Artikkel
Dronedaron, et antiarytmikum, gir økt risiko for vaskulære hendelser hos pasienter med permanent atrieflimmer, ifølge en ny studie.
Formålet med multisenterstudien PALLAS var å undersøke om dronedaron kunne redusere risiko for alvorlige vaskulære hendelser. Pasienter over 65 år med permanent atrieflimmer og minst én annen risikofaktor ble randomisert til enten dronedaron eller placebo (1) . Etter et år og 3 236 inkluderte pasienter måtte studien avbrytes, fordi pasientene som fikk dronedaron, hadde høyere forekomst av hjerneslag, hjerteinfarkt, systemiske embolier og kardiovaskulær død. Det var 25 dødsfall i dronedarongruppen og 13 i placebogruppen.
En tidligere studie har vist at pasienter med alvorlig hjertesvikt i NYHA-funksjonsgruppe 3 og 4 ikke bør behandles med dronedaron (2) . Ifølge professor Jan P. Amlie ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet viser den nye studien at heller ikke pasienter med permanent atrieflimmer bør få dronedaron.
– For pasienter med paroksystisk atrieflimmer med normal ventrikkel uten hypertrofi kan man velge mellom velprøvde og effektive flekainid eller i andre hånd det mindre velprøvde dronedaron. Det er fortsatt en god regel å seponere rytmekontrollen når rytmen endrer seg fra paroksystisk til persisterende atrieflimmer dersom pasienten ikke umiddelbart skal elektrokonverteres, sier Amlie.
– Siste ord er ikke sagt i debatten om bruken av dronedaron ved atrieflimmer. Men forventningene må justeres noe ned etter denne studien. Inntil videre blir det et andrehåndspreparat, sier Amlie.