HPV-vaksinering til voksne med høy risiko for HPV-smitte vil være svært dyrt og lite kostnadseffektivt, ifølge en amerikansk simuleringsstudie.
Foto: Damien Meyer / NTB
I Norge tilbys alle syvendeklassinger vaksine mot humant papillomavirus (HPV). Folkehelseinstituttet har ingen anbefalinger om annen bruk av denne vaksinen. I USA, derimot, anbefaler helsemyndighetene HPV-vaksinering av alle i alderen 15–26 år og til dem med svekket immunforsvar. Hvor kostnadseffektiv vil en ytterligere utvidelse av indikasjonene for HPV-vaksinering være?
I en HPV-spesifikk simuleringsanalyse har forskere i Canada og ved CDC-senteret i USA undersøkt HPV-vaksinens kostnadseffektivitet og hvor mange som må vaksineres for å forebygge ett ekstra tilfelle av HPV-relatert kreft, i gruppen alle voksne 27–45 år og i undergruppen voksne 27–45 år med særlig høy risiko for HPV-smitte, dvs. dem med mange seksuelle partnere og nyskilte personer (1) .
Slike vaksineringsstrategier vil være svært kostbare, hhv. rundt 2,0, 0,76 og 1,2 millioner amerikanske dollar per økt antall kvalitetsjusterte leveår. Antallet som må vaksineres for å hindre ett ekstra tilfelle av HPV-relatert kreft, vil være rundt 7 700, 3 200 og 515, mot 223 for dem i alderen 9–26 år.
– Dette er en viktig analyse basert på en anerkjent matematisk simuleringsmodell for å kvantifisere hvordan HPV-vaksinen kan brukes på en klok måte, sier Emily A. Burger, som er professor ved Universitetet i Oslo og forsker ved Harvard T.H. Chan School of Public Health i USA.
– Selv om funnene tyder på at vaksinering vil ha større verdi for voksne personer med flere seksuelle partnere og for nyskilte personer, vil dette neppe anses som klokt å gjøre, verken i USA eller i Norge. Funnene viser at slike vaksineringsstrategier vil koste 9–16 ganger mer per kvalitetsjusterte leveår enn det som i dag betraktes som kostnadseffektivt for alvorlige sykdommer i Norge. Vi trenger flere analyser og en bredere vurdering av prioriteringer med mer relevans for Norge, sier Burger.