22.11.2016: Er det uforholdsmessig mange forfattere med legebakgrunn? I alle fall er det flere enn nok til at en god amerikansk venn, Alice, som underviser ved Wesleyan University, kan tilby et populært kurs – Writing about medicine and the doctor-writer (1). Faren til Alice var rektor ved det medisinske fakultetet ved Yale University, og ektemann, søster og diverse svogere og svigerinner er leger. Hun er med andre ord «innenfor». Det begynte med at hun sammen med en ivrig student for 15 år siden laget et kurs kalt Writing about medicine and the doctor-writer. Kurset ble svært populært, ikke minst blant...

22.11.2016: Kommunelege Halvard Wannag Sele døde 9. august 2016 etter to års sykdom. Halvard var usedvanlig godt rustet for det som skulle bli hans livsoppgave, å være primærlege i kombinasjonsstilling i småkommuner på Vestlandet. Etter psykologi grunnfag avla han medisinsk embedseksamen i Oslo i 1975. Deretter ble han spesialist i samfunnsmedisin i 1987 og i allmennmedisin i 1990. Sjelden har utkantmedisinen hatt en så urban forkjemper. Etter turnus i Flora og Bremanger var han distriktslege og senere kommunelege i Florø, Kvinnherad og Gloppen. Som det samfunnsengasjerte menneske han var, brukte han sine...

22.11.2016: Tidligere transplantasjonskirurg ved Rikshospitalet, Bjørn Herman Lien, døde 15. september 2016, 71 år gammel, etter ett års alvorlig sykdom. Bjørn ble født 5. februar 1945 og vokste opp i Ål i Hallingdal. Ti år gammel flyttet familien til Maridalen i Oslo. Bjørn ble cand. med. i 1970 ved Universitetet i Oslo. Etter turnustjenesten ved Lillehammer sykehus og i Selbu fikk han sin kirurgiutdanning ved Lillestrøm legevakt og Telemark sentralsykehus. I 1983 ble Bjørn spesialist i generell kirurgi. Samme år begynte han med transplantasjonskirurgi ved Kirurgisk avdeling B, Rikshospitalet under...

08.11.2016: Harald Lystad (f. 1944), fastlege og kommuneoverlege i Hemsedal, er tildelt Kongens fortjenstmedalje i sølv for sitt arbeid med å forebygge skiulykker. Han startet sin legegjerning som distriktslege i Lofoten fra 1971 til 1975, og deretter, siden 1975, har han vært i Hemsedal, først som distriktslege og siden 1984 som fastlege og kommuneoverlege. Lystad er regnet som en av Norges fremste eksperter på skiuhell og har utgitt flere artikler om alpine skiskader. Helt fra 1977 har han bygd opp et register over slike skader. Han tok medisinsk embetseksamen i Bergen i 1970 og ble godkjent spesialist...

08.11.2016: Av og til trenger vi en klok kollega til å peke ut riktig kurs. De siste to årene har jeg deltatt i tre ukeskurs for å bli veileder i allmennmedisin. På disse kursene har jeg møtt et knippe flotte kolleger. Gjennom tett gruppearbeid, måltider og turer i skog og fjell er vi blitt godt kjent. Etter hvert kom historiene. Dr. Kompetent-og-erfaren fortalte om hvordan hun i en periode ganske plutselig var blitt legen fra helvete. Hun hadde mottatt en klage fra en pasient, klagen var også sendt til Norsk pasientskadeerstatning. Pasienten klaget på at legen ikke hadde oppdaget en kreftsvulst tidlig...

08.11.2016: Spesialistutdanningen i Norge er i endring, og forslag til nye læringsmål er ute på høring. Det kan komme nye krav til spesialister i sykehus, noe som blir viktig for både veiledning og supervisjon av legene som er under utdanning. I en slik prosess er det viktig å sikre gode læringsforhold. I Nederland ble det innført et nytt system for spesialistutdanning for leger i 2007 (1). Den nye kompetansebaserte utdanningen stilte andre krav til de kliniske lærerne til leger som var i et spesialistløp. Det innebar blant annet at læreplaner og vurderinger ble obligatoriske, og at fremgangen til leger i...

08.11.2016: – Som lege sitter man hver eneste dag og lytter til andres problemer. Det kan være krevende, og etter mange år i yrket opplever jeg en form for mennesketretthet. Derfor er det å være en del av «businessverdenen» en form for terapi, sier (40). Fastlegen i Balsfjord kommune er oppriktig opptatt av å skape varige verdier i Nord-Norge. I tillegg til å inneha en rekke styreverv er han grunnlegger av et spritdestilleri.

25.10.2016: Ved hjelp av en datamodell kan kreftmedisiner som fungerer synergistisk, oppdages. Moderne kreftmedisiner kan virke ved å påvirke signalstrømmen i celler og bremse signaler som gir cellevekst, eller øke signaler som bremser cellevekst. Et problem i klinisk arbeid har vært at effekten av slike medisiner gjennomgående er kortvarig, og det er vanskelig å vite hvilke medisinkombinasjoner som fungerer best sammen. I mitt doktorgradsarbeid ønsket vi å finne en metode som viser hvilke kombinasjoner av kreftmedisiner som fungerer best. Det er umulig å teste alle kombinasjoner blindt, siden antall...

25.10.2016: Nyere behandlingsformer er sannsynligvis forbundet med lavere risiko for hjertesykdom enn tidligere metoder. Det har lenge vært kjent at strålebehandling og cellegift kan være kardiotoksisk, men effekten av nyere behandling er mindre studert. I mitt doktorarbeid undersøkte vi dette i to grupper som fikk forskjellige typer strålebehandling. I gruppe 1 sammenliknet vi 1 566 kvinner med to forskjellige, i dag utdaterte opplegg i perioden 1975 – 91. Begge undergrupper fikk større doser per behandling enn det som hadde vært vanlig før, men med færre behandlingsdager, såkalt hypofraksjonert...

25.10.2016: Elena Soroka er spesialist i psykiatri, overlege og teamleder ved Avdeling Spesialpsykiatri, Akershus universitetssykehus. For seks år siden ble hun inspirert av en venn til å begynne med kampsport. Nå er Soroka en av landets høyest graderte kvinner i selvforsvars- og nærkampsystemet Krav Maga. – Treningene er gøy. De øker kondisjonen, styrken og lærer meg å være trygg i utrygge situasjoner, forteller Soroka.

25.10.2016: Svein Aarseth (f. 1950) ble på årsmøtet i Oslo legeforening utnevnt til årets Oslo-lege 2016. Styrets begrunnelse for utnevnelsen lyder som følger: «Han er både allmennlege og arbeidsmedisiner og er kjent for å ha en arbeidskapasitet utover det vanlige. Han utstråler pålitelighet og hjelpsomhet, har stor integritet, er lyttende og jordnær, men beskrives samtidig av kollegaer som humørspreder. Man finner navnet hans i mange råd og utvalg, bl.a. som leder i Rådet for legeetikk. Han har alltid vært lett tilgjengelig for pasienter og kollegaer, selv om han har det travelt. Han har også lang...

25.10.2016: Geir Hoff (f. 1946), professor emeritus ved Universitetet i Oslo, ble på årsmøtet i Telemark legeforening utnevnt til Årets lege 2016. I styrets begrunnelse heter det at Geir Hoff i svært mange år har profilert Sykehuset Telemark nasjonalt og internasjonalt med sine bidrag innen både klinisk virksomhet og forskning. Han har vært med på å utvikle fagmiljøet for gastroenterologi ved sykehuset til et av landets ledende sentra takket være banebrytende innsats både innenfor klinisk arbeid og forskning. Hoff var avdelingsoverlege ved Medisinsk avdeling i Skien frem til 1997 da han valgte å...

25.10.2016: Vi snakket en del om medisinstudentsyndromet da vi var studenter. Men har egentlig medisinstudenter og ferdige leger mer helseangst enn andre? I sommer oppdaget jeg plutselig en kul på skulderen. Ganske automatisk begynte jeg å kartlegge relasjon til hud og underlag, størrelse og konsistens. Min første automatiske tanke var: Hvor kan dette være en metastase fra – kanskje litt påvirket av noen måneders arbeid med til dels unge kreftpasienter. Heldigvis begynte kulen raskt å klø, og jeg innså at jeg hadde utsatt et hittil reaksjonsløst myggstikk for en særdeles grundig klinisk undersøkelse. I...

11.10.2016: I august i år sto det en vitenskapelig artikkel om den amerikanske helsetjenestereformen på trykk i JAMA (1). Det spesielle med den er ikke temaet, men forfatteren – den er skrevet av Barack Obama. At en sittende president skriver i et vitenskapelig tidsskrift, er i seg selv uvanlig – og her skriver han altså en tilsynelatende vitenskapelig artikkel om en politisk reform han selv har iverksatt. «Historien vil nesten sikkert rangere helsetjenestereformen som det viktigste Obama fikk gjennomført», skriver New York Times i en kommentar (2) – for øvrig kalt Obamacare’s kindest critic. Og Obama...

11.10.2016: Kristine Hjulstad har hatt en brennende lidenskap for trylling siden hun var barn. Etter å ha blitt rammet av en aggressiv kreftsykdom som 16-åring, fant hun både glede og verdi i magiens verden. Nå har hun utviklet et «magisk teater» som blant annet turnerte i Europa i vår. Hun holdt også foredrag om magiens virkning på hjernen for EU-kommisjonens konferanse for høyskolelektorer i Nederland. Neste år er Hjulstad ferdig med medisinstudiene ved Universitetet i Oslo, men hun har stor tro på at magi også kan være god medisin for mange.

11.10.2016: Nyretransplanterte pasienter med høyt inntak av marine fettsyrer har bedre transplantatfunksjon, en mer gunstig kardiovaskulær risikoprofil, opplever færre avstøtningsreaksjoner og har høyere overlevelse. Tidligere studier har vist varierende grad av forebyggende effekt mot hjerte- og karsykdom ved tilskudd av marine fettsyrer, også kalt omega-3-fettsyrer. Det har vært spekulert i om optimalisert blodfortynnende, antihypertensiv og kolesterolsenkende behandling har redusert betydningen av å spise fisk. Søkelyset er i de senere årene blitt rettet mot pasientgrupper som antas å ha spesielt stor...

11.10.2016: «Men du som er lege, vet sikkert alt om dette.» Hva svarer man da? Legen som visste for mye er tittelen på kollega og Ylf-leder Christer Mjåsets første roman. I den er det en ung allmennlege på Hitra som vet for mye. Men kan ikke den tittelen også noen ganger føles som en tautologi – et utsagn som nødvendigvis må være sant? Det finnes i hvert fall sosiale situasjoner der man som lege automatisk havner i en komplisert særstilling på grunn av den kunnskapen som følger med yrket. Det er jo ikke det at vi leger vet så mye mer enn andre. Langt derifra. Men den kunnskapen vi har, ligger så tett på...

11.10.2016: Den genetiske sårbarheten for primær skleroserende kolangitt lokalisert på kromosom 6 er kompleks. Primær skleroserende kolangitt har lenge vært den vanligste årsaken til levertransplantasjon i Norden. Progredierende og kronisk betennelse i gallegangene fører på sikt til leversvikt. Sykdommen rammer hyppigst unge menn og er forbundet med en rekke komorbiditeter, særlig inflammatorisk tarmsykdom og gallegangskreft. I de senere år er det i en rekke studier påpekt en genetisk sårbarhet for å utvikle primær skleroserende kolangitt. I dette doktorarbeidet har vi arbeidet videre med genområdet som...

11.10.2016: Vår kjære kollega og venn Gabriele Renate Nilsen gikk bort 14. mai 2016, bare tre dager etter at hun fylte 65 år. Hun led av en uhelbredelig sykdom som hun ikke kunne overleve og var åpen om det. Våre trøstende ord ble fattige. Hennes holdning var å vektlegge alt som var godt i livet – ikke begrensningene. Gabriele var født i det tidligere Øst-Tyskland. Hun traff sin mann Geir under medisinstudiene der, flyttet med ham sammen til Norge, til turnustjeneste på Gjøvik sykehus og på Tretten i Oppland. Etter dette flyttet hun til Hamar. I 1977 startet hun sammen med sin ektefelle allmennpraksis på...

11.10.2016: Fremveksten av anestesifaget har vært en forutsetning for all moderne kirurgi. Over hundre år etter at eteranestesi (eternarkose) første gang ble tatt i bruk i 1846, fikk endelig også Norge leger som spesialiserte seg i anestesifaget. Ellen Lindbæk var en av pionerene. Sammen med seks andre norske anestesileger stiftet hun i januar 1949 Norsk anestesilegeforening. Dette la grunnlaget for en fagutvikling som førte til at pasienter her i landet fikk tryggere behandling og bedre smertelindring under og etter operasjoner. Ellen Lindbæk ble født 27. august 1916. Hun tok medisinsk embetseksamen i...

27.09.2016: I det siste møtet i doktorklubben lurte et medlem på hvilke medisinske fremskritt vi anså som viktigst i den tiden vi hadde vært leger. Utforskingen av kroniske sykdommer som diabetes, astma, multippel sklerose, Alzheimers sykdom og schizofreni syntes vi hadde gått skuffende tregt. Samtidig som vi advarer hverandre mot ikke å bli «grumpy old guys», registrer jeg at medlemmene har lett for trekke frem negative sider ved nyvinninger. Et eksempel er den imponerende kartleggingen av det humane genom, noe som åpner for at vi i nær fremtid kan screene hele befolkningen for grad av sykdomsrisiko...

27.09.2016: Det var med stor sorg vi mottok budskapet om Per Wiks bortgang mandag 14. desember 2015. Han ble 68 år gammel. Per Wik drev allmenn legepraksis i Trondheim i mange år. Vi hadde gleden av å arbeide sammen med ham i Kristelig legeforening, der han var aktiv i mange år, og undertegnede hadde i tillegg kontorfellesskap med ham fra 2004 til han gikk av med pensjon. Også etter at han gikk av med pensjon, fortsatte han med å reise på sykebesøk til sine tidligere eldre og uføre pasienter. Han var en dedikert og engasjert lege. Han hadde et spesielt hjerte for de svakeste i samfunnet, narkomane...

27.09.2016: Klokken er 06.00, og Kai Kronfeldt er på vei til dagens første trening – to timer svømming i Edlandsvatnet på Ålgård. Til daglig er han assistentlege ved Stavanger universitetssjukehus, men treningen opptar mye av fritiden. I Ironman-konkurranser svømmer Kronfeldt 3,8 kilometer, sykler 180 kilometer og avslutter med et maratonløp. Da kan man ikke ha mange fridager.

27.09.2016: Norske røntgenavdelinger avdekker tolkningsavvik ved dobbeltgransking av radiologiske undersøkelser. Avvikene har ofte klinisk betydning, men er sjelden kritiske. I Norge er dobbeltgransking en mye brukt kvalitetssikringsmetode der én radiologisk undersøkelse tolkes av to radiologer. Vi ønsket å undersøke bruken av dobbeltgransking i norske radiologiske avdelinger og metodens kliniske betydning. To spørreundersøkelser til avdelingsledere og overleger ved radiologiske avdelinger i Norge viste at hver tredje undersøkelse dobbeltgranskes, men det var stor variasjon mellom avdelinger og...

27.09.2016: Ekstremt for tidlig fødsel innebærer at fosteret må utvikle seg delvis utenfor livmoren. Dette får konsekvenser for lungene. I Norge fødes årlig 300 – 400 barn ekstremt for tidlig, definert som mer enn tre måneder for tidlig eller med fødselsvekt mindre enn 1 kg. Oftest trengs omfattende og avansert intensivbehandling, overtrykksventilasjon og tilskudd av surstoff. Dette har konsekvenser for lungene på kort sikt. Ettersom grensene for overlevelse blir stadig lavere, er det viktig å vite hvordan det går med disse barna på lang sikt. I mitt doktorgradsarbeid undersøkte jeg tre kohorter av barn...

13.09.2016: Kobinasjonen alfentanil pluss rokuronium gir bedre intubasjonsforhold enn Curacit ved trakeal intubasjon utført innen 60 sekunder hos pasienter anestesert med tiopental. Øyeblikkelig hjelp-kirurgi gi økt fare for aspirasjon av mageinnhold til luftveiene og hypoksiutvikling under innledning av generell anestesi. Rask trakeal intubasjon etter anestesiinnledning er da ofte ønskelig. Luftveien sikres vanligvis trygt innen ett minutt hvis kombinasjonen av tiopental (hurtigvirkende søvnmiddel) og Curacit (hurtigvirkende muskellammende middel) brukes. Imidlertid er bruken av Curacit assosiert med...

13.09.2016: Snorre Aune døde 25. mai 2016, 90 år gammel. Han var et forbilde for en hel generasjon kirurger. Aune begynte studiet i København i 1945 og fullførte i Bergen i 1951 med Meltzers stipend. Han startet sin kirurgiske spesialistutdanning i Porsgrunn, Tromsø og Harstad. I 1956 kom han til Ullevål sykehus som assistentlege. Han var så reservelege, forskningsstipendiat ved Institutt for eksperimentell medisinsk forskning, deretter overlege og fra 1972 til 1983 avdelingsoverlege og professor ved Kirurgisk avdeling II. Da syntes han at andre burde få slippe til – han ville gjerne ha mer tid til...

13.09.2016: Sonja Birgitta Vaglum ble født 18. mai i 1937 og døde 8. juni 2016. Hun ble cand.med. i Stockholm i 1964, spesialist i psykiatri i 1980, psykoanalytiker i 1976, veileder i psykoterapi i 1983 og dr.med. i 1987. Hun drev spesialistpraksis i årene 1980 – 2015. «Should it even occur, (…) that experiencing another’s and my suffering brings a tear to my eye (and one should not conceal this from the patient), then the tears of the doctor and the patient mingle in a sublimated communion, which perhaps finds its analogy only in the mother-child relationship. And this is the healing agent» (Ferenczi &...

13.09.2016: Professor dr.med. Erik Enger – en av de siste store klinikere og læremestre – døde 89 år gammel 15.6. 2016 etter lengre tids sykdom. Han var sin tids medisinske ekspert innen både jus og etikk – og forfektet at medisinen i tillegg til naturvitenskapen også var tuftet på humanistiske fag. Han var en foregangsmann innen moderne mediehåndtering og ridder av første klasse av St. Olavs Orden. Erik ledet oppbyggingen av dialyseenheten ved daværende 7. avdeling på Ullevål sammen med professor Fredrik Kiil, som hadde utviklet en av verdens første dialysemaskiner. Han var med på den rivende utviklingen...

13.09.2016: Analyse av arr som dannes etter et hjerteinfarkt kan utføres av et nytt digitalt analyseverktøy. Dersom pasienter får et stoff som inneholder gadolinium, vil et magnettomografisk bilde av hjertet vise arret som et hvitt område. Å analysere disse arrene er tidkrevende og krever trening og kompetanse. Det finnes videre mange ulike metoder og kriterier for kvantifisering av arrene. Derfor er der et klart behov for automatiske og objektive analyser med klart definerte kriterier. Vi har utviklet et program som kun krever visuell markering av endo- og epikard. Dataprogrammet finner automatisk arret...