Pasienter med forgiftning vurdert ved akuttmottaket på St. Olavs hospital 2019–20

Diskusjon

I denne journalgjennomgangen fra akuttmottaket i Trondheim ble det registrert stor variasjon i forgiftningsagenser, og nær halvparten av hendelsene var blandingsforgiftninger. I likhet med andre lignende studier var etanolforgiftning mest vanlig, etterfulgt av benzodiazepiner. Våre funn viste høyere andeler av forgiftning med etanol, benzodiazepiner og opioider enn i en studie fra Oslo med data fra 2008–09 (2), mens GHB-tilfeller utgjorde en mindre andel. Andelen paracetamolintoksikasjoner var lik i begge studiene, men vår studie viste større andel av opioidforgiftninger enn paracetamolforgiftninger (1–3). Legevakten i Oslo behandler et stort antall forgiftninger, særlig rusmiddelforgiftninger, som blir behandlet på sykehus andre steder i landet (9). Dette kan forklare forskjellene sammenlignet med vår studie.

Alders- og kjønnsfordelingen i vår studie var sammenlignbar med tidligere funn (2), og det var tilsynelatende kjønnsforskjeller i bruken av rus- og legemidler. Menn hadde flere tilfeller av forgiftninger med etanol, opioider, amfetamin/metamfetamin og GHB, mens kvinner hadde flere tilfeller av benzodiazepin- og legemiddelforgiftninger, noe som samsvarer med tidligere funn (2, 3).

I en studie fra Oslo ble det rapportert høyere bruk av motgift, kull og ventrikkelskylling. Andelen pasienter som gjennomgikk hemodialyse var lik som i Oslo, men vår pasientpopulasjon krevde i mindre grad intensivbehandling (2). I tidligere studier er det rapportert en dødelighet på 0,5–1,1 % (1, 2, 5), mens i vår studie døde ingen under sykehusoppholdet.

Studien er en retrospektiv gjennomgang av virksomhetsdata, med utgangspunkt i hendelser indentifisert som akutte forgiftninger i akuttmottak og registrert i Akuttdatabasen. Dette gav oss mulighet til å se på et stort antall reelle pasientkasus og over en periode på to år. I kombinasjon med manuell gjennomgang av pasientjournaler gav dette et omfattende og bredt innblikk i hendelser og pasientpopulasjonen. Hendelser som av ulike årsaker ikke ble identifisert eller registrert i akuttmottaket, er ikke inkludert i studien, og selv om antallet er antatt å være lavt, kan det skjule systematiske svakheter i datagrunnlaget. Pasienter håndtert av ambulanse, kommunens overdoseteam, legevakt eller andre instanser utenfor akuttmottaket er heller ikke inkludert. Selv om vi antar at de sykeste pasientene er sendt til akuttmottak, vet vi ikke hva den øvrige populasjonen består av. Resultatene er basert på manuell gjennomgang og tolkning av pasientjournaler, med varierende kvalitet på dokumentasjonen. Data fra 2020 er berørt av covid-19. Vi kan ikke si noe om dette har påvirket forekomsten av akutte forgiftninger eller håndteringen av disse i helsevesenet.