Artikkel
Sinktilskudd anbefales ved diaré hos barn i u-land, men effekten er variabel og avhenger bl.a. av tilgrunnliggende infeksiøse agens.
Så mye som 17 % av dødsfall før femårsalderen i u-land tilskrives diarésykdom. Oral rehydring er det viktigste tiltaket, men i tillegg anbefaler WHO og UNICEF sinktilskudd (1) . Den sistnevnte anbefalingen gjelder kun u-land, begrunnet med høyere forekomst av sinkmangel der. Tidligere studier har imidlertid vist svært sprikende resultater når det gjelder effekten av sink. I en systematisk oversikt fant man at sinktilskudd forkortet varigheten av diaré med 19,7 %, men økte risikoen for oppkast, og resultatene var heterogene (2) .
Mulige forklaringer på variabel effekt kan bl.a. være type sinktilskudd, dose og varighet av behandlingen samt tilgrunnliggende infeksiøse agens. En indisk dobbeltblindet, randomisert studie med 808 barn i alderen 6 – 59 måneder viste at sinktilskudd kunne forkorte varigheten av diaré ved klebsiellainfeksjon, men ikke hadde noen effekt ved E coli-infeksjoner (3) . Dersom avføringen inneholdt både rotavirus og E coli, vedvarte diareen lenger hvis barna fikk sink enn hvis de fikk placebo. Slike koinfeksjoner forekom hos 100 (12 %) av barna, mens 69 hadde ren rotavirusinfeksjon. Tidligere studier har vist manglende effekt av sinktilskudd hos spedbarn med diaré, og i den aldersgruppen er rotavirus særlig vanlig. Forfatterne foreslår at det tas avføringsprøver og at kun de som er negative for rotavirus får sinktilskudd (3) .