Artikkel
18F-kolin-PET/CT er en avbildningsteknikk som brukes for lokalisering av eventuelle hyperfungerende parathyreoideavev og parathyreoideaadenomer.
Avbildning med methoxyisobutylisonitrile- eller tetrofosminscintigrafi supplert med thyroideascintigrafi med technetium-pertechnetat har blitt brukt i standard parathyroideaavbildning i nukleærmedisin. Indikasjonen er forhøyede nivåer av ionisert kalsium og parathyreoideahormon (PTH) i serum, noe som er suspekt på et adenom. Behandlingen er ofte kirurgisk fjerning av eventuelt parathyreoideaadenom. Derfor er det viktig med presis lokalisering og anatomisk kartlegging av viktige strukturer rundt (1) .
18F-kolin-PET/CT for avbildning av parathyroidea
18F-kolin-PET/CT for avbildning av parathyroidea
18F-kolin-PET/CT er en nyere avbildningsteknikk som brukes for lokalisering av eventuelle hyperfungerende parathyreoideavev/-adenomer. Teknikken har i økende grad blitt tatt i bruk på verdensbasis, og i Norge har bruken økt basert på egen erfaring (2) . Ved Oslo Universitetssykehus har vi valgt å følge Språkrådet sin anbefaling om å benevne radiofarmakonet med norsk betegnelse, kolin. I startfasen ble undersøkelsen kun brukt i tilfeller hvor det var vanskelig å oppnå en sikker lokalisering ved konvensjonell avbildning. Metoden har vist seg å gi svært gode resultater, slik at konvensjonell nukleærmedisinsk metode ser ut til å fases ut gradvis (3) .
Fordeler med 18F-kolin-PET/CT er lavere stråledose, redusert opptakstid, total varighet redusert til ca. en halv time, høyere diagnostisk presisjon grunnet høyere oppløselighet samt at det frigir tid til andre undersøkelser (4) . Konvensjonell avbildning krever ca. fire timer. I tillegg er kvaliteten av diagnostisk CT ved PET/CT-maskinen bedre enn den på SPECT/CT-kameraene, og den gir bedre bildekvalitet i et område med mange små anatomiske strukturer (3) . Man kan benytte diagnostisk CT i tre faser, dvs. tomserie, arteriell fase og venøs fase, noe som verdsettes høyt av våre endokrinkirurger. Men det er fullt mulig å benytte kun tomserie, enten med normaldose eller lavdose for anatomisk lokalisering i selekterte tilfeller. Vår erfaring er at det er en forskjell i stråledoser mellom PET og konvensjonell avbildning. PET-undersøkelser gir en tredel av stråledosen sammenlignet med konvensjonell avbildning, henholdsvis 3 mSv mot 10 mSv.
En enkel metode som bør brukes mer
En enkel metode som bør brukes mer
18F-kolin-PET/CT har i praksis vært bedre enn forventet hva gjelder diagnostisk treffsikkerhet. Den er tidsbesparende for både radiografer, bioingeniører, leger og ikke minst pasienter. Vi mener at den har potensial til å bli standard i utredningen av parathyroideaadenomer. Til tross for høyere radiofarmakonpris, veier de samfunnsøkonomiske fordelene tyngre: redusert ventetid på øvrige undersøkelser, høyere treffsikkerhet ved operasjon, kortere tid fra utredning til gjennomført behandling, lavere stråledose til pasienten og mindre bruk av supplerende bildediagnostikk.