Hjernen tilhører nevrologene
– Tilhører slagpasienten nevrologen, indremedisineren eller geriateren?
– Den som bør «eie» pasienten er det miljøet som har nødvendig kompetanse innen diagnostikk og behandling, og som er mest spesialisert i forhold til sykdommen. Jeg tror nevrologene er viktige i forhold til slagmedisin og har en sentral plass i diagnostikk og akuttbehandling. Differensialdiagnostikk er vår styrke. Det er et poeng at en firedel av pasientene som innlegges med spørsmål om slag, faktisk ikke har hatt det.
– Hva med de indremedisinske problemstillingene?
– Slagpasientene har ofte både diabetes, høyt blodtrykk og er generelt karsyke. Mange leger kan noe om dette, men det er klart at et godt samarbeid med indremedisinerne er viktig. Vi er ikke omnipotente.
– Noen har flagget slagmedisin som en ny indremedisinsk grenspesialitet. Hva synes du om det?
Hun tenker seg ikke om. – Det er ikke nødvendig. Vi har allerede en spesialitet som jobber med hjernesykdommer, og dette kan vi bedre enn indremedisinerne.
Samtidig er hun nøye med å fremheve at det ikke er den ene nevrologen som utgjør forskjellen på god og dårlig slagbehandling. – Det aller viktigste er at det finnes en slagenhet med dedikert personale, og den enheten bør ha en nevrolog. Tverrfaglighet er viktig. Jeg har fått stor respekt for hvor mye logopeder, ergoterapeuter, sykepleiere og fysioterapeuter kan gjøre med disse pasientene.
– Hvordan skal vi få til gode behandlingskjeder?
– Det er veldig viktig at pasienter med symptomer på hjerneslag eller TIA kommer raskt til et sykehus med en slagenhet. Etter to uker bør de fleste pasienter overføres til rehabilitering. Dessverre er rehabiliteringen i praksis en flaskehals. Vi må være kreative. Ikke alle trenger et opphold, noen kan rehabiliteres hjemme med støtte i et ambulant team. Dessuten må man huske at rehabiliteringen ikke bør ta slutt. Mange bør få et tilbud i kommunen, og slik er det ikke ennå.
– Ved noen sykehus opererer man med en aldersgrense til nevrologisk avdeling, hvor eldre pasienter blir lagt inn på indremedisinske. Hva tenker du om det?
– Jeg ser ingen grunn til å ha en slik aldersgrense.
– Hvor kommer geriatrien inn i bildet?
– Det synes jeg er vanskelig å definere. Geriateren kan spille en viktig rolle for mange av de eldre pasientene, kanskje særlig etter at den akutte fasen er over.