30.09.1999:
Sammendrag I flere studier er det vist at personer med lang utdanning følger anbefalingene om økt inntak av frukt og grønnsaker oget redusert inntak av fett bedre enn personer med kort utdanning. Formålet med denne studien var å se på sammenhengenmellom kosthold og kjønn, utdanning og sivilstand blant voksne personer i et norsk fylke i slutten av 1990-årene. Alle innbyggerne i Hedmark fylke i alderen 40-42 år (n = 7870) ble i 1997 invitert til å delta i Statenshelseundersøkelsers 40-åringsundersøkelse, og 64% deltok. Disse besvarte et spørreskjema som blant annet omhandletkosthold og...
30.09.1999:
Sammendrag Et handlingsprogram om undersøkelser og behandling av pasienter med hjertesvikt ble publisert i Tidsskriftet i 1994.Siden den gang er det kommet flere tilsvarende publikasjoner, bl.a. fra den europeiske hjerteforeningen og de to storenordamerikanske kardiologiske foreninger. Resultater fra flere store hjertesviktstudier er også blitt publisert. Pådenne bakgrunn presenteres i denne artikkelen et nytt forslag til moderne diagnostikk og behandling av pasienter medkronisk hjertesvikt, et program tilpasset norske forhold. Betydningen av diagnose og risikovurdering i henhold til symptomer...
30.09.1999:
Sammendrag Den første hjertetransplantasjonen i Norden ble utført ved Rikshospitalet i 1983. Vi presenterer i denne artikkelenvåre erfaringer med denne behandlingen frem til 1999. 317 hjertetransplantasjoner ble utført ved Rikshospitalet i perioden 1983-98. Gjennomsnittsalder for resipientenevar 47 år (spredning 1-64 år), og 82% var menn. Indikasjoner og kontraindikasjoner har vært omtrent som ved andrestørre internasjonale sentre. Ett- og tiårsoverlevelsen er henholdsvis 85% og 53%, noe som er litt bedre enngjennomsnittet hos de 301 sentrene som rapporterer sine resultater til det...
30.09.1999:
Sammendrag Primær trombocytemi er en sjelden myeloproliferativ sykdom karakterisert av økt mengde blodplater og forhøyettromboserisiko. Sykdommen blir i økende grad diagnostisert tilfeldig hos symptomfrie personer. På oppdrag fra Norsk Selskap for Hematologi har vi utarbeidet et handlingsprogram som en veiledning i diagnostikk ogbehandling av tilstanden. Det er foretatt litteratursøk i større internasjonale tidsskrifter via Medline, og artiklerer valgt på grunnlag av klinisk relevans. Eldre pasienter (> 60 år) har høyere risiko for trombotiske komplikasjoner enn yngre, og pasienter...
30.09.1999:
Sammendrag Fra 1986 er det utført lungetransplantasjoner ved Rikshospitalet. I denne artikkelen beskrives metoder,pasientseleksjon og resultater som kan forventes med dagens kunnskaper og erfaringsnivå. Med utgangspunkt i pasientens sykdom med langtkommet lungesvikt velges en av flere tilgjengelige metoder: kombinerttransplantasjon av hjerte og begge lunger, transplantasjon av to lunger eller transplantasjon av én lunge. Bilateraleinngrep anvendes der alvorlig hjertesykdom eller en gjenværende lunge vil komplisere eller umuliggjøre detpostoperative forløp. På grunn av generell donormangel og...
30.09.1999:
Sammendrag På bakgrunn av de siste internasjonale konsensuskonferanser og en ny litteraturgjennomgang gis en kortfattet oversiktover hva vi i dag vet om epilepsi ved graviditet. I tråd med internasjonale anbefalinger foreslår vi nye norskeretningslinjer for behandling av gravide kvinner med epilepsi. Det er en lett økt forekomst av fosterskader hos barn født av kvinner med epilepsi. Den viktigste årsaken ersannsynligvis teratogene effekter av antiepileptika. Likevel er sjansen for å føde friske barn 92-96%, mens den er ca.98 % i normalbefolkningen. For å redusere risikoen for fosterskader er...
30.09.1999:
Sammendrag I FNs eldreår 1999 er det 25 år siden Norsk geriatrisk forening fikk status som spesialforening i Den norskelægeforening, og året etter ble geriatri godkjent som grenspesialitet i indremedisin. Det gis et kort historiskoverblikk over fagets utvikling i Norge og dets nære tilknytning til det gerontologiske miljø, både nasjonalt ognordisk. Pionerene omtales særskilt. Behovet for geriatrisk ekspertise i forhold til befolkningsutviklingen og denåværende ressurser påpekes, og faglige og helsepolitiske aspekter i debatten om spesialitetens innhold og form trekkesfrem.
30.09.1999:
Sammendrag Datamaskintolking av EKG er ikke fullkommen, og feilaktige tolkingsforslag kan forvirre. Vi ønsket å undersøke om legeri primærvaktsjiktet ved en medisinsk avdeling lar seg villede eller veilede av dataprogrammets tolking av EKG. 20 leger beskrev hver ti EKG-utskrifter som randomisert var med eller uten påført datamaskintolking. Eksemplene vartatt fra et utvalg på 20, hvorav ti var tolket korrekt av datamaskinen og ti feilaktig. Når EKG-utskriftene var påførten korrekt datamaskintolking, ble 58% riktig tolket av legene, mot 30% riktige legetolkinger uten støtte fratolkingsprogrammet...
30.09.1999:
Sammendrag I løpet av de siste 25 år har man sett pasienter med forskjellige uspesifikke symptomer som smerte, tretthet,konsentrasjonsvansker, hodepine, smerter i muskler og ledd som har tilskrevet sine plager tannfyllinger av amalgam. Undersøkelser av slike pasienter viser at det dreier seg om en heterogen gruppe. En rekke av dem har emosjonelleproblemer og psykiske lidelser i form av angstforstyrrelse, depresjon eller somatoform lidelse. Noen har også enudiagnostisert somatisk lidelse. Det finnes imidlertid ingen bevis for at amalgamfyllinger kan være årsak tilsymptomene.
30.09.1999:
Sammendrag Tallet på stomiopererte i Norge i dag er noe usikkert, men en nylig registrering i helseregion 3 tyder på at antalletpå landsbasis er ca. 8000 (en prevalens på 200 per 100000 innbyggere). Ved en undersøkelse i 1997 ble det registrertnesten 800 nyopererte stomipasienter i helseregion 2, en insidens på 50 per 100000 innbyggere. Stomisykepleietilbudet er i dag tilfeldig og utilstrekkelig. En tilrådning fra fagrådet for gastroabdominal medisinog kirurgi i helseregion 2 konkluderer med at det bør være én stomisykepleier per 100000 innbyggere. I 1997 var det 1/6stomisykepleierstilling per...
30.09.1999:
– Så vidt jeg vet, er dette en av de første doktoravhandlingene som presenteres og distribueres på CD-ROM, sierPer Gisle Djupesland, som disputerte ved Universitetet i Oslo i mai med avhandlingen Ekkoundersøkelse avspedbarnsneser. Djupesland forsøkte først å få sendt ut en modifisert utgave av avhandlingen som et supplement til tidsskriftet Acta Oto-Laryngologica, men det ville kostet et sekssifret beløp. I samarbeid med den danske produsenten avekkoapparatet, fikk han produsert en CD-ROM-utgave av avhandlingen for en tidel av prisen. CD-ROM-platen er nyligdistribuert i et opplag på rundt 3000...
30.09.1999:
Sammendrag Mange pasienter med hjertestans i forløpet av et akutt hjerteinfarkt får ikke medikamentell trombolyse på grunn avfrykt for alvorlige blødningskomplikasjoner etter hjerte-lunge-redning. Disse unndras derved muligheten for raskreperfusjon, som er den viktigste behandlingen for reduksjon av infarktstørrelsen og for bedring avlangtidsprognosen. Ved Ullevål sykehus har vi behandlet utvalgte pasienter med angioplastikk etter vellykket gjenoppliving og akutthjerteinfarkt, og vi presenterer her våre erfaringer med våre ti første pasienter. Sju overlevde, og alle haddevelbevart venstre...
30.09.1999:
Sammendrag Parvovirus B19 kan forårsake erythema infectiosum (den femte barnesykdom), akutt og kronisk artritt, aplastiske kriserved kronisk hemolytisk anemi, kronisk anemi ved immunsvikt og hydrops foetalis ved graviditet. Vi presenterer topasienter med akutt artritt forårsaket av parvovirus. Begge hadde symmetrisk synovitt i ankel- og håndledd. Pasient 1gjennomgikk en katarralsk fase med utslett før leddsymptomene debuterte. Pasient 2 hadde kun symptomer fra ledd.Parvovirusartritten er vanligvis selvbegrensende, men kan utvikle seg til et kronisk sykdomsbilde, til forveksling liktrevmatoid...
30.09.1999:
Sammendrag I perioden 1993-96 har Sosial- og helsedepartementet prøvd ut og evaluert en fastlegeordning i fire norske kommuner. Idebatten i fagmiljøet hevdet noen av de kvinnelige legene tidlig i forsøksperioden at ordningen hadde ført til øktarbeidsbelastning. Vi ønsket å undersøke opplevelsen av arbeidsbelastning i forsøksordningen og finne eventuelleforklarende faktorer for rapportert økt arbeidsbelastning. I februar 1995 arbeidet 110 mannlige og 41 kvinnelige leger i fastlegeordningen. Ca. 50% av legene rapporterte atarbeidsbelastningen var for stor, men det var ingen signifikant forskjell...
30.09.1999:
Sammendrag Per i dag finnes det ikke noen kostholdsundersøkelsesmetode som kan måle matinntaket uten at det er feil knyttet tilestimatet. Derfor er det viktig med utvikling av objektive mål (biomarkører) for inntak. I denne artikkelen vurderesdet ut fra tilgjengelig litteratur om karotenoider i blod er brukbare biomarkører for inntaket av frukt oggrønnsaker. Litteraturen som er inkludert indikerer at plasmakonsentrasjonen av totalkarotenoider, alfakaroten, betakaroten, oglutein kan være biomarkører for inntak av frukt og grønnsaker. Resultater fra flere av studiene antyder at alfakarotenog...
20.09.1999:
Sammendrag En vanlig årsak til uro vedrørende kloning skyldes troen på at kloning frembringer identiske individer. Dette er enfundamental misforståelse. Begrepet identitet er flertydig og det å påstå at kloning produserer identiske individer, erikke meningsfullt før identitetsbegrepet klargjøres. Denne fremstillingen skiller mellom numerisk og kvalitativ,relasjonell og indre identitet, og begrunner hvorfor kloning ikke kan innebære at to individer er identiske. Et populært argument mot kloning er at vi har rett til en unik identitet. Denne innvendingen impliserer enten den(urimelige) retten...
20.09.1999:
Det har vært ca. 4 600 oppslag på Tidsskriftets kunnskapsprøver på Internett siden lanseringen i april. De nikunnskapsprøvene er besøkt ca. 660 ganger hver, det vil si at ca. 70 har testet sine kunnskaper daglig. Statistikkenviser også at de besøkende har kommet igjen flere ganger, idet det er registrert mer enn fem besøk i gjennomsnitt perbruker. Tidsskriftets kunnskapsprøver på Internett er knyttet til serien Noe å lære av. De er utformet med en kasuistikk ogsju spørsmål med to svaralternativer hver. Dersom man svarer feil, kommer det frem en lenke til den tilhørendeartikkelen i Noe å lære...
20.09.1999:
Sammendrag I perioden 1987-96 ble det ved Røntgenavdelingen, Sentralsjukehuset i Rogaland foretatt 131 diagnostiske perkutanetranshepatiske kolangiografier (PTC) på til sammen 103 pasienter med okklusjonsicterus. Samtidig ble det gjennomført 54intervensjonsprosedyrer av typen perkutan innleggelse av intern galledrenasje (stent) (PTBD) og 53 perkutane eksternegalledrenasjer via eksternt dren (PTED). 89 pasienter (86%) hadde malign sykdom. PTC-undersøkelsen ble foretattgjennomlysningsveiledet eller ultralydveiledet. En 15 cm lang 8 Fr plaststent ble anvendt som intern galledrenasje, oget 60 cm...
20.09.1999:
Sammendrag Perkutan kolecystektomi har i løpet av de siste 10-15 år erstattet kirurgisk behandling ved akutt kolecystitt hospasienter under intensivbehandling og hos kirurgiske høyrisikopasienter. Vi ønsket å evaluere drenasjene utført vedLillehammer fylkessykehus. Artikkelen omtaler 32 drenasjer utført i løpet av de siste tre år. Tekniske problemer ogkomplikasjoner under og etter prosedyren ble registrert. I et materiale med forholdsvis få prosedyrer per radiolog, varalle primært vellykkede. Ingen alvorlige, prosedyrerelaterte komplikasjoner oppstod. Drendislokasjon forekom i fem av32...
20.09.1999:
Sammendrag De siste årene er det utviklet en teknikk der man ved hjelp av magnetisk resonanstomografi fremstiller galle- ogpancreasgang. Metoden kalles magnetisk resonanstomografisk kolangiopankreatikografi (MRCP). Raske og sterkt T2-vektedesekvenser fremstiller galletre, pancreasgang og andre væskefylte strukturer. Metoden er ikke-invasiv. I etretrospektivt materiale på 25 MRCP-undersøkelser hos 23 pasienter ble funnene sammenliknet med endoskopisk retrogradkolangiopankreatikografi (ERCP) og/eller perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). En pasient hadde normale funn og tre pasienter hadde...
20.09.1999:
Sammendrag Gass i tarmvegg, krøs og portvener kan skyldes alvorlig tilgrunnliggende sykdom som for eksempel tarmgangren ellernekrose. Tilstanden kan også være ledsagefenomen til andre sykdomstilstander som kan behandles konservativt. Intestinalpneumatose omtales basert på tre kasuistikker. Det legges spesielt vekt på bildediagnostikk av tilstanden. Vedcomputertomografi påvises små abnorme luftansamlinger lettere enn ved konvensjonelle røntgenundersøkelser.Undersøkelsen anbefales utført med peroralt kontrastmiddel og tett aksial snittføring. Korrekt bruk av gråtoneskalaenøker den diagnostiske...
20.09.1999:
Artikkelen til Krag & Søreide (1) omtaler ein 38 år gamal mann med primær hyperparatyreoidisme. Med utgangspunkt idenne artikkelen vil vi kommentere den diagnostiske prosessen fram mot denne diagnosen. Første steg i ein diagnostisk prosess er vurdering av kva tilstandar som kan foreliggje ut frå sjukehistorie ogkliniske funn. Neste steg er å estimere pretestsannsynsrekning (preTS) for kvar av dei aktuelle sjukdomane, basert påkjønnsog alderskorrigert prevalens og det kliniske biletet pasienten viser. For sjukdomen D er dette definert somprevalens av D i ein populasjon med same kjønn, alder og...
20.09.1999:
Sammendrag Primært lymfom i sentralnervesystemet er en viktig differensialdiagnose hos pasienter med svulstsykdom av ukjentopprinnelse. Insidensen av primært lymfom er rapportert å være økende. Vi samlet retrospektivt opplysninger fra sykejournaler til alle pasienter med hjernesvulster behandlet kirurgisk vedRegionsykehuset i Tromsø i perioden 1986-98 (n = 513). Blant 283 pasienter som ble operert for hjernesvulst i1986-94, hadde bare én (0,4%) primært lymfom. Blant de 230 pasientene som ble operert i 1995-98, hadde sju (3%) dennesvulsttypen. To av de åtte pasientene hadde T-cellelymfomer...
20.09.1999:
Sammendrag På verdensbasis utføres det nå mer enn 1000 pancreastransplantasjoner årlig, de aller fleste samtidig med ennyretransplantasjon til diabetikere med terminal nyresvikt. Resultatene med hensyn til transplantatfunksjon vedsamtidig pancreas- og nyretransplantasjon er meget gode, idet mer enn 80% av pasientene er insulinuavhengige ett åretter transplantasjonen. Transplantasjon av solitær pancreas etter en tidligere nyretransplantasjon eller til nyrefriskpasient i tidlig stadium av diabetes har tradisjonelt gitt klart dårligere resultat. Hovedårsaken til dette har værtvanskelig...
20.09.1999:
Sammendrag Kombinasjon av angst- og depresjonssymptomer er svært utbredt blant pasienter med psykiske plager. Antall og varighetav symptomene samt funksjonsnedsettelsen avgjør om tilstanden fyller kriteriene for angstlidelse og depresjon. I økendegrad er man også blitt opptatt av subsyndromale lidelser hvor angst og depresjon er av klinisk betydning, uten atkriteriene for definerte lidelser er oppfylt. Epidemiologiske studier og klinisk erfaring viser at angstlidelser ogdepresjoner ofte forekommer samtidig. Denne komorbiditeten skyldes delvis genetiske, delvis miljømessigeårsaksfaktorer...
20.09.1999:
Sammendrag I Norge er det per 1.3. 1999 utført 200 levertransplantasjoner. Ettårs- og treårsoverlevelse for pasienter som ertransplantert de siste fire årene (n = 68) er henholdsvis 85% og 75%. I artikkelen beskrives kort utviklingenav denne behandlingen fra den første transplantasjonen ble utført i USA i 1967 og i Norge fra 1984. Kolestatiskekroniske leversykdommer (primær biliær cirrhose og primær skleroserende kolangitt) er de viktigste indikasjonene hosvoksne; hos barn gallegangsatresi. I Norge er det i perioden 1990-98 transplantert 3,4 pasienter per million innbyggereper år, mot 7,8 i...
20.09.1999:
Sammendrag Kreftpasienter med medullakompresjon på grunn av metastatisk kreftsykdom står i fare for å utvikle irreversiblenevrologiske utfall med det funksjonstap dette innebærer. Det kliniske bildet starter ofte med ryggsmerter medpåfølgende utvikling av nevrologiske utfall. Det er alltid risiko for rask forverring. Mistanke om medullakompresjonansees som grunn til øyeblikkelig hjelp-innleggelse. Pasientene bør utredes med magnetisk resonanstomografi (MR) hvismulig. Behandling med glukokortikoider bør startes umiddelbart. Strålebehandling eller kirurgisk behandling er aktueltfor de fleste...
20.09.1999:
Sammendrag Hensikten med denne artikkelen er å beskrive tvillingstudiers plass i medisinsk årsaksforskning, med astma someksempel. Tvillingundersøkelser gir svar på den relative betydningen av arv og miljø i utviklingen av sykdom, men harvært kritisert på grunn av systematiske feilkilder, særlig knyttet til biologiske forhold ved tvillingers intrauterineliv. For astma viser klassiske tvillingstudier at gener forklarer hoveddelen av den interindividuelle variasjon isykdomstendens, og at felles familiemiljø ikke kan forklare likhet mellom søsken med hensyn til astmatendens.Forutsetningene for å...
20.09.1999:
Sammendrag Det kliniske bildet av primær hyperparatyreoidisme har endret seg vesentlig etter at automatiserte biokjemiske analyserble tatt i bruk. Mens sykdommen tidligere manifesterte seg med karakteristiske symptomer fra flere organer, har i dagde fleste pasientene milde, ukarakteristiske symptomer. Primær hyperparatyreoidisme har vært påvist med økendehyppighet i den vestlige verden, men sammenlikning av hyppighet fra demografisk sammenliknbare områder viser storevariasjoner. Det er også påvist regionale forskjeller med hensyn til andelen pasienter som henvises til og aksepteres...
20.09.1999:
Sammendrag Tvillingforskning i medisin og psykologi har blomstret de siste tiår. Etter en kort metodediskusjon gis det i denneartikkelen en oversikt over psykiatriske studier, særlig norske, som har gitt viktige bidrag til arv-miljø-forskningen.De nordiske undersøkelsene på dette felt er viktige fordi man her ofte har vært i stand til å koble nasjonaletvillingregistre med sykdomsregistre. Dette har særlig hatt betydning ved beregning av konkordanstall, som angirstyrken av den genetiske komponent. Tvillingforskning viser at den genetiske komponent er særlig sterk ved Alzheimers sykdom, manisk...