28.10.2014: Senedegenerasjon og omfang av programmert celledød forsterkes av røyking. Forekomsten av skuldersmerter øker med alderen og er relatert til aldringsprosesser i senemansjetten som omgir skulderen. Disse påvirkes av livsstil, genetiske faktorer og skader. Tilhelingspotensialet etter sutur av senerifter i skulderen påvirkes av riftens størrelse, skadens varighet, pasientens alder og livsstil samt sekundære forandringer i tilhørende muskulatur. Vi ønsket å kartlegge omfanget av senedegenerasjon samt ledsagende endringer i muskulaturen hos pasienter med deltykkelseskader og fulltykkelseskader i...

14.10.2014: Mus som fikk Calanusolje hadde betydelig mindre abdominalt fett, mindre fettvevsinflammasjon og bedret glukosetoleranse sammenliknet med mus som ikke fikk oljen. Metabolske intervensjoner for å forebygge/forsinke utviklingen av fedmerelatert sykdom inkluderer blant annet inntak av omega-3-fettsyrer. Calanusolje har høyt innhold av antioksidanter og langkjedede én- og flerumettede fettsyrer. Den største forskjellen i forhold til andre marine oljer er den spesielle kjemiske formen som disse fettsyrene forekommer på, nemlig som voksestere. Avhandlingen beskriver den biokjemiske sammensetningen og...

14.10.2014: Fire av fem pasienter med normalt røntgenbilde etter en akutt håndleddsskade hadde patologiske funn ved MR-undersøkelsen. Håndleddsskader er vanlig. En del pasienter med håndleddsforstuing plages i ettertid av smerter og redusert funksjon i håndleddet selv om røntgenbildet viser normale funn. Ifølge gjeldende definisjon er en håndleddsforstuing en partiell leddbåndsruptur. Skafoidfraktur er det vanligste bruddet i håndroten og er ofte vanskelig å diagnostisere. I dag forekommer både underdiagnostisering og overbehandling av akutte håndleddsskader der røntgenbildet var normalt. I...

14.10.2014: Mors opprinnelsesland og levekår gjennom hele livet er forbundet med vekt og kroppssammensetning hos nyfødte barn. Mye tyder på at det å være født liten og tynn, med mindre muskelmasse, men relativt mye fettmasse, er forbundet med økt risiko for senere å utvikle type 2-diabetes. Gjennomsnittlig fødselsvekt er lavere i flere etniske minoritetsgrupper enn i den etnisk norske befolkningen. Man vet lite om årsakene til disse forskjellene, og om dette også representerer en ulik kroppssammensetning. I mitt doktorgradsarbeid deltok jeg i gjennomføringen av en kohortstudie av 823 gravide kvinner og...

14.10.2014: En av de gamle høvdingene i norsk psykiatri, Nils Ludvig Dahl, døde stille 20. juli 2014 i en alder av snart 99 år. Han var aktiv til langt oppe i årene og arbeidet som psykoterapeut til han var 95 år. Han ga ut bøkene Livlegens historie i 2000 og trebindsverket Makt og medisin i 2012. Han var født i Harstad som den yngste av 12 søsken, derav navnet. Han tok examen artium i Oslo 1933 og medisinsk embetseksamen i Oslo 1942. I 1952 ble han spesialist i psykiatri. Dahl var første psykiatrioverlege i Fredrikstad 1957 – 62 og bygde opp avdelingen med Norges første alderspsykiatriske avdeling...

14.10.2014: Einar Karl Einarsen døde på fjelltur 10.5. 2014. Turdeltakerne hadde en fantastisk utsikt fra toppen. Einar bestemte seg for å gå en annen vei ned for å ta noen ekstra bilder. Da han ikke kom ned, fryktet man det verste. Einar ble funnet liggende i lyngen, uten tegn til skader. Noen av bildene han tok, ble brukt i begravelsen. Einar ble født i Andenes 16.7. 1942. Han tok medisinsk embetseksamen i Oslo i 1968 og avla turnustjeneste ved Diakonissehjemmet sykehus, Horten sykehus og i Brønnøy-distriktet. Han ble godkjent allmennpraktiker i 1976, ble spesialist i samfunnsmedisin i 1984 og i...

14.10.2014: I Helse Fonna er du ein del av eit godt fagmiljø der du sjølv kan vere med å påverke utviklinga. Helseføretaket består av Valen psykiatriske sjukehus og dei somatiske sjukehusa i Haugesund, Odda og Stord, i tillegg til fire distriktspsykiatriske sentra: Folgefonn, Haugaland, Karmøy og Stord DPS. Det er nært samarbeid mellom sjukehusa og moglegheit for frivillig ambulering og rotasjon. Føretaket er godt dekka med spesialistar og greinspesialistar innan dei fleste område. Det er gode ordningar for at legane skal kunne auke og vedlikehalde sin kompetanse. Helse Fonna har nært samarbeid med...

14.10.2014: Tabell Orkdal legesenter befinner seg på Orkanger som er kommunesenteret i Orkdal kommune i Sør-Trøndelag. Elven Orkla renner gjennom kommunen og ut i Orkdalsfjorden ved Orkanger. På legesenteret jobber to faste leger, én turnuslege, sykepleier, helsesekretærer og fotterapeut.

14.10.2014: Ved sin streik opptrådte lærerne som en spydspiss inn i formynderstaten. De var på en barrikade hvor også vi leger burde vært. Under en nabofest på Toten, ikke langt fra Campus Gjøvik, kom følgende hjertesukk: «Je har itte lenger tid tel å lesa for onga.» Dette kom fra en som i et langt yrkesliv har representert grunnfjellet i våre barnehager. Frustrasjonen hennes var at for ofte var for mange kolleger borte i møter eller satt og skrev rapporter. For de som var tilbake sammen med barna, var det som oftest kun tid til det mest nødvendige: bleieskift, vask, mat, megling og trøsting. Problemet...

14.10.2014: Norske pasienter rapporterer om bedre erfaringer med legene og pleiepersonellet ved norske sykehus sammenliknet med i 2011 og 2012. I perioden 2012 – 13 rapporterer de også bedre erfaringer med hvordan sykehusene informerer og organiserer arbeidet. Små sykehus kommer bedre ut enn store. Det viser en spørreskjemaundersøkelse Kunnskapssenteret har gjennomført blant over 13 000 sykehuspasienter i 2013 (1). Pasientene er spurt om sine erfaringer på ti områder, og har gitt en karakter mellom 0 og 100. Mest fornøyd med pasientsikkerheten I alle de tre årene undersøkelsen er gjort, har...

14.10.2014: Overgangen fra bruk av opiumsdråper til opioider som morfin og injeksjonssprøyter fra midten av 1800-tallet er godt dokumentert, både fra Tyskland, England og USA. I Norge er dette lite dokumentert, men to kasuistikker publisert i denne perioden er illustrerende for overgangen også her i landet. Siden oldtiden har opium vært et hyppig brukt legemiddel, især mot smerter. Det ble også anvendt som sedativ, ved visse mage-tarm-lidelser og ikke minst ved hoste. Farene ved opiumsforgiftning ble tidlig kjent, likeledes kjente antikkens leger til opiumets vanedannende egenskaper (1). Opium ble brukt i...

14.10.2014: Forbedret prøvetakingsteknikk ved luftveisinfeksjoner gir høyere diagnostisk treffsikkerhet. Nedre luftveisinfeksjon rammer de fleste i løpet av livet. Dagens rutinemessige mikrobiologiske diagnostikk påviser etiologisk agens hos omtrent 20  % av sykehusinnlagte pasienter med pneumoni. Tre prospektive studier av voksne pasienter med luftveisinfeksjon innlagt ved Sørlandet sykehus inngår i avhandlingen. I første studie ble transtorakal finnålsaspirasjon benyttet sammen med konvensjonelle mikrobiologiske metoder for å finne etiologisk agens ved pneumoni. Minst én mikroorganisme ble funnet hos 70...

30.09.2014: Immunhistokjemisk analyse av somatostatinreseptorer i tumorceller i veksthormonproduserende hypofysesvulster kan være av betydning for å forutsi respons på medikamentell behandling hos pasienter med akromegali. Hypofyseadenomer utgjør 10 – 15 % av intrakraniale svulster hos voksne og forårsaker symptomer som resultat av lokal vekst og/eller økt hormonproduksjon. Behandlingen baseres på kombinasjon av kirurgi, medikamentell behandling og i noen tilfeller tilleggsstrålebehandling. En del pasienter responderer imidlertid dårlig selv på den kombinerte behandlingen. I denne studien har vi...

30.09.2014: Kvinner med endometrioseassosiert infertilitet får bedre resultater ved in vitro-fertilisering enn man tidligere har trodd. Kirurgisk fjerning av peritoneal endometriose synes å bedre resultatet ytterligere. In vitro-fertilisering (IVF) er ansett som den mest effektive behandlingen for infertilitet, men kvinner med endometriose har til nå hatt dårligere behandlingsresultater enn andre grupper barnløse. Effekten av ulike typer kirurgisk endometriosebehandling er svært omstridt. I avhandlingen min har jeg gjennomgått et større pasientmateriale fra 1995 – 2010 ved Rikshospitalet. Fra 2009 – 11...

30.09.2014: En multisenterstudie med norsk deltakelse har fått prisen for beste ryggstudie i 2013 av International Society for the Study of the Lumbar Spine (ISSLS). Dette er den høyeste utmerkelsen for forskning på rygglidelser. Prisen ble utdelt på en verdenskonferanse i Seoul i Sør-Korea i juni 2014, og studien er nylig publisert i Spine. Tittelen på studien er Long-term follow-up suggests spinal fusion is associated with increased adjacent segment disc degeneration but without influence on clinical outcome. Det har lenge vært spekulert i om avstivningsoperasjon pga. ryggsmerter medfører økt...

30.09.2014: Oslo universitetssykehus HF (OUS) er landets største sykehus og eies av Helse Sør-Øst RHF. Helseforetaket består av Aker sykehus, Ullevål sykehus, Rikshospitalet, Radiumhospitalet, Geilomo, Spesialsykehuset for epilepsi – SSE og en rekke mindre virksomheter i Østlandsområdet. Oslo universitetssykehus leverer spesialisthelsetjenester og ivaretar både lands-, regions-, område- og lokalfunksjoner. Ved Oslo universitetssykehus tar vi utgangspunkt i pasientens perspektiv. Vi skal ha et arbeidsmiljø preget av åpenhet og respekt, være et fremragende universitetssykehus med en lærende og skapende...

30.09.2014: Tabell Sauherad helsesenter er lokalisert i eplebygda Gvarv i Sauherad kommune i Telemark. Kommunen har drøyt 4 000 innbyggere. Her finnes legesenter, jordmor, helsestasjon og fysioterapeut.

30.09.2014: Før trodde jeg et prøvesvar var den absolutte sannhet for den gitte pasienten. «Klinikerne tror jo de putter en blodprøve inn i maskinen, og så får de ut en absolutt tallverdi,» uttalte en engasjert kollega for en tid tilbake. Jeg har ikke vært i klinikken etter turnus. Men som turnuslege forholdt jeg meg helt klart til absolutte tall. Jeg kan aldri huske at jeg tenkte at et prøveresultat var noe annet enn en reell og nøyaktig verdi for den gitte pasienten. Det var kun en vag erindring om at 5 % av friske per definisjon er «unormale» som lå i bakholdet. Nyttig nok å huske under...

30.09.2014: I et leserinnlegg i Dagbladet forsvarer sykehusdirektør Tor Ingebrigtsen Mads Gilbert og Erik Fosses arbeid og ytringer. – Humanitært og samfunnsmedisinsk arbeid er i sin natur politisk, sier han. Bakgrunnen for kommentaren (1) er kritikken mot Mads Gilbert og Erik Fosse for å drive politisk virksomhet som leger. Sykehusdirektøren ved Universitetssykehuset Nord-Norge mener det er helt naturlig at det blir politikk ut av det. – Helsearbeidere kan ikke opptre apolitisk, for humanitært og samfunnsmedisinsk arbeid er i sin natur politisk. Det er urimelig å forvente at den enkelte helsearbeider...

30.09.2014: På 100-årsjubileumsutstillingen for Grunnloven offentliggjorde Ullevål sykehus i 1914 imponerende resultater av moderne serumbehandling mot difteri. Noen år tidligere hadde utviklingen av behandlingen lagt grunnlaget for moderne serologi – og skaffet en av oppdagerne den første nobelprisen i fysiologi eller medisin. I år markeres 200-årsdagen for Grunnloven. 100-årsjubileet ble feiret i Frognerparken med en imponerende og bredt anlagt utstilling som ifølge invitasjonen til utstillerne «ikke blot vil omfatte frembringelser av landets hoved- og binæringer, men dertil gi et billede av vore...

30.09.2014: Genprofilering kan være en mulighet for å identifisere pasienter med høy risiko for alvorlige infeksjoner. Overlevelsen for barn med akutt lymfatisk leukemi er på rundt 85 %. Hos dem som dør, skyldes 75 % av dødsfallene kreftsykdommen i seg selv, de resterende 25 % skyldes bivirkninger av behandlingen. Vi undersøkte risikofaktorer og dødsårsaker i 88 tilfeller av bivirkningsrelatert dødsfall blant 2 700 pasienter med akutt lymfatisk leukemi i Sverige, Danmark, Finland, Island og Norge i perioden 1992 – 2008. Vi undersøkte også om mønstre av enkeltnukleotidpolymorfismer kunne spille en rolle...

30.09.2014: Nye materialer i hofteproteser innebærer en forandring, men ikke alltid en forbedring. Hvert år behandles ca. 8 000 mennesker i Norge med totalprotese i hofteleddet, og generelt er resultatene gode. Som ledd i forbedringen av holdbarhet og funksjon utvikles det stadig proteser i nye materialer og ny design. Disse er imidlertid ikke underlagt samme regulering som blant annet legemidler. Denne randomiserte kliniske studien ble utført som ledd i en gradvis introduksjon av nye proteser. Oksinium er et forholdsvis nytt materiale i leddhoder. Vi fant at bruken av dette ikke reduserte slitasjen...

16.09.2014: Risikofaktorer for hjerte- og karsykdom påvirker diameteren til blodårene i netthinnen. Hjerte- og karsykdommer er viktige årsaker til lidelse og død. Forandringer i de små blodårene i kroppen er i mindre grad undersøkt enn i de store blodårene. Øyet gir en unik tilgang til å studere mikrosirkulasjonen, og tidligere studier av retinalkarene indikerer at smalere arterier og videre vener kan predikere hjerte- og karsykdom. Vi ønsket å undersøke hvordan risikofaktorer for hjerte- og karsykdom er assosiert med diameteren til netthinnens blodkar. Hoveddelen av mitt doktorgradsprosjekt er knyttet...

16.09.2014: Kosttilskudd og vekt kan påvirke risikoen for å få barn med autisme. Genetisk disposisjon spiller en viktig rolle for utviklingen av autismespekterforstyrrelser, og de fleste heritabilitetsestimatene ligger mellom 70 og 90 %. Forekomsten av diagnostiserte tilfeller er imidlertid sterkt økende, noe som understreker behovet for å identifisere risikofaktorer og eventuelle forebyggende tiltak. Mitt doktorgradsarbeid bygger på Den norske mor og barn-undersøkelsen (MoBa) og dens delstudie av autisme, The Autism Birth Cohort Study. Den norske mor og barn-undersøkelsen er verdens største kohortstudie...

16.09.2014: Ny radikal kirurgi ved colonkreft synes å gi bedre kreftoverlevelse og bør standardiseres for å oppnå best mulig resultat. Overlevelse ved endetarmskreft – cancer recti – er blitt bedre enn ved colonkreft i Norge. En ny radikal kirurgisk behandling for colonkreft, kalt komplett mesokolisk eksisjon (KME), har vist imponerende kreftrelatert overlevelse etter fem år. I mitt doktorgradsarbeid har vi evaluert retrospektivt et materiale med pasienter operert i år 2000 ved tre norske sykehus og dokumentert overlevelsesdata etter fem år. Jeg har sammenliknet dette materialet med et nytt materiale fra...

16.09.2014: Ny kunnskap om kliniske og molekylære markører kan forbedre og individualisere behandlingen av endometriekreft. Endometriekreft er den vanligste formen for underlivskreft. For å kunne skreddersy behandlingen er det behov for å utvikle både prognostiske og prediktive markører. Vi har derfor, i et stort pasientmateriale (MoMaTEC), undersøkt både kliniske og molekylære variabler. I tillegg har vi studert cellelinjer fra endometriekreft. Vi viser at en samlet histologisk vurdering av den preoperative biopsien og hysterektomipreparatet bedrer risikoklassifiseringen for prediksjon av overlevelse og...

16.09.2014: Visste du at deltakerne på nordisk kongress i klinisk kjemi i 1971 bokstavelig talt gikk i vannet? Eller at Norges mest siterte artikkel gjennom alle tider og innen alle forskningsfelt er publisert i The Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation? Dette er to av mange historier som beskrives i boken Fra klinisk kjemi til medisinsk biokjemi – NSMBs historie fra 1984 til 2014. Den er utgitt av Norsk selskap for medisinsk biokjemi (NSMB), som ivaretar den vitenskapelige delen av fagområdet medisinsk biokjemi. I anledning det 50. etterutdanningskurset i medisinsk biokjemi ble...

16.09.2014: Halfdan Kierulf døde uventet 7. juni. Halfdan var født 22. februar 1944 og ble 70 år. Han var Oslo-gutt, men studerte medisin i Strasbourg med turnustjeneste på Korsika. Sin nevrologiske utdanning fikk han i Tønsberg og på Rikshospitalet. I mange år drev han nevrologisk spesialistpraksis i Oslo, med en meget takknemlig pasient-skare. De siste årene før pensjonering hadde han også bistilling som overlege ved Nevrologisk avdeling, Ullevål og senere ved Rikshospitalet. Han var mangeårig nestleder i Norsk nevrologisk forening før han ledet foreningen i perioden 1989 – 90. I tillegg var han...

16.09.2014: Norvald Lundetræ døydde 16. mai 2014. Han rakk så vidt å feire 69- årsdagen. Han var ein aktiv mann med god helse og i fullt arbeid som allmennpraktikar då han brått blei råka av hjernetumor som han kjempa tappert mot i over eit år. Norvald var frå Os i Hordaland. Han studerte medisin i Bergen og starta i 1974 allmennlegepraksis i Stavanger. Han blei spesialist i allmennmedisin og jobba som det fram til han blei sjuk. Pasientane sette han svært høgt. Han var fagleg oppdatert, hadde evne til å lytte og vise empati og til å gi god behandling. Mange pasientar saknar den omsorgsfulle og dyktige...

16.09.2014: Barnelege og allmennpraktiserende lege Pål Anton Skagseth døde 5. juni, knapt 85 år gammel. Han vokste opp i Trøndelag, der faren var distriktslege bl.a. i Melhus i en årrekke. Skagseth tok medisinsk embetseksamen i Bergen i 1954. Etter turnustjenesten var han lege på Støren i tre år, hvorav to år som distriktslegevikar. Han utdannet seg deretter til barnelege, i hovedsak ved Haukeland universitetssykehus. I perioden 1966 – 76 drev han spesialistpraksis på Nesttun. Deretter var han skoleoverlege ved Bergen helseråd i sju år. Skagseth var bydelshelsesjef i Landås 1990 – 93. I tillegg har han...