Artikkel
Intern gjennomgang av pasientforløp kan være et godt verktøy for kvalitetsforbedring, men det er krevende å holde en slik rutine gående i ressursfattige land.
Avdelingsinterne høringer (audits) hvor man går gjennom håndteringen av pasienter med alvorlig sykdom og/eller dødelig utfall, blir i økende grad brukt som metode for kvalitetsforbedring på institusjonsnivå i lavinntekst- og mellominntektsland (1) . Nyamtema og medarbeidere refererer gjennomgangen av 363 tilfeller av maternell mortalitet eller alvorlig morbiditet ved en fødeavdeling i Tanzania (2) . Hos 341 ble behandlingen klassifisert som under standard. Forfatterne konkluderer at de fleste tilfeller av obstetrisk død og uførhet kan forebygges, selv i ressursfattige områder.
Videre konkluderer de at slike høringer er et viktig verktøy i kvalitetsforbedring (2) , noe som er rimelig å anta, selv om vitenskapelig dokumentasjon ikke foreligger (1) . I praksis ser man ofte at slike høringer ikke blir gjennomført. Gjennom dybdeintervjuer med 23 helsearbeidere og -administratorer ved samme sykehus i Tanzania fremkom det at høringer kun ble gjennomført når avdelingsleder var tilgjengelig (3) . Utilstrekkelig bemanning og ressursmangel ble trukket frem som årsaker til manglende deltakelse på høringer og oppfølging av tiltak foreslått der.