27.04.2006: Babyboom-generasjonen, de som ble født de første 20 årene etter den annen verdenskrig, er kjent for å stille større krav enn de foregående generasjonene. De, det vil si vi er ikke særlig innstilt på å utfolde oss mindre, eldes eller bli i dårligere fysisk form. Oppmuntret av gode og velmente råd fra leger om å holde seg i aktivitet, blir det litt i meste laget for en del. I USA fyller nå babyboomere med idrettsskader poliklinikker og ortopedenes operasjonssaler. De vil ikke senke aktivitetsnivået. De ønsker heller kne- og hofteproteser, operasjoner på sener og bånd og behandling for...

06.04.2006: Solen er den viktigste delen av solsystemet. Den opptar 98% av den totale massen, og uten solens energi ville ikke liv på jorden vært mulig. Derfor er det ikke underlig at så å si alle kulturer har dyrket solen på en eller annen måte. For oss nordmenn er påskesolen spesiell. På våre breddegrader representerer den mer enn noe annet at en ny vår er i anmarsj. Vi syntes derfor det passet med to artikler om sollysets virkninger i dette påskenummeret (side 1044 og 1048). Vi i redaksjonen ønsker alle en god påske! Neste nummer av Tidsskriftet kommer 27. april.

23.03.2006: I disse dager markerer vi at Legeforeningen og Tidsskriftet har vært på Internett i ti år. Besøkstallene for nettstedene www.legeforeningen.no og www.tidsskriftet.no har økt jevnt og trutt fra år til år. I dag har hvert nummer av Tidsskriftet på Internett ca. 20 000 unike besøkende og 40 000 sidevisninger. I tillegg brukes det stadig voksende arkivet aktivt. Brukerne kan søke i alt innhold i Tidsskriftet fra og med nr. 1/2000 i fulltekst. Legeforeningens nettsider har ca. 10 000 unike besøkende og 30 000 sidevisninger per døgn i gjennomsnitt. Dette er svært solide tall med tanke på...

09.03.2006: Bildet av Norge som et land uten klasseskiller slår nå store sprekker. Mye tyder på at de med svakest økonomi, lavest sosial status og manglende sosialt nettverk – nettopp dem velferdsstaten skulle ivareta – er de som får det dårligste tilbudet fra det offentlige. Helsetilsynet meldte nylig at tvang i psykisk helsevern ser ut til å være nær knyttet til fattigdom. Hele 40 % av tvangsinnlagte har ikke egen bolig! Hvem ivaretar deres rettigheter? Og hvem tar seg av dem når de skrives ut? Samtidig viste Kari H. Eika i sitt doktorgradsarbeid at syke eldre uten pårørende eller uten aktive pårørende...

23.02.2006: I slutten av januar forlot Isabelle Dinoire sykehuset i Amiens, Frankrike, med et nytt ansikt. To måneder tidligere hadde hun gjennomgått verdens første ansiktstransplantasjon – utført av et team på 50 kirurger. Dinoires labrador hadde skamfert ansiktet hennes i mai 2005 mens hun lå bevisstløs etter en overdose. Hun så så ille ut at en av hennes tenåringsdøtre nektet å se på henne. Isabelle Dinoire har fått et nytt ansikt, en ny sjanse, et nytt liv. Men en ansiktstransplantasjon er fortsatt en eksperimentell og risikofylt prosedyre som reiser en rekke etiske dilemmaer. Hvem skal tilbys en slik...

09.02.2006: Med bakgrunn i forskningssvindelen bak en artikkel i The Lancet og en bekymringsmelding om to artikler i New England Journal of Medicine publiserte Tidsskriftet 20.1. 2006 en bekymringsmelding på sine nettsider. Meldingen gjelder en artikkel i Tidsskriftet nr. 26/2001 og to artikler i Tidsskriftet nr. 11/2003, alle med Jon Sudbø som ene- eller førsteforfatter. Disse artiklene bygger i større eller mindre grad på en av artiklene i New England Journal of Medicine. Redaksjonen vil avvente resultatet av granskingskommisjonens arbeid i saken.

26.01.2006: Mandag 9. januar 2006 markerte Tidsskriftet sitt 125-årsjubileum – og feiret både medisinske tidsskrifter og norske leger og forskere (s. 288 – 92). Fire dager senere, på fredag den 13., ble det klart at en av forskerne som var blitt hedret med en pris under jubileumsfeiringen, hadde forfalsket grunnlagsmaterialet i en originalartikkel i The Lancet. Fra da av har et søkelys av en helt annen karakter vært rettet mot den medisinske forskningen og tidsskriftene. Paradoksalt nok vitner også denne negative oppmerksomheten om betydningen av kvalitativt god medisinsk forskning og publisering.

12.01.2006: Legeforeningen ønsker å ha faglighet i sentrum i 2006. Foreningen har fått ny fagdirektør – Bjarne Riis Strøm. I løpet av året skal de fagmedisinske foreningene – spesialforeningene – integreres bedre i Legeforeningens organisasjon. Men hva er medisinsk faglighet? Det er som kvalitetsbegrepet: Vanskelig å definere, men lett å oppdage når det mangler. Faglighet er ikke å utføre en bestemt prosedyre, men å utføre en prosedyre på en bestemt måte. God medisinsk-faglig virksomhet kjennetegnes ved at etisk bevissthet, dybdekompetanse og blikk for helheten er til stede samtidig – både i forhold til...

15.12.2005: Tidsskriftets julenummer er som vanlig satt sammen av artikler med en litt annen tematikk enn i årets andre utgaver. Vi håper alle kan finne noe av interesse! Ved årets slutt ønsker vi å takke alle som har bidratt til 2005-årgangen av Tidsskriftet ved å skrive, ved å kommentere og diskutere og ikke minst ved å delta bak kulissene gjennom faglig vurdering av artikler. Neste nummer er også spesielt fordi det markerer at Tidsskriftet har kommet ut i 125 år. Jubileumsnummeret kommer 5. januar 2006. Redaksjonen ønsker lesere og bidragsytere en god jul!

01.12.2005: Som vanlig omtaler Tidsskriftet nobelprisen i fysiologi og medisin på lederplass i årets nest siste utgave. Denne gangen er tildelingen ekstra gledelig fordi de to mottakerne, Barry Marshall og Robin Warren, representerer noe av det beste ved medisinske forskere og medisinsk forskning. For det første hadde de mot og evne til å tenke nytt. Ingen hadde tidligere tenkt at magesår og gastritt kunne skyldes en bakterie. For det andre hadde de kunnskap og stamina til å finne belegg for sine funn, til tross for betydelig faglig motstand. Og ikke minst har de fått oppleve at forskningsresultatene...

17.11.2005: I tolvte time, eller rettere sagt ni timer etter at den opprinnelige fristen var gått ut, klarte riksmeklingsmann Svein Longva å finne en løsning på den fastlåste forhandlingssituasjonen for leger ansatt i helsefortakene. Dermed blir det ingen legestreik. Akademikerne Helse og arbeidsgiverorganisasjonen NAVO har i over halvannet år vært uenige om hvor og hvordan forhandlingene om sosiale bestemmelser som pensjon og svangerskapspermisjon skal foregå. Akademikerne Helse har fått gjennomslag for at dette skal forhandles sentralt, slik at det fortsatt blir like rettigheter for alle...

03.11.2005: I vårt samfunn settes likeverd høyt: like muligheter og rettigheter – selvsagt er et liv like mye verdt som et annet. Eller kanskje ikke akkurat like mye verdt? Jeg tenker ikke på lav kvinnerepresentasjon i norske styrer, men på den manglende katastrofereaksjonen i vestlige samfunn da jordskjelvet rammet Pakistan. Liten interesse kan ikke bare forklares med geografisk avstand, tsunamien oversvømmet enda fjernere områder. Men dessverre heller med at det ikke var noen av «våre» som ble direkte rammet. Jan Egeland forsøkte å påkalle nordmenns oppmerksomhet: Tenk dere at dette gjaldt titusener...

20.10.2005: Spanskesyken tok livet av flere titalls millioner mennesker verden over i løpet av noen måneder i 1918. Hva som gjorde dette influensaviruset så mye farligere enn andre, har vært et mysterium – inntil nå. Men i begynnelsen av oktober publiserte Science og Nature artikler som avslørte både virusets genom og viste at det var mulig å gjenopplive viruset i laboratoriet. «Et gjennombrudd som gir oss avgjørende innsikt, slik at nye pandemier kan forebygges og behandles,» mente mange forskere. «Uansvarlig å utføre slik forskning. Hvis kunnskapen misbrukes, har vi et svært effektivt biologisk våpen,»...

06.10.2005: Det er bølger i Legeforeningen – igjen. Denne gangen er det forhandlingene med NAVO, arbeidsgiverorganisasjonen i helseforetakene, som skaper problemer. Dels er det stor avstand mellom NAVO og legene og de andre akademikerne, dels har det vært intern uenighet i Legeforeningen om forhandlingsstrategien. Torunn Janbu og forhandlingsavdelingen kommenterer situasjonen på side 2682 – 3 i dette nummer av Tidsskriftet. Men som vanlig er det umulig for den trykte utgaven av Tidsskriftet å være à jour i slike situasjoner. Oppdatert informasjon om det som skjer finnes på Legeforeningens nettsider www...

22.09.2005: I september 2004 kunngjorde tidsskriftene som er tilsluttet The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE – Vancouvergruppen) at de vil kreve at kliniske forsøk er registrert i et offentlig tilgjengelig register før de vurderes for publisering. Det ble gitt en frist for at forskere og prosjekter skulle kunne tilpasse seg dette kravet. Alle kliniske forsøk som settes i gang etter 1. juli 2005 må være registert før de starter. Og alle forsøk som er påbegynt per 13. september 2005 må registreres. Tidsskriftet har lagt ut informasjon om hva dette innebærer i praksis og begrunnelsen...

08.09.2005: Hva skal til for at noe kan kalles nytt? Radiumhospitalet og Rikshospitalet har f.eks. slått seg sammen og blitt et nytt sykehus. De har fått en helt ny organisasjon og nye ledere. Utenfra sett er det foreløpig ikke så lett å få øye på hva som i praksis blir nytt – for pasientene. Og ser man på listen over de nyansatte klinikksjefene, virker også den underlig velkjent. Solide, faglig sterke personer med lang fartstid fra de to sykehusene. Gjennomsnittsalder 55 år. Ingen kvinner. Altså mye ved det gamle.

25.08.2005: I slutten av juli 2005 døde den britiske forskeren sir Richard Doll. For 55 år siden publiserte han sammen med Austin Bradford Hill en studie i BMJ. Der ble for første gang sammenhengen mellom røyking og lungekreft slått fast. Siden er røykingens negative virkninger på helsen blitt stadig mer åpenbare. Til tross for de beviselige helseskadene, hundrevis av erstatningssaker verden rundt og mottiltak som høye avgifter, reklameforbud og røykfrie soner, er tobakksindustrien fortsatt en av verdens mest lønnsomme. Aksjekursen til de største amerikanske tobakksfirmaene er mer enn doblet de siste ti...

11.08.2005: Denne sommeren har det igjen vært mange pasienter i sykehuskorridorene - faktisk flere enn noen gang siden staten overtok sykehusene. Politikere og byråkrater har - igjen - sagt at situasjonen er uakseptabel og uverdig. De har forsikret at de vil ha fokus på problemstillingen. Det virker ikke betryggende. Det har vært «fokus» på overbelegg og korridorpasienter i en årrekke. Faktisk var en viktig begrunnelse for overgangen til «helseforetak» at slikt ikke lenger skulle forekomme. Men korridorpasienter blir ikke borte som ved et trylleslag bare noen «fokuserer» på dem. Det finnes heller ingen...

30.06.2005: Det klart viktigste møtet av betydning for verdens helse denne sommeren finner sted på luksushotellet Gleneagles i Skottland 6. – 8. juli. Da møtes lederne for de såkalte G8-landene – verdens mektigste land. Igjen er bekjempelse av verdens fattigdom på agendaen. Mer enn 20 000 mennesker dør hver dag som følge av ekstrem fattigdom. Hvert eneste av disse dødsfallene kunne vært unngått. Det foreligger realistiske og konkrete planer for å få snudd utviklingen. Det er et spørsmål om investeringer, men først og fremst vilje og handlekraft – ikke minst i G8-landene. Neste nummer av Tidsskriftet...

16.06.2005: En høyspesialisert lege kan gi pasienter optimal behandling – når diagnosen først er stilt. Men uten en bred generell kompetanse kan det være vanskelig å stille riktig diagnose, især når symptomene er uklare. Breddekompetanse er også nødvendig når sykdomsbildet er komplekst og ulike hensyn må veies mot hverandre. Pasienter blir syke hvor som helst i landet, til alle døgnets tider. Men høyspesialisert kompetanse kan ikke være tilgjengelig hele tiden, overalt, selv om ny teknologi og gode transportmidler har gjort avstandene mindre. Utfordringen er å tilpasse helsetjenestene og...

02.06.2005: For omtrent 80 år siden innførte skoleoverlege Carl Schiøtz skolefrokost for alle barn i Oslo. Kosthold og ernæring var vesentlige ingredienser i folkehelsearbeidet og arbeidet for å utjevne sosiale forskjeller i første halvdel av 1900-tallet. Oslofrokosten – sammensatt etter strengt vitenskapelige kriterier – ble en fanesak og kopiert mange steder i landet. Dessverre er kostholdet i dag kanskje like fattig som det var den gang. Feilernæring er i ferd med å bli et like stort folkehelseproblem som i 1920- og 30-årene, men på en annen måte. Samtidig ser vi at de sosiale forskjellene øker. Et...

19.05.2005: Legeforeningens landsstyremøte 2005 arrangeres i Bergen fra 25. mai. Landsstyremøtet vil foreta viktige veivalg. Det skal velges ny president og nytt sentralstyre. Samtidig skal det avgjøres hvordan Legeforeningen skal være organisert i fremtiden – både hvilke organisasjonsledd foreningen skal ha og hvordan forholdet mellom disse skal være. Skal vi ha fylkesavdelinger eller regionale avdelinger? Kanskje har tiden løpt fra geografiske lokalforeninger? Hvor mange yrkesforeninger er det hensiktsmessig å ha? Og hvor stor innflytelse skal spesialforeningene få? I løpet av noen få maidager vil det...

04.05.2005: Til tross for betydelig uenighet mellom ernæringseksperter, Fedon Lindberg og en lang rekke andre om hvordan man skal komme seg ned i vekt, har alle vært enige om én sak: Lett bør man være. Og siden det – bokstavelig talt – ikke er lett å holde seg slank, er slankeråd og slankeprodukter levebrød for mange. Derfor kommer studien i JAMA som viser at det faktisk er de med noen ekstra kilo som lever lengst, neppe beleilig for noen. Konklusjonene fra studien vil sikkert bli diskutert og modifisert. Den viktigste lærdommen er neppe at alle nå skal tilpasse seg en ny idealvekt eller ny «riktig»...

21.04.2005: Det er ikke bare mødre som kan være overbeskyttende, IT -sjefer kan også være det. For eksempel er den elektroniske brannmuren ved Ullevål universitetssykehus konstruert slik at Internett-tilgangen er begrenset til lesing av nettsider. Opp- og nedlasting av vedlegg eller bruk av elektroniske skjemaer er problematisk. Det betyr at legene er avskåret fra å delta i faglig samarbeid via nettet. Denne arbeidsformen blir stadig mer utbredt, for eksempel er det en forutsetning for å kunne gjøre fagvurderinger for vitenskapelige tidsskrifter. Det er både ønskelig og nødvendig at leger kan delta i...

07.04.2005: Amerikanske forskere og helsemyndigheter ønsker å bruke minst 10 milliarder kroner over de neste ti årene for å forsøke å løse kreftgåten – enda en gang. Prosjektet skal bygge på erfaringene fra det humane genomprosjektet og tar mål av seg til å sekvensere DNA fra tusenvis av tumorcelleprøver for å finne mutasjoner som gir kreft. På bakgrunn av denne kunnskapen skal det utvikles nye metoder for forebygging, diagnostikk og behandling av kreft. Tanken er tiltalende – i hvert fall i teorien. Men forhåpningene til hvilken innsikt i sykdommer vi ville få bare det humane genom ble kartlagt, var også...

17.03.2005: Årets påskenummer er ikke preget av snø og ski, snarere av stillhet og ettertanke. Motivet på forsiden er hentet fra stillerommet på Rikshospitalet – og ikke mindre enn ti ulike innlegg omhandler flodbølgekatastrofen i Sørøst-Asia. I tillegg har påskenummeret – som vanlig – et variert innhold som vi håper kan inspirere til faglig videreutvikling og gi grobunn for refleksjon. Redaksjonen ønsker alle god påske. Neste nummer av Tidsskriftet kommer 7. april.

03.03.2005: I mai velges ny ledelse i Legeforeningen. Som vanlig knytter det seg ekstra spenning til valget av president. Presidenten er foreningens ansikt utad og er viktig for de veivalg Legeforeningen foretar. I kommende periode vil sannsynligvis utfordringene i spesialisthelsetjenesten og omorganiseringen av Legeforeningen stå høyt oppe på dagsordenen. Foreløpig er to presidentkandidater foreslått: Torunn Janbu og Geir Ketil Røste. Begge er overleger på Rikshospitalet og begge har doktorgrad, men for øvrig har de noe ulik profil og erfaring. Kandidatene er presentert på nettsidene til henholdsvis Oslo...

17.02.2005: Igjen er helseøkonomer, myndigheter og helsepolitikere forundret over at utviklingen går akkurat som forventet. De er fornøyd med økt aktivitet og at gjennomsnittlig ventetid til behandling går ned, men er bekymret over at det er pasienter med enklere lidelser som først og fremst behandles. Er dette fordi sykehusene ikke prioriterer de sykeste? Snarere tvert om. Alt tyder på at sykehusene har prioritert de sykeste og har latt de med mindre alvorlige lidelser vente lenger. Men når staten vil ha gjennomsnittlig ventetid ned, er det mest effektivt å behandle de med lengst ventetid – altså...

03.02.2005: Universitetene er viktige samfunnsinstitusjoner. Kvaliteten på, omfanget av og innretningen på forskning og undervisning er i betydelig grad med på å prege verden omkring oss. Det er naturlig at samfunnet har interesse av hvordan universitetene drives og styres. Stortinget er nå midt oppe i behandlingen av en ny lov om universiteter og høyskoler hvor nettopp dette er tema. En rekke fremtredende universitetsfolk mener at det fremlagte lovforslaget truer helt grunnleggende verdier. Det er avgjørende at vi får en lov som i tilstrekkelig grad tar hensyn til at universitetene må være frie og...

20.01.2005: Tsunamien i Sørøst-Asia slukte ikke bare ferieparadiser, hele lokalsamfunn og ufattelig mange mennesker, men også det meste av oppmerksomheten i jule- og nyttårshelgen. Vestlige medier gav katastrofen en dekning som overgikk alt man tidligere har sett, og viljen til å bidra med ressurser har vært større enn noen gang. Ingen tidligere naturkatastrofer har berørt så store deler av kloden og så mange nasjoner samtidig. Den dødelige bølgen rammet blindt og brutalt. Verken penger eller avansert teknologi kunne redde dem som befant seg der bølgen traff. Vi ser at verden er ganske liten, at vi alle...