15.05.2008: Hos rotter skader hyperkortisolisme områder av hjernen som er involvert i hukommelse. Mange organsystemer affiseres ved diabetes, og hjernen er intet unntak. Diabetes kan gi hyperaktivering av hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Dette systemets effekt på diabetesindusert kognitiv dysfunksjon er nå undersøkt i modellsystemer. En amerikansk studie viser i dyremodeller at diabetes kan svekke hippocampusavhengig hukommelse, synaptisk plastisitet og voksen nevrogenese (1). Stoffet kortikosteron, produsert i binyrene, bidrar til disse effektene. Rotter som er gjort diabetiske med streptozocin...

01.05.2008: Ikke-vestlige innvandrere hadde alvorligere vitamin D-mangel enn norskfødte. Allikevel var beinmassen i underarmen like god. Det viser resultater fra helseundersøkelsen i Oslo (HUBRO). I sin doktoravhandling Vitamin D deficiency, alterations in the vitamin D endocrine system and bone mineral density in ethnic groups in Oslo, Norway har Kristin Holvik sett nærmere på disse funnene. – Siden det var lav vitamin D-status i innvandrergruppene uansett alder og kjønn, spekulerte vi på om dette var «normalstatus» hos disse. Imidlertid førte intervensjon med vitamin D-tilskudd i fire uker til betydelig...

03.04.2008: En sjelden, arvelig sykdom gir innsikt i patogenesen til autoimmune sykdommer. Det viser en ny studie der en norsk forsker har stått sentralt. Autoimmunt polyendokrint syndrom type 1 (APS1) er en monogent arvelig sykdom karakterisert ved binyrebarksvikt, hypoparatyreoidisme og mukokutan candidiasis. I tillegg får mange prematur ovariesvikt. Syndromet skyldes mutasjoner i det autoimmune regulatorgenet AIRE som regulerer proteinekspresjon i medullære epiteliale celler i thymus. AIRE-genet promoterer uttrykk av mange proteiner som vanligvis ikke finnes i thymus, bl.a. insulin. Dermed kan umodne...

03.04.2008: Studien er gjort innenfor rammen av EU-prosjektet EurAPS, med forskere fra Europa og Australia ledet av professor Olle Kämpe i Uppsala. Register for organspesifikke autoimmune sykdommer (ROAS) ved Universitetet i Bergen og Haukeland Universitetssjukehus ledes av professor Eystein Husebye. De arbeider sammen med et nasjonalt nettverk av endokrinologer med eksperimentelle og kliniske studier av polyendokrine syndromer og primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom). ROAS er et pasientregister med blodprøvebank. Formålet er å være et redskap for forskning og økt kunnskap om autoimmune sykdommer (1)...

28.02.2008: Fedmereduserende kirurgi kan vurderes hos type 2-diabetikere med sykelig fedme som har prøvd alt annet uten å nå et tilfredsstillende behandlingsmål. Nå foreligger resultater fra den første randomiserte, kontrollerte studien der man sammenliknet effekten av fedmekirurgi (båndkirurgi) og konvensjonell konservativ behandling ved type 2-diabetes (1). Det primære endepunktet var remisjon av type 2-diabetes definert som fastende blodsukker < 7,0 mmol/l, HbA 1c < 6,2 % og ingen blodsukkersenkende medisin. 60 nylig diagnostiserte type 2-diabetikere med BMI 30 – 40 kg/m² ble randomisert til...

28.02.2008: Innenfor endokrinologien finnes det en rekke akutte tilstander som krever rask diagnostikk og behandling dersom pasienten skal overleve uten skader eller varige følgetilstander. Noen av dem er meget vanlige, som diabetisk ketoacidose, hyperosmolært koma og hypoglykemi. Andre, som akutt binyrebarksvikt og hyperkalsemisk krise, er sjeldnere. Enda sjeldnere og trolig underdiagnostisert er de akutte thyreoideatilstandene tyreotoksisk krise og myksødemkoma. Navnet myksødemkoma er misvisende fordi de fleste pasientene ikke er komatøse, men alle har varierende grad av bevissthetsnedsettelse...

14.02.2008: Lav kroppsvekt er en viktig risikofaktor for osteoporose og brudd. Særlig eldre kvinner med lav fettmasse er i risikosonen. Spesielt muskelmassen er viktig for beintetthet, men også fettmasse ser ut til å ha en positiv betydning, særlig hos kvinner. Dette betyr ikke at overvekt har en beskyttende effekt, men heller at lav fettmasse er en risikofaktor. I sin doktoravhandling, Epidemiologic studies of osteoporosis in Hordaland. Issues related to body composition and B-vitamins, undersøkte Clara Gram Gjesdal sammenhengen mellom kroppssammensetning, B-vitaminer og beinskjørhet. Norge ligger på...

14.02.2008: Legemidler som påvirker inkretinsystemet (inkretinmodulatorer) representerer et nytt prinsipp i behandlingen av type 2-diabetes. Inkretinsystemet spiller en viktig rolle i reguleringen av glukosehomøostasen og forbereder organismen på næringsinntak ved hjelp av signalsubstanser som kalles inkretinhormoner. Inkretinmodulatorer potenserer inkretinhormonenes effekter, som blant andre er økt insulinproduksjon og -sekresjon, økt glukoseopptak og glykogensyntese, forsinket ventrikkeltømming og redusert appetitt. I motsetning til de andre antidiabetika med insulinøkende effekter, fører modulatorer av...

14.02.2008: Kasuistikken berører et klinisk viktig problem: Hva er den beste behandling for overvektige pasienter med type 2-diabetes? De fleste personer med uttalt overvekt og fedme vil ha redusert følsomhet for insulin. Dersom de har normaltfungerende bukspyttkjertel får de ikke diabetes, men kompenserer med betydelig hyperinsulinemi, og blodglukosenivået forblir normalt. Om kompensasjonen svikter, utvikles diabetes, men fortsatt vil betacellene utskille betydelige mengder insulin, oftest i mange år. Dersom pasienten starter insulinbehandling, vil man ikke se effekt på blodglukosenivået før dosene...

14.02.2008: Forekomsten av overvekt og diabetes type 2 øker i den norske befolkningen. Vår pasient hadde hatt liten nytte av generelle kostråd. Hun oppnådde reduksjon i kroppsvekt og kontroll med sin diabetes ved omlegging til en lavglykemisk diett. En 61 år gammel kvinnelig sykepleier kom til konsultasjon på grunn av vektproblemer, diabetes type 2, høyt blodtrykk og hypotyreose. I slekten til pasientens far var det mange med overvekt og abdominal fedme. Opplysningene omfatter minst seks generasjoner. Pasientens bestemor og to kusiner hadde diabetes type 2. Pasienten ble gravid 21 år gammel, la på seg 20...

17.01.2008: Diabetikere hadde mer utbredt koronarsykdom og dårligere prognose enn ikke-diabetikere etter første gangs invasiv utredning og behandling. Ved Feiringklinikken ble 13 511 pasienter uten tidligere revaskulariserende behandling undersøkt med koronar angiografi i perioden mars 1999-desember 2005 (1). 1 475 var diabetikere. Overlevelse inntil 31.5. 2006 ble fastslått via folkeregisteret. Diabetikere hadde mer uttalte symptomer og mer alvorlig koronarsykdom på henvisningstidspunktet enn ikke-diabetikere. Mer enn 40 % hadde trekarssykdom. Univariat overlevelsesanalyse med Kaplan-Meier-estimat viste...

03.01.2008: Ved osteoporose er både masse og volum av beinvevet redusert, og den ideelle behandlingen skulle derfor ta sikte på å korrigere disse avvikene. Behandling med bisfosfonater, raloksifen, kalsitonin eller østrogen (antiresorptive medikamenter) reduserer nedbrytningen av beinvev ved å hemme osteoklastene. Dette gir liten eller ingen økning av beinvolumet, men øker beinstyrken og reduserer frakturrisko ved at beintettheten øker og beinmetabolismen reduseres. Parathyreoideahormon (PTH) utgjør et nytt prinsipp i behandling av osteoporose gjennom stimulering av osteoblastene. I dyreforsøk er det vist...