Jeg vil igjen takke for gode kommentarer fra Kåre Birkeland og Tore Julsrud Berg.
Jeg er helt enig i at identifikasjon av personer med lett forhøyet blodsukker bør foregå i allmennpraksis utfra en helhetsvurdering, gjerne med bruk av D-RISK. Jeg er selvsagt også helt enig i råd om sunt kosthold, fysisk aktivitet, og behandling av lipider og blodtrykk. Hva angår velprøvd farmakologisk behandling av hyperglykemi regner jeg her med at det her refereres til behandling av diabetes, da slik behandling for prediabetes pt ikke nevnes i Nasjonal Faglig Retningslinje for diabetes (1).
Det er helt riktig at vitamin D ikke har vist effekt på risiko for kardiovaskulær sykdom. Men det har heller ikke vært vist for kosthold og fysisk aktivitet hos personer med prediabetes (2).
Det som derimot er vist for vitamin D er at det reduserer progresjon fra prediabetes til diabetes med 15 % (3). Om dette bare er en utsettelse vites ikke. Men, ifølge Nasjonal Faglig Retningslinje for diabetes vil «redusert insidens på kort sikt og en utsettelse av diagnosetidspunkt (av diabetes, min tilføyelse) ha en stor samfunnsøkonomisk betydning» (1). Det er jeg helt enig i, og jeg synes det ville være ille om en ikke tok i bruk et slikt billig og ufarlig hjelpemiddel som vitamin D-tilskudd.
Litteratur:
1. Helsedirektoratet. Diabetes. https://www.helsedirektoratet.no/retnningslinjer/diabetes Lest 13.5.2025.
2. Hemmingsen B, Gimenez-Perez G, Mauricio D et al. Diet, physical activity or bothfor prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in people at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 12(12): Cd003054. doi:10.1002/14651858.CD003054.pub4.
3. Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, Dawson-Hughes B et al. Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Ann Intern Med. 2023; 176: 355-63. doi: 10.7326/M22-3018.
R. Jorde svarer K. I. Birkeland og T. J. Berg
Jeg vil igjen takke for gode kommentarer fra Kåre Birkeland og Tore Julsrud Berg.
Jeg er helt enig i at identifikasjon av personer med lett forhøyet blodsukker bør foregå i allmennpraksis utfra en helhetsvurdering, gjerne med bruk av D-RISK. Jeg er selvsagt også helt enig i råd om sunt kosthold, fysisk aktivitet, og behandling av lipider og blodtrykk. Hva angår velprøvd farmakologisk behandling av hyperglykemi regner jeg her med at det her refereres til behandling av diabetes, da slik behandling for prediabetes pt ikke nevnes i Nasjonal Faglig Retningslinje for diabetes (1).
Det er helt riktig at vitamin D ikke har vist effekt på risiko for kardiovaskulær sykdom. Men det har heller ikke vært vist for kosthold og fysisk aktivitet hos personer med prediabetes (2).
Det som derimot er vist for vitamin D er at det reduserer progresjon fra prediabetes til diabetes med 15 % (3). Om dette bare er en utsettelse vites ikke. Men, ifølge Nasjonal Faglig Retningslinje for diabetes vil «redusert insidens på kort sikt og en utsettelse av diagnosetidspunkt (av diabetes, min tilføyelse) ha en stor samfunnsøkonomisk betydning» (1). Det er jeg helt enig i, og jeg synes det ville være ille om en ikke tok i bruk et slikt billig og ufarlig hjelpemiddel som vitamin D-tilskudd.
Litteratur:
1. Helsedirektoratet. Diabetes. https://www.helsedirektoratet.no/retnningslinjer/diabetes Lest 13.5.2025.
2. Hemmingsen B, Gimenez-Perez G, Mauricio D et al. Diet, physical activity or bothfor prevention or delay of type 2 diabetes mellitus and its associated complications in people at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 12(12): Cd003054. doi:10.1002/14651858.CD003054.pub4.
3. Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, Dawson-Hughes B et al. Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Ann Intern Med. 2023; 176: 355-63. doi: 10.7326/M22-3018.