Artikkel
Uspesifikk sympatikusblokade etter hodetraume hos mus ga mindre hjerneødem og mindre hjerneskade.
Illustrasjon av hjernens vaskulære system og blodforsyning med arterier (rød) og vener (blå). Illustrasjonsfoto: Science Photo Library / NTB
Hjerneødem etter et hodetraume kan bidra til kognitiv svekkelse og endret personlighet. Økt noradrenalinkonsentrasjon i kroppsvæskene er uttrykk for en stressrespons på skaden, og økningsgraden gjenspeiler graden av hjerneskade og risiko for død. Den såkalte glymfatiske strømningen av cerebrospinalvæske langs hjernens blodkar tror man bidrar til at avfallsstoffer fra hjernen blir «vasket ut». Denne strømmen og lymfestrømmen fra meningene er nedsatt ved hodetraumer, noe som bidrar til hjerneskaden, men sammenhengen med den økte sekresjonen av noradrenalin er ukjent.
I en ny musestudie fant man at akutt posttraumatisk hjerneødem var assosiert med nedsatt væskestrøm fra hjernen til venesystemet (1) . Jo større den adrenerge reaksjonen var, jo mindre var væskestrømmen. Sympatisk nerveblokade med en α1-blokker, en α2-blokker og en uspesifikk blokker normaliserte i noen grad de to væskestrømmene og reduserte markant graden av hjerneødemet og svekkelsen av hjernefunksjoner. Nedsatt posttraumatisk adrenerg aktivitet førte til økt transport av cellulær debris fra skadestedet, noe som reduserte sekundærinflammasjon og opphopning av fosforylerte tau-fibriller.
– Denne studien viser en bemerkelsesverdig stor reduksjon i hjerneødem etter traumatisk hjerneskade hos mus hvis de behandles med en cocktail av medikamenter som blokkerer adrenerge reseptorer, sier Rune Enger, som er førsteamanuensis ved Institutt for medisinske basalfag med Universitetet i Oslo. Funnene tyder på at dette skyldes restituering av den glymfatiske strømmen av cerebrospinalvæske i hjernen og drenasjen fra hjernen. Mekanismene for dette vet vi ennå lite om. Forskergruppen bak studien trekker frem effekter på kontraktilitet av lymfeårene som drenerer hjernehinnene. Eller kanskje virker sympatisk nerveblokade på hjernens blodårer og hjernecellenes volum, sier Enger.
– Man kan tenke seg at medikamentell kontroll av den adrenerge stressresponsen ved traumatisk hjerneskade kan bli en behandlingsmetode ved akutt traumatisk hjerneskade, men vi trenger flere studier, både hos større dyr og hos mennesker, før vi kommer dit, påpeker Enger.