07.06.2016: Tabell Ute i havgapet mot Nordsjøen i Hordaland ligger øykommunen med det passende navnet Øygarden. Kommunen består av ni store øyer og et drøss med små. I Øygarden har det bodd folk i all sin tid. De eldste funnene etter mennesker i Norge er blitt gjort i denne kommunen. Nå bor det 4 733 innbyggere på øyene som kan benytte kommunens fire fastleger. De holder til på Øygarden legesenter.

07.06.2016: Det beste fra to verdener – hvorfor ikke? Mennesker er vanedyr, og vår naturlige tendens til å gå i opptråkkede spor kan noen ganger gjøre oss blinde for et helt landskap av alternative ruter. «Vi har alltid gjort det sånn» tolker vi lett som nesten synonymt med «det kan bare gjøres sånn». I helsevesenet også. Og da tenker jeg ikke på selve faget, på beslutninger om utredning og behandling, der anbefalt praksis stadig utvikler seg. Nei, jeg tenker på den praktiske rammen av klær og kroppsspråk, rom og ting, ord og oppførsel. Alt dette utgjør en kompleks kultur, som det er lett å ta for gitt i...

07.06.2016: Adjuvant acetylsalisylsyre og utvidet metastasekirurgi bidrar til økt overlevelse blant pasienter med tykktarmskreft. Hvert år diagnostiseres 4 000 mennesker med tykktarmskreft i Norge, og overlevelsen er ca. 40 %. I mitt forskningsarbeid har vi konsentrert oss om behandlingsstrategier hos pasienter med tykktarmskreft, i tillegg til hvordan kreft utvikles i samspill med immunforsvaret. Vi utførte en retrospektiv studie som koblet data fra Kreftregisteret med Reseptregisteret, med 25 644 pasienter med tykktarmskreft, og vi fant at de 6 109 som brukte acetylsalisylsyre, hadde 16 – 25 % økt...

07.06.2016: Ved hjerteinfarkt foreligger dynamiske endringer i koronar genekspresjon og aktivering av nøytrofile granulocytter. Akutt hjerteinfarkt behandles prinsipielt likt hos alle med åpning av den tette hjertekransåren og med medikamenter som hemmer blodplate- og koagulasjonsaktivering, og eventuelt akselererer fibrinolyse. Ettersom hjerteinfarkt ofte medfører hjertesvikt og død er inngående kunnskap om bakenforliggende patofysiologi og dertil mulighet for mer skreddersydd behandling viktig. Gjennom vårt arbeid har vi funnet at koronare tromber fra pasienter med akutt hjerteinfarkt uttrykker en...

07.06.2016: REM-søvnatferdsforstyrrelse har ulik presentasjon hos kvinner og menn med Parkinsons sykdom. REM-søvnatferdsforstyrrelse karakteriseres av fravær av atoni under REM-søvn. Pasienter kan sparke, slå eller skrike når de sover. Tilstanden er sjelden i befolkningen, men vanligere ved Parkinsons sykdom. Det kan oppstå før eller etter Parkinsons sykdom er diagnostisert. Idiopatisk REM-søvnatferdsforstyrrelse er den største risikofaktoren for utvikling av Parkinsons sykdom, der tilnærmet alle vil få sykdommen. Omtrent 90 % av pasienter med idiopatisk REM-søvnatferdsforstyrrelse er menn. I mitt...

07.06.2016: Hyperemesis gravidarum kan øke risikoen for kreft hos mor senere i livet. Uttalt svangerskapskvalme er den vanligste årsaken til innleggelse i sykehus i første trimester. Vi vet gjennom såkalte sultstudier at ernæring i mors liv er viktig for sykdomsmønstre i voksen alder for barnet. Vi vet også at mors helse på lang sikt kan påvirkes av svangerskapskomplikasjoner. I mitt doktorgradsarbeid har vi brukt data fra de skandinaviske kreft- og fødselsregistrene for å undersøke kreftrisikoen blant mødre med hyperemesis gravidarum og deres barn. I tillegg har vi undersøkt, blant mer enn 2,2 millioner...

07.06.2016: Berit hadde ikke en sykedag før hun fikk påvist uhelbredelig kreft sommeren 2014. Da hun fikk vite at hun hadde begrenset tid igjen å leve, uttrykte hun et ønske om å treffe gamle medstudenter. Vi arrangerte et kulltreff. Vi visste alle at hun skulle dø, og hun bar dette på en måte som vakte vår beundring. Vi gjorde det hun ønsket at vi skulle gjøre: være oss selv, dele opplevelser og le sammen. Vi opprettet en Facebook-side for henne der vi publiserte oppslag om kullinger fra mediene og gamle bilder fra studietiden, noe hun satte stor pris på. Berit fulgte medstudenter med en interesse og...

07.06.2016: Vår kjære kollega og venn, overlege Berit Marie Mortensen døde 23. mars 2016 etter en tids sykdom. Hun ble bare 56 år gammel. Etter oppveksten i Stokmarknes ble det medisinstudier i Oslo, cand.med. i 1986, deretter turnustjeneste i Lærdal og på Måsøy. Berit disputerte i 1995 med avhandlingen The influence of vitamin D₃ on bone remodeling. Hun startet spesialisering i øre-nese-hals-faget i Drammen og fortsatte ved Rikshospitalet fra 2001. I 2003 ble hun godkjent spesialist og etter hvert overlege ved Seksjon for hode- og halskirurgi. Berit var seksjonsoverlege for utdanningseksjonen og fungerte...

07.06.2016: Arnfinn Engeset døde 8. april 2016, 100 år på én dag nær. Han ble cand.med. i 1946 og arbeidet de første årene ved forskjellige sykehus i Norge og delvis som privatpraktiserende lege. I 1953 ble han spesialist i indremedisin. Siden hadde han stipendier fra forskjellige institusjoner innen kreftforskning. Radiumhospitalet var i hovedsak hans arbeidssted fra ca. 1961 til pensjonsalderen. Han var sjef ved det hematologiske laboratorium, med ansvar for morfologisk hematologi og beinmargsdiagnostikk. Arnfinn ble tidlig interessert i lymfologi og sykdommer relatert til det lymfatiske system. Hans...

24.05.2016: Tabell I Eid kommune i Sogn og Fjordane ligger administrasjonssenteret Nordfjordeid. Tettstedet har 2 851 innbyggere, og dersom de har behov for å oppsøke fastlegen sin er det kort vei. Alle Eid kommunes fastleger – åtte i tallet og én turnuslege – holder til på ett legekontor, nemlig Eid Legekontor.

24.05.2016: Hvor skjellsettende blir valget av turnustjeneste? Etter endt studium blir medisinstudentene, som har levd oppå hverandre de siste eksamensmånedene, spredt over hele kongeriket. En ny og fremtidsbestemmende fase av livet er i gang, og i den nye turnusordningen er det kandidatene selv som har søkt seg til sykehusene. Selv fikk jeg valget mellom turnustjeneste i Nord-Norge og indre Østland, begge blant mine toppønsker, men milevis fra hverandre. Allerede få måneder inn i tjenesten undrer jeg på hvordan tilværelsen ville vært om veivalget ble annerledes. Mange kjenner til leger som ble værende...

24.05.2016: Deltagelse i Birkebeinerrennet og langvarig utholdenhetstrening ser ut til å øke risikoen for atrieflimmer. Mange er aktive på et høyere nivå enn det som har dokumentert gunstige effekter på helsen. Målet med mitt doktorgradsarbeid var å kartlegge sammenhengen mellom deltagelse i Birkebeinerrennet, langvarig regelmessig utholdenhetstrening og risiko for atrieflimmer. Vi undersøkte forekomsten av atrieflimmer blant 509 eldre mannlige deltagere i Birkebeinerrennet og sammenlignet med et utvalg fra den generelle befolkningen. Etter justering for alder og kjente risikofaktorer for atrieflimmer var...

24.05.2016: Myosittpasienter har hyppig forekomst av autoantistoffer, lunge- og spiserørsaffeksjon samt økt dødelighet og kreftrisiko. De idiopatiske inflammatoriske myopatiene er alvorlige, systemiske bindevevssykdommer av ukjent årsak. De karakteriseres av progressivt tap av tverrstripet muskulatur. Kunnskap om og kartlegging av disse sykdommene er begrenset på verdensbasis, og i Norge foreligger det ingen tidligere studier. I dette doktorgradsarbeidet har vi utført en omfattende datainnsamling fra alle avdelinger og sykehus i Helse Sør-Øst fra 2003 til 2012. Studien inkluderer halve Norges befolkning...

24.05.2016: Sverre Sandberg (f. 1950), leder i den ideelle, landsdekkende organisasjonen Norsk kvalitetsforbedring av laboratorievirksomhet utenfor sykehus (Noklus), er valgt til president for European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) for perioden 2016 – 18. Sandberg er dessuten leder av Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer (NAPOS), overlege ved Laboratorium for klinisk biokjemi ved Haukeland universitetssykehus, professor ved Universitetet i Bergen og æresmedlem i Norsk Selskap for medisinsk biokjemi (NSMB). Han tok medisinsk embetseksamen i Bergen i 1975...

24.05.2016: Jens Ingebrigt Smith-Sivertsen døde i sitt hjem 20. mars 2016, 77 år gammel, etter lang tids kreftsykdom. En pioner i norsk dykkemedisin og petroleumsmedisin er gått bort. Etter avsluttet medisinstudium i 1962 begynte han sin militære karriere som skipslege i Sjøforsvaret i 1965. Han fikk tidlig interesse for undervannsbåt (UVB)- og dykkemedisin og fikk sin opplæring i USA og Storbritannia. Med unntak av et års permisjon som vitenskapelig assistent ved Universitetet i Bergen, hadde han en lang karriere som lege i Sjøforsvaret. Han tjenestegjorde dels som UVB-dykkerlege, dels som sjef for...

24.05.2016: Som alle andre med høy utdanning skårer leger høyt på levekårsindikatorer. De kommer godt ut på forventet levealder, helseplager, personlig økonomi og trivsel i jobben. Er det da noen grunn til å bekymre seg over legers helse og tilfredshet? Alternativt kan vi se det slik: En andel av legene er utbrent, stresset eller mistrives i jobben. Dette kan ha negative effekter – ikke bare for dem selv, men også for pasientene. Hvis du kunne velge, spør Casalino & Crosson i en artikkel (1) som nylig ble kåret til beste artikkel om medisinsk profesjonalitet av American Board of Internal Medicine (2)...

24.05.2016: Kvaliteten på en publikasjon utgått fra det norske legeforskningsinstituttet LEFO høster internasjonal anerkjennelse. Legeforskningsinstituttet har gjennom årene arrangert en rekke internasjonale og tverrfaglige forskersamlinger, flere av dem med vitenskapelig publisering som resultat. Dette gjaldt også symposiet som LEFO arrangerte sommeren 2014, hvor forholdet mellom legers profesjonelle tilfredshet, kvalitet på behandlingen og styring og organisering av helsetjenesten var tema (Tidsskr Nor Legeforen 2015; 135: 971). Til dette symposiet – finansiert av Norges forskningsråd, Legeforeningen...

03.05.2016: I laboratoriene forsøker vi å legge til rette for korrekt bruk av analyser. Det er lett å møte seg selv i døren. Laboratorieanalyser er ikke gratis – det kan alle som har vært innlagt på sykehus i land uten offentlig helsetjeneste bekrefte. I Norge er det folketrygden som tar regningen for prøver tatt i allmennpraksis. Selv om verken pasient eller lege ser regningen, er det ikke fritt frem, og laboratoriene har som samfunnsoppdrag å begrense overforbruket av laboratorieprøver. Selvsagt er det rekvirenten, som kjenner både pasienten og vedkommendes kliniske tilstand, som bestemmer hvilke prøver...

03.05.2016: Vi har studert hvordan cøliakipasienter danner IgA-antistoffer mot gluten. Funnene tyder på at disse antistoffene står sentralt i sykdomsprosessen. Cøliaki er en kronisk betennelse i tarmen forårsaket av gluten i hvete og lignende proteiner i bygg og rug. Glutenspesifikke CD4-positive T-celler er sentrale i betennelsesreaksjonen, mens man vet mindre om hvilken rolle glutenspesifikke antistoffer har. Formålet i doktorarbeidet var å studere tarmslimhinnens IgA-respons mot gluten ved cøliaki. Vi isolerte plasmaceller som utrykte glutenreaktivt IgA fra tynntarmsbiopsier fra pasienter med cøliaki...

03.05.2016: Ved lette og moderate hjerneslag gir tidlig og strukturert tverrfaglig rehabilitering med basis i eget hjem like god eller bedre effekt enn rehabilitering etter vanlige rutiner. Den kommende eldrebølgen innebærer at mange flere vil få hjerneslag i fremtiden, med tilsvarende økt rehabiliteringsbehov. Målsettingen for prosjektet «Slagbehandlingskjeden – Bergen» var å etablere og studere effekten av en forbedret rehabiliteringskjede for slagpasienter bosatt i Bergen kommune, basert på prinsippene for tidlig støttet utskrivning (Early Supported Discharge) til hjemmet etter akuttbehandling i...

03.05.2016: Felles årsaker, inkludert genendringer, regulerer risikoen for preeklampsi og assosierte tilstander som kardiovaskulær sykdom, diabetes mellitus og lungesykdom. Preeklampsi er en alvorlig svangerskapskomplikasjon som rammer 3 % av gravide i Norge. Kvinner med preeklamptiske svangerskap har økt risiko for kardiovaskulær sykdom. For å øke kunnskapen om hvordan preeklampsi utvikles og om sammenhenger med kardiovaskulær sykdom er det viktig å kartlegge sykdommenes patofysiologi. Forskning på preeklampsi vanskeliggjøres av varierende diagnostiske sykdomskriterier. I mitt arbeid har jeg undersøkt om...

03.05.2016: Søvnhypoventilasjon er vanlig ved kronisk obstruktiv lungesykdom (kols), men ikke alle med søvnhypoventilasjon har hyperkapnisk lungesvikt på dagtid. Kols er verdens tredje hyppigste dødsårsak, og kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt forverrer prognosen betydelig. Et tidlig tegn på kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt kan være økt arterielt CO₂-trykk (PaCO₂) under søvn. Økt PaCO₂ fører ofte til dårlig søvnkvalitet, og søvnvansker er svært vanlig ved kols. Selv om alkohol og sovemedisinen zopiklon er kjent for å øke PaCO₂ hos lungefriske, er effekten på sovende kolspasienter ikke studert...

03.05.2016: Med.dr. og spesialist i gynekologi Ulf Ljungblad døde i sitt hjem 23.2. 2016. Han ble 72 år. Med ham har et nysgjerrig, våkent og visjonært menneske forlatt oss. Døden kom ikke uventet til Ulf. Han har vært åpen om sin sykdom, amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller «djävulens sjukdom». I Läkartidningen sto det nylig et langt intervju der han forteller om sin sykdom. Han ble født i Göteborg og fikk sin første seilbåt da han var 11 år. Båtlivet var alltid rekreasjon for ham. Han var et sportsmenneske frem til sykdommen satte ham ut av spill. Ulf var et aktivt foreningsmenneske, både som leder...

03.05.2016: Det er med sorg vi nylig mottok melding fra Finland om at tidligere professor ved Universitetet i Tromsø Ari Ensio Rinne gikk bort 30.12. 2015. Rinne ble født 20.4. 1947 i Kiikala, som ligger mellom Åbo og Helsingfors. Han tok studenteksamen 1967, etter brevskole og en periode som skogindustriarbeider i Sverige. Han begynte deretter på det naturvitenskapelige fakultetet ved Åbo Akademi, men avbrøt studiene da han ble innvilget Finlands og DDRs fellesstipend for medisinsk studium i DDR. Her ble han utdannet lege ved universitetet i Greifswald i 1974, og i 1980 ble han spesialist i patologi...

03.05.2016: Franz Xaver Ernst Gruber døde 19.2. 2016 i Tromsø, bare 52 år gammel. Han vokste opp i Bayern og studerte medisin i München fra 1985 til 1991. I 1990 hadde han praksis ved Sandnessjøen sykehus. Som den aktive idrettsmannen og det friluftsmennesket han var hadde han forut for praksisperioden gjennomført en sykkeltur langs kysten av Nord-Norge, helt opp til Nordkapp – en tur som han også benyttet til å lære seg norsk. Etter studiet arbeidet Franz først i Hamburg. Han hadde imidlertid en sterk dragning mot Norge, og i 1992 satte han igjen kursen mot Sandnessjøen sykehus, der han begynte i en...

03.05.2016: Professor overlege Gudbrand Olav Fossan døde brått og uventet 5.3. 2016, 79 år gammel. Med ham har vi mistet en ledende nevrolog og lege, en begavet og vennesæl fagmann og kollega. Fossan ble født i Stavanger i 1936, var ferdig utdannet lege fra Universitetet i Bergen i 1963 og arbeidet deretter i noen år som distriktslege i Samnanger. Han fullførte spesialistutdanningen i nevrologi ved Haukeland universitetssykehus og kombinerte legearbeidet med forskning. I 1980 ble han professor i nevrologi ved Universitetet i Bergen etter å ha vært dosent i noen år, kombinert med overlegestilling ved...

03.05.2016: Tabell Dersom du kjører Fylkesvei 17 på Helgelandskysten i Nordland, kalt Kystriksveien – en av verdens vakreste reiseruter – passerer du gjennom Nesna. Kommunen består av tettstedet Nesna samt øyene Hugla, Handnesøya og Tomma. Legekontoret finner du i kommunesentrumet Nesna, der det også er butikker og andre servicetilbud og Nord-Norges nest eldste institusjon for høyere utdanning, den tidligere lærerhøyskolen, nå en del av Nord universitet.

19.04.2016: Hvordan lærer egentlig leger i spesialisering på jobben? I løpet av 2017 innfører Norge ny medisinsk spesialitetsstruktur (1). Målet er å forbedre og effektivisere spesialistutdanningen, slik at helsevesenet står bedre rustet til å møte morgendagens utfordringer og behov. I en mer moderne pedagogikk skal man blant annet legge større vekt på beskrivelser av læringsutbytte enn krav til tjenestetid og prosedyrer. Det skal også bli mer e-læring og simulatortrening. Lite empirisk forskning En nederlandsk oversiktsstudie fra 2012 viste at det var publisert påfallende lite internasjonal empirisk...

19.04.2016: I mai 1753 drepte en 25 år gammel norsk soldat en annen soldat med et kølleslag mot hodet uten tilsynelatende motiv. Under rettssaken påberopte den tiltalte seg utilregnelighet som følge av at han hadde drukket brennevin som var aksidentelt forurenset med svimling (Lolium temulentum). Gjerningsmannen ble først dødsdømt, og forgiftning med svimling ble avvist. Etter flere behandlinger i rettsapparatet endte man opp med at offerets lege var skyld i dødsfallet fordi han ikke hadde trepanert sin pasient. Dette prokuratorknepet utløste en kongelig benådning for den dødsdømte. Slagsmålet 25. mai...

19.04.2016: Molekylærgenetiske analyser av blodprøver kan bidra til bedre tilpasset behandling av metastatisk kolorektal kreft. Den vanligste behandlingen for pasienter med metastatisk kolorektal kreft er kjemoterapi for å hindre sykdomsprogresjon og lindre symptomer. Noen pasienter har liten eller ingen effekt av behandlingen. Prediktive markører er derfor ønskelig for å kunne gi den mest effektive behandlingen til hver enkelt pasient. I mitt doktorgradsarbeid har vi analysert diverse genvarianter, såkalte enkeltnukleotidpolymorfismer, og små genregulerende molekyler (microRNA) i blodprøver fra over 500...