Takk til Rolf Jorde for utdypende kommentarer. Vi har lyst til å supplere med to viktige poeng.
Identifikasjon av personer med lett forhøyet blodsukker bør i allmennpraksis først og fremst fokusere på den samlede økte risikoen for type 2-diabetes og hjertekarsykdom (1, 2). For å finne disse risikoindividene er en rekke strategier foreslått og mange vil være i bruk allerede i dag. En nylig publisert studie vistes at en risikoskåre (D-RISK) basert på alder, etnisitet, kroppsmasseindeks, blodtrykk og ikke-fastende blodsukker viste god evne til å identifisere personer med «prediabetes eller udiagnostisert diabetes» (3) og dette er faktorer som allerede i dag måles ved svært mange legekonsultasjoner.
En annen grunn til at vi ikke støtter forslaget om å lete etter prediabetes for å gi behandling med vitamin-D, er at til tross for en rekke studier og metaanalyser, er det ikke påvist effekt av intervensjon med vitamin D på risiko for kardiovaskulær sykdom (4).
Vårt råd er derfor: Identifiser risikoindivider for type 2-diabetes og hjertekarsykdom ved hjelp av velkjente anamnestiske faktorer (familiehistorie, etnisitet, tidligere svangerskapsdiabetes), kliniske karakteristika (kroppsmasseindeks evt. midjemål, blodtrykk) og enkle laboratorieundersøkelser (blodglukose, evt. HbA1c, urin albumin-kreatinin ratio). Gi råd om sunt kosthold og fysisk aktivitet til alle med lett eller moderat risiko, og gi velprøvd farmakologisk behandling av lipider, blodtrykk og hyperglykemi til høyrisikoindivider.
Litteratur:
1. Welsh C, Welsh P, Celis-Morales CA et al. Glycated Hemoglobin, Prediabetes, and the Links to Cardiovascular Disease: Data From UK Biobank. Diabetes Care, 2020; 43: 440-5. doi: 10.2337/dc19-1683.
2. Rooney MR, Wallace AS, Echouffo Tcheugui JB et al. Prediabetes is associated with elevated risk of clinical outcomes even without progression to diabetes. Diabetologia, 2025; 68: 357-66. doi: 10.1007/s00125-024-06315-0.
3. Bowen ME, Lingvay I, Meneghini L et al. Derivation and Validation of D-RISK: An Electronic Health Record-Driven Risk Score to Detect Undiagnosed Dysglycemia in Clinical Practice. Diabetes Care, 2025; 48:703-10. doi: 10.2337/dc24-1624.
4. Carbone F, Liberale L, Libby P et al. Vitamin D in atherosclerosis and cardiovascular events. Eur Heart J., 2023; 44: 2078-94. doi: 10.1093/eurheartj/ehad165.
Råd om sunne levevaner er viktigere enn vitamin D
Takk til Rolf Jorde for utdypende kommentarer. Vi har lyst til å supplere med to viktige poeng.
Identifikasjon av personer med lett forhøyet blodsukker bør i allmennpraksis først og fremst fokusere på den samlede økte risikoen for type 2-diabetes og hjertekarsykdom (1, 2). For å finne disse risikoindividene er en rekke strategier foreslått og mange vil være i bruk allerede i dag. En nylig publisert studie vistes at en risikoskåre (D-RISK) basert på alder, etnisitet, kroppsmasseindeks, blodtrykk og ikke-fastende blodsukker viste god evne til å identifisere personer med «prediabetes eller udiagnostisert diabetes» (3) og dette er faktorer som allerede i dag måles ved svært mange legekonsultasjoner.
En annen grunn til at vi ikke støtter forslaget om å lete etter prediabetes for å gi behandling med vitamin-D, er at til tross for en rekke studier og metaanalyser, er det ikke påvist effekt av intervensjon med vitamin D på risiko for kardiovaskulær sykdom (4).
Vårt råd er derfor: Identifiser risikoindivider for type 2-diabetes og hjertekarsykdom ved hjelp av velkjente anamnestiske faktorer (familiehistorie, etnisitet, tidligere svangerskapsdiabetes), kliniske karakteristika (kroppsmasseindeks evt. midjemål, blodtrykk) og enkle laboratorieundersøkelser (blodglukose, evt. HbA1c, urin albumin-kreatinin ratio). Gi råd om sunt kosthold og fysisk aktivitet til alle med lett eller moderat risiko, og gi velprøvd farmakologisk behandling av lipider, blodtrykk og hyperglykemi til høyrisikoindivider.
Litteratur:
1. Welsh C, Welsh P, Celis-Morales CA et al. Glycated Hemoglobin, Prediabetes, and the Links to Cardiovascular Disease: Data From UK Biobank. Diabetes Care, 2020; 43: 440-5. doi: 10.2337/dc19-1683.
2. Rooney MR, Wallace AS, Echouffo Tcheugui JB et al. Prediabetes is associated with elevated risk of clinical outcomes even without progression to diabetes. Diabetologia, 2025; 68: 357-66. doi: 10.1007/s00125-024-06315-0.
3. Bowen ME, Lingvay I, Meneghini L et al. Derivation and Validation of D-RISK: An Electronic Health Record-Driven Risk Score to Detect Undiagnosed Dysglycemia in Clinical Practice. Diabetes Care, 2025; 48:703-10. doi: 10.2337/dc24-1624.
4. Carbone F, Liberale L, Libby P et al. Vitamin D in atherosclerosis and cardiovascular events. Eur Heart J., 2023; 44: 2078-94. doi: 10.1093/eurheartj/ehad165.