20.08.1999:
Sammendrag Et årskull norske medisinstudenter ble fulgt gjennom den prekliniske delen av studiet. Vi ville kartlegge utviklingen ipreferanser i forhold til fremtidig karriere. Et spørreskjema ble umiddelbart etter studiestart sendt til alle som begynte å studere medisin ved et av de firenorske universitetene høsten 1993, og et nytt våren 1997 da studentene var ferdige med den kliniske delen. 283 av 415studenter (68%) svarte begge gangene. For å analysere sammenhengen mellom forskjellige motivasjonsvariabler ogpreferanser i forhold til spesialitet eller lederstilling ble det gjennom...
20.08.1999:
Sammendrag Zopiklon (Imovane) hadde i 1998 42% av hypnotikamarkedet i Norge. Statens rettstoksikologiske institutt analyserer alleblodprøver fra bilførere som er mistenkt for kjøring under påvirkning av andre rusmidler enn alkohol. Salgsøkningen forzopiklon reflekteres delvis i et økende antall bilførere som får påvist zopiklon i blodet. I denne undersøkelsen har vigjennomgått resultatene fra undersøkelsene av de 101 bilførerne som fikk påvist zopiklon i blodet i perioden januar1994 til april 1999. I 60% av prøvene var blodkonsentrasjonene av zopiklon over de som sees ved terapeutisk bruk. I...
20.08.1999:
Sammendrag Vi refererer en observasjon fra en sekvens av undervisning av medisinske studenter samt en mindre oppfølgingsstudie avet undervisningsopplegg i anatomi. Begge gir antydninger om at det hos studenter kan herske misforståelser på sentraleog kanskje uventede felter av det undervisningen omhandler. Slike misforståelser, eller hverdagsforestillinger, harfått økende oppmerksomhet i pedagogisk teori og forskning. Elever og studenter har ofte en bagasje av teorier ogårsaksforklaringer som i større og mindre grad, bevisst eller ubevisst, er på kollisjonskurs med de faglige. Meralvorlig er...
20.08.1999:
Sammendrag Humane koronare hjertekar innerveres av sympatiske, parasympatiske og sensoriske nerver. Med immunhistokjemiske metoderer det demonstrert forskjellige signalsubstanser i subpopulasjoner av disse nervefibrene. Man antar at nevropeptid Yblir utskilt sammen med noradrenalin fra adrenerge perivaskulære nervefibrer og at vasoaktivt intestinalt polypeptidblir utskilt sammen med acetylkolin fra parasympatiske nervefibrer, mens substans P og kalsitoningenrelatert peptidutskilles fra sensoriske perivaskulære nerver. Derimot produseres nitrogenoksid og endotelin i blodårenesendotelceller...
20.08.1999:
Sammendrag SATS er en videre- og etterutdanningsmetode som har vært i bruk siden 1996. Grupper av allmennpraktikere arbeider i ca.ett år med innsamling av data om diagnostikk og behandlingseffekt for pasienter i egen praksis. De vurderer dissedataene etter bestemte kriterier og utvikler strategier for forbedringstiltak. De kan velge å arbeide med ett ellerflere av fire medisinske temaer (diabetesomsorg, bruk av laboratoriet, diagnose og behandling av henholdsvis sår halsog migrene). For å kunne vurdere og videreutvikle metoden ble det i 1997/98 gjort en ekstern evaluering av...
20.08.1999:
Sammendrag Fibrinogen er et plasmaprotein med viktige funksjoner i den normale hemostasen og en viktig determinant av blodetsviskositet. I løpet av de siste 15 årene har det vært utført en rekke prospektive studier som alle har vist ensammenheng mellom fibrinogenkonsentrasjonen i plasma og forekomst av hjerte- og karsykdom. I denne artikkelen gis enoversikt over hva vi i dag vet om dette. Fibrinogenkonsentrasjonen i plasma er en sterk prediktor for hjerte- ogkarsykdom, både hos friske og hos pasienter med kjent kardiovaskulær sykdom. Personer med høy fibrinogenkonsentrasjonsynes å ha to til...
20.08.1999:
Sammendrag Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet planlegger et utdanningstilbud innenfor medisinsk grunnutdanning dermedisinsk teknologi utgjør et hovedelement. Tilbudet ønskes etablert fra høsten 2000. Begrunnelsen for et sliktutdanningstilbud er todelt. Medisinsk praksis preges i økende grad av medisinsk teknologi. Ved å utdanne medisinere medkompetanse innen teknologi vil samvirket mellom medisinske og teknologiske fagmiljøer kunne bedres og uutnyttedepotensialer utløses. I tillegg er det slik at et synkende antall kandidater med medisinsk grunnutdanning rekrutterestil forskning...
20.08.1999:
Sammendrag Artikkelen er en presentasjon og vurdering av 105 prosjekter fremlagt for den regionale komiteen for medisinskforskningsetikk i helseregion 1 i perioden 1987-97. Komiteens arbeid er satt inn i et historisk og internasjonalt perspektiv. Et godt stykke inn i vårt århundre kan detse ut til at barn var ansett som "passende" forsøkspersoner, uten at det ble reist innvendinger. Med kjennskap tilmisbruk av barn i forskning ble det senere krevd særskilt begrunnelse for å inkludere barn i forskning. Det er i dennetradisjonen at komiteen har arbeidet. Av de 105 prosjekter som komiteen...
20.08.1999:
Sammendrag Selv om både leger og sykepleiere mener at de bruker mye tid på arbeid som kunne vært utført av annet personell, serdet ikke ut som at rasjonalisering og effektivisering av helsepersonell er satt på dagsordenen i sykehusene itilstrekkelig grad.
20.08.1999:
Sammendrag Vi var fire studenter som i forbindelse med medisinstudentens humanitæraksjon Helse uten grenser '99 i vår reiste touker i Thailand, Laos og Vietnam for å se på HIV-virusets herjinger. Det ble ingen fornøyelsestur. Vi fikk møte Joy (30år), som mistet mannen sin og et barn og som var nær ved å dø selv, men som nå bare ville leve "som alle andre", tiltross for AIDS-diagnosen.
20.08.1999:
Sammendrag Hensikten med studien var å karakterisere pasienter uten kliniske eller røntgenologiske tegn til hjertesvikt og medvenstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon ³ 40% 2-7 dager etter et akutt hjerteinfarkt. Medtodimensjonal ekkokardiografi ble ejeksjonsfraksjon ³ 40% påvist hos 868 av 1173 pasienter(74%), mens 305 hadde ejeksjonsfraksjon < 40%. Pasientene i den første gruppen hadde færre fremreveggsinfarkter(p < 0,001), lavere konsentrasjon av pro-ANF (atrial natriuretisk faktor) i blod (p < 0,001)og mindre venstre ventrikkel-volum og -masse (p < 0,001). Det var ingen signifikante...
20.08.1999:
Sammendrag Vi beskriver utvikling og kvalitativ evaluering av en klinisk hjemmenotatmetode for konsultasjoner med pasienter medlangvarige kroppslige plager uten kliniske funn. Arbeidet er aksjonsforskning i egen praksis. Materialet er hentet fra 36 konsultasjoner med 16 pasienter der metodener benyttet. Analysen baserer seg på Giorgis fenomenologiske metode. Prosjektet har gitt kunnskap om klinisk metodeutvikling og om hvordan bruk av hjemmenotater kan påvirke samtaler imøtet med personer fra den aktuelle pasientgruppen. Denne påvirkningen kunne i dette prosjektet oppsummeres somhjemmenotater...
20.08.1999:
Sammendrag De siste årene er måling av natriuretiske peptidhormoner blitt tatt i bruk som hjelpemiddel ved diagnostikk ogoppfølging av hjertesvikt hos voksne. Peptidmålinger brukes også i økende grad hos barn. Kunnskapen på dette området erimidlertid mer sparsom. Det er viktige patofysiologiske forskjeller mellom barn og voksne som må tas i betraktning nårman skal tolke målte peptidverdier. Ved Barnehjerteseksjonen ved Rikshospitalet pågår et forskningsprosjekt med denhensikt å vurdere klinisk nytte av måling av N-terminal proatrial natriuretisk faktor (kalt pro-ANF) hos barn, ogartikkelen gir...
20.08.1999:
Tabell Tidsskriftet har bedt tre leger vurdere innhold og bruksverdi av fem legesider påInternett. Sidene, som er et utvalg av norske nettsider, er valgt fordi de tilbyr leger ulike tjenester som gjør at dekan kalles åpningssider eller startsider for leger på Internett. Testingen er gjennomført i nettleserenNetscape. Weblegen www.weblegen.no Weblegen er laget av Focus Media AS, og har vært i drift siden i mai. Den har mellom 40 til100 oppslag hver dag fra ulike brukere. Nedlastingstiden ble målt til 30 sekunder. Weblegen markedsfører seg somsamlingsstedet for leger på nett. Tjenesten har åpen...
20.08.1999:
Pasienten var en kvinne som fra 52årsalderen hadde vært plaget av leddsmerter. Etter to år merket hun hevelse ienkelte fingerledd og håndledd, irritasjon i øynene ved utsettelse for lys samt økende tretthet. Hun ble utredet avegen lege, som fant SR 85 mm, leukocytter 7,0 · 10 9/l, hemoglobinnivå 10,5 g/100 ml, CRP 51 mg/l,kreatininnivå 68 µmol/l og normale verdier for leverenzymer. Urinundersøkelse med stiks gav utslag på leukocytter,albumin og hemoglobin. Pasienten ble behandlet med et ikkesteroid antiinflammatorisk medikament og henvist sykehus forvidere utredning. Ved undersøkelse i...
20.08.1999:
Sammendrag Primærbehandling med dren og antibiotika ved lungeempyem er ofte mislykket, og kirurgisk intervensjon er forbundet medkomplikasjoner. Intrapleural fibrinolyse med streptokinase blir i økende grad anvendt. Vi beskriver i denne artikkelen våre erfaringer med fibrinolytisk behandling av empyem hos åtte pasienter.Pasientenes gjennomsnittsalder var 47 år (spredning 3-76 år), alle hadde empyem oppstått utenfor sykehus og hadde hattsymptomer i opptil seks måneder. Pasientene ble behandlet med en til seks intrapleurale instillasjoner med 250000 IEstreptokinase gitt i fire timer daglig...
20.08.1999:
Sammendrag Det er i dag ingen nasjonal konsensus om hvilke praktiske prosedyrer en kandidat skal beherske etter avsluttetmedisinstudium. Hensikten med denne undersøkelsen var å undersøke det selvrapporterte ferdighetsnivået i praktiskeprosedyrer etter endt medisinstudium og før oppstart i turnustjeneste. Et spørreskjema ble sendt til alle kandidatersom skulle påbegynne sin turnustjeneste i perioden juli 1996 til januar 1998. Kandidatene ble bedt om å angi sittferdighetsnivå i 88 praktiske prosedyrer på en visuell-analog skala. 519 av 621 kandidater svarte (84%),og 89% avrespondentene hadde...
20.08.1999:
Sammendrag Dehydrering er et hyppig problem hos kreftpasienter med langtkommet sykdom. Mulighetene for rehydrering er flere, mende siste årene har subkutan væsketilførsel fått stadig mer oppmerksomhet i palliativ sammenheng. Infusjonsformen kanadministreres av alt helsepersonell og gir lite ubehag for pasienten. I forhold til intravenøs væskebehandling ermetoden ukomplisert, og man unngår tromboser og tromboflebitter. Det er en skånsom metode, der pasienten slippersmertefulle stikk i ofte dårlige vener. I denne pilotstudien evalueres bruken av prosedyren. Gjennomførbarheten og pasientens...
20.08.1999:
Sammendrag Kliniske ferdigheter, så som anamneseopptak og praktisk undersøkelse av pasienter, utvikles gradvis i løpet avstudieårene. Vi har nylig innredet et modellallmennpraktikerkontor i universitetets ferdighetslaboratorium og gavtilbud om opplæring til fjerde års studentkull høsten 1997. Studentene ble randomisert til en intervensjonsgruppe og enkontrollgruppe. Kontrollgruppen startet undervisning seks uker senere enn intervensjonsgruppen. Undervisningen foregikki smågrupper med én allmennpraktiker og seks studenter, med fire ukentlige økter à tre timer for hver smågruppe.Evaluering ble...
20.08.1999:
Sammendrag En tidligere frisk 28 år gammel mann utviklet nedsatt libido og ereksjonsevne og fikk diagnostisert sekundærhypogonadisme med lavt serum-testosteronnivå og lave serumverdier for FSH og LH. Hypofysefunksjonen for øvrig varnormal. Computertomografi av sella turcica var også normal. Han ble behandlet med testosteroninjeksjoner med godeffekt. Etter tre år fant man transferrinmetning på 94% og serum-ferritin på 4094 µg/l og fikk mistanke om primærhemokromatose. Diagnosen ble bekreftet med leverbiopsi og positiv genmutasjonstest. Han ble behandlet med regelmessigeblodtapninger, i alt 130...
10.08.1999:
Sammendrag Nekrotiserende fasciitt er en meget farlig bakteriell infeksjonssykdom som uten behandling fører til døden. Denbegynner i hud og medfører nekrose av underhudsvev og fascie. Symptomer ved sykdomsdebut kan være diffuse og vanskeligeå tolke. Infeksjonen forårsakes i Norge nå oftest av gruppeA-streptokokker. Undersøkelsen er en retrospektiv gjennomgang av 20 pasienter behandlet for nekrotiserende fasciitt ved SykehusetØstfold i Fredrikstad i perioden 1993-98, ti kvinner og ti menn i alderen 28-78 år. Tilstand ved innleggelse,tidsintervaller fra sykdomsdebut til operasjon, behandling og...
10.08.1999:
Sammendrag Kreosot er et kulltjæreprodukt som inneholder mutagene og karsinogene stoffer som polysykliske aromatiske hydrokarboner(PAH) og benzen. I samsvar med et EU-direktiv er omsetning og bruk av kreosotimpregnert materiale regulert, menkarsinogenklassifisering av blandinger som inneholder kreosot er ikke nødvendig hvis innholdet av benzo(a)pyren (BaP)er lavere enn 50 ppm (parts per million) og benzeninnholdet er lavere enn 1000 ppm. En nylig utført, grundig studie medhudpensling av mus viser at den kreftfremkallende evnen til kreosotblandinger er fem ganger høyere enn den som...
10.08.1999:
Sammendrag Barn av alvorlig psykisk syke foreldre betraktes som en risikogruppe i forhold til selv å utvikle psykiske problemer.Omstrukturering av det psykiske helsevernet innebærer at flere personer med psykiske lidelser bor i sine hjemkommuner.Dette medfører at barna blir mer direkte involvert i mors eller fars sykdom. For å kartlegge antallet av barn av alvorlig psykisk syke og hvilke rutinemessige tilbud disse mottar iSør-Trøndelag, Nord-Trøndelag og Møre og Romsdal, ble det sendt ut spørreskjema til samtlige kommuner i helseregionensamt seks bydeler i Trondheim, til sammen 92 skjemaer. 59...
10.08.1999:
Sammendrag Kortbølget ultrafiolett stråling (UV-C, 200-280 nm) har vært anvendt til desinfeksjon av luft og overflater i rom(operasjonsrom, pasientrom, laboratorier osv.) samt av luft i ventilasjonsanlegg i en årrekke. Til tross for at metodenhar vist gode resultater i form av forbedret luftkvalitet og reduserte infeksjonsrater, har teknikken fått relativtliten utbredelse. En av fordelene ved denne metoden er at kildene sørger for en kontinuerlig reduksjon av antallluftbårne mikroorganismer som til enhver tid oppstår. Bruk av kortbølget ultrafiolett stråling har imidlertid visseulemper og...
10.08.1999:
Sammendrag Språklige bilder, metaforer, som forekommer i lege-pasient-samtalen, kan bidra til forståelsen av sykdomshistorien ogbehandlingsforløpet. Metaforer kan også være et språklig middel til å berøre temaer som er vanskelige å formidle i etikke-metaforisk språk: død, sorg, smerte. Metaforer i lege-pasient-samtalen kan hentes fra pasienters livsverden og fraden medisinske kunnskapsverden. Medisinsk språk preges av metaforer hentet fra krig og teknikk. Det engelskefaguttrykket "narrative based medicine" betoner fortellingens plass i medisinsk kunnskapsutvikling. Metaforen om"pasienten som...
10.08.1999:
Sammendrag Barn behandles ofte med antiinfeksiøse legemidler både i og utenfor sykehus, men det foreligger lite data omantibiotikabruk ved sykehusenes barneavdelinger. Vi har gjennomgått leveransene av legemidler fra sykehusapotekene tilsykehusene og sammenliknet forbruket av antiinfeksiøse legemidler ved barneavdelingene i helseregion 2 for årene1990-95. Det samlede forbruket av antiinfeksiøse legemidler, beregnet som antall definerte døgndoser (DDD), økte ikke iperioden, mens kostnadene steg med 48%. Totalforbruket varierte fra 15 til 30 definerte døgndoser per 100 liggedøgn...
10.08.1999:
Sammendrag I denne kronikken ønsker forfatteren å sette spørsmålstegn ved sider av medisinens idealer om objektivisering idiagnostikk og behandling. Ved å trekke frem elementer fra den fransklitauiske filosofen Emmanuel Lévinas' tanker ommøter med den Andre, ønsker forfatteren å feste oppmerksomheten på pasienten som unikt subjekt. Hun aner ethelsebringende potensial i konsultasjoner hvor pasientens subjektive livserfaring blir gyldig kunnskap i legen ogpasientens felles arbeid med å gjenvinne pasientens helse og motarbeide sykdom.
10.08.1999:
Sammendrag Bruk av legemidler hos barn har vært lite undersøkt epidemiologisk. Ved en spørreskjemaundersøkelse i tilslutning tilvanlig fireårskontroll på helsestasjonen i perioden 1995-96 ble foreldrene anmodet om å gi opplysninger om barnetshelse og bl.a. om legemidler forskrevet siste 12 måneder. 1 912 svar kom inn (79% av et årskull). Over halvparten av barna hadde fått medisin forskrevet av lege, tilsvarende557 legemidler per 1 000 barn. En del hadde brukt flere preparater, gjennomsnittlig 1,4 preparater per barn.Antibiotika hadde vært forskrevet til 67% av dem som hadde fått medisin...
10.08.1999:
Sammendrag Økende antibiotikaresistens er knyttet til høyt forbruk av antibiotika. Et av de viktigste tiltakene for å begrenseresistensutviklingen hos bakterier er å få til en mer riktig bruk av antibiotika. Akutt ørebetennelse står for en stordel av antibiotikabruken i barnealderen. Nyere undersøkelser viser liten eller ingen effekt av denne behandlingen hosde fleste barn. Vi undersøkte antibiotikaforskrivningen hos barn i alderen 0-15 år som besøkte Tromsø Legevakt i perioden mars 1997til og med april 1998. I alt 784 barn fikk diagnosen akutt mellomørebetennelse, av disse fikk 91,5%...
10.08.1999:
Sammendrag Nevrofibromatose type 1 er en av de vanligste autosomalt arvelige sykdommer. De fleste av kroppens organsystemer kanrammes, men hyppigst affisert er hud, nervesystem og skjelett. Hovedmanifestasjonene er café-au-lait-flekker, fregner iaksille/lyske, nevrofibromer og Lischs knuter. Sykdomsbildet viser stor variasjon, noe som gjør sykdomsforløpet hos denenkelte pasient uforutsigbart. For å gi en oversikt over de mange problemene som er forbundet med tilstanden, har vikartlagt forekomsten av de ulike manifestasjoner og komplikasjoner hos 38 barn med nevrofibromatose type 1...