Tålmodig lege med livsoppgave

Kommunikasjon og tillit

Ibsen må også se an hvilken situasjon pasienten er i. Kommunikasjon og utvikling av et tillitsfullt forhold lar seg ikke alltid like lett etablere. Han tar turen til skjermede avsnitt ved behov. Kolleger beskriver ham som tålmodig, vennlig, rolig og med et behagelig vesen. Ofte kan man finne referat av lange samtaler i de somatiske journalene som også kan tilføre opplysninger om pasientens sinnstilstand. På en eller annen måte klarer han å komme i kontakt med mennesker som ikke har villet si så mye under andre typer samtaler. Flere pasienter får også betraktelig færre somatiske bekymringer etter å ha blitt grundig undersøkt av Ibsen. Han mener at en fullstendig somatisk undersøkelse er viktig, selv hos ekstremt somatiserende pasienter.

– Det må alltid ligge i bunn og er viktig for utvikling av et tillitsfullt lege-pasientforhold. Jeg møter mange pasienter med angstplager, og det kan være vanskelig å differensiere mellom angst og eksempelvis symptomer på koronarsykdom. En lang samtale vil ofte oppklare noe. I forhold til somatiske avdelinger har pasientene her relativt lange opphold, med mulighet for klinisk observasjon. Det gjør at vi kommer i posisjon til å forstå deres reaksjonsmønstre bedre. Men selv med lang erfaring kan dette være vanskelige vurderinger.

– Hvilke pasienter har gjort mest inntrykk?

– Jeg har sett en del pasienter med alvorlig grad av selvmutilering, og det har vært sterkt. Lidelsestrykket hos dypt deprimerte pasienter beveger meg. Det gjør også inntrykk å se hvordan mange schizofrene pasienter strever med å mestre hverdagen; bare det å ivareta grunnleggende behov kan være vanskelig. Det er psykiatriske lidelser som er hoveddiagnosen hos pasientene, men det er høy somatisk morbiditet i pasientpopulasjonen her. Særlig er det en høy forekomst av aterotrombotisk hjerte- og karsykdom og diabetes.

– Heldigvis har vi noen markerte behandlingsuksesser innimellom. Det betyr mye i en virksomhet som vår og er viktig for pågangsmot og entusiasme. Ingen enkelt kan ta æren for at pasientene blir bedre, det er alltid et tverrfaglig prosjekt som ligger bak.

– Jeg har trivdes her som deltaker i et arbeidslag. Det er et privilegium å få være med å bidra overfor pasienter i en vanskelig livssituasjon. Jeg har ukentlige møter med legene ved de ulike avdelingene hvor vi forsøker å skreddersy medisinsk utredning og behandling for den enkelte, slik at vi tar hensyn til den psykiske tilstanden og potensielt interagerende somatisk og psykotrop medikasjon. Jeg opplever arbeidet som nyttig og meningsfullt.

– Å være konsultasjonsindremedisiner med liaison-oppgaver overfor de psykiatriske avdelingene på Dikemark-området er nok etter hvert blitt min «livsoppgave».