samtidig som den bør være enkel å revidere hvis det skulle bli nødvendig. Vi har i prosjektet sett på om disse hensynene kan kombineres i en ny utforming av hofteproteser. Vi opererte totalt 47 geiter i høyre hofte med en ny totalprotese. Disse geitene ble observert i seks...

15.03.2016: Medisinske beslutninger, slik de utspiller seg i dialogen mellom lege og pasient, lar seg identifisere og klassifisere – og dem er det mange av. I tidligere forskning på medisinske beslutninger i lege-pasient-konsultasjoner har man lagt vekt på samvalg (shared decision-making) i enkeltbeslutninger, og generelt er det rapportert liten grad av pasientmedvirkning. I en kvalitativ studie av videofilmede lege-pasient-konsultasjoner fra Akershus universitetssykehus utviklet vi en taksonomi for å identifisere og klassifisere alle typer klinisk relevante beslutninger. Taksonomien består av ti...

15.03.2016: Periodisk febersyndrom er en viktig differensialdiagnose hos barn med residiverende feberepisoder, også når disse opptrer i første leveår. Periodisk febersyndrom (PFAPA) er den vanligste autoinflammatoriske sykdommen hos barn. Sykdommen kjennetegnes av regelmessige, korte og selvbegrensende feberepisoder som opptrer omtrent hver fjerde uke. Under feberturene har barna store lymfeknuter på halsen, sår i munnslimhinnen og betennelse i svelgslimhinner og tonsiller. Periodisk febersyndrom er en godartet og selvbegrensende sykdom, men episodene er svært belastende for barnet og familien. Fra 2004...

15.03.2016: Magne Brekke døde 8.1. 2016 etter lengre tids sykdom, bare 60 år gammel, og ble bisatt i en fullsatt Tjølling kirke 19. januar. Han ledet den invasive kardiologiske virksomheten på Ullevål i mange år. Etter fusjonen av sykehusene i Oslo universitetssykehus arbeidet han ved Kardiologisk avdeling, Hjerte-, lunge- og karklinikken, som seksjonsleder for avdelingens invasive virksomhet på Ullevål. Magne vokste opp i Sandefjord og viste tidlig sin fingerferdighet ved fiksing av motorer og restaurering av klassiske seilbåter. Disse ferdighetene tok han med seg inn i sitt fagfelt radiologien etter...

15.03.2016: Vår gode venn og kollega, den høyt verdsatte barnelegen Eirik Monn, døde 78 år gammel 2.1. 2016 etter at par års alvorlig sykdom. En lang karriere innen spesialfeltet nyresykdommer hos barn er slutt. Men langt mer enn som det vil vi minnes ham som en omsorgsfull lege som ga syke barn og deres familier ro, støtte og medfølelse i hverdagen. Han var et fint, vennlig og omtenksomt menneske. Eirik Monn var en kollega man ringte til når ens egne barn var syke. Han var vennlig, omtenksom og hyggelig i alle situasjoner. I festlig lag var han et oppkomme av muntre replikker og gode historier – den...

15.03.2016: Verdens første utdanning innen «health care delivery science» tilbys ved Dartmouth College i New Hampshire. Helseledere blir utdannet til å snu den stadig økende utgiftsveksten i helsevesenet. Gjennom mange år som leder i norske sykehus har jeg undret meg over alt som ikke fungerer, til tross for engasjerte fagfolk som står på for fullt. Jeg ønsker med dette å dele mine erfaringer fra studiet. Toppkompetente lærekrefter fra Tuck School of Business og The Dartmouth Institute står sammen bak den unike helselederutdanningen (1). Ideen springer ut av et arbeid som viste at variasjonen i levering...

15.03.2016: Tabell Legekontoret er lokalisert i kommunehuset i Treungen i Nissedal kommune i Telemark. Kommunen har totalt 1 439 innbyggere og to fastleger – begge plassert i kommunehuset, der det også finnes helsestasjon, fysioterapeut og psykisk helsetjeneste.

23.02.2016: Barn født ekstremt prematurt har ca. 10 % redusert fysisk kapasitet i forhold til barn født til termin senere i livet, men med gjennomsnittsverdier innenfor normalen. Barn født før 28. graviditetsuke, eller med fødselsvekt under 1 000 g, betegnes som ekstremt premature. Disse barna har en økt risiko for funksjonsnedsettelse og sykdommer senere i livet. Fysisk aktivitet reduserer risikoen for en rekke sykdommer, men barn og unge som er født prematurt ser ut til å være mindre aktive. I mitt doktorgradsarbeid sammenlignet vi fysisk kapasitet hos ekstremt premature med barn født til termin i 1982 ...

23.02.2016: Brystsmerter ser man hyppig ved akutt sykdom utenfor sykehus, men det er stor variasjon i hvordan legevaktleger diagnostiserer og behandler. Håndtering av pasientene henger sammen med legenes «toleranse for risiko». Hovedutfordringen ved brystsmerter utenfor sykehus er å skille alvorlige tilstander, som akutt koronarsyndrom, fra mindre alvorlig sykdom, med begrensede diagnostiske verktøy. Målet for doktorarbeidet var å utvikle ny kunnskap om hvordan legevaktleger diagnostiserer og behandler pasienter med brystsmerter, og i hvilken grad legenes håndtering hadde sammenheng med deres «toleranse...

23.02.2016: Jan Ludvig Svennevig (f. 1943), professor emeritus ved Universitetet i Oslo, er utnevnt til ridder 1. klasse av St. Olavs Orden for sin mangeårige innsats innen hjertemedisin. Svennevig tok medisinsk embetseksamen i Heidelberg i Tyskland i 1967. Han har doktorgrader både fra Universitetet i Heidelberg 1967 og Universitetet i Oslo 1982. Han ble godkjent spesialist i generell kirurgi i 1978, i thoraxkirurgi i 1983 og i karkirurgi i 1986. Etter turnustjeneste ved Drammen sykehus og i Kvinesdal kommune, tok Svennevig sin kirurgiske utdanning ved sykehusene i Farsund, Arendal og ved Ullevål sykehus...

23.02.2016: En av de mest markante skikkelsene i norsk allmennmedisin gjennom nær 40 år døde stille på St. Olavs hospital 20. november 2015. Det var ikke uventet, selv om noen hadde begynt å tro at han var udødelig. På tross av lang tids helseplager og kreftsykdom beholdt han den usedvanlige energien og smittende entusiasmen som preget hans liv. Da han ble tildelt Nidarosprisen for arbeidet med utviklingen av faget allmennmedisin, ble han introdusert som «lege, bonde, skraphandler og ildsjel». Han fikk også Løvetannsprisen, – Norsk selskap for allmennmedisins høyeste utmerkelse. Folk flest kjente Arne...

23.02.2016: Målselv kommune ligger i Troms fylke og har navnet sitt etter Målselva som renner gjennom Målselvdalen. Bardufoss er regionsenter og handelssentrum. Administrasjon for den langstrakte kommunens helsetjenester er lokalisert på Målselv helsesenter, Andslimoen, på kommunehuset på Moen og i Nav-bygget i Bardufoss.