Artikkel
Lungeemboli kan være en vanskelig diagnose å stille, men nå har nederlandske forskere foreslått en enklere fremgangsmåte.
Ifølge den forenklede algoritmen vurderer man først sannsynligheten for at det foreligger lungeemboli eller ikke ved hjelp av en validert klinisk metode. Basert på denne kategoriseringen gjennomgår pasienten så D-dimertest eller CT-undersøkelse (1) .
Studien omfattet 3 300 pasienter med mistenkt lungeemboli. Hos 1 000 av dem ble det ikke gjennomført behandling mot lungeemboli fordi D-dimertesten var normal og diagnosen lungeemboli ble ansett som usannsynlig. I løpet en tre måneders oppfølgingsperiode var det bare fem av disse personene som utviklet venøs tromboembolisme. 1 400 personer med negativ CT-undersøkelse ble heller ikke behandlet, av disse utviklet 18 venøs tromboembolisme.
– Resultatene er interessante og nyttige og må ses i sammenheng med andre studier omtalt under Medisinsk nytt i dette nummer av Tidsskriftet, sier overlege Sigbjørn Berentsen ved Medisinsk klinikk, Haugesund sjukehus.
– Det er nå bekreftet i store og godt gjennomførte studier at en validert klinisk algoritme er bedre enn en skjønnsmessig klinisk vurdering for å angi sannsynligheten for at det virkelig foreligger lungeemboli hos en pasient der det er klinisk mistanke om dette. Bruken av spiral-CT vil da på en sikrere måte kunne forbeholdes de pasientene som har en reell risiko for lungeemboli, basert på et standardisert klinisk skåringssystem og D-dimertest, sier Berentsen.