Endringer i salg og bruk av flunitrazepam etter 1999

Diskusjon

Ved reklassifisering av flunitrazepamholdige preparater fra reseptgruppe B til reseptgruppe A ble salget av flunitrazepam mer enn halvert. Myndighetenes ønske om å redusere forbruket av flunitrazepam ved endringen av utleveringsbestemmelsen synes å ha blitt oppfylt (9). Denne nedgangen likner på den som ble observert ved reklassifiseringen av dekstropropoksyfen i 1982. Salget sank med vel 60 % fra 1981 til 1983 (11). Nedgangen i flunitrazepamsalget i 2003 fant også sted etter den samordnede aksjonen fra politi og tollmyndigheter som reduserte den illegale tilgangen på stoffet (5). Det var også en nedgang i salget av flunitrazepam i 2001 og 2002, muligens grunnet den negative oppmerksomheten preparatet hadde fått, men denne nedgangen var mindre. I hele perioden fra 1999 var det en jevn økning av salget av benzodiazepinliknende hypnotika, spesielt zopiklon. Salget av disse legemidlene økte fra 15 til 30 DDD/1 000 innbyggere/døgn i perioden 1999 – 2004. Noe av økningen kan skyldes en overgang fra flunitrazepam til zopiklon, men veksten i salget ved årsskiftet 2003 var ikke større enn den gjennomsnittlige årlige veksten. Muligens var det også en overgang til bruk av nitrazepam, uten at økningen i salget av nitrazepam (fra 5,0 til 6,0 DDD/1 000 innbyggere/døgn) helt kompenserte for nedgangen i salget av flunitrazepam.

Med bakgrunn i tall fra grossiststatistikken er det vanskelig å si om tilbaketrekkingen av Rohypnol 1. august 2004 førte til en endring i bruken av flunitrazepamholdige legemidler. Den 18 % nedgangen som ble sett høsten 2004 sammenliknet med året før er i samme størrelsesorden som den 14 % nedgangen som ble observert i første halvdel av 2004. Muligens var reduksjonen høsten 2004 bare del av en nedadgående trend for flunitrazepam generelt. Tall fra reseptregisteret bekreftet at avregistreringen av Rohypnol førte til en rekke nye brukere av Flunipam høsten 2004. Rohypnol ble trukket fra markedet etter at utleveringsbestemmelsene var blitt skjerpet. Det kan være vanskelig å finne sammenliknbare situasjoner, men det likner på det som skjedde da Somadril comp. ble avregistrert i 1995. Til tross for at Somadril samtidig ble klassifisert som et B-preparat, ble Somadril Comps markedsandel tilsynelatende overtatt av Somadril(12).

På bakgrunn av de observasjoner vi har fra grossiststatistikken og reseptregisteret er det rimelig å hevde at en endring i utleveringsbestemmelsen hadde langt større effekt på salg og bruk av flunitrazepamholdige preparater enn avregistreringen av et enkelt produkt. Det kan dog ikke helt utelukkes at avregistreringen av Rohypnol hadde en liten effekt.