30.06.2000: Trombolytisk behandling av dyp venetrombose blir i dag gjennomført med kontinuerlig intravenøs infusjon av fibrinolytiske farmaka. Resultatene av slik behandling er ofte dårlige. Derimot har de første erfaringene med lokal trombolytisk behandling vært litt mer oppmuntrende. Likevel er bruk av disse metoder blitt begrenset fordi behandlingen er tidkrevende og kostbar. Prosjektets hovedmål var å komme frem til en perkutan behandlingsmetode for dyp venetrombose med høy effektivitet, som var lett å utføre og kunne gjennomføres raskt. Innledningsvis ble det utviklet en modell av sykdommen på gris...

30.06.2000: Dyp venetrombose (DVT) er en hyppig komplikasjon ved alvorlige infeksjoner, maligne lidelser, etter kirurgiske inngrep mv. og kan føre til lungeemboli. Dyp venetrombose behandles oftest med systemisk antikoagulasjon eller trombolyse, men disse behandlingsformene kan gi upredikerbar effekt og være ineffektive. Nye behandlingsmetoder som mekanisk trombektomi og kateterbasert trombolyse har vært forsøkt, men metodene i seg selv kan gi økt risiko for lungeemboli. En gruppe ved Seksjon for eksperimentell radiologi, Institutt for kirurgisk forskning, har utviklet et venefilter (Spring-filter) for...

30.06.2000: Meningokokksykdom forårsaker stadig mange dødsfall i Norge, – særlig blant barn og unge. Mens vi har effektive polysakkaridvaksiner mot gruppe A- og C-meningokokker, mangler vi fortsatt en vaksine mot gruppe B-meningokokker, som er de hyppigst sykdomsfremkallende bakteriene hos oss. Gjennomgått sykdom synes imidlertid å gi livslang immunitet, og pasientene danner blant annet opsoniserende, fagocytosestimulerende antistoffer mot meningokokkene. Vi har utviklet en ny laboratorieteknikk for å identifisere spesifikke bakteriestrukturer som stimulerer til opsonindanning og fagocytose. Fluoriserende...

30.06.2000: Det blir i aukande grad stilt krav til arbeidsmiljø, kvalitet og kostnadseffektivitet i helsevesenet. Organisering og samarbeid innan helsetenesta er ofte omtalt i norsk og internasjonal medisinsk litteratur. Kunnskapen om dette komplekse feltet er ennå mangelfull. I eit forsøksprosjekt i Stord sjukehusområde (Sunnhordland) blei samarbeidet mellom allmennlegar og sjukehuslegar endra. Studien var konsentrert om akuttinnleggingar i somatisk sjukehus. Den undersøkte om eit sett prosessuelt utvikla, kommunikasjonsfokuserte intervensjonar i samarbeidet mellom dei to legegruppene hadde målbare...

30.06.2000: Koronar angiografi er en viktig undersøkelse i forbindelse med hjertesykdom, og røntgen kontrastvæsker som brukes i denne forbindelse har en annen sammensetning enn blod. Hensikten med doktorgradsarbeidet var å karakterisere effekten av hyperosmolære væsker på hjertets kontraktilitet og elektrolyttregulering. Arbeidet ble utført med perfusjon av isolerte hjerter fra rotte, marsvin og kanin. Hyperosmolalitet svekker initialt hjertets kontraktilitet, men for væsker opptil 450 mOsm/kg H2O øker kontraktiliteten etter noen minutters perfusjon og blir deretter like god eller bedre enn ved isosmolal...

20.06.2000: Fibromyalgi er en generalisert smertetilstand i kroppens bevegelsesapparat, ofte ledsaget av uttalt tretthet og forverring ved fysisk aktivitet og værskifte. Morgenstivhet, dårlig søvnkvalitet, manglende uthvilthet om morgenen, parestesier, depresjon, hodepine og irritabilitet hører også til de vanlige ledsagersymptomer. Prevalens (forekomst), insidens (antall nye tilfeller) og risikofaktorer var ukjent ved starten av undersøkelsen. Prevalensen ble funnet å være 10,5 %. Forut for undersøkelsen hadde 15 % av kvinnene med fibromyalgi ikke oppsøkt lege, av de resterende hadde kun 41 % fått...

20.06.2000: Astmatikere har luftveissymptomer, bronkial hyperaktivitet i forhold til metakolin og en kronisk inflammasjonsprosess i luftveiene. Selv om elitelangrennsløpere har en tilsynelatende økt risiko for utvikling av astma-liknende symptomer og bronkial hyperreaktivitet i forhold til metakolin, er det uklart om denne kliniske tilstanden er astma. Formålet med dette arbeidet var å bedre vår forståelse av patofysiologien og de underliggende patogenetiske mekanismer for denne tilstand. Studiepopulasjonen er rekruttert fra unge skiløpere som satset på elitelangrenn og var hjemmehørende i Trøndelag og...

20.06.2000: Medfødte misdannelser opptrer hos ca. 3 % av levende fødte barn og utgjør over 30 % av perinatal dødelighet. Alle gravide får i dag tilbud om ultralydundersøkelse ved 18 uker. I regi av denne undersøkelsen påvises i økende grad utviklingsavvik hos fostre som kan få konsekvenser for behandling. Hensikten med studien var å sammenlikne prenatale ultralydfunn med obduksjonsfunn hos fostre og spedbarn med utviklingsavvik. Arbeidet har vært et samarbeidsprosjekt mellom Avdeling for Patologi og Nasjonalt Senter for Fostermedisin (NSFM) ved Kvinneklinikken, Regionsykehuset i Trondheim. Et...

20.06.2000: Gjennomblødning og ventilasjon i respiratoriske enheter må være tett koblet i friske lunger (V/Q-forhold optimalt i alt respiratorisk vev). Dette fordi partialtrykkene for oksygen og karbondioksid i alveolene er nær tilsvarende trykk i arterielt blod og fordi de to gassene har ulik sammenheng mellom partialtrykk og innhold i blod. Studier av fordeling av radioaktive gasser etter intravenøs infusjon eller inhalasjon, ledet i 1960-årene til utvikling av modeller som beskrev hvordan tyngdekraften var avgjørende for fordelingen av blodstrøm og ventilasjon i lunger gjennom sin virkning på...

20.06.2000: Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ tilstand som karakteriseres av nevrontap og funn av lewylegemer i substantia nigra. Sykdommen kjennetegnes av motoriske forandringer og kardinaltegnene ved Parkinsons sykdom er tremor, bradykinesi, rigiditet og posturale endringer. De siste årene har man i stadig større grad også vist interesse for de ikke-motoriske symptomer ved Parkinsons sykdom. Imidlertid har kunnskapen om og interessen for denne del av sykdomskomplekset vært magelfull både når det gjelder omfanget av og årsaken til disse symptomene. Doktorgradsarbeidet har vært et omfattende...

10.06.2000: Aminosyren glutamin spiller en sentral rolle i levende organismer. Den er et viktig ledd i kroppens nitrogenmetabolisme, hvor den inngår i syntese av proteiner og nukleotider, og i flere vev blir brukt som respiratorisk brennstoff. I hjernen er glutamin sentral for danningen av det stimulerende signalstoffet glutamat. Det er involvert i flere sykelige tilstander i hjernen, som feks. epilepsi, hjerneslag, Huntingtons chorea og Alzheimers sykdom. Enzymet fosfataktivert glutaminase (PAG) antas å være hovedansvarlig for danningen av signalstoffet glutamat. Denne glutaminasen, som omsetter glutamin...

10.06.2000: Darwins prinsipp om evolusjon gjennom naturlig utvalg danner grunnlag for den vitenskapelige forståelse av levende systemer. I løpet av det siste tiåret har det vokst frem en økende bevissthet om at også prosessen som leder frem til kreftsykdommer må forstås i lyset av dette prinsippet. Generelt sett innebærer dette at kreftcellene utvikler seg i samspill med det miljøet de befinner seg i etter samme prinsipp som organismer i et økosystem. I denne avhandlingen har vi kombinert dette darwinistiske perspektivet med dagens molekylære forståelse av kreftutvikling. Utgangspunktet for prosjektet var...

30.05.2000: Overlevelse med normal livskvalitet etter prehospital hjertestans er fullt mulig, men det er avhengig av at ”kjeden som redder liv” (tidlig identifisering og varsling, tidlig basal hjerte-lunge-redning (HLR), tidlig defibrillering og tidlig avansert medisinsk behandling) fungerer optimalt. Avhandlingen har berørt alle deler av denne redningskjeden, hvor kvalitet av brystkompresjoner står sentralt, både metodisk, eksperimentelt og klinisk epidemiologisk. Legfolks førstehjelpsferdigheter bør styrkes, men dette synes ikke å oppnås ved å motta førstehjelpsmateriell gratis uten noen annen form for...

30.05.2000: Arbeidere i bl.a. elektrokjemisk industri utsettes daglig for kreftfremkallende tjærestoffer, såkalte polysykliske aromatiske hydrokarboner (PAH), som frigjøres ved forbrenning av organisk materiale. PAH-opptak skjer hovedsakelig via innånding og hudopptak. Eksponering for PAH er vist å føre til bl.a. lungekreft og hudkreft hos mennesker. Den initierende prosessen er danningen av PAH-DNA-addukter som fører til mutasjoner i arvestoffet, bl.a. i p53-tumorsuppressorgenet. Målsettingen med prosjektet har vært å se på opptak og utskillelse av PAH-stoffer blant industrieksponerte operatører og å...

10.05.2000: Avhandlingen konkluderer med at slike tiltak for å redusere unødvendige innleggelser sannsynligvis ikke ville gitt besparelser som ville stått i forhold til helsetapene. Avhandlingens tittel The potential for reducing inappropriate hospital admissions: a study of health benefits and costs in a department of internal medicine Utgår fra Institutt for samfunnsmedisin og Medisinsk avdeling Regionsykehuset i Tromsø Disputas 23.10. 1999 Universitetet i Tromsø aring; innleggelsestidspunktet klarte ekspertpanelene bare å identifisere en firedel av de unødvendige innleggelsene. I tillegg ble en tidel...

10.05.2000: En rekke studier fra USA, Tyskland, England og Australia har vist at pasienter med førstegangspsykose ofte kommer til behandling først 1 – 2 år etter at symptomer på psykose var manifeste. I de siste årene er tidlig intervensjon lansert som en metode for bedring av korttids- og langtidsforløpet ved psykose. En rekke studier viser at tidlig behandling er korrelert med bedre prognose, men ingen studier har vist at en eksperimentell forkortelse av ubehandlet psykose fører til bedre forløp. Denne studien hadde som hovedmål å undersøke – i et uselektert og konsekutivt materiale – om varighet av...

10.04.2000: Moderne medisin er blitt så komplisert og kompleks at vi trenger nye hjelpemidler for å gjøre optimale valg. Dette gjelder både for vanskelige behandlingsvalg på enkeltpasientnivå, evaluering av diagnostiske tester, utarbeiding av kliniske retningslinjer, eller spørsmål av mer helsepolitisk type. I løpet av de siste 30 år er det utviklet teorier for såkalt medisinsk beslutningsanalyse som i alle fall delvis kan hjelpe oss, men de er hittil svært lite brukt i klinisk praksis. Årsakene er bl.a. mangel på nødvendige kliniske data og liten kjennskap til metodene blant legene. Doktorgradsarbeidet...

10.04.2000: Antall positive lymfeknuter i aksillen er tradisjonelt den viktigste prognostiske faktoren hos kvinner med brystkreft og spredning til aksillen. Det er velkjent at tumorceller oversees i rutinediagnostikken av disse lymfeknutene. Det er gjort få undersøkelser av tumorcellenes topografiske vekstmønster og tumormengde i lymfeknutene. Formålet med arbeidet var å finne praktiske metoder for å detektere oversette metastaser i lymfeknutene og å se på konsekvensene for pasienten av at de ble oversett på diagnosetidspunktet. Vi ville også undersøke hvorvidt tumorcellene hadde spesielle vekstmønstre i...

10.04.2000: Kinetiske studier er viktig for å forstå reguleringen av hormonsekresjon. Signaltransduksjonen skjer i mange cellesystemer i løpet av sekunder eller millisekunder, og det er høy grad av interaksjon mellom de forskjellige cellulære signalsystemene. Det er utviklet forskjellige teknikker som muliggjør monitorering av eksocytose med en tidsoppløselighet på subsekundnivå. Dette inkluderer måling av cellemembrankapasitanse, elektrokjemisk deteksjon av eksocytose, og optiske metoder som måler konsentrasjonen av intracellulære ioner. Mange endokrine celler har spenningsstyrte og/eller agoniststyrte...

10.04.2000: Kreftutvikling er et resultat av en rekke endringer av gener over tid, og i mange tilfeller dreier det seg om defekter i gener som koder for proteiner som styrer celledeling og celledød. I avhandlingen ble genforandringer i sarkomer (ondartede støtte- og bindevevssvulster) studert. Resultatene viser at i en stor andel sarkomer er G1-kontroll av cellesyklus satt ut av spill ved flere mekanismer, bl.a. ved genamplifikasjon. Amplifikasjon er resultatet av en prosess som gir en økning av antall genkopier, og vil normalt innebære forhøyet ekspresjon av amplifiserte gener. Økt ekspresjon av gener...

20.03.2000: Transplantasjon av stamceller fra blod eller beinmarg fra en frisk donor (allogen) har gitt en betydelig bedret prognose med 60 – 70 % sykdomsfri overlevelse for selekterte pasienter med kronisk myelogen leukemi. Stamcelletransplantasjon er også kurativ behandling ved akutte leukemier i tidlig, ubehandlet tilbakefall, med opptil 40 % sykdomsfri overlevelse. Før overføring av stamceller, gis behandling med høydose kjemoterapi for å supprimere pasientens egen produksjon av stamceller. Ved enkelte former for lymfekreft har høydose kjemoterapi gitt bedre overlevelse enn tradisjonell kjemoterapi...

20.03.2000: Avhandlingen beskriver gjeldende rutiner for systematisk utprøvning av nye cellegifter, fra laboratoriebenken via dyreforsøk og serier av utprøvninger i kreftpasienter, til eventuell godkjennelse for rutinemessig bruk. Arbeidet består videre av seks artikler, der virkningen av flere nye kreftmedikamenter eller medikamentkombinasjoner er studert i pasienter med føflekkreft eller ikke-småcellet lungekreft med spredning. Pasienter med disse diagnosene er ofte aktuelle for deltakelse i medikamentutprøvning, fordi tilstandene per i dag ikke kan helbredes, og heller ikke har noe sikkert...

20.03.2000: Postoperativt oppsamlet sårblod kan brukes til autologe transfusjoner. I denne forbindelse er det rapportert om koagulopatier med økt blødning fra operasjonssåret, hypotensjon, myokardinfarkt, anafylaksiliknende reaksjoner med øvre luftveisødem og om skjelvinger med temperaturstigning. I drensblod er det påvist aktivert komplement, proinflammatoriske cytokiner og aktivering av koagulasjon og fibrinolyse. Arbeidet vårt tok sikte på å påvise mulige sammenhenger. Forholdene ble undersøkt hos ellers friske, unge pasienter som ble operativt behandlet for torakal skoliose. Blødningen ved denne type...

20.03.2000: Alkohol resorberes fra magen og den øvre delen av tynntarmen. Således kan alkohol påvirke slimhinnen i denne delen av fordøyelseskanalen. Symptomer herfra i form av smerter, diaré, kvalme og blødninger er vanlig hos personer som misbruker alkohol. Hvorfor denne type plager oppstår er imidlertid noe uklart. Hensikten med studien har vært å undersøke definerte kroniske alkoholmisbrukere raskest mulig etter innleggelse for avrusning. I tillegg til klinisk undersøkelse og sykehistorie ble pasientene gastroskopert med biopsitaking og undersøkt med pusteprøve for bakteriell overvekst...

20.03.2000: Psykiske lidelser blant barn og ungdom er et betydelig helseproblem. Spørreskjemaer kan bidra til å identifisere barn som trenger videre utredning og behandling. Det amerikanske spørreskjemaet Child Behavior Checklist gir informasjon fra flere informanter om emosjonelle problemer og atferdsproblemer hos barn og ungdom over et vidt aldersspekter. Det inneholder en sosial kompetansedel og en problemdel med 120 spørsmål. I undersøkelsen ble foreldreskjema, lærerskjema og selvrapporteringsskjema for ungdom oversatt til norsk og sendt til et tilfeldig utvalg av 2 600 barn og ungdom i alderen 4 – 16...

20.03.2000: Fødselsasfyksi forårsaker hvert år at en million barn dør og en million får alvorlig hjerneskade. Det er i dag ingen behandling av dette hypoksisk/iskemiske insultet, utover gjenoppretting av respirasjon og sirkulasjon. Man vet at påbegynte vevsødeleggende prosesser fortsetter etter reoksygenering. For å studere hva som skjer ved asfyksi og for å teste nye behandlingsmuligheter behøves dyremodeller. Aldersforskjeller er avgjørende, spesielt for hjernen, derfor er egne nyfødtmodeller nødvendig. Vi har utviklet en modell der nyfødte griser blir lagt i narkose og får respiratorbehandling. I...

10.03.2000: Det metallbindende proteinet metallotionein blir tilskrevet flere mulige funksjoner i kroppens celler. På den ene side har det egenskaper som gjør det egnet til å delta i reguleringen av de essensielle spormetallene sink og kobber, og det kan overføre disse metallene til andre metallproteiner. Herunder hører sinkavhengige enzymer som regulerer DNA-replikasjon og -transkripsjon, proteinsyntese og energimetabolisme. På den annen side har det vist seg å kunne beskytte mot skadevirkninger av så forskjellige agenser som tungmetaller, ioniserende stråling og frie radikaler. I arbeidet ble det vist...

10.03.2000: Begrepene fotofobi og fonofobi kan defineres som overfølsomhet for lys eller lyd som medfører ubehag eller smerte. Disse fenomenene er typisk til stede ved migreneanfall og brukes i de diagnostiske kriteriene for migrene. Det kan skape diagnostiske problemer at disse symptomene også kan være til stede ved andre typer hodepiner. Til nå har fotofobi og fonofobi i liten grad vært studert med kvantitative metoder og oftest bare ved å spørre pasienter om økt lys- og lydfølsomhet. Avhandlingens tittel Photophobia and phonophobia in primary headaches Utgår fra Nevrologisk avdeling Regionsykehuset i...

20.02.2000: Valg av behandlingsmetode ved cervixcancer er i høy grad innrettet etter sykdomsstadium. Behandlingen av tidlige stadier er vanligvis kirurgisk med konisering som eneste behandling ved mikroinvasiv cancer og radikal hysterektomi med lymfeknuterømning ved større tumorer. Ved spredning utenfor cervix er strålebehandling standard. Identifikasjon av prognostiske indikatorer kan hjelpe klinikeren i valg av behandlingsmetode. Mindre tumorer med meget liten risiko for residiv kan da behandles med mer skånsomme metoder, til eksempel subtotal amputasjon av cervix med samtidig fjerning av lymfeknuter i...

20.02.2000: Akutt halsinfeksjon er en hyppig sykdom hos barn og tenåringer. Omkring hvert tredje tilfelle forårsakes av Streptococcus pyogenes. Risiko for lokale komplikasjoner og immunologiske senkomplikasjoner gjør at diagnostikken og behandlingen av S pyogenes-infeksjoner er viktig. I denne studien ble det tatt avskrap fra halsmandlenes overflate av pasienter med akutt tonsillitt med positiv hurtigtest og bakteriekultur for S pyogenes. Disse patogener hadde en klar affinitet til epitel som dekket lymfatisk vev i svelget og kunne ikke finnes, for eksempel på kinnslimhinnen. Adhesjon av S pyogenes til...