20.01.1996: Et medisinsk fremskritt Den mikrovaskulære teknikk har medført et betydelig fremskritt innen orofacial rekonstruktiv kirurgi. Rekonstruksjonav kjever og ansikt er indisert etter reseksjoner for cancer, etter vevstap i forbindelse med skader, og etterkjevereseksjoner på grunn av osteomyelitt eller osteoradionekrose. Omfattende kjevereseksjoner uten forsøk pårekonstruksjon har tidligere gitt mange pasienter betydelige funksjonelle og kosmetiske sekveler. Det er dokumentert atmikrovaskulær rekonstruksjon etter cancerreseksjoner gir betydelig bedre livskvalitet sammenliknet med...

20.01.1996: En viktig ny medisinsk erkjennelse har til nå fått lite oppmerksomhet i Norge. Rapporter allerede på 1950- og1960-tallet antydet at forstyrrelser i folatomsetningen var assosiert med svangerskapskomplikasjoner og medfødtemisdannelser (1-3). Disse forholdene samt folatenes mulige rolle i kreftutvikling drøftes i dette nummer avTidsskriftet (4). Solide holdepunkter for at neuralrørsdefekter kan forebygges med ekstra tilførsel av B-vitaminet folinsyre i ukenefør og etter konsepsjonen, fikk man gjennom en serie observasjonsstudier på 1980-tallet, men denne kunnskapen ble førstanerkjent og forsøkt...

20.01.1996: I dette nummer av Tidsskriftet presenteres resultater som har konsekvenser for diagnostikk og behandling avbrystkreft (1). Her skal det først nevnes litt om bakgrunn og terminologi. Brystkreft kalles operabel når primærtumor er 5 cm eller mindre og den lokoregionale behandlingen, dvs. operasjon avbryst og aksille (iblant med tillegg av lokal stråleterapi) tilsynelatende har fjernet alt tumorvev. Dette tilsvarerstadium 1 og 2 (2). Den lokoregionale behandlingen alene gir varig helbredelse kun hos halvparten av pasientene (3).Histologisk påvisning av lymfeknutemetastaser til aksillen er den...

10.01.1996: Albumin utvinnes fra humant plasma. Forbruket er økende, og det er fare for at vi i fremtiden må importere albuminfra utlandet - til en pris av 25-30 kroner per gram. Ved Rikshospitalet ble det i 1994 gitt 6194 enheter 4% albumin à250 ml og 4526 enheter 20% albumin à 100 ml. Dette representerer 3,8 millioner kroner av et medikamentbudsjett på 45,5millioner kroner. Albumin brukes som volumsubstitutt og til behandling av hypoalbuminemi. Da det ble endelig fastslått at det ikkelenger er indikasjon for å bruke humant plasma for å behandle ren hypovolemi (1), gikk flere sykehus ut og informerteom...

10.01.1996: Ingen kan ha unngått den siste tids sterkt kritiske omtale av p-pillen, og spesielt Marvelon. De aktuelle, men fortsatt upubliserte undersøkelsene bekrefter at dagensp-piller er svært sikre. Det nye erspørsmålet om bruk av p-piller med tredjegenerasjonsgestagener (desogestrel og gestoden) kan gi høyere risiko for dypvenetrombose. Disse gestagenene ble introdusert fordi de har en mindre androgen påvirkning og derved gunstigerepåvirkning på lipider og karbohydratmetabolisme med forventet redusert risiko for ateromatøs sykdom. Foreløpig er baredelresultater om venøse komplikasjoner søkt publisert...

10.01.1996: I dette nummer av Tidsskriftet publiseres to artikler fra det noen vil betegne som teknologisk medisin (1, 2). Denene (1) illustrerer hvordan høyteknologien i dag gir pasienter med en ellers dødelig sykdom et godt behandlingstilbud.Den andre tar opp og sammenlikner helsegevinst ved levertransplantasjon med annen ressurskrevende behandling (2). Det har vært en lang og tung vei før levertransplantasjon ble en rutineoperasjon ved visse sentre, men en rutine somkrever meget, både kirurgisk og av støtteapparatet. I 1955, for 40 år siden, ble de første vellykkedelevertransplantasjoner gjort hos...