15.12.2005: Hver dag blir 300 000 mennesker alvorlig skadet, for det meste av vold eller trafikkulykker. Likevel finnes det lite kunnskapsbasert forskning på traumebehandling. I en lederartikkel i BMJ peker professor Ian Roberts og kolleger på det enorme behovet for forskning på området. – For mennesker i alderen 5 – 45 år er traume den nest vanligste dødsårsaken, etter HIV og AIDS. Hver dag blir over 300 000 mennesker alvorlig skadet, og rundt 10 000 av disse dør. Til tross for gode preventive tiltak vil traumebehandling alltid være en stor utfordring for helsepersonell, skriver forfatterne. Men...

15.12.2005: Høylytte tilkallinger over høyttaleranlegget, elektroniske apparater som piper og brumming fra varme- og kjøleanlegg. Det er hverdagen ved et typisk amerikansk sykehus. Lydingeniører ved Johns Hopkins University i USA har funnet ut at lydnivået ved sykehusene i landet har steget jevnt siden 1960. På dagtid har nivået steget fra 57 til 72 desibel, mens den nattlige støyen har steget fra 42 til 60 desibel, viser studien, som blir publisert i Journal of the Acoustical Society of America. Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at lydnivået på pasientrom ikke overstiger 35 desibel. Støyen gjør...

15.12.2005: Hele ni av ti nordmenn kjenner ikke til anbefalingen om å bevege seg minst en halv time hver dag. Ifølge en undersøkelse Norstat har gjort for Sosial- og helsedirektoratet har bare 11 % av befolkningen fått med seg anbefalingen. Kun 1 av 3 oppgir at de går minst ti minutter i strekk hver dag. 84 % tror de kan klare å være fysisk aktive i 30 minutter hver dag hvis de går inn for det. Regelmessig fysisk aktivitet kan redusere risikoen for blant annet diabetes type 2, hjerte- og karsykdom og depresjon. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9792

15.12.2005: Tallet på HIV-smittede går nå noe ned i enkelte land, men det totale tallet på HIV-smittede øker fremdeles. Rundt fem millioner ble smittet bare i 2005, og tallet på mennesker som lever med HIV-smitte er høyere enn noensinne. 40 millioner mennesker, mot 37,5 millioner i 2003, har fått viruset. I år har over tre millioner mennesker mistet livet som følge av sykdommen, en halv million av disse var barn. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9800

15.12.2005: Svensk forskning mer tilgjengelig Styret ved Lunds universitet mener forskerne bør publisere sine vitenskapelige artikler i tidsskrifter som er fritt tilgjengelige for leseren, for å sørge for mest mulig publisitet for universitetet og dets forskere. Dersom det ikke finnes et fritt tilgjengelig tidsskrift som er aktuelt, anbefaler universitetsstyret publisering i tidsskrifter som tillater publisering i mer enn bare det ene tidsskriftet. Forskerne bør unngå å gi fra seg opphavsretten til arbeidet sitt, og bør sette retten til dobbeltpublisering som et minstekrav. Det er generelt stor misnøye...

01.12.2005: Mødre som bruker paroksetin tidlig i svangerskapet kan ha økt risiko for å få barn med hjertefeil, advarer GlaxoSmithKline, etter å ha fått resultatene fra en epidemiologisk studie. Årsaken til den mulige effekten er ikke kjent. – Funnene tyder på at bruk av paroksetin tidlig i svangerskapet bør unngås så langt det er mulig, sier rådgiver Anne Soleng ved Statens legemiddelverk til Tidsskriftet. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9653

01.12.2005: Dyre medisiner et etisk dilemma Kreftpasienter bør ikke få vite om nye, effektive og dyre medikamenter dersom de må betale for disse selv, mener australske onkologer. I en studie publisert i BMJ svarte et mindretall av 184 leger at de ville tatt opp spørsmålet med pasienten dersom et nytt medikament ikke var subsidiert. De mente slike samtaler ville være for vanskelige både for pasienten og legen. Forfatterne av studien mener de viser en manglende respekt for pasientens selvbestemmelsesrett. Onkolog og avdelingsoverlege Kjell Magne Tveit har sett eksempler på at enkelte sykehus har nektet å gi...

01.12.2005: Menn som venter med å bli fedre kan ha en noe større risiko enn yngre menn for å få barn med visse former for medfødte misdannelser. I en kohortstudie publisert i Human Reproduction har forskere analysert data fra 1980 – 1996 fra den danske fertilitets-databasen. Studien viser at menn som ble fedre etter fylte 50 år hadde fire ganger så stor risiko for å få barn med Downs syndrom sammenliknet med menn under 30. Forfatterne kan ikke utelukke at bruk av medikamenter hos eldre menn kan ha bidratt til funnene. Ifølge overlege Benedicte Paus ved avdeling for medisinsk genetikk, Ullevål...

01.12.2005: Norsk-pakistanske leger og medisinstudenter har sendt tre tonn med utstyr til Pakistan, men trenger fremdeles mer. Medisinstudent Mobashar Banaras har sett behovet med egne øyne. Engasjementet er stort, og foreløpig er rundt tre tonn medisiner og utstyr sendt fra Norge til Pakistan. De ser at innbyggerne i det jordskjelvrammede hjemlandet sårt trenger hjelp. Ifølge en av initiativtakerne, lege og koordinator Sheraz Yaqub, har de fått medisiner, utstyr og bidrag fra flere sykehus og bedrifter. – Vi har snakket med den pakistanske legeforeningen om hvor det er best å gi utstyret vi samler inn...

01.12.2005: Avtalen mellom Legeforeningen og legemiddelindustrien er for streng og til dels unødvendig. Leger flest er tross alt til å stole på. Slik konkluderer jurist Ingrid Kristine Johansen i sin spesialoppgave ved Juridisk fakultet, Universitetet i Oslo. Johansen har analysert «Avtale mellom Legemiddelindustriforeningen og Den norske lægeforening om retningslinjer for samarbeid og samhandling mellom leger, Legeforeningen og legemiddelindustrien», som ble inngått i desember i fjor og trådte i kraft 1. januar i år. – Avtalen signaliserer en manglende tillit til legenes habilitet i forhold til...

01.12.2005: Fastlegeordningen fungerer ikke etter intensjonen i Finnmark og Nord-Trøndelag. Stor ustabilitet gjør at mange i praksis ikke har fastlege, ifølge Norut Samfunnsforskning. Fire av ti finnmarkinger rammes av ustabilitet i fastlegestillingene. Lange avstander, dårlig kommuneøkonomi og samarbeidsklima mellom kommuneledelse og lege pekes på som noen av årsakene til ustabiliteten. Insentivordningen i Finnmark, med tilbud om fire måneder permisjon med lønn hvert tredje år, har forårsaket en bølge av permisjoner i 2004. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9643

17.11.2005: En fransk intervensjonsstudie viser at menn som er omskåret har langt lavere risiko for å bli HIV-smittet enn menn som ikke er omskåret. I studien, som er publisert i Public Library of Science, ble 3 274 sørafrikanske menn i alderen 18 – 24 år inkludert. Ingen av mennene var omskåret, men mennene i intervensjonsgruppen ble tilbudt omskjæring. Alle ble fulgt opp etter 3, 12 og 21 måneder, og ved slutten av oppfølgingsperioden fikk også mennene i kontrollgruppen tilbud om omskjæring. I intervensjonsgruppen ble 20 av mennene HIV-smittet i løpet av perioden, mens det tilsvarende tallet i...

17.11.2005: Fødeavdelingene bør slutte med rutinemessig kardiotokografiundersøkelse av fødende ved innkomst på sykehuset. Innkomst-kardiotokografi (CTG) har ingen nytteverdi, konkluderer fire norske forskere i en metaanalyse publisert i British Journal of Obstetrics and Gynaecology. Ved fødeavdelingene her i landet er det vanlig praksis å inkludere CTG i utredningen, en undersøkelse som innebærer at den fødende får spent to belter rundt magen som registrerer fosterets hjertefrekvens og hvor ofte riene kommer. Undersøkelsen varer i 20 – 40 minutter. Forfatterne Ellen Blix, Pål Øian, Liv Merete Reinar og...

17.11.2005: Over halvparten av norske leger forskriver medikamenter til seg selv, allerede fra de er nyutdannede. Mange leger som trenger antibiotika, prevensjonsmidler, smertestillende eller sovemiddel tar frem reseptblokken og skriver ut dette til seg selv. I en norsk prospektiv studie publisert i tidsskriftet BMC Medicine har forskerne fulgt en kohort unge norske leger over ni år. 252 leger deltok ved å fylle ut spørreskjema ett, fire og ni år etter endt utdanning. I turnus rapporterte 69 % av legene at de hadde selvforskrevet, og det var større sannsynlighet for at de samme legene forskrev til seg...

17.11.2005: Nordamerikansk ginseng ser ut til å ha effekt mot forkjølelse, ifølge en studie publisert i The Canadian Journal of Medicine. 279 personer tok to kapsler med enten ginseng eller placebo daglig i fire måneder. 10 % i intervensjonsgruppen mot 23 % i kontrollgruppen hadde to eller flere forkjølelser i løpet av perioden. Ginseng så også ut til å gi mildere symptomer og færre dager med symptomer. Professor Vinjar Fønnebø ved Universitetet i Tromsø mener studien støtter pasienterfaringer om forebyggende effekt mot forkjølelser. Han mener dette midlet kan komme til å bli anbefalt til hele...

17.11.2005: Eldre som spiser minst ett fiskemåltid i uken reduserer den kognitive svekkelsen med rundt 10 % hvert år, viser en studie publisert i Archives of Neurology. En diett med noe fisk ble assosiert med redusert aldersbetinget kognitiv svekkelse over en seks års periode. – Undersøkelsen er interessant, men assosiasjonen er vanskelig å forklare, sier professor Knut Engedal ved Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemens. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9549

17.11.2005: Legemiddelverket med ny nettjeneste Legemiddelverkets nye nettsider inneholder informasjon om bivirkninger, pris og refusjon, klinisk utprøving, byttbare legemidler, legemiddelanmeldelser, preparatnytt og terapianbefalinger. Legemiddelverket ønsker med dette å gjøre det enklere for ulike brukergrupper som leger og annet helsepersonell å finne aktuell informasjon. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9612 AIDS-tallene er ikke fullt så høye Tallet på HIV-smittede i Afrika sør for Sahara er ikke så høyt som man tidligere har trodd. Professor Knut Fylkesnes og kolleger ved Senter for Internasjonal...

03.11.2005: Mange pasienter som ble operert med jejunoileal bypass for sykelig overvekt på 1970-tallet har hatt varig vekttap, fått bedre livskvalitet og lavere risiko for hjerte- og karsykdom. Dette til tross for flere plagsomme bivirkninger som illeluktende luft og avføring, diaré og nyresteinsanfall, konkluderer overlege Villy Våge ved Førde sentralsjukehus i sin doktoravhandling. Av 36 pasienter var 28 i live 25 år eller mer etter operasjonen. Ti fikk lagt den utkoblede tynntarmen tilbake og fem av disse var døde. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9477

03.11.2005: En ny HPV-vaksine mot livmorhalskreft har vist seg svært så effektiv. Den er utprøvd på over 6 000 kvinner fra en rekke land, deriblant Norge, og ser ut til å hindre infeksjon av to typer humant papillomavirus, HPV 16 og HPV 18, som kan føre til livmorhalskreft. Ingen av kvinnene i intervensjonsgruppen hadde fått celleforandringer, livmorhalskreft eller forstadier til denne krefttypen to år etter at de hadde tatt vaksinen. Blant kvinnene i kontrollgruppen ble det gjort slike funn hos 21. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9420

03.11.2005: Lege risikerer fengsel for ordrenekt En britisk lege i Royal Air Force risikerer fengsel for å ha nektet å tjenestegjøre under Irak-krigen. Han er den første offiseren som risikerer straff for å ha sådd tvil rundt lovligheten av Irak-krigen. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9471 Må fange opp signalene tidlig Barn og unge må bli sett og hørt for å opprettholde en sunn psykisk helse. Det var budskapet på Verdensdagen for psykisk helse 10. oktober. Årets tema var barn, familie og nettverk, og målet er å øke bevisstheten rundt barn med psykiske problemer og sette søkelyset på hva som kan gjøres...

03.11.2005: I fjor var offentlige og private utgifter til helse på 31 200 kroner per innbygger, 7 000 kroner mer enn for åtte år siden. Halvparten av utgiftene går til medisinsk behandling i sykehus, ved legekontor og tannlegekontor, mens sykehjem og hjemmesykepleie står for en firedel av utgiftene. Det viser ferske tall fra Statistisk sentralbyrå (SSB). De totale helseutgiftene i Norge var på nærmere 168 milliarder kroner i fjor. Pasientene betaler rundt 40 % av utgiftene til medisiner og medisinsk utstyr, mens folketrygden betaler resten. Egenandeler, blant annet til tannlegetjenester, kommer i tillegg...

03.11.2005: Erektil dysfunksjon kan være en risikofaktor for koronar hjertesykdom, også hos menn uten typiske risikofaktorer. I en italiensk studie publisert i Journal of the American College of Cardiology deltok 70 menn med vaskulær erektil dysfunksjon og 73 menn med normal potens. Alle de 143 mennene var like med henblikk på risikofaktorer for koronar hjertesykdom. Ingen hadde symptomer på koronar aterosklerose. Resultatene viste at mennene med erektil dysfunksjon hadde høyere forekomst av asymptomatisk aterosklerose. Blant annet hadde de et noe høyere nivå av C-reaktivt protein (2,6 mg/l versus 1,0 mg...

03.11.2005: Døende pasienter som er positive til eutanasi og legeassistert selvmord ønsker ikke nødvendigvis dette for seg selv. Og et ønske er ikke det samme som en forespørsel. I en kvalitativ studie publisert i tidsskriftet Palliative Medicine har de fem norske forskerne Jon Håvard Loge, Stein Kaasa, Lars Johan Materstvedt, Sissel Johansen og Jacob Chr. Hølen sett på hvordan alvorlig syke kreftpasienter vurderer spørsmålet om aktiv dødshjelp. I studien ble 18 inneliggende pasienter ved Seksjon lindrende behandling, St. Olavs hospital intervjuet. Pasientene var i alderen 38 – 83 år, hadde hatt diagnosen...

20.10.2005: Det viser seg at ADHD-medisinen atomoksetin likevel forbindes med økt selvmordsrisiko hos barn og ungdom. Statens legemiddelverk ber leger være forsiktige. Tidligere i år viste studier at atomoksetin ble forbundet med økt risiko for emosjonell labilitet og fiendtlighet, men ikke selvmordsrisiko. Nå viser imidlertid en gjennomgang av flere studier at 6 av 1 357 barn som ble behandlet med atomoksetin hadde selvmordsrelatert atferd. Hos barn som fikk placebo var det tilsvarende tallet 0 blant 851 forsøkspersoner. Dermed blir preparatomtalen oppdatert med en advarsel om dette, og leger oppfordres...

20.10.2005: Britiske leger bes nå ta stilling til spørsmålet om eutanasi og legeassistert selvmord bør legaliseres. En lovendring kan være på trappene. Denne måneden skal Overhuset i Storbritannia etter planen debattere et lovforslag om legalisering av aktiv dødshjelp, eller eutanasi og legeassistert selvmord, for alvorlig syke pasienter. I et forsøk på å hjelpe leger til å ta et standpunkt i debatten har BMJ gitt ut en utgave hvor flere artikler om eutanasi er samlet, med ulike utgangspunkt og perspektiver. – Er du for, imot, eller – som British Medical Association – nøytral, spør fungerende redaktør i...

20.10.2005: Medisinsk forskning på pasienter som har redusert eller manglende kompetanse til å gi samtykke er helt greit, under visse forutsetninger, mener Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin. Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin (NEM) har utarbeidet nye retningslinjer hvor de åpner for forskning på myndige personer uten samtykkekompetanse. Slik forskning mener NEM er greit i situasjoner hvor forskningen ikke kan utføres på personer som er i stand til å gi sitt samtykke, og dersom forskningen er til direkte og betydelig nytte for pasienten eller pasientgruppen det forskes på...

20.10.2005: Barry J. Marshall og J. Robin Warren er tildelt Nobelprisen i medisin eller fysiologi for oppdagelsen av bakterien Helicobacter pylori og dens rolle ved gastritt og ulcussykdom. De to gjorde en oppsiktsvekkende oppdagelse da de fant at inflammasjon i magesekkens slimhinne og sår i magesekken eller tolvfingertarm er resultatet av en infeksjon i magesekken, forårsaket av denne bakterien, skriver Nobelkomiteen ved Karolinska Institutet i Stockholm. Årsaken til ulcussykdom ble lenge knyttet til psykologiske faktorer og livsstil. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9382

20.10.2005: Norske helsemyndigheter vil intensivere influensavaksineringen, blant annet for å forberede seg mot en pandemi. Norge ligger på jumboplass i Europa når det gjelder influensavaksinasjon blant risikogruppene, med en dekning på drøyt 30 %. Målet er 75 % dekning innen neste år. Folkehelseinstituttet vil sikre seg en tidlig tilgang på vaksiner og et bedre system for massevaksinasjon. Les hele saken: www.tidsskriftet.no/9388

20.10.2005: Stamming bør behandles tidlig Barn som stammer bør behandles så tidlig som mulig, før barna begynner på skolen, ifølge en studie publisert i BMJ. Forskere testet ut en ny spesialutviklet behandlingsmetode, Lidcombe-programmet. Det er første gang effektiviteten av slik tidlig intervensjon er undersøkt i en randomisert kontrollert studie. Resultatene viste at stammingen var betydelig mer redusert i Lidcombegruppen enn i kontrollgruppen som hadde naturlig bedring. Programmet er mindre effektivt etter at barna er kommet i skolealder, sier forfatterne. Arne Hope, leder i Norsk Interesseforening for...

06.10.2005: En allmennlege har skrevet ut blankoresepter og overlatt til sin legesekretær å fylle ut medikament og pasientnavn. Praksisen er ulovlig og svært uetisk, mener ekspertene. Forholdet ble kjent fordi legesekretæren etter hvert begynte å skrive ut resepter til seg selv, noe som ble fanget opp i en rutinekontroll fra Helsetilsynet. På grunn av at legen var mye ute på reise og hadde mange pasienter med rusproblemer, laget han en bunke halvferdig utfylte resepter med sin signatur på. Så var det opp til legesekretæren å fylle ut pasientens navn og et aktuelt medikament, ved å se på pasientjournalene...