30.06.1999: Sammendrag Rettsoppgjøret var et viktig ledd i den nødvendige utrensning i det norske samfunn etter fem års okkupasjon. Det bleimidlertid langt mer omfattende og sosialt belastende og tok atskillig lengre tid enn forutsatt. Vel 92000 personer blesatt under tiltale, og ca. 18000 ble idømt frihetsberøvelse, de fleste flere år. Med en ordinær fengselskapasitet på 2000 plasser og en arrestasjonsbølge på 14000 i løpet av et par måneder måtte det improviseres et stort antallhjelpefengsler og leirer, og en del av de tidligere tyske fangeleirer ble tatt i bruk. Under arrestasjonsbølgen ble detunder...

30.06.1999: Sammendrag Syfilis, i alle stadier, er nærmest utryddet i vårt land. Samtidig øker forekomsten av sykdommen sterkt i vårenærområder som Russland og Baltikum. Dette krever skjerpet oppmerksomhet. Vi rapporterer tre tilfeller fra akuttpsykiatrisk avdeling diagnostisert som nevrosyfilis i perioden 1994-97. For toav pasientene gikk det henholdsvis sju og 15 måneder før diagnosen ble stilt. Diagnosen er vanskelig av flere grunner.Sykdommen er sjelden, og mange leger har ikke selv sett pasienter med denne tilstanden. En rekke pasienter er behandletmed antibiotika for andre lidelser, noe som kan...

30.06.1999: Sammendrag Innskrivingsprotokollene fra sykehuset ved Ilebu landssvikfengsel fra årene 1945-50 utgjør en nyoppdaget kilde tilviten om sykelighet og helseforhold hos mannlige landssvikdømte. I 1995 ble det børstet støv av protokollene, somomfatter 3 573 innlagte pasienter. Omtrent en tredel av alle landssvikdømte sonet på Ilebu, og fengselet var et av de få som hadde et velordnet sykehusmed pasientregister. Det komplette journalarkivet finnes i Riksarkivet, og deler av det har vært gjennomgått ogkorrelert til opplysningene i innskrivningsprotokollene. Sykdomsmønsteret viser endring over tid og...

30.06.1999: Sammendrag Artikkelen diskuterer Fjodor Dostojevskijs (1821-81) epilepsi og forkaster synspunkter som nylig er fremkommet frarussisk hold om at dikteren neppe led av epilepsi i det hele tatt. Artikkelen gir en kort fremstilling av sykdommens etiologi og karakteriserer den som en symptomatisklokalisasjonsepilepsi med partielle anfall. Den startet dels som enkle partielle anfall (aura) med overgang tilkomplekse partielle anfall (med forstyrret bevissthet), av og til med sekundær generalisering til generalisertetonisk-kloniske anfall (grand mal). Det argumenteres for at sykdommens årsak kan være...

30.06.1999: Sammendrag Hvorfor rettes immunresponser først og fremst mot infeksiøse agenser, og hvordan kan man manipulere immunapparatet tilå angripe f.eks. maligne celler? Svaret kan ligge hos en "ny" type leukocytter kalt dendrittiske celler, som spiller enviktig rolle i oppstart av immunresponser. Her presenteres en oversikt over et felt der resultater fra basalforskningraskt blir tatt inn i klinisk utprøvning. Forfatterne refererer resultater fra artikler funnet i Medline-databasen med søkeordene "dendritic cells", kombinertmed bl.a. "ontogeny", "subpopulations", "vaccine" eller "review". Videre...

30.06.1999: Sammendrag 21. juli 1999 feires hundreårsdagen for Ernest Miller Hemingways (1899- 1961) fødsel. Det var et innholdsrikt,turbulent og myteomspunnet liv som han avsluttet 2. juli 1961 ved å ta sitt eget liv. Storviltjegeren, havfiskeren ogkrigshelten utgav sju romaner og en rekke novellesamlinger. Hans bøker er solgt i millioner av eksemplarer og han erfremdeles en av verdens mest leste forfattere. Hans nyskapende, telegramaktige stil har påvirket forfattere etter ham.Det har vært og er en enorm interesse omkring Ernest Hemingway. I denne artikkelen beskrives noe av bakgrunnen fordenne...

30.06.1999: Sammendrag Spørreskjemaundersøkelser i den norske befolkning viser flertall for og økning i positiv holdning til aktiv dødshjelpved terminal sykdom. Blant leger er det bare en minoritet som støtter aktiv dødshjelp. En spørreskjemaundersøkelse vedrørende synet på aktiv dødshjelp ble utført blant medisin-, jus- ogpsykologistudenter ved Universitetet i Oslo (n = 588, svarprosent 66). Utgangspunktet i spørreskjemaet var en pasientsom led av en smertefull, uhelbredelig og dødelig eller ikke-dødelig sykdom, og som bad legen om hjelp til å dø. For åundersøke holdningsstyrke ble spørsmålet presentert...

30.06.1999: Sammendrag Tidsskrift for Den norske lægeforening gjennomfører med noen års mellomrom større leserundersøkelser. I alt 1643 lesere(74%), 245 medisinstudenter (62%), 1276 yrkesaktive leger (78%) og 122 pensjonister (66%) besvarte i 1999 et skjema medspørsmål om bruk og tilfredshet med Tidsskriftet. To av tre hadde lest eller tittet i alle de siste seks utgivelsene. To av tre får sjelden tid til å lese alt de harlyst til, og hver fjerde leser mener at Tidsskriftet utkommer for hyppig. Kliniske oversiktsartikler har størstinteresse, og det medisinske fagstoffet leses like mye av alle...

30.06.1999: Sammendrag Fylkeslegens innsyn i avvikende forskrivning av A- og B-preparater ble brukt av vår arbeidsgruppe til å nå kolleger isærlig risiko, for å tilby dem forebyggende veiledning. Formålet var å bygge kommunikativ kompetanse ved hjelp avsystematisk refleksjon over egne holdninger og atferd i rollen som lege. Fylkeslegen inviterte 20 på særskiltindikasjon, og Vestfold lægeforening sendte invitasjon til alle sine medlemmer. Vestfold lægeforenings kollegiale støttetilbud, Fylkeslegen i Vestfold og rusmiddelpoliklinikken i Vestfold utvikletsammen i 1996 og gjennomførte i 1997-98 et frivillig...

30.06.1999: Sammendrag Årelating har sannsynligvis vært brukt helt fra begynnelsen av den medisinske historie. Frem til slutten avmiddelalderen var metoden hovedsakelig begrunnet i den klassiske greske humorallære. De store naturvitenskapelige oppdagelser og medisinske fremskritt som skjedde på 1500-tallet og senere, svekket ikketroen på årelating. Fremtredende leger som Andreas Vesalius (1514-64), William Harvey (1578- 1657) og Thomas Sydenham(1624-89) anbefalte fortsatt årelating, og forslag om å evaluere metoden i kontrollerte kliniske forsøk, ble avvist. I1830-årene hadde bruken av blodsugende igler...

30.06.1999: Sammendrag Det er publisert en viktig undersøkelse der 3-klor-4-(diklormetyl)-5-hydroksi-2[5 H]-furanon (MX; CAS no77439-76-0), som dannes under klorering av humusholdig drikkevann, ble funnet å føre til kreft i flere organer i bådehunn- og hannrotter ved lave doser (mg/kg kroppsvekt). MX har i lengre tid vært kjent som potent mutagen i prokaryoter,samtidig som epidemiologiske undersøkelser tyder på at klorert drikkevann gir en moderat økt risiko for kreft. Detgentoksiske potensialet til MX i pattedyrceller er betydelig lavere enn det man finner i bakterier. De DNA-skadende ogkreftfremkallende...

30.06.1999: Sammendrag Melankoli - ordet har mange og varierte betydninger. I dag er det nærmest gått ut av det medisinske vokabular, ogbrukes i ICD-10 kun om depresjon med biologiske symptomer. Til gjengjeld dukker ordet melankoli til stadighet opp iandre fora, som på dagsavisenes kultursider eller i vitenskapelige publikasjoner innen humaniora. I denne artikkelensettes søkelyset på bakgrunnen for dette betydningsmangfoldet i melankolitradisjonens lange historie. Utgangspunktet erantikkens humoralpatologi, der melankoli betegnet dels en av de fire kroppsvæsker, den sorte galle, dels en sykdom somskyldtes...

30.06.1999: Sammendrag Vi mennesker forteller historier om livet vårt. Når en pasient kommer til en konsultasjon, bærer han med seg et nett avhistorier relatert til det at han søker lege. I konsultasjonen forteller han deler av historien sin, og den vil oftedanne utgangspunkt for legens diagnostiske arbeid. Definisjonsmessig har en historie en forteller, en tilhører og etinnhold, og den omhandler en eller flere personer. I tillegg har historien en handling, en nerve og et plot. Plottetkan sees på som essensen av handlingen, og plottet i en sykehistorie er diagnosen. Denne artikkelen baserer seg på...

30.06.1999: Sammendrag Ordet dop, som kommer fra Sør-Afrika, er navnet på en plantedrikk de innfødte brukte for å bli sterke og utholdende.Planteekstrakter har vært brukt i flere tusen år for å øke styrke og utholdenhet. På 1800-tallet brukte idrettsmenn blandinger av kokain, stryknin, koffein, alkohol, sukker og eter. På 1950-talletbegynte vektløftere å bruke androgen-anabole steroider. Da Berlinmuren falt i 1989, ble det avslørt at det iØst-Tyskland var drevet statskontrollert doping i stort omfang. Den internasjonale olympiske komité startet sitt antidopingarbeid i 1967. Den første dopingkontrollen i...

30.06.1999: Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Nå foreligger den første evalueringen av kursopplegget i medisinsk statistikk på Internett. Kurset er etsamarbeid mellom Seksjon for medisinsk statistikk ved Universitetet i Oslo og Legeforeningen. Så langt viserevalueringen at tiltaket har vært vellykket. Kursene har vært mer enn fulltegnet og fortsatt er det ventelister for å delta. Det første kurset ble holdt høsten1998 med 23...

30.06.1999: Sammendrag Residiverende kjeveleddsluksasjoner er sjeldent forekommende i normalbefolkningen. Det er økt forekomst blant pasientermed nevrologiske sykdommer og kjeveleddslidelser og blant pasienter som får behandling med nevroleptika. Det erutviklet flere ulikekirurgiske teknikker for behandlingav residiverende kjeveleddsluksasjon. Disse teknikkene retterseg enten mot å forhindre at caput mandibulae glir over og foran tuberculum articulare (for eksempel Leclercs metode),eller de tar sikte på å fjerne tuberculum articulare (eminektomi), slik at caput mandibulae kan bevege seg fritt. Ved Ullevål...

30.06.1999: Sammendrag Vi spurte norske samfunnsmedisinere om hvilke informasjonskilder de brukte som underlag for sin medisinsk-fagligerådgivning, hvordan de hentet inn informasjon og hvordan de bedømte informasjonens gyldighet. I alt fikk vi tilbake 348spørreskjemaer (67%). Rettskilder, andre oppslagsverk/fagbøker, forskjellige faglige instanser og kolleger ble angittsom de viktigste informasjonskildene. Bibliotek var vanskelig tilgjengelig for de fleste. Litteraturdatabaser ble brukti liten grad. 30% angav at de ofte hadde problemer med å finne relevant informasjon, 56% hadde problemer av og til.Mange...

30.06.1999: Sammendrag Omorganiseringen i 1992 fra kurbad til opptreningsinstitusjon gruppe 1 har ført til bygnings- og personellmessigforbedring ved Vikersund Kurbad. Der er nå en heltids spesialist i revmatiske sykdommer, to deltids spesialister iallmennmedisin, 14 fysioterapeuter i en stor, ny avdeling med varmtvannsbasseng, en ergoterapiavdeling, en sosionom ogpleiepersonell. Som ledd i kvalitetssikringen er det siden 1981 blitt ført pasientstatistikk med effektmål for behandlingen. Denbrukes til å belyse om omorganiseringen har hatt noen virkning på pasientbelegget og behandlingsresultatene...

20.06.1999: Tips Nettredaksjonen om brukererfaringer og spennende Internett-adresser. Telefon 23 10 90 00, telefaks 23 10 90 40, eller e-post: grete.strand@legeforeningen.no eller kristin.green.nicolaysen@legeforeningen.no Norsk Elektronisk Legehåndbok er et multimedia oppslagsverk og lærebok på CD-ROM for leger og annet helsepersonell,som ble lansert i desember 1998 (1). Nå kan du få den demonstrert på Internett på hjemmesiden til NorskHelseinformatikk ( http://www.nhi.no). Mer enn 70 leger fra allmennpraksis, sykehus og universitetene i Norge har deltatt i utviklingen av det medisinskeinnholdet. –...

20.06.1999: Sammendrag Forekomst av antistoffer mot herpes simplex-virus type 2 (HSV-2) blant gravide i Norge har ikke vært kjent. For å studere forekomst av antistoffer mot HSV-2 ble det fra en studiepopulasjon på 35940 gravide i Norge i 1992-94,trukket et tilfeldig utvalg på 961 kvinner. 27% (256/961) hadde antistoffer mot HSV-2. Forekomsten økte med alder. 17% av kvinnene som var 20-24 år og 34% avkvinnene som var 35 år eller eldre hadde anti-HSV-2. Det var også geografisk variasjon idet 18% av kvinnene fraVest-Agder og 39% av kvinnene fra Nordland var seropositive. Kontrollert for alder var de...

20.06.1999: Sammendrag Formålet med undersøkelsen var å beskrive frukt- og grønnsakinntaket hos gutter og jenter i en tenåringskohort medhenblikk på endringer, kjønnsforskjeller og stabilitet over tid. I 1990 ble et representativt utvalg av 13-åringer i Hordaland fylke rekruttert (n = 924) og deretterregelmessig fulgt opp med spørreundersøkelser frem til de ble 19 år. Hyppigheten av inntakene gikk dramatisk ned fra13- til 19-årsalderen. Ved 13-årsalderen oppgav 57% at de spiste frukt daglig, mens bare 21% av guttene og 37% avjentene oppgav å spise frukt daglig ved 19-årsalderen. Tilsvarende resultater for...

20.06.1999: Sammendrag Familieoppløsning har hatt økende omfang i vår tid, og i dag vil omkring hvert tredje barn som vokser opp i Norge haopplevd skilsmisse. I denne artikkelen forsøker vi å belyse i hvilken grad opplevd skilsmisse under oppveksten harsammenheng med senere helse, trivsel og livsstil. Studien er basert på en spørreundersøkelse blant 828 elever i videregående skoler i Førde (91% av samtlige elever ivideregående skole). Hver femte elev oppgav å ha opplevd familieoppløsning under oppveksten, og vi sammenliknet dennegruppen med de andre i materialet med tanke på egen opplevd helse og...

20.06.1999: Sammendrag En forenklet operasjonsmetode for stressinkontinens hos kvinner er nylig utviklet i Sverige. Den oppfyller kriterienefor et minimalt invasivt inngrep og operasjonen gjøres vanligvis i lokalanestesi. Metoden går ut på å plassere et båndav prolen som en slynge under urethra uten tensjon. Vår erfaring med de første 42 pasientene presenteres. Alle de 42 kvinner som ble operert i 1996 og 1997, gjennomgikk subjektiv og objektiv evaluering i 1998. Preoperativthadde alle stressinkontinens av betydelig grad. Oppfølgingstiden er 6-27 måneder, i gjennomsnitt 16 måneder. Inngrepet ble godt...

20.06.1999: Sammendrag De metoder som til nå har vært benyttet ved operativ behandling av stressinkontinens hos kvinner er relativtressurskrevende og krever sykehusinnleggelse. I perioden 1996 til 1998 ble 84 kvinner med urininkontinens av stress- eller blandingstype operert med en ny,minimalt invasiv kirurgisk metode, implantasjon av tensjonsfri vaginaltape (TVT), ved Kvinneklinikken, Regionsykehuseti Tromsø. Ved operasjonen, utført i lokalanestesi, appliseres et prolenbånd slyngeformet rundt midturethra. Båndetadapteres retropubisk mot fremre bukvegg inntil hosteprovosert lekkasje er eliminert. 52...

20.06.1999: Sammendrag De siste år har det vært betydelig bekymring over vold og voldelig viktimisering. Studien undersøkte grupper i risikofor viktimisering, med særlig vekt på betydningen av etnisitet. Totale elevkohorter i 8., 9. og 10. skoleår fra Oslo (N = 10812) besvarte et spørreskjema på skolen. 79%av utvalget hadde norsk bakgrunn, mens resten hadde innvandrerbakgrunn. Det var 32% som hadde opplevd mild viktimisering, 12% hadde opplevd moderat alvorlig viktimisering, mens 6% haddeopplevd alvorlig viktimisering - noe som innebar å bli skadet så sterkt at man trengte legebehandling. Risiko...

20.06.1999: Sammendrag Opsoklonus og okulær flutter er relativt sjeldne, men veldefinerte ufrivillige, raske, konjugerte øyebevegelser somofte har stor diagnostisk betydning. Postinfeksiøs, toksisk-metabolsk eller idiopatisk form er rapportert, men hyppigstforekommer disse øyebevegelsene i forbindelse med underliggende malignitet både hos barn og voksne. Paraneoplastiskopsoklonus hos voksne sees ved ovarial-, mamma- og lungecancer, mens hos barn er den vanligst sammen medmedulloblastomer. Opsoklonus kan være ledsaget av myoklonus og ataksi. Med utgangspunkt i to sykehistorier beskrives det kliniske bildet...

20.06.1999: En 47 år gammel mann med kjent migrene, fikk dagen etter en tur på danskebåten hodepine og magesmerter. På turen vardet blitt drukket en del alkohol. Mannen tok ergotamintabletter og hodepinen gav seg utover dagen. Etter hvert utviklethan konstante smerter i nedre abdominalhalvdel, uten utstråling, og oppsøkte lege. Tilstanden forverret seg neste dagmed vedvarende kvalme og manglende avførings­ og luftavgang. Abdomen var utspilt uten sikre tarmlyder. Han ble innlagti kirurgisk avdeling med mistanke om ileus. Foruten migrene var pasienten frisk og brukte kun ergotamin ved migreneanfall. Han...

20.06.1999: Sammendrag Den seksuelt overførbare Chlamydia trachomatis infektion forekommer i Skandinavien hos 3-10% af unge mellem 16 og 25år. Infektionens senfølger omfatter bl.a. underlivsinfektioner og heraf følgende øget risiko for ektopisk graviditet,infertilitet og kroniske underlivssmerter. Mere end halvdelen af de smittede har ingen symptomer. De søger derfor ikkelæge, bliver ikke undersøgte, får ikke behandling, og får derved større risiko for senfølger og muligheden for atbringe smitten videre. DNA-amplifikationsmetoder har større sensitivitet end de traditionelle diagnostiske metoder, og de kan...

20.06.1999: Sammendrag Stortinget vedtok nylig å gi kiropraktorer og manuellterapeuter rett til å sykmelde pasienter. Det mest påtrengendespørsmålet i forbindelse med vedtaket er: Hvorfor ikke også psykologer og andre fysioterapeuter? Svaret må søkes ihvilke pasienter kiropraktorer og manuellterapeuter behandler, hvilken behandlingsfilosofi behandlerne representerer,og forventninger til resultater av deres behandling. Vedtaket gjenspeiler troen på en biomekanisk forståelsesmodell oget ønske om å unngå løsninger som vil kreve mer av pasienten, behandleren og arbeidsgiveren. I en tid da man ser etter...

20.06.1999: Sammendrag Det har de siste årene vært store oppslag i ulike medier med påstander om at barn og unge er lite fysisk aktive og er idårlig fysisk form. Formålet med denne systematiske oversiktsartikkelen var å finne ut om barn og unge i Norge harendret omfanget av fysisk aktivitet eller har en svekket fysisk form i dag i forhold til tidligere. Vi søkte i databaser og referanselister og kontaktet norske ressurspersoner som har forsket på feltet. Kvaliteten påstudiene ble vurdert med hensyn til utvalgsskjevhet, informasjonsskjevhet og om resultatrapporteringen vartilstrekkelig til å kunne...