Kronikken «Bruk-Spar-Reserve» rydder godt i sentrale begrep i kategorisering av antibiotika. Som forfatterne påpeker, kan en norsk versjon av AWaRe bidra til å tydeliggjøre hvordan ulike antibiotika kan ha uheldige konsekvenser for normalflora, miljø og resistensutvikling. Vi kunne imidlertid ønske oss en tydeligere referanse til Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i primærhelsetjenesten, som legger føringer for mer enn 90 % av all antibiotikaforskrivning i Norge (1).
I kronikkens tabell 1 (sammenligning av dagens norske antibiotikakategorisering og AWaRe) havner amoksicillin i kategorien «bruk». Dette er riktig sett fra et sykehusperspektiv, men det strider langt på vei mot antibiotikaretningslinjene for primærhelsetjenesten. Her er amoksicillin kun førstevalg ved infeksjonsutløst forverring av KOLS. Vi har ingen etablert kategorisering av antibiotika i primærhelsetjenesten, men i en slik kategorisering ville fenoksymetylpenicillin og amoksicillin havnet i hver sin kategori. Denne inndelingen finnes blant annet i Helsedirektoratets kvalitetsindikatorer og i den individuelle antibiotikarapporten alle allmennleger har tilgang til via Helseaktørportalen.
Det pågår for tiden et arbeid med å harmonisere antibiotikaretningslinjene for primærhelsetjenesten i Skandinavia. Vi foreslår at det samtidig arbeides med en skandinavisk versjon av AWaRe som utformes slik at perspektivene til både primær- og spesialisthelsetjenesten ivaretas. Skandinavia har fortsatt en gunstig resistenssituasjon hvor fenoksymetylpenicillin er førstevalg ved de fleste behandlingskrevende luftveisinfeksjoner. Det er verdt å ta vare på.
Bruk-Spar-Reserve i skandinavisk primærhelsetjeneste
Kronikken «Bruk-Spar-Reserve» rydder godt i sentrale begrep i kategorisering av antibiotika. Som forfatterne påpeker, kan en norsk versjon av AWaRe bidra til å tydeliggjøre hvordan ulike antibiotika kan ha uheldige konsekvenser for normalflora, miljø og resistensutvikling. Vi kunne imidlertid ønske oss en tydeligere referanse til Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i primærhelsetjenesten, som legger føringer for mer enn 90 % av all antibiotikaforskrivning i Norge (1).
I kronikkens tabell 1 (sammenligning av dagens norske antibiotikakategorisering og AWaRe) havner amoksicillin i kategorien «bruk». Dette er riktig sett fra et sykehusperspektiv, men det strider langt på vei mot antibiotikaretningslinjene for primærhelsetjenesten. Her er amoksicillin kun førstevalg ved infeksjonsutløst forverring av KOLS. Vi har ingen etablert kategorisering av antibiotika i primærhelsetjenesten, men i en slik kategorisering ville fenoksymetylpenicillin og amoksicillin havnet i hver sin kategori. Denne inndelingen finnes blant annet i Helsedirektoratets kvalitetsindikatorer og i den individuelle antibiotikarapporten alle allmennleger har tilgang til via Helseaktørportalen.
Det pågår for tiden et arbeid med å harmonisere antibiotikaretningslinjene for primærhelsetjenesten i Skandinavia. Vi foreslår at det samtidig arbeides med en skandinavisk versjon av AWaRe som utformes slik at perspektivene til både primær- og spesialisthelsetjenesten ivaretas. Skandinavia har fortsatt en gunstig resistenssituasjon hvor fenoksymetylpenicillin er førstevalg ved de fleste behandlingskrevende luftveisinfeksjoner. Det er verdt å ta vare på.
Litteratur:
1. Helsedirektoratet. Antibiotika i primærhelsetjenesten. Nasjonal faglig retningslinje. Oslo: Helsedirektoratet, 2025. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten Lest 23.6.2025.