Laparoskopisk leverreseksjon er et godt alternativ til åpen reseksjon for pasienter med levermetastaser fra kreft i tykktarm eller endetarm.

Onkologiske langtidsresultater etter reseksjon av levermetastaser fra kreft i tykktarm eller endetarm er lite studert. Norske forskere har nylig undersøkt perioperative og langsiktige resultater etter laparoskopisk reseksjon av slike metastaser (1).

Studien omfattet pasienter med kolorektale levermetastaser som gjennomgikk laparoskopisk reseksjon i perioden 1998 – 2009 ved Rikshospitalet. Pasientene hadde median Fongs skår 2 (spredning 0 – 5) og BPI-skår 8 (spredning 0 – 23). Behandlingsintensjonsanalyse ble benyttet. Oppfølgingstiden var median 24 måneder (spredning 0 – 100 md.).

Totalt 107 pasienter ble operert ved 118 prosedyrer. Det ble utført 151 leverreseksjoner, hvorav 117 ble klassifisert som ikke-anatomiske og 34 som anatomiske. Fem prosedyrer ble konvertert til laparotomi. Reseksjonsmarginen var tumorfri i 141 av 151 preparater. Minste avstand fra reseksjonsflaten til tumorvev var median 6 mm (spredning 0 – 40 mm). Det ble registrert 14 intraoperative hendelser og postoperativ morbiditet i 16 tilfeller. Postoperativ liggetid var med-ian tre dager (spredning 1 – 42 d). Opioider ble brukt postoperativt i median en dag (spredning 1 – 11 d). En pasient døde 2. postoperative dag av multiorgansvikt. Fem års generell og sykdomsfri overlevelse i henhold til Kaplan-Meiers metode var henholdsvis 51 % og 42 %. Femårsoverlevelsen var bedre enn forventet ut fra Fongs skår og BPI-skår.

– Denne studien viser at laparoskopisk leverreseksjon er et godt alternativ til åpen reseksjon for pasienter med kolorektale levermetastaser. Onkologiske kort- og langtidsresultater ser ut til å være sammenliknbare med eller bedre enn resultatene etter åpen kirurgi, sier førsteforfatter Airazat M. Kazaryan, som er stipendiat ved Intervensjonssenteret, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.